Ang bawat tao ay halos hindi nakaseguro laban sa iba't ibang aksidente. Maaari itong maging anumang bagay mula sa isang aksidente sa trapiko hanggang sa isang lindol at isang pagbagsak ng minahan. Sa alinman sa mga kasong ito, maaaring magkaroon ng SDS. Ang sindrom ay may iba't ibang dahilan, pathogenesis, kinakailangan ang sapilitang paggamot. Isaalang-alang pa natin ang mga tanong na ito.
Konsepto ng VTS
Bilang resulta ng soft tissue compression, maaaring magkaroon ng SDS. Ang sindrom sa mga kababaihan ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa populasyon ng lalaki. Mayroon itong ibang mga pangalan, gaya ng crush syndrome o compression injury. Ang sanhi ng sindrom ay maaaring:
- Pinipisil ang mga bahagi ng katawan gamit ang mabibigat na bagay.
- Mga Emergency.
Ang ganitong mga sitwasyon ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng lindol, bilang resulta ng mga aksidente sa trapiko, pagsabog, pagbagsak sa mga minahan. Ang puwersa ng compression ay maaaring hindi palaging malaki, ngunit ang tagal ng naturang estado ay gumaganap ng isang papel dito. Bilang isang patakaran, ang STS (prolonged compression syndrome) ay nangyayari kung mayroong isang matagal na epekto sa malambot na mga tisyu, kadalasan ay higit sa 2 oras. Mahalaga ang first aidyugto kung saan nakasalalay ang buhay ng isang tao. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang matukoy ang mga pagpapakita ng gayong kalagayan.
Mga Varieties ng VTS
Sa medikal na kasanayan, mayroong ilang mga diskarte sa pag-uuri ng compression syndrome. Dahil sa uri ng compression, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala:
- Pag-unlad bilang resulta ng pagbagsak ng lupa. Nangyayari bilang resulta ng pagiging nasa ilalim ng konkretong slab o iba't ibang mabibigat na bagay sa mahabang panahon.
- Nabubuo ang positional na STS dahil sa compression ng mga bahagi ng sariling katawan.
Maaaring iba rin ang localization, kaya nakikilala ang VTS:
- Limbs.
- Mga Ulo.
- Tiyan.
- Mga suso.
- Taza.
Pagkatapos ng mga emerhensiya, madalas na nagkakaroon ng SDS. Ang sindrom ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala, kaya't nakikilala nila ang:
- Compression syndrome, na sinamahan ng mga pinsala sa mga panloob na organo.
- Na may pinsala sa mga istruktura ng buto ng katawan.
- STS na may pinsala sa mga nerve ending at mga daluyan ng dugo.
Ang kalubhaan ng sindrom ay maaaring mag-iba. Batay sa katotohanang ito, nakikilala nila ang:
Isang banayad na anyo ng sindrom na nabubuo kapag ang mga paa ay pinipisil sa maikling panahon. Karaniwang hindi nasusuri ang mga sakit sa cardiovascular
- Kung ang presyon sa mga tisyu ay higit sa 5-6 na oras, ang karaniwang anyo ng SDS ay bubuo, kung saan maaaring magkaroon ng banayad na pagkabigo sa bato.
- Nasusuri ang matinding anyo kapag pinipiga ang higit sa 7oras. Ang mga senyales ng kidney failure ay ipinahayag.
- Kung ang presyon ay inilapat sa malambot na mga tisyu nang higit sa 8 oras, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbuo ng isang napakalubhang anyo ng SDS. Maaaring masuri ang talamak na pagpalya ng puso at kadalasang nakamamatay.
Madalas itong nangyayari kapag ang SDS (prolonged compression syndrome) ay sinamahan ng iba't ibang komplikasyon:
- Myocardial infarction.
- Ang mga sakit ng iba't ibang organ system ay puno ng SDS. Ang isang sindrom sa mga kababaihan na nakakaapekto sa ibabang bahagi ng katawan, iyon ay, ang pelvic organs, ay mapanganib na may malubhang komplikasyon at pagkagambala sa normal na paggana ng mga organo sa lugar na ito.
- Purulent-septic pathologies.
- Ischemia ng nasugatan na paa.
Resulta ng pinsala: STS
Ang cause syndrome ay may mga sumusunod:
Pain shock
- Pagkawala ng plasma na tumatakas sa mga sisidlan patungo sa mga nasirang tissue. Dahil dito, mas lumakapal ang dugo at nagkakaroon ng thrombosis.
- Bilang resulta ng pagkasira ng tissue, nangyayari ang pagkalasing ng katawan. Ang myoglobin, creatine, potassium at phosphorus mula sa mga napinsalang tissue ay pumapasok sa daloy ng dugo at nagiging sanhi ng mga hemodynamic disorder. Ang libreng myoglobin ay nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
- Ang lahat ng mga dahilan na ito ay dapat na maalis sa lalong madaling panahon upang mailigtas ang buhay ng tao.
