Ang pagsilang ng isang bata ay isang pinakahihintay na kaganapan sa buhay ng isang pamilya. Ang pagbubuntis ng isang babae ay isang mahalagang panahon ng kanyang buhay, kapag ang kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol ay inilatag. Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa intrauterine development nito, ngunit ang pinakamahalaga ay ang normal na paggana ng sistema ng ina-inunan-anak. Ang inunan ay isang mahalagang link sa kadena na ito. Marami ang nakasalalay sa lugar nito, lokasyon at pagbuo ng mga yunit ng istruktura - mga cotyledon ng inunan. Ang mga paglabag sa pagbuo nito ay nagbabanta sa kalusugan at maging sa buhay ng ina at anak. Tungkol sa kung ano ang cotyledon, ang istraktura ng inunan at ang pagbuo ng koneksyon sa pagitan ng fetus at ina sa prenatal period ng pag-unlad nito, ang artikulong ito.
Upong pambata
Mula sa simula ng zygote implantation, gumagana ang mother-fetus system sa matris. At ang pangunahing bahagi ng sistemang ito ay ang inunan (mula sa Latin na inunan - cake, pancake). Ito ay isang pansamantalang kumplikadong organ, na nabuo ng mga derivatives ng embryoblast at trophoblast (zygote membranes). Una sa lahat, ang mga pag-andar ng inunan ay nagbibigay ng mga kondisyon para saphysiological course ng pagbubuntis at normal na pag-unlad ng embryo. Ang lahat ng metabolic, hormonal at immune na proseso ay ibinibigay ng vascular system ng ina, na malapit na magkakaugnay sa mga istrukturang bahagi ng inunan - mga cotyledon. Dito tinitiyak ang metabolismo at nalilikha ang placental barrier.
Sa normal na kurso ng pagbubuntis hanggang 16 na linggo, ang paglaki ng inunan ay higit pa sa paglaki ng fetus. Sa kaganapan ng pagkamatay ng embryo, ang paglaki ng inunan ay inhibited, ang dystrophic phenomena ay nagsisimulang umunlad, na humahantong sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng ganap na maturity sa 38 linggo ng pagbubuntis, ang inunan ay humihinto sa paglaki ng mga daluyan ng dugo, na humahantong din sa pagsisimula ng panganganak, pagtatapos ng pagbubuntis at pagtanggi sa inunan.
Istruktura ng inunan
Ang mga layer ng inunan ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang plates - chorionic at basal, at sa pagitan ng mga ito ay ang villi ng fetal chorion at ang intervillous space. Ang maternal na bahagi ng inunan, na katabi ng mga dingding ng matris, ay may magaspang na ibabaw at nabubuo ng decidua.
Ang gilid ng inunan na nakaharap sa fetus ay tinatawag na fetal side at nahahati sa mga autonomous na segment. Ang mga lobules na ito ng inunan ay tinatawag na mga cotyledon. Ang lacunae ng cotyledon ay puno ng dugo ng ina, ang dami nito ay halos 150 ML. Nagpapalitan ng dugo tuwing 3 minuto. Ang bahaging ito ay kinakatawan ng maraming villi ng chorion (fetal membrane), na pinagsama sa istruktura at functional na mga yunit ng inunan - mga cotyledon. Ang kabuuang ibabaw ng villi sa isang cotyledon ay humigit-kumulang 15metro kuwadrado.
Ang mature na inunan ay isang hugis disc na istraktura na may diameter na hanggang 20 sentimetro at may timbang na hanggang 600 gramo. Ang kapal ng inunan ay normal hanggang 3.5 sentimetro.
Paano nagsisimula ang lahat
Cotyledon ng inunan ay nabuo sa sumusunod na pagkakasunod-sunod. Kapag ang embryo ay pumasok sa matris sa ika-6-7 araw, ang mga lamad nito ay bumubuo ng isang trophoplast, ang tungkulin nito ay upang makakuha ng hawakan sa uterine mucosa at sugpuin ang immune response ng pagtanggi nito.
Ang pagtatanim ng embryo ay sinamahan ng paglaki ng pangunahing villi, na sumasanga at bumubuo ng villous membrane ng embryo - ang chorion.
Sa 3-4 na linggo ng pagbubuntis, ang mga daluyan ng dugo ng fetus ay lumalaki sa pangalawang villi na sumisira sa mga capillary sa dingding ng matris. Sa lugar ng kanilang pagkawasak, nabuo ang mga lawa ng dugo - pangunahing fossae, na kasunod na nagiging lacunae ng mga cotyledon ng inunan.
