Ang paggamot sa tuyong pleurisy ay makakatulong sa mga pasyente na maalis ang medyo mapanganib na reaktibong pamamaga ng visceral at parietal pleura, kung saan ang fibrin ay idineposito sa ibabaw nito. Ang mga karaniwang sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa pananakit ng dibdib, na pinalala ng paghinga, gayundin ng mababang antas ng lagnat, tuyong ubo, at pangkalahatang karamdaman. Posibleng masuri ang kondisyong ito sa tulong ng auscultatory at clinical data, ultrasound ng pleural cavity, X-ray. Ang pangunahing paggamot ng sakit na ito ay naglalayong alisin ang pangunahing patolohiya - bilang isang patakaran, ito ay talamak na pneumonia o tuberculosis, pati na rin ang mga nauugnay na sintomas. Sa sakit na ito, maaaring magreseta ang doktor ng mga anti-inflammatory, analgesic, antitussive na gamot. Ang mga taktika ng paggamot, mga sintomas, diagnosis at mga tampok ng sakit ay tatalakayin sa artikulong ito.
Varieties
Paggamotang dry pleurisy ay halos palaging inireseta nang mahigpit nang paisa-isa. Ang isang katulad na pangkalahatang termino sa pulmonology ay ginagamit upang italaga ang isang pangkat ng mga nagpapaalab na sugat ng pleura ng iba't ibang pinagmulan.
Sa ilang mga kaso, ang pleurisy ay maaaring independiyente o pangunahin, ngunit kadalasang nabubuo bilang pangalawang sakit laban sa background ng mga talamak o talamak na proseso na nagaganap sa mga baga.
Depende sa presensya o kawalan ng effusion, may ilang uri ng pleurisy: maaari silang maging tuyo (o fibrinous), pati na rin ang exudative (serous-fibrinous, serous, purulent o hemorrhagic).
Sa kanilang pinagmulan, mayroong bacterial pleurisy (maaari silang maging partikular o hindi tiyak), pati na rin ang tumor, viral, traumatic.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit
Kadalasan, ang pinagmulan ng fibrinous pleurisy ay nauugnay sa tuberculosis ng mga lymph node sa loob ng dibdib o tuberculosis ng mga baga. Ang pagkakaroon ng tuberculous na pinagmulan, ang tuyong pleurisy ay nabuo kapag ang foci ay matatagpuan sa subpleurally, gayundin kapag sila ay nasira sa pleural na lukab, kapag ito ay seeded. Maaari rin itong bumuo dahil sa hematogenous na pagpasok ng mga pathogens.
Bilang mga sanhi ng pleurisy sa sitwasyong ito, lahat ng uri ng hindi partikular na sugat sa baga ay tinatawag. Maaaring ito ay bronchiectasis, pneumonia, abscesses, atake sa puso, o kanser sa baga.
Posibleng Komplikasyon
Sa pag-unlad ng extrapulmonarydry pleurisy, maaari silang kumplikado ng mga sakit ng digestive system. Halimbawa, pancreatitis, cholecystitis, subphrenic abscesses.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring kumplikado ng mga impeksyon (typhoid o typhoid fever, brucellosis, tigdas, whooping cough, influenza) o collagenoses (rayuma, systemic lupus erythematosus, systemic vasculitis).
Minsan ang dry pleurisy ay sinasamahan ng uremia o isang eating disorder.
Pathogenesis
Ang pathogenic na batayan ng sakit na ito ay nakasalalay sa mga nagpapasiklab na reaksyon ng visceral at parietal pleura, na nangyayari sa edema, hyperemia, pampalapot ng pleural sheet. Sa kasong ito, ang dami ng exudate ay magiging hindi gaanong mahalaga na maaari itong magsimulang ma-reabsorbed ng pleura na may pagtitiwalag ng fibrin strands sa ibabaw ng pleura. Ito ay nabuo sa anyo ng mga katangiang pleural overlay, na lubos na nagpapalubha sa pag-slide ng mga sheet.
Sa hinaharap, maaari itong humantong sa limitadong paggalaw ng baga at paglitaw ng malalaking linya ng mooring.
Kadalasan, ang tuyong pleurisy (lalo na kung hindi ginagamot) ay nagiging exudative. Ngunit sa ilang mga kaso, lahat ay malulutas nang walang pleural effusion.
Mga Sintomas
Kapag ang costal pleura ay apektado ng tuyong pleurisy, ang mga katangiang pananakit ay nagsisimula sa katumbas na kalahati ng dibdib. Upang maisagawa ang epektibong paggamot ng dry pleurisy, ang mga sintomas ay dapat na pamilyar sa lahat. Pagkatapos ay mabilis na matukoy ang sakit upang kumonsulta sa doktor para sa naaangkop na tulong.
