Sa modernong medisina, kadalasang ginagamit ang mga pagdadaglat na hindi lubos na malinaw sa isang ordinaryong tao na walang pulot. edukasyon. Isa sa mga hindi malinaw na pagdadaglat na ito ay BPH. Ano ito? Sa pagsasalita sa wika ng mga doktor, ito ay benign prostatic hyperplasia. Ngunit sa mga tao ito ay tinatawag na mas simple - prostate adenoma (isang variant ng "prostate adenoma" ay posible). Kadalasan, ang prostate adenoma ay nalilito sa isang sakit tulad ng prostatitis. Ang BPH ay isang benign formation, at ito ay lumalaki nang walang partisipasyon ng stromal component ng prostate (sa madaling salita, ang glandular epithelium), at ang prostatitis ay walang iba kundi ang pamamaga ng prostate gland. Huwag silang lituhin.
BPH. Ano ito? Mga istatistika
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang BPH ay isang benign neoplasm. Sa pamamagitan nito, nabubuo ang maliliit na nodule sa prostate (ang pinaikling pangalan ng parehong prostate gland), na, habang lumalaki ang mga ito, mas lalong pinipiga ang urethra.
Dahil dito, nagkakaroon ng sakit sa pag-ihi ang isang lalaki. Ang sakit na ito ay may benign growth, at ito ang pinagkaiba ng BPH sa cancer.
Ang BPH ay isa sa pinakamaramikaraniwang mga sakit sa urolohiya ngayon. Ayon sa istatistika, lumilitaw ito sa halos 80 porsiyento ng mga lalaki sa katandaan. Sa 20 porsiyento ng mga kaso, sa halip na BPH, mayroong pagkasayang ng glandula o ang paglaki nito.
Ang sakit na BPH ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang.
Mahigit sa kalahati ng mga lalaki na may edad 40 hanggang 50 ang pumunta sa isang espesyalista na may ganitong karamdaman, at sa mga bihirang kaso lamang maaaring maabutan ng sakit ang mga kabataan.
Mga sanhi ng BPH
Sa ngayon, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng BPH ng prostate gland ay hindi matukoy, dahil ang mga ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Pinaniniwalaan na ang sakit ay isa sa mga senyales ng menopause sa mga lalaki.
Ang tanging panganib na kadahilanan ay ang antas ng androgens sa dugo at edad ng tao.
Karaniwan, habang tumatanda ang isang lalaki, unti-unting naaabala ang balanse sa pagitan ng mga estrogen at androgen, na nagiging sanhi ng paglabag sa kontrol sa paglaki at paggana ng mga gland cell.
Alam na walang koneksyon ang BPH ng prostate at ang sekswal na aktibidad, oryentasyon, masamang gawi ng isang tao, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at nagpapasiklab, at wala sa mga nabanggit ang may epekto sa pagsisimula ng sakit.
Pathogenesis
Ang BPH ng prostate ay kadalasang lumilitaw sa gitnang bahagi nito, ngunit kung minsan ay maaari rin nitong makuha ang mga lateral lobe. Ang paglaki ng benign hyperplasia ay nakasalalay sa adenomatous growth (tumor) ng paraurethral glands. Sa gayonang sariling tissue ng glandula ay inilipat palabas, at isang kapsula ang nabuo sa paligid ng lumalaking adenoma.
Hyperplastic (iyon ay, apektado ng isang tumor) na mga selula ng prostate tissue ay may posibilidad na lumaki kapwa patungo sa tumbong at pantog, at ito ay nagiging sanhi ng panloob na pagbukas ng pantog na lumilipat paitaas at humahaba sa likod ng urethra.
May ilang uri ng hyperplasia ayon sa uri ng paglaki nito:
- Subvesical na anyo ng BPH. Ano ito? Sa sakit na ito, lumalaki ang tumor patungo sa tumbong.
- Intravesical na anyo ng BPH. Ang kasaysayan ng kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tumor sa pantog.
- Retrotrigonal na anyo ng BPH. Ang tumor sa kasong ito ay matatagpuan mismo sa ilalim ng tatsulok ng pantog ng tao.
Madalas, maraming anyo ng BPH ang makikita sa isang tao nang sabay-sabay. Nangyayari ito kapag tumubo ang tumor sa ilang direksyon nang sabay-sabay.
mga sintomas ng BPH
Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay direktang nakadepende sa lokasyon ng tumor, rate ng paglaki at laki nito, pati na rin ang antas ng dysfunction ng pantog.
