Ang almoranas ngayon ay isang pangkaraniwang sakit, na isang pagpapalawak ng mga ugat ng tumbong na may pagbuo, at kung minsan ay pagkawala ng tulad ng isang almoranas. Ang ganitong patolohiya ay madalas na nasuri kamakailan sa proctology, na nauugnay sa isang mas malaking lawak sa isang laging nakaupo na pamumuhay ng mga tao. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaranas ng mga hindi kanais-nais na sintomas gaya ng paninigas ng dumi, pananakit habang tumatae, paso at pangangati, pagdurugo.
Mga katangian at paglalarawan ng problema
Ang Hemorrhoids ay mga seal na binubuo ng kumpol ng maliliit na ugat at daluyan na dumadaloy sa tumbong, na maaaring nasa loob at labas. Ang hitsura ng mga pormasyon na ito, ang kanilang pamamaga at prolaps ay kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa aktibidad ng mga kalamnan na humahawak sa akumulasyon ng mga daluyan ng dugo, o isang paglabag sa pag-andar ng mga sisidlan mismo, ang pagkawala ng kanilang tono. Sa loob ng mga node ay may mga venous blood clots.
Mabagal na umuunlad ang patolohiya, na siyang panganib nito. Kadalasan ang mga tao ay hindibigyang-pansin ang hitsura ng isang bahagyang kakulangan sa ginhawa, kaya hindi sila pumunta sa isang institusyong medikal, sa gayon ay nagpapalubha sa kurso ng sakit. Kung hindi magagamot, malulutas lamang ang problema sa tulong ng operasyon.
Kung nagkaroon ng prolaps ng almoranas, ito ay nagpapahiwatig na ang almoranas ay lumipat na sa mga huling yugto ng pag-unlad. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod na may mahabang kawalan ng therapy sa patolohiya, pagkasayang ng tissue sa anus, pagbaba sa tono ng kalamnan, pati na rin sa matinding pinsala sa mga kalamnan ng anus.
Ang bilang at laki ng mga node na nahuhulog ay nag-iiba. Minsan mayroong isang bump, sa ibang mga kaso ang kanilang bilang ay maaaring malaki. Ang mga sukat ng mga pormasyon ay mula sa limang milimetro hanggang tatlong sentimetro. Ang kahirapan sa paggamot ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga bitak at pagkalagot ay maaaring mabuo sa epithelium ng anus bilang resulta ng pinsala sa pamamagitan ng matitigas na fecal mass, na pumukaw sa pag-unlad ng pagdurugo.
Mga uri ng patolohiya
Sa medisina, ilang uri ng patolohiya ang nakikilala depende sa kung saan matatagpuan ang mga node:
- Ang panloob na almoranas ay madalas na na-diagnose. Nabubuo ang mga ito sa ilalim ng epithelium ng tumbong at nangangailangan ng maingat na pagsusuri.
- Bihira ang mga panlabas na paglaki, na may mga bukol (nodule) na nabubuo sa ilalim ng balat na nakapalibot sa anus. Sa panahon ng diagnosis, kadalasang nakakahanap ang doktor ng isa o higit pang mga seal.
- Mga pinagsamang buholkumikilos bilang isang komplikasyon ng sakit, kung saan naroroon ang parehong uri ng pormasyon.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Ang pagbuo at pamamaga ng almoranas ay dahil sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, panghihina ng mga daluyan at ugat ng tumbong. Ang paglitaw ng gayong mga kababalaghan ay pinupukaw ng mga sumusunod na salik:
- Kakulangan ng therapy sa unang yugto ng sakit, ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit.
- Kakulangan o kawalan ng pisikal na aktibidad bilang resulta ng malubhang karamdaman, kondisyon ng propesyonal na aktibidad o katamaran ng tao.
- Matagal na paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot, hindi pagsunod sa dosis ng mga gamot.
- Pagkakaroon ng masamang ugali.
- Mga talamak na sakit sa dumi: pagtatae o paninigas ng dumi.
- Obesity.
- Matagal na stress at tensyon sa nerbiyos.