Mga panahon ng klinikal na kurso ng DFS
Ang kurso ng crash syndrome ay may ilang panahon:
- Ang una ay ang direktang pag-compress ng malambot na tissue na maypagbuo ng traumatic shock.
- Sa ikalawang yugto, may mga lokal na pagbabago sa napinsalang bahagi at simula ng pagkalasing. Maaari itong tumagal ng hanggang tatlong araw.
- Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga komplikasyon, na ipinakikita ng pagkatalo ng iba't ibang organ system.
- Ang ikaapat na yugto ay paggaling. Simulan ito mula sa sandaling maibalik ang function ng bato.
- Dagdag pa, ang mga biktima ay napatunayang may mga salik na nagpapahiwatig ng immunological reactivity, bactericidal activity ng dugo.
Symptomatic ng tissue compression syndrome
Kung hindi agad naaalis ang malakas na presyon sa malambot na tisyu, unti-unting umuunlad ang SDS. Ang mga sintomas ng sindrom ay nagpapakita ng mga sumusunod:
- Nagiging maputla ang balat sa pinisil na paa.
- Lumilitaw ang pamamaga, na tumataas lamang sa paglipas ng panahon.
- Hindi maramdaman ang pagpintig ng mga sisidlan.
- Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay lumalala.
- May sakit.
- May psycho-emotional stress ang isang tao.
Blood test ay nagpapakita ng pagtaas ng fibrinogen, bumababa ang fibrinolytic activity, bumibilis din ang blood coagulation system.
May nakitang protina sa ihi, lumalabas ang mga erythrocytes at cast.
Ito ang mga pagpapakita ng SDS. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo normal na estado ng mga biktima, kung ang compression ng mga tisyu ay inalis. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay lilitaw ang mga ito:
- Cyanosis at pamumutla ng integument.
- May kulay na katad.
- Sa susunod na araw, tumataas ang pamamaga.
- Mga p altos, maaaring lumitaw ang mga infiltrate, at sa malalang kaso, maaaring mangyari ang nekrosis ng mga paa.
- Nagkakaroon siya ng cardiovascular failure.
- Ipinakikita ng pagsusuri sa dugo ang kapal nito at neutrophilic shift.
- Prone to thrombosis.
Sa yugtong ito, mahalagang magsagawa ng napapanahong intensive infusion therapy gamit ang sapilitang diuresis at detoxification.
Mga sintomas ng ikatlong yugto
Ang ikatlong yugto ng pag-unlad ng sindrom (SDS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, ito ay tumatagal mula 2 hanggang 15 araw.
Ang mga palatandaan sa oras na ito ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:
- Taloin ang iba't ibang organ system.
- Pag-unlad ng kidney failure.
- Lumalaki ang puffiness.
- Ang mga p altos na may transparent o hemorrhagic na nilalaman ay maaaring makita sa balat.
- Nagsisimula nang magpakita ng malinaw ang anemia.
- Nababawasan ang diuresis.
- Kung magpapasuri ka ng dugo, tataas ang konsentrasyon ng urea, potassium at creatinine.
- Lumilitaw ang klasikong pattern ng uremia na may hypoproteinemia.
- May pagtaas sa temperatura ng katawan ng biktima.
- Lumalala ang pangkalahatang kondisyon.
- Lalabas ang kabagalan at pagkahilo.
- Maaaring nagsusuka.
- Ang paglamlam ng sclera ay nagpapahiwatig ng pagkakasangkot ng atay sa proseso ng pathological.
Kahit na ang intensive care ay hindi palaging makakapagligtas sa isang tao kung masuri ang SDS. Ang sindrom, kung umabot ito sa panahong ito, pagkatapos ay sa 35% ng mga kaso ay humahantong sa kamatayanapektado.
Sa ganitong mga kaso, extracorporeal detoxification lang ang makakatulong.
Karagdagang pagbuo ng VTS
Ang ikaapat na yugto ay isang reconvalescence. Nagsisimula ito pagkatapos maibalik ng mga bato ang kanilang trabaho. Sa yugtong ito, nangingibabaw ang mga lokal na pagbabago kaysa sa pangkalahatan.
Maaaring kasama sa mga sintomas ang:
- Kung may mga bukas na pinsala, makikita ang mga nakakahawang komplikasyon.
- Posible ang sepsis.
- Kung walang mga komplikasyon, magsisimulang humupa ang puffiness.
- Kung gaano kabilis maibalik ang mobility ng mga joints ay depende sa kalubhaan ng pinsala.
- Dahil ang mga tissue ng kalamnan ay namatay, nagsisimula silang mapalitan ng connective tissue, na walang kakayahang magkontrata, samakatuwid, nagkakaroon ng atrophy ng mga limbs.