Gamit nitoang mga pathology ng sakit ay tataas sa pagbuga, pati na rin kapag nag-straining, pag-ubo. Ang lahat ng ito ay pinipilit ang pasyente na magsinungaling lamang sa namamagang bahagi, dahil sa kung saan ang kadaliang mapakilos ng dibdib ay makabuluhang limitado. Ang pangangailangang simulan ang paggamot ng dry pleurisy sa pamamagitan ng mga sintomas ay madaling matukoy ng sinumang doktor.
Sa sakit na ito, sa panahon ng paghupa ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa sensitivity ng mga nerve endings ng pleura. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng katotohanan na ang sakit ay humupa.
Mga palatandaan ng pamamaga
Maaari mo ring malaman ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng dry pleurisy ng baga sa isang konsultasyon sa isang pulmonologist. Hindi magiging labis na malaman ang mga katangiang palatandaan ng patolohiya na ito.
Sa pamamaga ng diaphragmatic pleura, ang sakit ay puro sa bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang pancreatitis, acute cholecystitis, appendicitis. Sa tuyong apical pleurisy, ang sakit ay inililipat sa projection ng trapezius na kalamnan, at kapag ang pericardium ay nasasangkot sa pamamaga, ang pleuropericarditis ay nabuo.
Ano ang mga palatandaan ng tuyong pleurisy ng baga sa mga matatanda na napansin ng mga doktor? Sa fibrous pleurisy, ang pasyente ay maaaring obserbahan ang mga pangkalahatang sintomas ng halos anumang pamamaga - pagkawala ng gana, karamdaman, pagpapawis sa gabi, at tuyong ubo. Kasabay nito, ang temperatura ng katawan ng pasyente na may tulad na karamdaman ay maaaring parehong normal at makabuluhang mataas, na umaabot sa 38-39 degrees. Ang resultang lagnat ay sinamahan ng tachycardia at panginginig.
Ang kabuuang tagal ng kurso ng sakit ay mula isa hanggangtatlong linggo, depende sa tugon ng katawan sa therapy, kalubhaan at maraming iba pang nauugnay na mga kadahilanan. Sa kasong ito, ang huling resulta ay maaaring isang kumpletong lunas o ang paglipat ng pleurisy sa isang exudative form. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging talamak - pagkatapos ay hindi posible na sa wakas ay talunin ito hanggang sa katapusan ng buhay. Sa huling sitwasyon, ang pleurisy ay tumatagal ng ilang buwan na may paminsan-minsang paglala.
Diagnosis
Dapat tandaan na ang mga pormal na diagnostic para sa pagtukoy ng dry pleurisy ay itinuturing na hindi sapat. Laging kinakailangan para sa isang doktor na itatag ang sanhi ng sakit, at hindi lamang alisin ang mga sintomas nito. Samakatuwid, kung may hinala sa sakit na ito, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang bilang ng mga espesyalista. Isa itong rheumatologist, pulmonologist, gastroenterologist, phthisiatrician, infectious disease specialist.
Ang auscultatory, iyon ay, pisikal, na mga senyales ng sakit na ito ay kinabibilangan ng makabuluhang paghina ng paghinga sa apektadong bahagi, malawak o naisalokal na mga ingay ng pleural friction habang nakikinig. Dapat pansinin na ang ingay ng pleural friction ay nangyayari kapag ang magaspang na pleural sheet ay direktang nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Maaari itong maging halos hindi nakikita. Sa ilang mga kaso - malinaw na ipinahayag. Sa palpation, nagawa ng doktor na magkaroon ng pananakit at paninigas ng mga kalamnan.
Pananaliksik
Upang simulan ang paggamot sa tuyong pleurisy ng baga, iba't ibang pag-aaral ang isinasagawa. Halimbawa, sa X-ray ng mga baga at fluoroscopymayroong isang obliteration ng sinuses, isang paghihigpit ng iskursiyon ng diaphragm sa gilid na apektado ng sakit, pati na rin ang pagbabago sa tabas nito o mataas na katayuan. Sa partikular, ang tabas ng diaphragm ay maaaring maging atypical - halimbawa, na may mga seal, bumps, bulges. Upang ibukod ang pagkakaroon ng exudate, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng pleural plane ay inireseta. Ito ay isang mahalagang diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa iyong matukoy kung anong yugto ng pag-unlad ang sakit.
