Ngayon, kakaunti ang hindi pamilyar sa mga salitang "herpes virus", "herpetic infection" o "viral fever". At hindi nakakagulat. Pagkatapos ng lahat, ayon sa mga medikal na istatistika, hanggang sa 90% ng mga naninirahan sa mundo ay nahawaan ng isa o ibang serotype ng herpesvirus. Ang mga impeksyong herpetic sa mga bata at matatanda ay mga talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang buong grupo ng mga pathogen, na ipinakikita ng ibang klinikal na larawan at may iba't ibang mga kahihinatnan para sa ating katawan.
Iba talaga, pero masama lahat
Ang Herpesviruses (mula sa salitang Griyego na herpes - gumagapang) ay napakalawak sa kalikasan. Sa ngayon, inuri ng mga microbiologist ang humigit-kumulang 100 mga virus ng pangkat na ito na naninira sa mga organismo ng iba't ibang pangkat ng taxonomic (mula sa bakterya, isda hanggang sa mga mammal).
Sa mga tao, 8 uri ng antigens ang natukoy na nagdudulot ng iba't ibang dahilanetiology at manifestations ng herpetic infection. Ngunit ang lahat ng mga kinatawan ng mga pathogens na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa (infectiousness), ang pagkakaroon ng isang nakatago (latent na panahon) na form, na humahantong sa isang panghabambuhay na carrier ng virus, at isang medyo mahusay na kakayahang mapanatili ang virulence sa kapaligiran. Sa normal na mga tagapagpahiwatig, ang mga ito ay mabubuhay para sa isang araw, sa mga motet at iba't ibang mga hawakan ng metal - hanggang sa 2 oras, sa plastik at kahoy - mga 3 oras. Mahusay nilang tinitiis kahit ang mataas na frost, at hindi aktibo sa loob ng kalahating oras sa temperaturang higit sa 50 ° C.
Mga herpes virus ng tao 1-5
Ang mga pathogen na ito ay nabibilang sa pamilyang Herpesviridae, na kinabibilangan ng tatlong subfamilies - alpha, beta at gamma herpesvirus. Ngayon, 8 mga klinikal na makabuluhang mga virus ng tao ang nakahiwalay, 5 sa mga ito ay ginawa sa pagsusuri ng mga impeksyon sa TORCH (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). Ang pinakakaraniwang herpes simplex virus 1 at 2. Sila ang nagsasalita tungkol sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga ganitong uri ng herpesvirus sa halos 90% ng populasyon. Ginagawa nila tayong mga carrier ng virus sa pagkabata, at napakahirap na hindi mahawa sa kanila:
- Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) – labial form. Ang causative agent ay Herpes labialis. Ang mukha, labi, mauhog lamad ng bibig at ilong, bihirang maapektuhan ang mga pisngi. Ang pinakakaraniwang sintomas ng ganitong uri ng herpes infection ay ang tinatawag na lagnat sa gilid ng labi. Kahit na ang impeksyon ay kumakalat sa buong katawan, ito ay nagpapakita mismo saang hitsura ng mga bula sa nasolabial triangle. Lumalabas ang mga relapses na may dalas na humigit-kumulang 3 beses sa isang taon.
- HSV-2. Ito ay genital herpes. Ayon sa istatistika, 50% ng impeksyon sa lokalisasyong ito ay sanhi ng herpes simplex virus na uri 1. Ang mga ruta ng impeksyon ay mas madalas sa bibig at sekswal. Kasabay nito, ang mga relapses ng herpes infection sa unang uri ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa genital (isang beses bawat dalawa hanggang tatlong buwan, o mas madalas). Ang tagal ng aktibong yugto ay mas mahaba, at ang apektadong lugar ay mas malaki. Isa itong malubhang sakit na tumataas sa pagkalat nito sa populasyon (hanggang 24% ng mga nahawahan).
- HSV-3. Ang causative agent na Herpes Zoster ay nagdudulot ng sakit na shingles o viral chickenpox. Ang kakaiba ng impeksyong ito ay ang pagkatalo ng mga taong nasa kategorya ng edad na 35-45 taong gulang at mas matanda. Ito ay isang polytropic virus, ang mga apektadong lugar ay mauhog lamad, paa at palad, anit, katawan ng tao. Kasabay nito, ang mga zone ng paglitaw ng mga bula na may likido ay napakalaki sa lugar.
