Ang mga depekto sa puso ng aorta ay kadalasang nakukuha sa kalikasan at nakikita sa klinikal na paraan lamang sa katandaan. Ang kanilang presensya ay maaaring maging sanhi ng malubhang hemodynamic disorder. Ang kalubhaan ng patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pagbabagong nakakaapekto sa mga balbula ay hindi na mababawi.
Ang istraktura ng puso: mga balbula
Ang puso ay isang guwang na organ na binubuo ng 4 na silid. Ang kaliwa at kanang halves ay pinaghihiwalay ng mga partisyon, kung saan walang mga pormasyon, gayunpaman, sa pagitan ng atrium at ventricle ng bawat panig ay may isang pambungad na nilagyan ng balbula. Binibigyang-daan ka ng mga pormasyong ito na ayusin ang sirkulasyon ng dugo, na pumipigil sa regurgitation, iyon ay, reverse reflux.
Sa kaliwa ay may mitral valve, na binubuo ng dalawang leaflet, at sa kanan - isang tricuspid valve, mayroon itong tatlong leaflet. Ang mga balbula ay nilagyan ng mga filament ng litid, na nagsisiguro na nagbubukas lamang sila sa isang direksyon. Pinipigilan nito ang pag-backflow ng dugo sa atria. Mayroong aortic valve sa junction ng left ventricle sa aorta.balbula. Ang tungkulin nito ay upang matiyak ang one-way na paggalaw ng dugo sa aorta. Mayroon ding pulmonary valve sa kanang bahagi. Ang parehong mga pormasyon ay tinatawag na "lunate", mayroon silang tatlong mga balbula. Anumang patolohiya, halimbawa, ang pag-calcification ng mga leaflet ng aortic valve, ay humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo. Ang mga nakuhang depekto ay kadalasang nauugnay sa ilang sakit. Samakatuwid, ang mga taong may tinatawag na risk factor ay dapat magkaroon ng regular na check-up: higit sa lahat ay isang echocardiogram.
Aortic valve mechanism
Ang aortic valve ay gumaganap ng mahalagang papel sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga balbula ay siksik o pinaikling - ito ay isa sa mga pangunahing pathologies. Nagdudulot ito ng hemodynamic disturbances. Ang pag-andar ng bahaging ito ng organ ay upang matiyak ang paggalaw ng dugo mula sa kaliwang atrium papunta sa ventricle, na pumipigil sa regurgitation. Ang mga leaflet ay bukas sa panahon ng atrial systole, kung saan ang dugo ay nakadirekta sa pamamagitan ng aortic valve papunta sa ventricle. Susunod, isinara ang mga pinto para maiwasan ang backcasting.
Mga depekto sa puso: pag-uuri
Sa oras ng paglitaw, maaaring makilala ang mga congenital na depekto sa puso (ng aortic valve at iba pang pormasyon) at mga nakuha. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto hindi lamang sa mga balbula, kundi pati na rin sa septa ng puso. Ang mga congenital pathologies ay madalas na pinagsama, na nagpapahirap sa diagnosis at paggamot.
Aortic valve stenosis
Ang Pathology ay nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng paglipat ng kaliwang ventricle patungo sa aorta -apektado ang mga leaflet ng balbula at mga nakapaligid na tisyu. Ang sakit na ito, ayon sa mga istatistikal na tagapagpahiwatig, ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang pampalapot ng mga dingding ng aorta at aortic valve cusps ay kadalasang nauugnay sa rheumatic at degenerative lesions. Gayundin, ang endocarditis, rheumatoid arthritis ay maaaring kumilos bilang isang etiological factor. Ang mga sakit na ito ay humantong sa pagsasanib ng mga balbula, bilang isang resulta kung saan bumababa ang kanilang kadaliang kumilos, at ang balbula ay hindi maaaring ganap na mabuksan sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Sa mga matatanda, ang sanhi ng sugat ay kadalasang atherosclerosis at calcification ng mga leaflet ng aortic valve.
Bilang resulta ng pagpapaliit ng aortic orifice, nangyayari ang mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamics. Ang mga ito ay sinusunod kapag ang stenosis ay may binibigkas na antas - isang pagbawas sa tract ng higit sa 50%. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang presyon ng gradient ng aortic valve ay nagbabago - sa aorta, ang presyon ay nananatiling normal, at sa kaliwang ventricle ito ay tumataas. Ang mas mataas na epekto sa dingding ng kaliwang ventricle ay humahantong sa pagbuo ng compensatory hypertrophy, iyon ay, sa pampalapot nito. Kasunod nito, ang diastolic function ay nabalisa din, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium. Ang hypertrophy ay humahantong sa isang pagtaas sa pangangailangan ng oxygen, gayunpaman, ang tumaas na masa ng myocardium account para sa parehong supply ng dugo, at may kasabay na mga pathologies, kahit na nabawasan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng pagpalya ng puso.
