Ang puso ng tao ay may 4 na lukab. Ang bawat isa sa kanila ay konektado sa pamamagitan ng mga espesyal na butas - mga balbula. Kinakailangan ang mga ito upang ang dugo ay umiikot nang pantay-pantay sa mga silid. Sa kaso ng mga sakit ng mga balbula ng puso, kinakailangan ang tulong ng isang cardiologist. Sa ilang mga kaso, upang maalis ang patolohiya, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sakit ng valvular apparatus ay humantong sa pagkabigo sa sirkulasyon. Kung hindi magagamot, ang patolohiya ay maaaring mauwi sa kamatayan.
Ano ang balbula sa puso?
Ang mga balbula ng puso ay kinakailangan upang matiyak ang one-way na daloy ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Binubuo ang mga ito ng panloob na layer ng organ - ang endocardium. Ang balbula ng puso ay nagsisilbing bintana sa pagitan ng mga cavity. Salamat sa kanya, ang dugo ay dumadaloy mula sa isang silid patungo sa isa pa sa kinakailangang halaga. Ang valvular apparatus ng puso ay nabuo ng mga sumusunod na bahagi:
- Fibrous ring.
- Muscle tissue at fold.
- Chords.
Ang mga pormasyong ito ay naroroon sa lahat ng mga balbula. mahibla na singsing atAng mga partisyon sa pagitan ng mga cavity ay bumubuo sa frame ng puso. Ito ay kinakatawan ng siksik na nababanat at collagen fibers. Ang mga leaflet ng balbula ay kinakailangan upang matiyak ang pagbubukas nito sa oras ng systole. Sa ilalim ng mataas na presyon, ang dugo ay inililipat mula sa isang silid ng puso patungo sa isa pa. Upang hindi ito maghalo sa isa't isa, ang balbula flaps ay dapat slam shut sa oras. Ang mga chord ay mga hibla ng connective tissue. Ikinonekta nila ang balbula sa mga papillary na kalamnan ng puso. Ang kanilang tungkulin ay tiyakin ang higpit sa pagitan ng mga dahon.
Mga uri ng mga balbula sa puso
Mayroong 2 uri ng valves: atrioventricular at semilunar. Ang una - ibigay ang ugnayan sa pagitan ng mga camera. Ang mga semilunar valve ay kinakailangan upang mapanatili ang tamang daloy ng dugo sa mga pangunahing daluyan ng puso, aorta at pulmonary artery. Kasama sa mga atrioventricular orifices ang mga sumusunod na uri ng mga balbula:
- Mitral.
- Tricuspid.
Ang mitral valve ay nag-uugnay sa kaliwang atrium at ventricle. Binubuo ito ng 2 pakpak. Ang tricuspid valve ay matatagpuan sa hangganan ng kanang mga silid ng puso. Hindi tulad ng kaliwang atrioventricular orifice, mayroon itong 3 cusps. Upang mag-bomba ng dugo mula sa puso patungo sa lahat ng mga daluyan ng katawan, kailangan ng aortic heart valve. Mayroon itong 3 pakpak: kanan, kaliwa at likod. Ang pagbubukas ng pulmonary trunk ay matatagpuan sa labasan ng kanang atrium. Upang gumana ang maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, mahalaga ang pinagsama-samang gawain ng lahat ng mga balbula. Ang pinsala sa isa sa mga ito ay humahantong sa cardiacpagkabigo.
Sakit sa balbula
Ang mga cusp valve sa puso ay maaaring masira sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, mayroong isang hindi regular na istraktura ng mga butas sa pagitan ng mga silid. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga congenital malformations ng puso, na nabuo sa panahon ng pagtula ng mga organo sa fetus. Kasama sa mga anomalyang ito ang:
- Ventricular septal defect.
- Open ductus arteriosus.
- Atrial septal defect.
- Aortic at pulmonary stenosis.
Bilang karagdagan sa mga depekto sa valvular, maaaring magkaroon ng pagpapaliit ng mga pangunahing sisidlan, ang kanilang maling lokasyon, ang kawalan ng silid sa puso, atbp. Sa ilang mga kaso, ang kumbinasyon ng ilang mga depekto ay nasuri.
Ang sakit sa balbula ay maaaring makuha. Nangyayari ang mga ito laban sa background ng mga talamak na nakakahawang pathologies ng puso, systemic nagpapaalab na proseso. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga depekto ay: endo- at myocarditis, rheumatic fever, atherosclerosis, atbp. Ang mga nakuhang karamdaman ay kinabibilangan ng stenosis at kakulangan ng balbula. Ang mga pathologies na ito ay mas madalas na masuri sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente.
Mga indikasyon para sa surgical treatment
Kung ang komunikasyon sa pagitan ng mga cavity ng puso ay naputol, kinakailangan ang pagpapalit ng balbula ng puso. Ang operasyon ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay seryosoisang pamamaraan na ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng epekto. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa operasyon ay nakikilala:
- Malubhang kakulangan sa balbula. Ito ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga flaps ay nagiging mahina at madaling nababanat.
- Valvular stenosis. Binubuo ito sa pagpapaliit ng mga butas sa pagitan ng mga silid ng puso.