Ang BPH ng prostate ay maaaring hatiin sa tatlong yugto:
- Compensated, o ang unang yugto. Ang anyo ng sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagkaantala sa pagsisimula ng pag-ihi (madalas na pagnanasa na walang laman, lalo na sa gabi, ay isang kasabay na sintomas). Sa BPH 1 degree, ang prostate gland ay tumataas sa laki, ay may siksik na nababanathindi pagbabago. Ang mga hangganan nito ay malinaw na inilarawan, at sa pangkalahatan, ang palpation ng glandula (at ang median sulcus nito) ay walang sakit. Sa yugtong ito ng sakit, ang pantog ay ganap na walang laman, at wala nang natitirang ihi. Maaaring tumagal ng isa hanggang tatlong taon ang Grade 1 BPH.
- Subcompensated, o ang pangalawang yugto. Habang lumalaki ang tumor, mas pinipiga nito ang urethra, at ang pantog ay hindi na magagawang gumana nang normal at ganap na walang laman (nakakakapal ang mga dingding nito). Bilang resulta, sa grade 2 BPH, lumilitaw ang natitirang ihi, dahil sa kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Dahil sa pagpisil sa urethra, ang mga pasyente ay umiihi sa maliliit na bahagi, at pagkaraan ng ilang sandali, ang ihi ay nagsisimulang ilabas nang hindi sinasadya (ang dahilan nito ay isang umaapaw na pantog). Ang Grade 2 BPH ay minsan ay sinasamahan ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato (nabubuo laban sa background nito).
- Decompensated, o ang ikatlong yugto. Ang pantog ay lubhang namumulaklak dahil sa natitirang ihi, ang urethra ay pinipiga pa rin, at ang ihi ay literal na pinalabas ng patak, kung minsan kahit na may isang admixture ng dugo. Sa yugtong ito, ang BPH ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng bato (renal failure). Mayroon ding panghihina, matinding pagbaba ng timbang, mahinang gana, paninigas ng dumi, anemia, tuyong bibig.
Diagnosis ng sakit
Ang batayan para sa pagsusuri ay ang mga katangiang reklamo ng mga lalaki, kung kanino isang espesyal na sukat para sa pagtatasa ng mga sintomas ng prostate adenoma (batay saIngles I-PSS). Karaniwan, ang diagnosis ng BPH ay ginawa pagkatapos ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:
- Palpatory (finger) rectal method para sa pagsusuri sa prostate gland. Salamat sa kanya, may ideya ang mga doktor tungkol sa pagkakapare-pareho at laki ng gland, ang pagkakaroon ng balbas sa pagitan ng mga lobe nito, pati na rin ang antas ng sakit sa palpation.
- Mga pag-aaral sa laboratoryo ng BPH. Ano ito? Una sa lahat, ito ay isang pamilyar na pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Nagsasagawa rin sila ng biochemical blood test, na tumutukoy sa antas ng PSA (na nangangahulugang prostate specific antigen).
- Mga instrumental na pamamaraan. Ang pinakakaraniwan ay cystoscopy at ureteroscopy. Sa kanilang tulong, maaari mong suriin ang patency ng urethra, ang kondisyon ng mga lobes ng glandula at leeg ng pantog. Matutukoy ng mga pamamaraang ito ang dami ng natitirang ihi.
- Ultrasound. Ito rin ay isa sa mga uri ng instrumental na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang laki ng bawat umbok ng glandula, ang kondisyon nito (ang pagkakaroon ng mga bato, nodular formations). Bilang karagdagan sa karaniwang ultrasound, ginagamit din ang TRUS (transrectal).
- X-ray na paraan ng pananaliksik. Ang excretory urography (na may contrast) at plain radiography (walang contrast) ay maaaring makatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng BPH na nagamot. Ginagamit ang X-ray para maghanap ng mga bato sa pantog at bato.
BPH treatment
Sa ngayon, maraming paraan para gamutin ang sakit, na ang bawat isa ay napakabisa sa iba't ibang yugtoBPH. Ang paggamot sa karamdamang ito ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi:
- Medicated na paggamot
- Paraan ng paggamot sa kirurhiko
- Iba pang paggamot na hindi kirurhiko
Ang medikal na paggamot ay karaniwang ibinibigay sa unang senyales ng BPH.
