Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung ano ang diagnosis ng VBN at ang mga kahihinatnan ng patolohiya na ito.
Ang utak ng tao ay binibigyan ng dugo ayon sa isang tiyak na pattern. Ang mga Vertebrates ay nahihiwalay mula sa mga subclavian arteries na matatagpuan sa itaas na bahagi ng sternum, na pagkatapos ay pumasok sa mga openings na matatagpuan sa mga transverse na proseso ng cervical region at pumasok sa bungo. Sa base ng cranium, kasama sila sa basilar artery, na tumatakbo sa stem ng utak, cerebellar at occipital na rehiyon ng cerebral hemispheres. Kasunod nito, ang basilar artery ay nahahati sa mga sisidlan na responsable sa pagbibigay ng dugo sa isang partikular na hemisphere ng utak.
Kung ang kapunuan ng dugo sa mga arterya na nagsusuplay sa utak ay bumababa, kabilang ang dahil sa cervical osteochondrosis, ang tinatawag na vertebrobasilar insufficiency o VBN. Dahil ang suplay ng dugo sa utak ay nagiging hindi sapat, anglaban sa background ng diagnosis ng VBN, nangyayari ang isang kakulangan ng nutrients at oxygen, na nakakagambala sa wastong paggana ng organ, lumilitaw ang mga katangiang palatandaan ng sakit.
Mga Dahilan
Maraming dahilan para sa pagbuo ng diagnosis ng VBN. Ang mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente ay dumaranas ng sakit dahil sa external compression ng vertebral arteries dahil sa kanilang compression sa pamamagitan ng paglaki ng bone tissue o osteophytes, pati na rin ang disc herniation at spasms ng mga muscle sa leeg.
Sa karagdagan, ang vertebrobasilar insufficiency ay maaaring mangyari dahil sa proseso ng deformation sa spinal artery canal laban sa background ng subluxation ng cervical vertebrae. Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng VBN ay dahil sa mga pathological abnormalidad tulad ng hypoplasia ng vertebral arteries, Kimmerli syndrome at pagkakaroon ng karagdagang cervical rib.
Pain spasm
Mainful spasm ng vertebral arteries ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng diagnosis ng VBN. Sa rehiyon ng mga arterya ng gulugod may mga maliliit na sanga na nagmumula sa mga autonomic nerves na bumubuo sa nerve plexus. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng osteochondrosis, ang sakit sa leeg ay maaaring makapukaw ng isang pathological na proseso sa anyo ng VBN. Bilang karagdagan, dahil sa sakit na sindrom, ang pangangati ng mga istruktura ng vertebral at hyperactivation ng mga sympathetic nerve ay nangyayari. Bilang resulta, ang innervation ng vertebral arteries ay nangyayari, na sinamahan ng isang matagal at napapanatiling spasm.
Diagnosis ng NDV sa isang bata at matatanda
Sa pagkabata, ang hitsura ng sakit ay maaaring dahil sa mga anatomikal na katangian ng istrakturaspinal cord, dahil sa kasaysayan ng pamilya o bilang resulta ng trauma ng kapanganakan at traumatikong pinsala sa utak sa pagkabata.
Na-diagnose ang VBI sa maraming bata sa neurology.
Sa katandaan, ang vertebrobasilar insufficiency ay maaaring resulta ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya ng gulugod. Sa kasong ito, ang mga atherosclerotic plaque ay nabuo sa lumen ng malalaking sisidlan. Ang plaka ay naglalaman ng malaking halaga ng kolesterol, na bumabara sa lumen ng arterya at nakakagambala sa suplay ng dugo sa utak.
Sa ilang mga kaso, ang mga namuong dugo ay nangyayari sa mga lugar ng lokalisasyon ng plake, na higit pang humaharang sa arterial lumen. Ang suplay ng dugo ay maaari ding maputol bilang resulta ng pagbara ng arterya ng isang namuong namuong namuong bahagi ng katawan at dumaan sa daluyan ng dugo patungo sa pool ng mga vertebral vessel. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa thromboembolism.