Ang lugar kung saan nangyayari ang lahat
Ang pangsanggol na bahagi ng inunan ay natatakpan ng mga daluyan ng dugo na nagmumula sa pusod ng fetus. Nagsasanga sila ng maraming beses at umabot sa chorionic villi, na pinagsama sa mga istrukturang functional unit ng inunan - mga cotyledon. Binubuo sila ng isang stem villus, na nagsanga sa villi ng ika-2 order. Ang gitnang bahagi ng cotyledon (cotyledon) ay nabuo sa pamamagitan ng isang lukab kung saan matatagpuan ang dugo ng ina at napapalibutan ng maraming villi. Ang Villi ng 2nd order ay sumasanga din at bumubuo ng villi ng 3rd order. Ang istraktura ng cotyledon ng inunan ay maihahambing sa isang puno, kung saan ang pagsuportaang villus ay ang puno nito, at ang terminal villi ay ang mga dahon nito. At ang buong puno ay nakalubog sa isang butas na may dugo ng ina.
Ang Cotyledon ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng septa - mga partisyon ng basal plate. Sa inunan, ang kabuuang bilang ng mga cotyledon ay mula 30-50.
Placental barrier
Ang pagpapalitan ng mga gas ng dugo, lahat ng nutrients, antibodies at hormones, metabolic products sa pagitan ng maternal blood at fetal blood ay nangyayari sa mga cotyledon ng inunan sa oras na madikit ang villi nito sa dugo ng ina. Ang placental barrier ay nabuo sa pamamagitan ng panlabas na epithelial layer ng villus at ang pader ng capillary ng dugo. Ang huli ay matatagpuan sa loob ng cotyledon villi ng inunan. Ang istruktura ng hadlang na ito ay nagbibigay ng selective permeability sa parehong direksyon.
Dahil sa permeability ng barrier na ito, ang pagdaan ng mga gas at nutrients patungo sa fetus ay madaling maisagawa, at ang mga metabolic na produkto ay ilalabas pabalik. Ngunit ang hadlang na ito ay madaling madaig ng ilang droga, nikotina, alkohol, droga, pestisidyo. At ilang mga nakakahawang ahente na may negatibong epekto sa parehong fetus at sa inunan mismo.
Mga pag-andar ng cotyledon
Bilang karagdagan sa pagbibigay ng hematoplacental barrier, ang mga istrukturang pormasyon na ito ay nagbibigay ng mga sumusunod na function ng inunan:
- Palitan ng gas. Ang oxygen ay pumapasok sa dugo ng fetus, at ang carbon dioxide ay dinadala sa kabilang direksyon dahil sa mga simpleng batas ng diffusion.
- Nutrisyon at paglabas. Tubig, electrolytes, bitamina, sustansya at mineral mula sa dugo ng inanagkakalat sa dugo ng fetus. Sa kabilang direksyon, ang mga produktong metabolic ay dinadala - urea, creatinine.
- Regulation. Ang inunan ay nagtatago ng maraming mga hormone na kumokontrol sa kurso ng pagbubuntis. Halimbawa, chorionic gonadotropin, progesterone, placental lactogen, prolactin. Pati na rin ang testosterone, serotonin, relaxin.
- Proteksyon. Ang mga katangian ng immune ng inunan ay binubuo sa pagpasa ng mga antibodies mula sa dugo ng ina patungo sa dugo ng fetus. Ito ay kung paano nabuo ang pangunahing likas na kaligtasan sa sakit.
Norm and pathology
Karaniwan, ang inunan ay matatagpuan sa anterior o posterior wall ng uterus. Ang lokasyon nito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng ultrasound at nagsisilbing batayan para sa pagsusuri para sa kurso ng pagbubuntis at ang tiyempo nito. Ang kapal ng lugar ng sanggol ay lumalaki hanggang 36-37 na linggo, umaabot sa laki ng hanggang 4 na sentimetro, at pagkatapos ay huminto ang paglaki nito, na itinuturing na mature na inunan.
Ngunit kung minsan ang inunan ay matatagpuan sa ibang bahagi ng matris:
- Mababang lokasyon. Sa kasong ito, ang inunan ay matatagpuan malapit sa uterine pharynx. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang posisyon na ito ay nababawasan ng mga susunod na petsa. Sa 5% lamang ng mga buntis na kababaihan, ang lokasyon ay nananatiling mababa sa 32 linggo. Delikado ang sitwasyong ito sa maagang pagtanggal ng inunan, at ang mga doktor ang magpapasya sa paraan ng paghahatid.