Sa mga unang yugto ng prostate BPH, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang rate ng paglaki ng hyperplastic prostate tissue, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga kalapit na organ, pagbabawas ng pamamaga ng prostate at pantog, pag-aalis ng stasis ng ihi, pag-aalis ng tibi, at pagpapadali pag-ihi.
Bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, inirerekomenda ang pasyente na sundin ang isang mobile na pamumuhay, ihinto ang alak at mapaminsalang (masyadong mataba, maanghang, maanghang) pagkain, paninigarilyo.
Dapat mo ring bawasan ang iyong pag-inom ng likido sa hapon, lalo na bago matulog.
Sa pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng kakulangan sa androgen, inireseta din ang androgen replacement therapy.
Kadalasan, kasabay ng paggamot ng hyperplasia, ang mga komplikasyon nito ay ginagamot - cystitis, prostatitis o pyelonephritis.
Minsan (laban sa background ng hypothermia o pag-inom ng alak), ang pasyente ay maaaring magkaroon ng talamak na pagpapanatili ng ihi. Sa kasong ito, kailangang ma-ospital ang pasyente at sumailalim sa bladder catheterization.
Suriin natin ang bawat uri ng paggamot.
Medicated na paggamot
Dalawang uri ng gamot ang pinakakaraniwang ginagamit sa paggamot sa BPH:
- Alpha-1 blocker (gaya ng tamsulosin, doxazosin, o terazosin). Ang kanilang aksyon ay naglalayong i-relax ang makinis na mga kalamnan ng prostate at leeg ng pantog, na humahantong sa mas madaling pagpasa ng ihi. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay maaaring mahaba o maikli.
- Inhibitors (blockers) 5-alpha reductase (permixon, dutasteride o finasteride). Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagbuo ng dihydrotestosterone (ang biologically active form ng testosterone) sa katawan ng taong may sakit, at sa gayon ay binabawasan ang prostate gland.
Paraan ng paggamot sa kirurhiko
Sa mga partikular na malalang kaso, hindi sapat ang isang paggamot sa gamot, at, bilang panuntunan, kailangang gumamit ng surgical intervention. Ito ay maaaring excision ng hyperplastic tissue (adenomectomy) o kabuuang resection ng prostate gland (prostatectomy).
Mayroong dalawang uri ng operasyon:
- Mga bukas na operasyon (transvesical adenomectomy). Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang pag-access sa tissue ng glandula ay nakuha sa pamamagitan ng dingding ng pantog. Ang ganitong uri ay ang pinaka-traumatiko, at ginagamit lamang sa mga advanced na kaso. Ang open surgery ay nagbibigay ng kumpletong lunas para sa BPH.
- Minimally invasive surgery (kung saan halos walang surgical intervention). Ginagawa ang mga ito gamit ang modernong teknolohiya ng endoscopic ng video, nang walang paghiwa. Access sa prostate sa pamamagitan ng urethra.
May isa pang uri ng operasyon na hindi maihahambing sa nabanggit. Ang embolization ng mga arterya ng prostate ay isang operasyon na ginagawa ng mga endovascular surgeon (ang inilarawan sa itaasna isinasagawa ng mga urologist) at binubuo sa pagbara ng mga arterya ng prostate na may maliliit na partikulo ng isang espesyal na medikal na polimer (sa pamamagitan ng femoral artery). Hindi kailangan ang pag-ospital, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia at hindi traumatiko.
Pagkatapos ng anumang uri ng operasyon ay may maliit na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon gaya ng urinary incontinence, impotence o urethral stricture.
Non-operative treatments
Kabilang sa mga non-operative treatment ang sumusunod:
- cryodestruction;
- transurethral needle ablation;
- high intensity focused ultrasound treatment;
- microwave prostate coagulation method o thermotherapy;
- paglalagay ng prostatic stent sa lugar ng pagkipot;
- balloon dilatation ng prostate.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Naku, sa ilang yugto ng sakit, kailangan lang ng operasyon. Ang BPH ay isang malubhang sakit, at kahit na pagkatapos ng operasyon, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran upang sa wakas ay mapupuksa ang sakit at hindi makapukaw ng muling paglitaw. Ang tatlong pangunahing bagay na dapat mong sundin pagkatapos ng operasyon ay tamang diyeta, malusog na pamumuhay at regular na pagbisita sa doktor.
Ang postoperative diet ay lubhang mahalaga para sa pasyente, dahil malaki ang maitutulong nito sa mabilis na paggaling. Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay ganap na hindi kasama ang mataba na pagkain, pampalasa, maalat at maanghang na pagkain at, siyempre, alkohol. Inirerekomenda na kumain ng low-fat diet na mayaman sahibla.