Mahalagang makilala ang dry pleurisy sa myositis, intercostal neuralgia, angina attack, rib fracture, myocardial infarction. Ang mga huling opsyon ay maaaring ibukod gamit ang isang electrocardiogram. Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring may mga katulad na sintomas at palatandaan. Mahalagang itatag kung anong uri ng problema ang mayroon ang pasyente, kung saan dapat siyang gamutin. Magagawa lamang ito ng isang propesyonal na doktor batay sa mga resulta ng isang buong pagsusuri sa diagnostic. Kaya't ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal kapag lumitaw ang mga unang palatandaan. Isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri at makakapagreseta ng mabisang paggamot para sa tuyong pleurisy.
Mga paraan ng paggamot
Para sa kadahilanang sa karamihan ng mga kaso ang dry pleurisy ay pangalawang proseso, dapat na matukoy ang ugat na sanhi. Bukod dito, ang pangunahing paggamot ng tuyong pleurisy ay talagang naglalayong alisin lamang ang pangunahing sakit.
Kung ang pasyente ay may fibrous na anyo ng sakit na ito, na nagmula sa tuberculosis, kung gayon ang anti-tuberculosis therapy ay inirerekomendasa tulong ng droga. Maaari itong maging "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", pati na rin ang marami pang iba. Kung lumitaw ang mga hindi partikular na pamamaga ng extrapulmonary at pulmonary localization, bilang karagdagan sa anti-inflammatory, kakailanganin din ng pasyente ang antibiotic therapy.
Sa medikal na paggamot ng tuyong pleurisy ng mga baga, mahalagang maibsan ang mga sakit na sindrom. Upang gawin ito, bilang karagdagan sa pagkuha ng naaangkop na mga gamot, dapat kang mag-aplay ng isang presyon ng mahigpit na bendahe sa dibdib, mahigpit na obserbahan ang pahinga sa kama, maglagay ng mga plaster ng mustasa, mga warming compress. Upang ihinto ang ubo, na, bilang isang panuntunan, ay lubos na nagpapahirap sa pasyente, ginagamit ang mga klasikong antitussive na gamot. Ito ay ang Ethylmorphine, Codeine at iba pa.
Kung ang isang pasyente ay may paulit-ulit na tuyong pleurisy, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pleurectomy, na nag-aalis ng visceral at parietal pleura, na magkasamang nagsisimulang bumuo ng purulent cavity.
Mga gamot para sa nakakahawang kalikasan ng sakit
Kadalasan, sapat na ang konserbatibong paggamot sa tuyong pleurisy ng baga. Posible ang paggamot sa droga kasama ang nakakahawang kalikasan nito. Sa kasong ito, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta, ang pagpili nito ay depende sa pagiging sensitibo ng pasyente sa isang partikular na antibiotic at ang uri ng pathogen.
Depende sa likas na katangian ng pathogenic flora, ang mga gamot ay maaaring kumilos bilang:
- cephalosporins ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicillins ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glycopeptides ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Gayundin ang mga gamot sa anyo ng fluoroquinolones, carbapenems, macrolides, aminoglycosides, ansamycins, lincosamides, ampphenicols, tetracyclines, iba pang antibacterial synthetic agent ay maaaring gamitin bilang therapy.
Pag-unlad ng exudative pleurisy
Gaya ng nabanggit na natin, ang tuyong pleurisy ay kadalasang dumadaloy sa exudative. Sa kasong ito, ang pasyente ay may parehong layunin at subjective na mga reklamo. Kasama sa huli ang pakiramdam ng bigat sa dibdib, tuyong ubo, pagpapawis, mataas na lagnat, sakit ng ulo.
Sa paggamot ng tuyo at exudative pleurisy, ang espasyo ni Traube, na halos nawala noon, ay nagsisimulang bumawi. Ito ay nangyayari sa ibabang dibdib sa kaliwang bahagi.
Paano haharapin ang exudative pleurisy?
Nararapat tandaan na ang paggamot sa exudative at dry pleurisy ay medyo magkatulad, bagama't mayroon itong ilang pagkakaiba.
Halimbawa, sa huling kaso, kinakailangan ang pathogenetic therapy, exudate evacuation. Ang etiological na paggamot ay binubuo sa pag-impluwensya sa pangunahing pinagmumulan ng sakit.
Gayundin sa paggamot ng tuyo at exudative pleurisy sa isang wedge. pinapayuhan ang mga rekomendasyon na gumamit ng diet therapy. Dapat mong isama ang higit pang mga protina, bitamina sa diyeta, limitahan ang paggamit ng tubig at asin. Ang pangkalahatang pagpapalakas ng himnastiko ay may kapaki-pakinabang na epekto. Nang dumaan ang mga matutulispagpapakita ng sakit, maaari kang magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga at magaan na masahe sa dibdib. Mahalagang maunawaan na ang anumang mga manipulasyon ay dapat gawin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa espesyalistang gumagamot.