- Ang Placenta previa ay ang posisyon ng organ kapag ito ay ganap na sumasakop sa panloob na os ng matris. Ang mga kundisyong ito ay puno ng pagdurugo ng matris at pagpapalaglag.
Iba pang mga pathologies ng lugar ng bata
- Kumpletong pagkakadikit ng inunan. Ito ay isang kondisyon kapag ang villi ng inunan ay hindi lamang sumunod sa endometrium ng matris, ngunit tumagos din sa muscular layer ng matris - ang myometrium. Ito ay ligtas para sa fetus, ngunit kailangang manual na alisin ng mga doktor ang inunan sa panahon ng panganganak.
- Ang placental abruption ay isang bahagyang o kumpletong detachment ng inunan. Ito ay itinuturing na isang malubhang patolohiya ng pagbubuntis, at ang mga pasyente ay napapailalim sa kagyat na ospital. Nangyayari sa 1-3 buntis sa isang libo.
Manipis o makapal
Ang hindi sapat na paggana ng inunan ay maaaring magpakita mismo sa maagang pagkahinog nito sa pagbaba o pagtaas ng kapal nito.
Ang "manipis" na inunan (hypoplasia) - hanggang 20 mm sa ikatlong trimester - ay puno ng banta ng pagpapalaglag, malnutrisyon ng pangsanggol (delay sa pag-unlad). Ang parehong mga kahihinatnan ay nangyayari sa isang "makapal" na inunan (mahigit sa 5 sentimetro).
Sa karagdagan, mayroong isang patolohiya na nauugnay sa isang pagbawas sa lugar ng inunan na may normal na kapal nito. Maaaring ito ang sanhi ng genetic pathologies na kadalasang kasama ng fetal malformations (Down syndrome). Sa kasong ito, hindi makayanan ng lugar ng isang maliit na bata ang pagbibigay sa fetus ng lahat ng nutrients at oxygen, na humahantong sa pagkaantala ng pag-unlad nito.
Hindi rin maganda ang sobrang laki ng inunan. Ang paglago nito, bilang panuntunan, ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga impeksiyon na dinaranas ng isang buntis. Ang paglaganap ng inunan ay kadalasang nangyayari sa Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus. Sa kasong ito, ang mga cotyledon ay muling isilang at tumatanda. At mayroon na naman tayong placental insufficiency at premature aging ng inunan(pagkupas ng mga function at paglaki nito).
Minsan ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa anyo ng karagdagang cotyledon ng inunan. Sa kasong ito, ang lobule ng lugar ng bata ay matatagpuan nang hiwalay at maaaring manatili sa matris sa panahon ng panganganak. Kaya naman pagkatapos ng paglabas ng inunan sa panganganak, ito ay maingat na sinusuri, tinitimbang at sinusukat. Karaniwan, lumalabas ang inunan sa loob ng isang oras pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Maaari rin dito ang oncology
Tulad ng anumang organ ng ating katawan, ang mga malignant na pagbabago sa cell ay maaari ding magsimula sa inunan. Ang pinakakaraniwang chorioangioma ay isang abnormal na paglaki ng villi sa isang cotyledon. Ang tumor na ito ay benign at hindi nag-metastasize. Karaniwang hindi ginagawa ang surgical intervention, dahil sa panahon ng panganganak, inaalis ang pormasyon sa katawan ng ina kasama ang inunan.
Ang paksa ng malapit na atensyon ng obstetrician
Ang kondisyon ng inunan, ang posisyon at paggana nito ay ang paksa ng malapit na atensyon ng doktor. Pagkatapos ng lahat, ang tagumpay ng pagbubuntis at ang kalusugan ng fetus ay higit na nakasalalay sa lugar ng bata. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng inunan:
- Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang kalagayan, lokasyon at pag-unlad ng lugar ng bata.
- Tutulong ang mga pag-aaral sa laboratoryo na matukoy ang antas ng mga placental hormone at ang aktibidad ng ilang partikular na enzyme sa dugo ng isang buntis.
- Ipapakita ng Doppler ang bilis ng daloy ng dugo sa bawat daluyan - matris, umbilical cord, fetus.
Ibuod
Ang inunan ay isang natatanging organna pagmamay-ari ng ina at ng anak. Ang papel nito sa pag-unlad ng fetus ay napakahalaga. Nasa mga cotyledon ng inunan na matatagpuan ang pangunahing mga hadlang sa hangganan sa pagitan ng dugo ng ina at ng bata. At anumang paglabag sa paggana ng sistemang ito ay puno ng napakaseryosong kahihinatnan.