- Heavy strength training para sa mahabang panahon.
- Maling diyeta.
- Madalas na lumalabas ang almoranas sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak sa mga babae.
- Mga sakit ng digestive tract, puso at mga daluyan ng dugo.
- Genetic predisposition.
Kabilang sa pangkat ng panganib ang mga matatanda, mga taong namumuno sa hindi malusog at laging nakaupo, gayundin ang mga buntis na kababaihan at mga taong may namamana na predisposisyon.
Mga sintomas at palatandaan ng sakit
Ang pagbuo at pamamaga ng almoranas ay unti-unting nangyayari, kaya maraming tao ang hindi binibigyang pansin ang hitsura ng isang maliitkawalan ng ginhawa. Makikilala mo ang sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- Nararamdaman ang pagkapuno at presyon sa anus.
- Paramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka pagkatapos ng pagdumi.
- Nangati at nasusunog sa anus.
- Sakit habang tumatae.
Sa unang pagkakataon ay mapapansin mo ang prolapse ng almoranas pagkatapos ng pagdumi. Ang isang tao ay may bahagyang pananakit at pagdurugo. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang node sa orihinal nitong lugar, iyon ay, nagtatago ito sa loob. Kung hindi ginagamot, ang mga bumps ay hindi nawawala sa kanilang sarili, madalas silang sinamahan ng pamamaga at pamamaga, pagtaas ng sakit at pasa. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga buhol ay nananatili sa labas sa anyo ng mga supot ng balat sa paligid ng anus. Kasabay nito, ang prolapsed hemorrhoidal node ay nagbibigay sa isang tao ng patuloy na kakulangan sa ginhawa. Sa mga advanced na kaso, ang mga pormasyon ay nagiging inflamed at dumadaan sa mga nakapaligid na tissue.
Sa panahon ng kurso ng sakit, may mga kalmadong panahon kung kailan matatagpuan ang mga seal sa loob ng bituka, at mga panahon ng paglala, na nailalarawan sa pamamagitan ng prolapse ng mga bukol.
Mga antas ng pag-unlad ng sakit
Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad nito ay nakikilala:
- Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng dugo at mabagal na pag-uunat ng mga vascular wall. Ang mga sintomas sa yugtong ito ay hindi lumilitaw, ang patolohiya ay madaling gamutin sa napapanahong pagsusuri.
- Ang ikalawang yugto ay sanhi ng malubhang sintomas, ang pagbuo ng pagdurugo, ang almuranas ay nagsisimulang mahulog sa panahon ngpagdumi, at pagkatapos ay hiwalay na bumalik sa kanilang orihinal na lugar.
- Ang ikatlong yugto, kung saan ang mga seal ay hindi na makabalik sa loob ng tumbong nang mag-isa, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ng surgical treatment. Sa yugtong ito ng sakit, kinakailangan ang paggamot, dahil ang pinching ng mga node dahil sa spasm ng sphincter ay posible. Maaari itong magdulot ng karamdaman sa daloy ng dugo sa pelvic region, at maaari ding mangyari ang thrombosis ng almoranas, na ang paggamot ay magiging mahaba.
- Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding patuloy na pananakit, mga asul na node, ang kanilang pagtaas. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga komplikasyon ng sakit, ang mga node ay nilabag, nangyayari ang labis na pagdurugo, lumilitaw ang trombosis ng almuranas. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay nangangailangan ng agarang, sa kasong ito, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Ang yugtong ito ng pag-unlad ng patolohiya ay nagpapahiwatig ng pagpapabaya nito, kaya ang paggamot ay maaaring mahaba. Ang sakit na sindrom sa isang tao ay palaging naroroon at hindi pinipigilan ng mga pangpawala ng sakit.
Disease diagnosis
Kapag nabuo ang almoranas at namamaga, kung ano ang gagawin, sasabihin sa iyo ng proctologist pagkatapos ng diagnosis at tumpak na diagnosis.