- Nagpapatuloy pa rin ang anemia.
- Walang gana ang mga biktima.
- May mga patuloy na pagbabago sa homeostasis, at kung maglalapat ka ng intensive infusion-transfusion therapy, maaari silang alisin pagkatapos ng isang buwan ng masinsinang paggamot.
Sa huling panahon, ang mga biktima ay nagpapakita ng pagbaba sa natural na mga kadahilanan ng resistensya, aktibidad ng bactericidal ng dugo. Ang index ng leukocyte ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.
Sa mahabang panahon, ang mga biktima ay nakakaranas ng emosyonal at mental na kawalang-tatag. Ang mga depressive state, psychoses, at hysteria ay madalas.
Paano makilala ang STS?
Syndrome, ang diagnosis na dapat gawin lamang ng isang karampatang espesyalista, ay nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot. Posible upang matukoy ang pagkakaroon ng patolohiyabatay sa mga sumusunod na indicator:
- Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang mga kalagayan ng pinsala.
- Hindi binabalewala ang mga resulta ng pagsusuri sa ihi at dugo.
- Isinasagawa ang mga instrumental na diagnostic, na nagbibigay-daan sa iyong paghambingin ang dynamics ng mga sintomas sa laboratoryo at ang istraktura ng mga bato.
Minsan naririnig ng mga taong sumasailalim sa mga diagnostic sa puso ang diagnosis na ito, ngunit hindi lahat ay nauunawaan kung ano ang sindrom. Ang SDS sa cardiogram ng puso ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya na nakakaapekto sa dibdib. Ang pagiging nasa ilalim ng mga durog na bato ay maaaring makaapekto nang malaki sa gawain ng kalamnan ng puso.
Isinasagawa ang mga diagnostic sa laboratoryo sa layuning:
- Pagtuklas ng antas ng myoglobin sa plasma ng dugo: kadalasan sa ganitong kondisyon ay tumataas ito nang malaki.
- Pagtukoy sa konsentrasyon ng myoglobin sa ihi. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay umabot sa 1000 ng / ml, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato na may SDS.
- Ang sindrom ay maaari ding ipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga transaminase ng dugo.
- Nadagdagang creatinine at urea.
Ayon sa pagsusuri sa ihi, tinutukoy ng mga doktor ang antas ng pinsala sa bato. Inihayag ng pag-aaral ang:
- Pagtaas ng leukocytes kung kumplikado ng DFS.
- Tumataas ang konsentrasyon ng mga asin.
- Tumataas ang urea.
- May mga silindro.
Ang tamang diagnosis ay nagbibigay-daan sa mga doktor na magreseta ng epektibong therapy upang matulungan ang biktima na maibalik ang lahat ng mga function ng katawan sa lalong madaling panahon.
Paano magbigay ng first aid?
Mula saang pagkakaloob ng emergency na tulong ay nakasalalay sa kalagayan ng biktima, at marahil sa kanyang buhay, kung magkaroon ng SDS. Syndrome, dapat magbigay ng first aid sa lalong madaling panahon, ay hindi hahantong sa malubhang komplikasyon kung tutulungan mo ang biktima ayon sa sumusunod na algorithm:
- Bigyan ng gamot sa sakit.
- Pagkatapos ay simulan mong palabasin ang apektadong bahagi ng katawan.
Dahil ang ibig sabihin nito ay angkop: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly lamang.
Maraming tao ang nagtatanong kung bakit dapat maglagay ng tourniquet na may SDS syndrome? Ginagawa ito sa pagkakaroon ng matinding pagdurugo sa arterial o malawakang pinsala sa mga paa upang hindi mamatay ang biktima mula sa pagkawala ng dugo.
- Suriin ang nasirang lugar.
- Alisin ang tourniquet.
- Lahat ng umiiral na sugat ay dapat tratuhin ng antiseptic at takpan ng sterile napkin.
- Subukang palamigin ang paa.
- Bigyan ang biktima ng maraming likido, tsaa, tubig, kape o soda-s alt solution ang magagawa.
- Painitin ang biktima.
- Kung may mga bara, dapat bigyan ng oxygen ang tao sa lalong madaling panahon.
- Para maiwasan ang heart failure, bigyan ng Prednisolone ang biktima.
Ipadala ang biktima sa pinakamalapit na ospital
Compression Syndrome Therapy
Maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan ng SDS. Ang sindrom, ang paggamot na kung saan ay dapat isagawa sa isang kumplikadong paraan, ay hindi magiging sanhi ng malubhang komplikasyon, dahil sa pathogenesis.pinsala. Komprehensibong impluwensya - ang ibig sabihin nito ay:
- Upang magsagawa ng mga aktibidad para maalis ang mga deviations ng homeostasis.