- HSV-4. Ang causative agent na Epstein-Barr virus ay nagdudulot ng sakit na nakakahawang mononucleosis - isang talamak na impeksyon sa viral na nakakaapekto sa mga lymph node, likod ng oropharynx, atay at pali sa mga pinakamalalang kaso. Ang iba pang mga pangalan para sa sakit na ito ay monocytic tonsilitis, benign lymphoblastosis.
- Ang Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) ay ang ikalimang uri. Isa sa mga virus na nangyayari na may mababang katayuan sa immune at lubhang mapanganib sa kaso ng impeksyon sa intrauterine. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng herpes virus ay nakakahawa sa mga panloob na organo (puso, baga, bato).
Diagnosis: herpeticuri 6-8 impeksyon
Ito ang mga uri ng herpesvirus na wala pang sapat na klinikal na ebidensya at hindi gaanong karaniwan sa populasyon ng tao.
- Ang HSV-6 ay maaaring may dalawang variant: 6A - viral proliferative disease na nauugnay sa hindi natural na paglaki ng cell (iba't ibang mga tumor, lymphoma, lymphosarcomas), 6B - nagiging sanhi ng biglaang exanthema, maraming butil na pantal. May katibayan ng pagkakasangkot ng ganitong uri sa pag-unlad ng hepatitis na may talamak na kurso at maging kamatayan.
- HSV-7 ay nagdudulot ng chronic fatigue syndrome na sinamahan ng paroxysmal tremors.
- Ang HSV-8 ay isang partikular na virus na nagdudulot ng matinding karamdaman ng Kaposi's sarcoma sa mga pasyente ng AIDS.
Ayon sa World He alth Organization, ang dami ng namamatay dahil sa impeksyon sa herpes ay nasa pangalawang lugar (15.8%), sa likod ng mga virus ng hepatitis (36%). At sa edad na 18, humigit-kumulang 90% ng mga residente sa lungsod ang nagiging carrier ng isa o kahit ilang herpesvirus serotypes.
Ang istraktura ng virion
Ang mga partikulo (virion) ng herpes sa istruktura ay medyo malaki - hanggang 200 nanometer ang diameter. Ang kanilang namamana na materyal ay kinakatawan ng isang double-stranded na molekula ng DNA. Bilang karagdagan sa shell ng protina, ang virion ay may panlabas na supercapsid - ang panlabas na shell, na kinabibilangan ng mga lipid at glycoproteins. Ang core (nucleocapsid) ay binubuo ng 162 capsomeres at may hugis ng polyhedral cube. Ang ibabaw ay natatakpan ng mga spike ng protina na nagbibigay ng attachment ng virion salamad ng host cell at pinapadali ang pagtagos ng viral DNA sa loob.
Pagkatapos nito, mawawala ang sobre ng virion, ang mga nucleic acid nito ay isinama sa host, at magsisimula ang proseso ng pagtitiklop. Ang pagbuo ng mga batang virion at ang kanilang mga shell ay dahil sa mga mapagkukunan ng host cell. Habang nag-iipon sila, sinisira nila ang lamad ng cell at pumapasok sa intercellular space sa paghahanap ng mga bagong biktima. Sa dormant stage, nananatili ang virus sa nerve ganglia at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.
Pag-uuri ng herpetic infection
Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga pathogen, walang pangkalahatang pag-uuri ng mga impeksyong ito. Ngunit depende sa pangunahing pamantayan, ang mga sumusunod na uri ng impeksyon sa herpes ay nakikilala:
- Criterion ng clinical manifestations: tipikal na anyo ng impeksyon (may pantal) at hindi tipikal na anyo (walang pantal o may minor).
- Depende sa kalubhaan ng kurso: banayad, katamtaman at malubhang impeksyong herpetic.
- Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga: genital o epithelial, herpetic lesions ng nervous system, mata, bibig, at iba pa.
- Ayon sa anyo ng kurso ng sakit: talamak na pangunahin at talamak na paulit-ulit na impeksiyon.
Ito ay may kaugnayan sa napakasalimuot na klasipikasyon ng ganitong uri ng impeksiyon kung kaya't malawak na hanay ng mga espesyalista ang nakikibahagi sa paggamot at pagsusuri nito - mula sa mga venereologist hanggang sa mga neuropathologist, at maging sa mga oncologist.
Paano pumapasok ang isang pathogen sa katawan
Ang pangunahing reservoir ng virus ay isang taong nahawahan. Lahat ng uri ng pathogens ng herpes infection sa mga bata at matatanda ay pumapasok sa katawan sa tatlong paraan:
- Percutate (makipag-ugnayan sa sambahayan).