Isinasagawa ang mga prosthetics sa mga kaso kung saan ang tissue ng balbula ay lubhang nasira, at imposibleng maibalik ang istraktura nito. Karaniwan, ito ay sinusunod na may malubhang stenosis. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kung ang pasyente ay masuri na may mga palatandaan ng matinding pagpalya ng puso. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng: igsi ng paghinga sa pagpapahinga, nahimatay, pag-atake ng angina. Gayundin, ang balbula ay papalitan kung ang pagbukas nito ay makitid ng higit sa 50% at mas mababa sa 1 cm. Ang mga prosthetics ay ginagawa sa mga kaso kung saan may calcification ng mga leaflet o papillary na kalamnan.
Ano ang nagiging sanhi ng kakulangan sa balbula sa puso?
Nagkakaroon ng kakulangan sa balbula laban sa background ng malalang sakit sa puso. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa daloy ng dugo at ang regurgitation nito - reverse reflux. Nasusuri ang kakulangan kapag ang balbula ng puso ay hindi ganap na nagsara. Sa kasong ito, ang mga sintas ay nagiging mas nababanat. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang aortic at mitral valve insufficiency.
Upang mapabuti ang paggana ng puso, isinasagawa ang valvuloplasty. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang pagpapalit ng balbula. AorticAng pagkabigo ay humahantong sa pag-backflow ng dugo sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang silid ng puso na ito ay unti-unting umuunat at nawawala ang contractility nito. Ang kakulangan ng mitral valve ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation ng dugo sa lukab ng kaliwang atrium. Ang bawat isa sa mga pathologies na ito ay humahantong sa pagpalya ng puso.
Mga uri ng surgical intervention
Ano ang gagawin kung nasira ang balbula ng puso? Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso ng matinding dysfunction ng organ. Kung ang pagpalya ng puso ay nabayaran, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Ang mga sakit ng valvular apparatus ay hindi palaging mga indikasyon para sa prosthetics. Sa ilang mga kaso, ang problema ay maaaring alisin nang walang pagpapakilala ng isang transplant. Kasama sa operasyon sa puso ang mga sumusunod na operasyon:
- Balloon valvuloplasty. Ginawa upang palawakin ang isang makitid na balbula sa stenosis.
- Annuloplasty. Binubuo ito sa pagpapanumbalik ng frame ng balbula sa tulong ng isang ring ng suporta. Ang indikasyon para sa operasyong ito ay ang pagpapalawak ng butas sa pagitan ng mga silid, sanhi ng kakulangan.
- Pagpapalit ng balbula sa puso - ginagawa sa mga kaso ng pagkasira at pag-calcification ng mga balbula.
Ang pagpili ng surgical intervention ay depende sa kalubhaan ng depekto, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Valvuloplasty technique
Ang terminong "valvuloplasty" ay tumutukoy sa iba't ibang operasyon sa mga balbula ng puso. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa bilangcongenital anomalya ng organ, at sa kaso ng isang nakuha na depekto. Ginagawa ang valvuloplasty kung mayroong stenosis o kakulangan ng balbula nang hindi napinsala ang istraktura nito. Gayundin, ang pamamaraang ito ng surgical treatment ay ginagawa sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon para sa prosthetics.
Ang pinakakaraniwang operasyon sa puso para sa aortic o left AV stenosis ay balloon valvuloplasty. Binubuo ito sa pagpapakilala ng isang espesyal na konduktor sa pamamagitan ng femoral artery. Kapag ang tubo ay umabot sa pagbubukas ng balbula, ang hangin ay pinipilit sa lobo na matatagpuan sa dulo nito. Pagkatapos nito, ang catheter ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng angiography. Hindi ito nangangailangan ng general anesthesia at koneksyon ng pasyente sa ventilator.
Sa ilang mga kaso, ang stenosis ay ginagamot sa pamamagitan ng commissurotomy. Binubuo ito sa dissection ng fused valves.
Isinasagawa ang Annuloplasty para sa kakulangan ng balbula. Ang indikasyon ay ang pagpapalawak ng mga balbula nang wala ang kanilang mga organikong pinsala. Pumili ang surgeon ng support ring ng kinakailangang laki at inaayos ito sa endothelium na may mga tahi.
Palitan ang balbula ng puso
Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay ginagawa kapag ang atrioventricular orifice ay pinaliit sa 1.5 cm, ang aortic - hanggang 1 cm. Iba't ibang materyales ang ginagamit bilang prostheses. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inilipat ang mga balbula ng puso mula sa mga hayop - mga baboy o baka. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagtanggi sa naturang mga prostheses ay mas mababa kaysa sa mga sintetikong materyales. Iba pang PagpipilianAng interbensyon sa kirurhiko ay ang paglipat ng balbula ng pulmonary trunk sa lugar ng nasira na pagbubukas ng aortic. Ang pamamaraang ito ay ginagawa lamang para sa mga batang pasyente, dahil isa itong teknikal na kumplikadong pamamaraan ng operasyon.
Buhay pagkatapos ng operasyon sa puso
Sa kabila ng katotohanan na ang pag-opera sa puso ay itinuturing na peligroso, kadalasan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Pagkatapos ng valve prosthetics, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay dapat uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo habang buhay. Kasama sa mga gamot na ito ang gamot na "Warfarin". Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa prosthetic valve.