Una, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng sakit at nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri sa pasyente sa posisyong tuhod-siko. Ang inspeksyon ay nakakatulong upang masuri ang hugis ng anus, ang pagpapapangit nito, ang estado ng epithelium, ang antas ng pag-unlad ng patolohiya, ang yugto ng sakit. Pagkatapos ay palpates ng doktor ang tumbong upang matukoy ang estado ng sphincter, ang pagkakaroon ng sakit,polyp o peklat, pati na rin ang iba pang pinsala. Ngunit hindi matukoy ng diskarteng ito ang laki at lokalisasyon ng mga seal, dahil kapag pinindot, bumababa ang laki nito.
Proctologist ay nagrereseta ng isang pag-aaral gamit ang isang probe upang tingnan ang mga dingding ng tumbong, upang matukoy ang mga bitak sa ibabaw nito. Kung ang isang almuranas ay bumagsak, ang pamamaraan ay nakakatulong upang matukoy ang antas ng prolaps nito. Kapag gumagamit ng anoscopy, maaari mong suriin ang tumbong hanggang labindalawang sentimetro ang lalim.
Mandatory na sigmoidoscopy sa posisyon ng tuhod-siko. Ang tubo ng proctoscope ay ipinasok sa anus sa lalim na dalawampu't limang sentimetro. Kung sa ilang kadahilanan ang pamamaraan na ito ay hindi posible, ang doktor ay nagrereseta ng isang colonoscopy. Bilang karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi, irrigoscopy, ultrasound ng mga peritoneal organ ay ginagamit upang makita ang mga magkakatulad na sakit ng mga kalapit na organo. Sa medikal na kasanayan, sa bawat ikatlong kaso, ang mga almuranas ay sinamahan ng mga pathology ng tumbong at colon, na pinukaw ng pagdurugo. Ang anal fissure ay madalas na nakikita.
Kung may paglabas ng dugo o pagdurugo, inireseta ng doktor ang isang mas masusing pagsusuri sa tao, dahil ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sintomas ng colon o rectal cancer. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, kung saan natukoy ang isang prolapsed inflamed hemorrhoid, ang proctologist ay bumuo ng isang diskarte sa paggamot.
Drug therapysakit
Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang nalaglag na node ay maaaring itakda nang nakapag-iisa. Para dito, inirerekomenda ng mga doktor na anesthetize mo muna ang anus gamit ang isang espesyal na cream o gel, pagkatapos ay pumili ng komportableng posisyon at itulak ang bukol sa anus gamit ang iyong daliri. Pagkatapos nito, kinakailangang pisilin ang puwit at humiga ng kalahating oras. Isinasagawa ang pamamaraang ito gamit ang mga guwantes na goma.
Ang therapy ng sakit ay nagsisimula sa pagpapanumbalik ng pagkalastiko ng mga vascular wall. Upang gawin ito, inireseta ng doktor ang mga venotonics sa anyo ng mga tablet, tulad ng Troxevasin o Venarus. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng pamamaga at pamamaga, nagpapanipis ng dugo at nagpapabuti sa sirkulasyon nito. Dahil dito, ang pathological na lugar ay naibalik sa maikling panahon. Ang mga naturang gamot ay inirerekomenda na gamitin pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng patolohiya upang maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses. Ang mga rectal suppositories ay maaari ding magreseta, halimbawa, Proctosan o Relief. Ang mga kandila ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pananakit, pamamaga at pulikat ng kalamnan. Kadalasan, ginagamit ang therapy na ito upang gamutin ang mga bukol sa loob ng tumbong.
Upang alisin ang mga panlabas na node at thrombosis, ginagamit ang mga espesyal na ointment na nagpapaginhawa sa pamamaga at nagpapababa ng laki ng mga seal. Sa pagkakaroon ng anal fissures, maaari kang maglagay ng mga antibacterial ointment, halimbawa, Levomekol.
Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, nagrereseta ang doktor ng mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic na gamot. Kung mangyari ang paninigas ng dumi, ginagamit ang mga laxative atprobiotics. Kadalasan, ang proctologist ay nagrereseta ng mga immunomodulators upang mapataas ang mga depensa ng katawan.