Clinic
Sa mga unang yugto, ang apektadong aortic valve ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Ang mga klinikal na pagbabago ay nangyayari kapag ang butas ay pinaliit ng 2/3 ng pamantayan. Kapag ipinahayagAng pisikal na aktibidad ng mga pasyente ay nagsisimulang abalahin ang sakit na naisalokal sa likod ng sternum. Ang Pain syndrome sa mga bihirang kaso ay maaaring isama sa pagkawala ng malay dahil sa systemic vasodilation. Ang pagbuo ng pulmonary hypertension ay humahantong sa igsi ng paghinga, na sa una ay nag-aalala lamang sa panahon ng ehersisyo, ngunit pagkatapos ay lumilitaw sa pahinga. Ang matagal na kurso ng sakit ay nagiging sanhi ng talamak na pagpalya ng puso. Ang patolohiya ay nangangailangan ng surgical treatment, dahil may panganib na lumala at biglaang pagkamatay ng puso.
Diagnosis
Kapag sinusuri ang mga pasyente, may katangiang pamumutla na nauugnay sa pagbawas ng cardiac output. Ang pulso sa radial arteries ay ramdam na hirap - ito ay bihira at mahina. Sa auscultation, mayroong panghihina ng 2nd tone o ang paghahati nito. Ang ECG ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman - ang mga palatandaan ng hypertrophy ay tinutukoy lamang sa isang matinding antas ng stenosis. Ang pinaka-nagsisiwalat na echocardiography, na nagbibigay-daan upang suriin ang aortic valve. Ang mga balbula ay siksik at lumapot, ang pagbubukas ay makitid - ito ang pangunahing pamantayan sa diagnostic na tinutulungan ng pag-aaral na ito na makita. Ang antas ng stenosis at pressure gradient ay epektibong nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang catheterization ng mga cavity.
Paggamot
Sa banayad at katamtamang stenosis, isang pagwawasto sa pamumuhay lamang ang kailangan - pag-iwas sa labis na pisikal na pagsusumikap, paggamot ng mga kasamang sakit. Sa pagtaas ng dalas ng mga contraction, ang mga adrenoblocker ay inireseta, at para sa pagpalya ng puso, ang diuretics at cardiac glycosides ay epektibo. Binibigkas ang compactionang mga dingding ng aorta at ang mga cusps ng aortic valve ay nangangailangan ng surgical treatment. Bilang panuntunan, ginagawa ang mga prosthetics o pagpapalawak ng lobo.
Aortic valve insufficiency
Ito ang pangalang ibinigay sa isang patolohiya na nailalarawan sa hindi pagsasara ng mga balbula. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa reverse reflux ng dugo sa kaliwang ventricle, na nangyayari sa panahon ng diastole. Ang depekto ay karaniwang isang komplikasyon ng infective endocarditis at rheumatic lesions. Hindi gaanong karaniwan, humahantong dito ang syphilis, aortic aneurysm, aortitis, arterial hypertension, Marfan's syndrome, systemic lupus erythematosus.
Ang aortic valve ay gumaganap ng mahalagang papel sa sirkulasyon ng dugo. Ang hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula nito ay nagdudulot ng regurgitation, iyon ay, ang backflow ng dugo sa kaliwang ventricle. Bilang resulta, mayroong labis na dami ng dugo sa lukab nito, na humahantong sa labis na karga at pag-uunat. Ang systolic function ay may kapansanan, at ang pagtaas ng presyon ay humahantong sa pagbuo ng hypertrophy. Tumataas ang retrograde pressure sa maliit na bilog - nabuo ang pulmonary hypertension.
Clinic
Tulad ng stenosis, nadarama lamang ng patolohiya ang sarili sa isang malinaw na antas ng kakulangan. Nangyayari ang igsi ng paghinga sa pagsusumikap at nauugnay sa pulmonary hypertension. Ang sakit ay nakakagambala lamang sa 20% ng mga kaso. Kasabay nito, ang auscultatory at panlabas na pagpapakita ng patolohiya ay ipinahayag:
- Pulsation ng carotid arteries.
- Simptom ni Durozier o ang paglitaw ng systolic murmur sa femoral artery. Ito ay nangyayari kapag ito ay ikipit nang mas malapit sa posisyon ng pakikinig.
- Symptom ni Quincke - isang pagbabago sa kulay ng mga labi at mga kuko alinsunod sa pulsation ng arterioles.
- Double Traube tone, malakas, parang cannonball na tunog na nangyayari sa ibabaw ng femoral artery.
- De Musset tanda ng pag-alog ng ulo.
- Diastolic murmur pagkatapos ng 2nd tone, na nangyayari sa panahon ng auscultation ng puso, pati na rin ang paghina ng 1st tone.
Diagnosis
Ang Echocardiography at cavity catheterization ay mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman. Pinapayagan ka nitong suriin ang balbula ng aorta, pati na rin subaybayan ang dami ng regurgitant na dugo. Batay sa mga pag-aaral na ito, ang kalubhaan ng depekto ay tinutukoy at ang tanong ng pangangailangan para sa surgical intervention ay napagpasyahan.
Paggamot
Malubhang insufficiency na may malaking dami ng regurgitation, ang matinding clinical manifestations ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang pinakamainam na solusyon ay artipisyal na mga balbula ng aorta, na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang gawain ng puso. Kung kinakailangan, inireseta ang symptomatic drug therapy.
Stenosis at kakulangan ng aortic valve ay ang pinakakaraniwang mga depekto sa puso, na, bilang panuntunan, ay ang kinalabasan ng anumang lokal o systemic na sakit. Ang patolohiya ay umuusad nang dahan-dahan, na nagpapahintulot na masuri ito sa oras. Makakatulong ang mga makabagong paraan ng paggamot na maibalik ang paggana ng balbula at mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