Ang VBI ay madalas na na-diagnose sa neurology.
Ang sindrom ay maaaring sanhi ng maling mga medikal na manipulasyon, gayundin ng manual therapy at trauma sa spinal region. Ang isa pang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng sindrom ay stenosis ng subclavian artery, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa itaas na mga paa.
Laban sa background ng fibromuscular dysplasia, maraming medium-sized na arterial stenoses ang nabuo. Sa ilang mga kaso, ang mga arterya ng gulugod ay kasangkot din sa proseso ng pathological, na humahantong sa diagnosis ng VBN.
Mga Sintomas
Ang mga manifestation ng vertebrobasilar insufficiency ay maaaring medyoiba-iba. Maaaring kabilang sa mga neurological sign ng patolohiya ang visual, vestibular at conduction o sensory disturbances. Bilang karagdagan, sa diagnosis ng VBN sa neurology, mayroong dysfunctional disorder ng mga nerve na matatagpuan sa bungo.
Sa bahagi ng musculoskeletal system, ang VBN ay ipinapakita sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon, gayundin ng central paresis. Bilang isang patakaran, ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng dynamic na ataxia at sinadyang panginginig sa mga paa, pati na rin ang pagbawas ng tono ng kalamnan ng isang walang simetriko na hitsura.
Ang kalubhaan at kumbinasyon ng iba't ibang sintomas ng VBN ay dahil sa lawak ng ischemic lesion at lokalisasyon ng mga ito, pati na rin ang posibilidad ng collateral circulation.
Ang mga sakit sa pandama ay kadalasang sinasamahan ng hypo- o anesthesia sa kalahati ng trunk o paa, gayundin ng maraming paresthesia.
Sa bawat ikaapat na pasyente na na-diagnose na may VBN, maaaring mag-iba ang mga sintomas, ngunit halos palaging may mga paglabag sa mababaw at malalim na sensitivity, na ipinaliwanag ng isang disorder sa gawain ng ventrolateral thalamus sa mga lugar ng suplay ng dugo sa ang panlabas na villous artery sa posterior part nito. Ito ay malayo mula sa laging posible upang tuklasin ang circulatory disorder sa rehiyon ng mga arterya ng gulugod, samakatuwid, ito ay madalas na kinakailangan upang karagdagang gumamit ng mga pamamaraan ng neuroimaging.
Ang mga visual disturbance sa VBN ay sinamahan ng mga sintomas gaya ng scotoma, cortical blindness, homonymous hemianopsia, at photopsia.
Kung natalo kagayundin ang stem ng utak, may mga kaguluhan sa gawain ng mga ugat ng bungo. Bilang resulta, naobserbahan ang facial nerve paresis, bulbar syndrome, at iba't ibang sakit sa paggalaw ng mata.
Ang mga nakalistang sintomas, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa kumbinasyon, gayunpaman, sa mga pambihirang kaso, may mga solong palatandaan, na ipinaliwanag ng nababalikang uri ng ischemia sa sistema ng mga vertebrobasilar vessel.
Medyo madalas, ang mga pathology ng vertebral arteries na nauugnay sa isang compression crisis sa cerebrovascular system ay nauugnay din sa sciatica sa leeg. Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay masakit na palpation at limitadong cervical mobility. Ang kalubhaan ng pain syndrome ay tumataas sa pagpihit at pagtagilid ng ulo.
Pagkahilo at kaguluhan ng autonomic system
Ang paroxysmal na pagkahilo ay maaari ding magpahiwatig ng mga problema sa suplay ng dugo sa utak. Ang kababalaghan na ito ay dahil sa mataas na sensitivity ng vestibular apparatus sa mga sintomas ng ischemic. Ang pagkahilo ay maaaring halo-halong o sistematiko, habang ang paggalaw ay rectilinear, at nararamdaman ito ng pasyente, parehong ang pag-ikot ng mga bagay sa paligid niya at ng kanyang sariling katawan.
Isa pang katangiang sintomas ng VBN ang namumukod-tangi - mga karamdaman ng autonomic system, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, kapansanan sa tibok ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo at matinding hyperhidrosis.