Ligation of hemorrhoids with latex rings
Upang alisin ang mga panloob na bukol sa proctology, kadalasang ginagamit ang latex ligation. Ang pamamaraan na ito ay unang inilarawan ni Hippocrates, at noong ikadalawampu siglo nagsimula silang gumamit ng ligator para dito. Ngayon, dalawang uri ng therapy ang ginagamit sa proctology: vacuum at mechanical ligation. Ang ganitong paggamot ay epektibo sa unang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit.
Ang Ligation ng almoranas na may latex ring ay kinabibilangan ng pagpasok ng anoskop sa tumbong upang makakuha ng access sa mga panloob na seal. Pagkatapos, sa tulong ng isang ligator, ang isang latex ring ay inilalagay sa node, na pinipiga ito, na pumipigil sa daloy ng dugo, na humahantong sa tissue necrosis at pagtanggi sa pagbuo. Karaniwang nangyayari ang pagtanggi sa loob ng pitong araw. Ang ilang doktor ay nagsusuot ng dalawang singsing nang sabay-sabay.
Sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa bituka, ang pagnanais na tumae. Pagkatapos mailagay ang singsing, pinapayuhan ang pasyente na huwag dumumi sa buong araw.
Surgery
Sa malubha at advanced na mga kaso, pati na rin sa pagkakaroon ng ika-apat na yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ginagamit ang hemorrhoidectomy at ang paraan ng Longo. Ang mga pamamaraan na ito ay kinabibilangan ng surgical excision ng mga node sa ilalim ng general anesthesia. Sa kasong ito, hindi lamang ang selyo ay napapailalim sa pag-alis, kundi pati na rin ang lugar ng attachment nito. Ang operasyon ay tumatagal ng apatnapung minuto. Minsan ang doktor ay maaaringhilahin ang node pataas sa pamamagitan ng pagputol ng epithelium ng bituka. Nag-aambag ito sa kakulangan ng suplay ng dugo, kaya ang bukol ay tinutubuan ng connective tissue.
Iba pang paggamot
Kadalasan, inirereseta ng mga doktor ang sclerosis ng almoranas. Sa kasong ito, ang isang espesyal na substansiya ay itinurok sa anus, na tumutulong sa pagdikit ng mga bukol, bilang resulta kung saan ang kanilang laki ay bumababa at ang pagdurugo ay huminto.
Sa kasong ito, ang gamot ay tinuturok ng isang espesyal na hiringgilya sa lugar kung saan ang node ay binibigyan ng dugo upang patayin ang isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo mula sa daluyan ng dugo. Ang mga sisidlan na ito ay nagiging thrombosed at namamaga, nangyayari ang sclerosis ng node, lumiliit ang laki nito, naalis ang pamamaga, pagdurugo at pamamaga.
Karaniwan ay ginagawa ang sclerosis ng almoranas ng ilang beses na may mga pahinga ng limang araw. Ito ay dahil sa katotohanan na kadalasan ang mga pasyente ay may ilang seal nang sabay-sabay.
Madalas ding ginagamit na laser therapy, cryofreezing. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mapupuksa ang problema. Pagkatapos ng mga pamamaraan, kinakailangang sundin ang lahat ng mga appointment at rekomendasyon ng proctologist upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng isang pagbabalik.
Pagtataya at pag-iwas
Karaniwan ang prognosis ng sakit ay paborable. Kinakailangan lamang na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan para sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya.
Ngayon, ang operasyon ay isa sa mga pinakamabisang paraan upang gamutin ang almoranas, nasinamahan ng pagkawala ng mga node. Ngunit pagkatapos ng operasyon, kailangang baguhin ang paraan ng pamumuhay, nutrisyon upang maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik.
Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda ng mga doktor na mamuno sa isang mobile lifestyle, kumain ng tama, obserbahan ang kalinisan sa pagdumi, at maingat ding subaybayan ang iyong kalusugan. Sa mga unang sintomas ng patolohiya, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor, dahil sa mga unang yugto ng sakit maaari itong pagalingin nang walang operasyon.