- Upang magkaroon ng therapeutic effect sa pathological focus ng pinsala.
- I-normalize ang microflora ng sugat.
Ang mga hakbang sa paggamot ay dapat isagawa nang halos tuloy-tuloy, simula sa sandali ng first aid at hanggang sa ganap na gumaling ang biktima.
Kung malubha ang mga pinsala, ang pangangalagang medikal ay binubuo ng ilang yugto:
- Magsisimula ang una sa mismong eksena.
- Ang pangalawa ay tulong sa isang medikal na pasilidad, na maaaring medyo malayo sa pinangyarihan ng trahedya, kaya madalas na ginagamit ang mga “flying hospitals”, “hospitals on wheels”. Napakahalaga na mayroong naaangkop na kagamitan upang tumulong sa pinsala sa musculoskeletal system, mga panloob na organo.
Sa ikatlong yugto, ibinibigay ang espesyal na tulong. Karaniwan itong nangyayari sa isang surgical o trauma center. Mayroon itong lahat ng kinakailangang kagamitan upang magbigay ng tulong sa kaso ng malubhang pinsala sa musculoskeletal system o mga panloob na organo. Available ang mga serbisyo sa resuscitation para mailabas ang isang tao sa state of shock, gamutin ang sepsis o kidney failure
Drug therapy
Kung mas maagang sinimulan ang yugtong ito ng therapy, mas malamang na mabuhay ang pasyente. Ang tulong medikal sa yugtong ito ay ang mga sumusunod:
- Ang mga biktima ay binibigyan ng pagbubuhos ng pinaghalong sodium chloride at 5%sodium bikarbonate sa ratio na 4:1.
- Kung ang isang malubhang anyo ng sindrom ay naobserbahan, ang mga biktima ay bibigyan ng 3-4 na litro ng dugo o isang kapalit ng dugo bilang panlaban sa pagkabigla.
- Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang diuresis ay isinasagawa sa pagpapakilala ng "Furosemide" o "Mannitol".
- Ang pagbawas sa pagkalasing ng katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng dugo at paggamit ng gamma-hydroxybutyric acid sa maagang yugto. Mayroon itong epektong nagbabawal sa central nervous system at may hypertensive effect.
Kung ang lahat ng konserbatibong paraan ng therapy ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, kinakailangan ang surgical treatment, na batay sa paggamit ng mga sumusunod na paraan ng detoxification:
- Mga paraan ng pagsipsip.
- Dialysis-filtration (hemodialysis, ultrafiltration).
- Peretic (plasmapheresis).
Maaaring mangailangan ng pagputol ng mga paa na hindi na maibabalik sa normal na buhay.
Maaari bang pigilan ang SDS?
Kung hindi maiiwasan ang mga malubhang pinsala, kadalasang nagkakaroon ng SDS. Ang sindrom, ang pag-iwas sa kung saan ay ipinag-uutos, ay hindi hahantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan kung agad kang magsimulang kumilos. Upang gawin ito, kinakailangan upang ipakilala ang mga antibiotics ng serye ng penicillin. Ang paggamit ng mga antibacterial agent ay maaaring hindi magligtas sa iyo mula sa suppuration, ngunit ito ay lubos na posible upang maiwasan ang gas gangrene sa ganitong paraan.
Kahit bago alisin ang biktima mula sa mga durog na bato, mahalagang simulan ang infusion therapy upang gawing normal ang BCC. Kadalasan para sa mga layuning ito ay gumagamit ng "Mannitol", isang 4% na solusyon ng bikarbonatemagnesiyo.
Kung gagawin mo ang lahat ng mga pagkilos na ito nang direkta sa pinangyarihan, posible na maiwasan ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon ng DFS, gaya ng gas gangrene at kidney failure.
Sinusuri namin nang detalyado ang SDS (prolonged compression syndrome) ng mga panloob na organo na may bigat ng sariling katawan o mabibigat na bagay. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga emerhensiya. Dapat tandaan na ang napapanahong tulong ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Ngunit sa panitikan at sa mga pahina ng modernong mga magasin maaari kang makahanap ng isang ganap na naiibang interpretasyon. Tinatawag din itong - SDS syndrome - isang babaeng sakit ng siglo. Ang konsepto na ito ay mula sa isang ganap na naiibang lugar at hindi dapat malito sa isang seryosong patolohiya. Ito ay isang paksa para sa isang ganap na naiibang artikulo, ngunit dapat itong madaling tandaan kung ano ang ibig sabihin ng naturang sindrom. Kadalasan ay tinatamaan nito ang mga babaeng nabibigatan ng kapangyarihan. Ang pagkamakasarili, kawalan ng pagpuna sa sarili, pagkiling sa mga lalaki, pagtitiwala sa sariling kawalan ng pagkakamali, at mga katulad na "sintomas" ay katangian ng DFS sa mga babae.