- Aerosol (airborne).
- Vertical (natatanggap ng fetus ang impeksyon mula sa ina).
Ang mga paraan ng impeksyon ay iba, at kadalasan ay imposibleng gumuhit ng linya sa pagitan nila. Gayunpaman, ito ay itinuturing na pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa pakikipag-ugnay sa sambahayan. Ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng mga kontaminadong bagay (mga pinggan, laruan, mga pampaganda, at iba pa). Pwede ring makipaghalikan. Sa kasong ito, madalas pagkatapos nito ay walang talamak na yugto, at ang sakit ay nagpapatuloy nang tago. Sa ilang partikular na sitwasyon, kung saan makalipas ang ilang sandali, lumalabas ang virus at lalabas ang sarili nito.
Kapag naganap ang impeksyon sa genital herpes sa pamamagitan ng pakikipagtalik at oral sex. Ang ganitong uri ng herpes ay kasama sa isang espesyal na programa ng pananaliksik ng WHO, na nagpapahiwatig ng pagiging pathogen nito. Sa mga bansang Europeo, ang herpes ang pangalawa sa pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, sa likod lamang ng trichomoniasis.
Sa kaso ng impeksyon sa aerosol, ang impeksyon ay nagpapatuloy ayon sa uri ng acute respiratory infection. Kaya ang mga bata ay mas malamang na mahawahan, ngunit sa mga matatanda, ang impeksyon sa herpes ay maaari ding mangyari sa ganitong paraan. Sa pangunahing impeksiyon, ang isang talamak na anyo ng kurso ng sakit ay nangyayari na may malubhang sintomas ng isang sakit sa paghinga, na nawawala sa loob ng isang linggo.
Vertical transmission at pagbubuntis
Maaaring makakuha ng impeksyon ang fetus mula sa ina sa tatlong paraan:
- Pinakakaraniwang impeksyonang fetus ay nangyayari sa panahon ng pagdaan ng birth canal sa panahon ng panganganak. Ngunit kung ang ina ay may malubhang sintomas ng genital herpes. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay humigit-kumulang 40%.
- Ascending infection sa pamamagitan ng cervical canal ay maaaring makapasok sa matris at makahawa sa fetus doon. Mas mababa sa 5% ang posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa fetus.
- Transplacental transmission - impeksyon ng fetus sa pamamagitan ng inunan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Posible ito sa kondisyon na ang ina ay dumaranas ng iba't ibang uri ng herpes.
Upang magsimula, dapat tandaan na ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ng ina para sa mga pangunahing herpes virus ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbubuntis at natural na panganganak. Ngayon, lahat ng mga buntis ay sinusuri para sa impeksyon sa TORCH, at kung mayroong mga antibodies, ito ay napakahusay. Nangangahulugan ito na ipapasa sila ng ina sa fetus at bahagyang protektahan ito mula sa pangunahing impeksiyon.
Ang paulit-ulit na herpes sa isang buntis ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa ina sa halip na isang panganib sa bata. Ngayon, kung walang nakitang antibodies sa dugo ng ina, nangangahulugan ito na sa panahon ng pagbubuntis, maaaring magkaroon ng pangunahing impeksyon sa ina, na lubhang mapanganib para sa bata.
Intrauterine infection ng fetus ang pinakamalubhang impeksiyon sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan. Ang impeksyon ng fetus sa unang trimester ng pagbubuntis ay humahantong sa pagkamatay at pagkalaglag nito, sa ikalawa at ikatlong trimester ay maaaring ma-disable ang fetus at mga sugat sa CNS.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Tulad ng nabanggit na, ang pag-unlad at sintomas ng sakit ay iba sa kasopangunahin at pangalawang impeksyon sa herpes simplex virus. Kadalasan, ang pangunahing impeksiyon ay matagumpay na pinigilan ng immune system at walang sintomas. Pagkatapos nito, ang virus ay nagtatago sa mga selula ng nerbiyos at doon ito napupunta sa isang dormant na estado. Hinding-hindi ito makukuha ng maraming tao.