Kasabay ng iba pang mga sintomas, ang kapansanan sa pandinig ay maaari ding magpahiwatig ng VBN. Ito ay maaaring parehong pagbaba sa kalidad ng pakikinig, atkasikipan, ingay sa tainga. Bilang isang tuntunin, ang gayong palatandaan ay nagpapahiwatig ng ischemia sa rehiyon ng ibabang anterior na bahagi ng cerebellum.
Dapat na maunawaan na ang mga nakalistang sintomas ay katangian din ng iba pang mga pathologies ng utak at cardiovascular system, kaya mahalagang magsagawa ng kumpletong pagsusuri at differential diagnosis upang linawin ang diagnosis.
Diagnosis
Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-diagnose ng vertebrobasilar insufficiency ay upang matukoy ang dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Para sa layuning ito, ang isang detalyadong pagsusuri sa neurological ay isinasagawa, na naglalayong makilala ang sakit mula sa mga katulad na pathologies. Kaya, upang matukoy ang VBI, ang mga sumusunod na instrumental na pag-aaral ay isinasagawa:
1. Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na masuri ang estado ng suplay ng dugo sa mga daluyan ng utak at mga pangunahing arterya. Pinagsasama ng paraang ito ang duplex scanning at dopplerography, nagbibigay ng ideya sa estado ng vertebral arteries.
2. Ang rheoencephalography kasabay ng infrared thermography ay nagpapahintulot din sa iyo na suriin ang estado ng mga arterya ng utak at gulugod, ngunit hindi gaanong kaalaman ang mga ito kaysa sa nakaraang pamamaraan.
3. Ginagawang posible ng computed at magnetic resonance imaging na makita ang pagkakaroon ng intervertebral hernias, gayundin ang iba pang mga pathological na proseso sa spinal column na maaaring humantong sa pagbuo ng VBN.
4. Sinusuri ng pagsusuri sa X-ray ang kondisyon ng cervical spine.
5. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga functional na pagsubok, na isinagawa nang may extension at flexion, na matukoy ang pagkakaroon ng spondylolisthesis.
Sa ilang mga kaso, hindi gaanong epektibo ang mga pamamaraan ng diagnostic gaya ng acoustic stimulation, vestibulological examination, audiometry, atbp. Ang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng VBN ay isang pagsusuri sa dugo para sa biochemistry at coagulation.
Ano ang paggamot ng VBI laban sa background ng cervical osteochondrosis?
Medicated na paggamot
Ang pagpili ng therapeutic regimen ay direktang nakasalalay sa antas at kalikasan ng pinsala sa vascular. Kasama sa konserbatibong paggamot ng vertebrobasilar insufficiency ang mga sumusunod na gamot:
1. Mga ahente ng antiplatelet. Ang pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang pamumuo ng dugo. Ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay dahil sa pangangailangan na pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang aspirin ay ang pinakakaraniwang pampanipis ng dugo. Dapat tandaan na ang acetylsalicylic acid ay negatibong nakakaapekto sa estado ng gastrointestinal tract at maaaring maging sanhi ng hemorrhagic syndrome. Ito ay kontraindikado na uminom kasama ng mga umiiral na pathologies ng gastrointestinal tract, at hindi rin inirerekomenda na uminom ng mga tabletas nang walang laman ang tiyan.
2. Mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang mga ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbara ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, ang paggamot sa kurso ay kinakailangan sa tagsibol at taglagas. Ang dosis ay dapat tumaas mula sa pinakamababa hanggang sa pinakamainam na halaga ng therapeutic. Kung ang monotherapy ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika sa kondisyon ng pasyente, sabay-sabayumiinom ng ilang katulad na gamot.
3. Metabolic at nootropic na gamot. Ang pinakakaraniwang inireseta ay Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, atbp. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang pasiglahin ang gawain ng utak, na binawasan laban sa background ng VBN sa cervical osteochondrosis.
Hindi limitado rito ang paggamot.