Tungkol sa trabaho, kung ang iyong propesyon ay hindi nagsasangkot ng madalas na pisikal na aktibidad, maaari kang bumalik sa lugar ng trabaho ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Kapag nakaupo sa trabaho, inirerekumenda na gumawa ng warm-up tuwing kalahating oras. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay maaaring mag-ambag sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga organo, kung saan lumalala lamang ang sakit. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, huwag mo nang isipin ang pagbubuhat ng timbang!
Tigilan ang paninigarilyo kahit man lang sa postoperative period (dalawang linggo pagkatapos ng operasyon) kung hindi mo ganap na maihinto ang pagkagumon. Sinisira ng nikotina ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at nakakaapekto ito sa sirkulasyon ng prostate, na nagreresulta sa proseso ng pamamaga.
Maraming tao ang nag-iisip na pagkatapos alisin ang BPH, dapat mong kalimutan ang tungkol sa sekswal na aktibidad magpakailanman. Ang opinyon na ito ay mali, at ang sekswal na function ng isang lalaki ay ganap na naibalik pagkatapos ng ilang sandali. Gayunpaman, sulit na ipagpatuloy ang pakikipagtalik nang hindi mas maaga sa 4 na linggo pagkatapos ng operasyon.
Isa pang payo na dapat bigyang pansin: hindi ka maaaring magmaneho ng kotse hanggang isang buwan pagkatapos alisin ang BPH.
Sa pangkalahatan, ang postoperative period ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan, pagkatapos nito ay maaari nang bumalik sa normal na buhay ang pasyente. Gayunpaman, mahigpit na inirerekomenda ng mga eksperto ang pamumuno ng isang malusog na pamumuhay upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit.
Pag-ihi pagkatapos ng operasyon
Halos kaagad pagkatapos ng operasyon, lumalakas ang daloy ng ihi, at mas madali ang pag-alis ng laman ng pantog. Pagkatapos tanggalin ang cathetersa ilang panahon, maaaring magkaroon ng pananakit kapag umiihi, ang dahilan nito ay ang pagdaan ng ihi sa sugat sa operasyon.
Hindi ibinubukod ng mga espesyalista ang paglitaw ng kawalan ng pagpipigil sa ihi o kagyat na pagnanasa na umihi sa panahon ng postoperative, ang mga pangyayaring ito ay ganap na normal. Kung mas naaabala ka ng iyong mga sintomas sa panahon ng iyong sakit, mas tatagal ang iyong panahon ng paggaling. Sa paglipas ng panahon, mawawala ang lahat ng problema at babalik ka sa normal na ritmo ng buhay.
Ilang oras pagkatapos ng interbensyon, maaaring may mga namuong dugo sa ihi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagpapagaling ng sugat. Inirerekomenda na uminom ng mas maraming likido hangga't maaari upang maayos na ma-flush ang pantog. Ngunit sa matinding pagdurugo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa mga espesyalista.
Mga Pagtataya
Ang matagal na pagpigil ng ihi (kung hindi ginagamot ang BPH) ay maaaring humantong sa urolithiasis, kung saan nabubuo ang mga bato sa pantog, at kalaunan ay impeksyon. Sa kasong ito, ang pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring asahan ng isang pasyente nang walang tamang paggamot ay pyelonephritis. Ang sakit na ito ay lalong nagpapalala sa kidney failure.
Bukod dito, ang prostate adenoma ay maaaring magbunga ng malignant growth - prostate cancer.
Ang pagbabala na may sapat at napapanahong paggamot sa sakit ay lubhang paborable.
Pag-iwas sa sakit
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa BPH ay ang regular na pagsubaybay sa mga espesyalista at napapanahong paggamot ng prostatitis.
Sulit din ang pagkain ng tama (bawasanang dami ng pritong, maaalat na pagkain, pati na rin ang maanghang, maanghang at pinausukan), itigil ang paninigarilyo at mga inuming may alkohol. Sa pangkalahatan, makabuluhang binabawasan ng malusog na pamumuhay ang panganib ng BPH.
Kaya ngayon alam mo na kung ano ang BPH. Ang mga palatandaan ng sakit na ito, paggamot, postoperative period at maging ang pag-iwas ay inilarawan nang detalyado sa itaas.
Sa anumang kaso, ang kaalamang ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo. Manatiling malusog!