Ngunit sa ilang mga kaso kami ay nakikitungo sa isang tunay na pagpapakita ng isang pangunahing impeksyon sa herpes na may lahat ng panlabas na sintomas. Pagkatapos ng paggamot sa sakit, ang virus ay muling nakahiga sa mga nerve endings. Ang muling pag-activate ng virus at ang paglipat ng impeksyon sa isang paulit-ulit na anyo (pana-panahong pagsisimula ng mga sintomas) ay nangyayari kapag may mga espesyal na kondisyon sa katawan.
Sa isang malusog na katawan, kinikilala at sinisira ng immune system ang hanggang 3 libong mga cell na apektado ng iba't ibang mga pathogen bawat segundo. Ang pagbaba ng immunity status ay ang pangunahing sanhi ng pag-ulit ng herpes, at ito ay sanhi ng stress, overheating o hypothermia, pagbabago ng mga time zone at klimatikong kondisyon (mula sa minus 25 hanggang plus 25 degrees sa panahon ng mga flight). Ang paglitaw ng mga relapses ay pinadali ng labis na paggamit ng alkohol, antibiotic at hormonal na gamot na nakakaapekto sa immune system.
Hiwalay na kailangang tandaan ang mga salik tulad ng immunopathological na kondisyon - mga malalang sakit, oncology, mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation, immunodeficiencies.
Kasabay nito, ang mga relapses at ang mga sintomas ng mga ito ay maaaring banayad at malabo at hindi magdulot ng labis na kakulangan sa ginhawa sa nagsusuot.
TORCH-screening at iba pang paraan ng pananaliksik
DiagnosisAng mga impeksyon sa herpetic ay naging posible kamakailan sa laboratoryo, dahil madali silang makilala sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Sa kawalan ng nakikitang mga sintomas, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga modernong pamamaraan para sa pag-aaral ng mga impeksyong ito ay may ilang mga pamamaraan sa kanilang arsenal, kung saan ang materyal sa pananaliksik ay mga scrapings ng balat at mucous membrane, mga biological fluid (laway, ihi, dugo).
Ang mga pamamaraan ng virological ay gumagamit ng mga cell culture at polymerase chain reaction. Ang ipinares na sera at color test na paraan ay isang medyo pangkaraniwang serological test. Ang mga mabilis na pamamaraan ng pagsusuri ng TORCH ay binuo ng WHO upang suriin ang mga sakit na mapanganib sa fetus. Ngunit ang pagsusuring ito ay maaaring gawin hindi lamang para sa mga buntis.
Ang herpes simplex ay hindi isang madaling lunas sa lahat
Matagal nang alam na sa mga nasa hustong gulang, ang impeksyon sa herpes ay matatagpuan sa 90%. Ngunit halos 20% lamang ang may clinical manifestations. Karamihan sa atin ay nahawahan sa pagitan ng edad na 3 at 5 at nananatiling carrier habang buhay. Imposibleng mapupuksa ang virus, ngunit posible na mapawi ang kurso nito o bawasan ang posibilidad ng mga pagpapakita. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng impeksyon sa herpes ay nabawasan sa pag-iwas sa mga relapses at pagpapagaan ng mga unang sintomas. Kasama sa mga paraan ng pag-iwas ang mga hakbang upang palakasin ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan at bawasan ang mga salik na nakakaapekto sa katayuan ng immune system.
Sa mga unang sintomas ng impeksyon, mahalagang mabilis na magsagawa ng mga emergency na hakbang. sapat na para sa mga breakoutpangkasalukuyan na aplikasyon ng mga antiviral na gamot sa anyo ng mga ointment, na may mas malubhang pagpapakita at madalas na pagbabalik, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit upang gamutin ang impeksyon sa herpes (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Kasama rin sa paggamot ang paggamit ng mga espesyal na anyo ng interferon at ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng sariling interferon ng katawan (halimbawa, Cycloferon).
Ngunit ang pagiging kumplikado ng paggamot ay ang lahat ng epektibong gamot ay medyo mahal, at ang paggamot ay mahaba at isinasagawa ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng impeksyon, ang estado ng kaligtasan sa sakit at ang kasabay ng pasyente. mga sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang self-medication ay hindi isang opsyon sa sitwasyong ito. Ang konsultasyon sa isang karampatang espesyalista, mataas na kalidad na pagsusuri ay ang susi sa matagumpay na "pagpaamo" ng virus at makontrol ito. Kailangang malaman ng mga magulang na ang madalas na "mga sipon" sa labi ng kanilang mga anak ay maaaring maging isang malubhang problema sa hinaharap, at hindi pagpapabaya na humingi ng tulong sa mga espesyalista.