Bukod pa sa mga gamot na ito, maaaring gamutin ang vertebrobasilar insufficiency ng mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo. Sa isang indibidwal na batayan, ang mga pangpawala ng sakit, antidepressant, hypnotics at sedative, pati na rin ang mga antiemetics at mga gamot na humihinto sa pagkahilo ay maaaring ireseta bilang mga karagdagang gamot. Ang mga nakalistang gamot ay nakakatulong sa pag-aalis ng mga sintomas sa diagnosis ng VBN sa neurolohiya.
Dapat na komprehensibo at napapanahon ang paggamot.
Iba pang paggamot
Kung ang kurso ng vertebrobasilar insufficiency ay nailalarawan bilang malubha, maaaring magreseta ng surgical intervention. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang mga sakit sa sirkulasyon na dulot ng VBN. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpapalawak ng basilar at vertebral arteries. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng operasyon na alisin ang compression ng mga intervertebral disc, mapawi ang pag-igting at stenosis mula sa kanila. Ang mga manipulasyon gaya ng endarterectomy at microdiscectomy ay maaaring kumilos bilang surgical treatment.
Naniniwala ang mga neurologist na ang paggamot sa vertebrobasilar insufficiency ay dapat maganap sa isang complex. Dahil ditoAng mga pasyente na may ganitong diagnosis, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ay inireseta ng mga espesyal na therapeutic exercise, pati na rin ang physiotherapy.
Sa karagdagan, ang VBI ay ginagamot gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:
1. Therapeutic massage na naglalayong pahusayin ang sirkulasyon ng dugo.
2. Pagbisita sa isang chiropractor.
3. Acupuncture at reflexology para maibsan ang muscle spasms.
4. Hirudotherapy. Halos lahat ng sakit sa vascular ay maaaring alisin gamit ang mga linta bilang karagdagang paraan ng paggamot.
5. Magnetotherapy. Mahusay na nakakaapekto sa circulatory system.
6. Nakasuot ng espesyal na corrective corset sa leeg.
Napapanahon at tamang paggamot ng VBI laban sa background ng cervical osteochondrosis ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang sakit. Kung hindi, ang panganib ng patolohiya na maging talamak ay tumataas, pati na rin ang isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa vertebrobasilar insufficiency ay ginawa batay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit ng cardiovascular system na nagdulot ng sindrom na ito, pati na rin ang antas ng pinsala sa arterial at ang posibilidad na magtatag ng bypass na suplay ng dugo sa utak.
Kung ang mga arterya ay nagpapakita ng posibilidad na mas makitid, at ang tamang therapy ay hindi naisagawa sa isang napapanahong paraan, ang panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan at mga komplikasyon ay tumataas. Ang mga naturang pasyente ay madaling ma-stroke, gayundin ang dyscirculatory type encephalopathy laban sa background ng isang stable neurological deficit.
Mapaladang pagbabala para sa VBI ay posible lamang sa kaso ng isang kasiya-siyang pagtatasa ng estado ng mga cerebral vessel, pati na rin sa tamang paggamot laban sa background ng isang banayad na patolohiya.
Pag-iwas
Ang mga ipinag-uutos na hakbang sa pag-iwas para sa NDV ay:
1. Itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga.
2. Regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
3. Pagsunod sa isang espesyal na diyeta. Ang mga matatamis na pastry, asin, maanghang at maanghang na pagkain, marinade at de-latang pagkain ay napapailalim sa paghihigpit. Ang mga inirerekomendang pagkain para sa NDV ay seafood, prutas at gulay, low fat dairy products.
4. Ang pagkakaroon ng katamtamang pisikal na aktibidad ng katamtamang intensity.
Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang sa itaas ay sapat na upang ihinto ang sakit kahit na walang medikal at physiotherapeutic na suporta.
Kung ang sakit ay nakita sa unang yugto ng pag-unlad nito, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Sa isang mas huling pagtuklas ng proseso ng pathological, inirerekomenda ang ospital. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagkakaroon ng stroke.
Nasaklaw namin ang mga sintomas at paggamot ng NDV.
