Productive (o proliferative) na pamamaga ang tugon ng katawan. Sa hitsura kung saan ang isang partikular na yugto ay nananaig. Iyon ay, sa kasong ito, ang paglaganap ng mga selula ng histiogenic at hematogenous na pinagmulan ay nangingibabaw. Ang pangunahing selula sa lugar ng produktibong pamamaga ay itinuturing na isang monocyte na direktang pumapasok sa tissue mula sa daluyan ng dugo; sa mga tisyu, ang monocyte ay nagiging macrophage.
Macrophage
Ang pangunahing function ng isang macrophage ay phagocytosis. Sa ibabaw nito mayroong maraming iba't ibang mga receptor na kinakailangan upang makuha ang mga virus, fungi, bakterya, immunoglobulin. Ang phagocytosis sa panahon ng proliferative na pamamaga ay maaaring hindi palaging kumpleto, iyon ay, hindi ito nagtatapos sa ganap na panunaw ng isang dayuhang ahente. Ang mga virus at microbial cell sa loob ng macrophage ay nabubuhay, dumami, kaya naman nagiging talamak ang proseso. Bilang karagdagan sa mga macrophage sa panahon ng proliferative na pamamaga, madalasiba pang mga cell ay matatagpuan. Kabilang dito ang mga lymphocytes, eosinophils, plasma cells, mast cells, single neutrophils.
Sa panahon ng paglaganap ng cell, nabubuo ang cellular diffuse o focal infiltrates.
Varieties
Ang problema ay maaaring umunlad sa anumang organ ng katawan at sa anumang tissue. Mayroong mga sumusunod na uri ng proliferative na pamamaga:
- interstitial (interstitial);
- produktibo sa pagbuo ng mga polyp, genital warts;
- granulomatous.
Isa-isa nating isaalang-alang ang mga ito.
Interstitial
AngInterstitial (o interstitial) ay isang uri ng proliferative na pamamaga kung saan nabubuo ang diffuse o focal cellular inflammatory infiltrate sa stroma ng puso, atay, bato, at baga. Ang infiltrate ay kinakatawan ng mga lymphocytes, plasma cells, macrophage, eosinophils, single mast cells, nawasak na parenchyma elements, rare neutrophils.
Sa mga elemento ng parenchymal, binibigkas na dystrophic, sa ilang mga kaso ay tinutukoy ang mga pagbabago sa necrobiotic. Ang resulta ng interstitial inflammation ay magiging interstitial fibrosis, na siyang paglaganap ng mga connective tissue.
May mga polyp at genital warts
Ang proliferative phase ng pamamaga na may pagbuo ng mga polyp, pati na rin ang genital warts, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Ito ay naisalokal sa mauhog lamad. Ang mga hiwalay na lugar ng hyperplasia ay nabuo sa mauhog lamad ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang mga epithelial growth sa anyo ng mga polyp, kung saan ang base ng connective tissue.infiltrated na may mga macrophage, lymphocytes, plasma cell at iba pa.
Madalas na naka-localize sa mauhog lamad ng ilong, tiyan, matris, bituka, bronchi. Sa kaso ng lokalisasyon ng pamamaga sa junction ng isang single-layer cylindrical at stratified squamous epithelium, ang tinatawag na condylomas ay nabuo. Ang mga pormasyon na ito ay madalas na lumilitaw sa anus, gayundin sa mga maselang bahagi ng katawan. Sa talamak na proliferative na pamamaga, ang madalas na warts ay genital warts, na sanhi ng papillomavirus. Itinuturing itong risk factor para sa pagbuo ng squamous cell carcinoma.
Granulomatous
Granulomatous - isa pang variant ng productive (proliferative) na pamamaga. Kung saan ang pangunahing morphological substrate ay itinuturing na isang granuloma, kung saan ang mga cell ay nangingibabaw: mga macrophage, pati na rin ang kanilang mga derivatives (mga higanteng cell, epithelioid).
Ang Morphogenesis ng granulomas ay may apat na magkakasunod na yugto. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- akumulasyon ng mga batang monocyte sa sugat;
- maturation ng mga cell na ito sa isang macrophage na may pagbuo ng macrophage granuloma;
- karagdagang pagkahinog at pagbabago ng mga monocytes at macrophage sa isang epithelioid cell at pagbuo ng isang epithelioid cell granuloma;
- pagbabago ng isang epithelioid cell sa isang Pirogov-Langhans giant cell (foreign body cell) at pagbuo ng giant cell granulomas.
Dapat tandaan na ang phagocytic activity ng granuloma cell habang unti-unti itong tumatandabumababa.
Ang diameter ng mga granuloma ay humigit-kumulang 1-2 mm, kadalasang nakikita lamang ang mga ito sa pamamagitan ng mikroskopyo. Sa gitnang rehiyon ng granuloma, makikita ng isa ang tissue detritus, na nabuo bilang isang resulta ng tissue necrosis at kung saan ang causative agent ng pinagbabatayan na sakit ay maaaring makita, kung sa kasong ito ay mayroong isang nakakahawang proseso. Ang mga macrophage ay matatagpuan sa paligid ng nekrosis. Mayroon ding mga higante, epithelioid cells, kasama ng mga ito ay maaaring mayroon ding mga plasma cell, neutrophils, lymphocytes, eosinophils.
Granulomatous disease
Sa mga ganitong sakit sa anyo ng proliferative na pamamaga, 4 na grupo ang nakikilala. Kabilang dito ang:
- infectious etiology, na dapat ay kinabibilangan ng rayuma, typhus at typhoid fever, rabies, brucellosis, tularemia, viral encephalitis, yersineosis, actinomycosis, syphilis, leprosy, schistosomiasis, tuberculosis, scleroma, glanders at iba pa;
- non-infectious etiology, na dapat magsama ng gout, silicosis, anthracosis, talcosis, asbestosis, berylliosis, aluminosis;
- mga sakit sa droga, hal. hepatitis na dulot ng droga, sakit na oleogranulomatous;
- mga sakit na hindi alam ang pinagmulan: Crohn's disease, sarcoidosis, Horton's disease, Wegener's granulomatosis, rheumatoid arthritis, xanthogranulomatous pyelonephritis.
Ganap na lahat ng granuloma ay may nakakahawang etiology, sa kabila ng mga umiiral na pagkakaiba, ang mga ito ay magkapareho sa morpolohiya. Kapansin-pansin din na sa lahat ng sitwasyon, lumilitaw ang mga nakakahawang granuloma bilang mga kumpol.mga cell na may likas na monocyte-macrophage. Sa ilang mga granuloma, nabubuo ang mga lymphocyte, neutrophil, mga selula ng plasma, na may helminthiasis na maraming eosinophil ang lumalabas.
Ang tanging pagbubukod ay ang mga granuloma sa kaso ng tuberculosis, syphilis, scleroma, glanders, leprosy. Sa mga sakit na ito na may proliferative na pamamaga, ang mga granuloma na ito ay may mga partikular na tampok na katangian lamang ng isang tiyak na pathogen. At ito ay nagpapahintulot sa amin na maiugnay ang pangkat na ito ng mga sakit sa pangkat ng tiyak na granulomatosis. O partikular na pamamaga.
Sa morphological concept para sa isang partikular na pamamaga, ang pagbuo ng ilang partikular na granuloma ay magiging katangian. na may katangiang istraktura. Maaaring mag-iba ito depende sa pangunahing pathogen - ang sanhi ng proliferative na pamamaga. Kaya, ang komposisyon ng cellular, pati na rin ang lokasyon ng mga cell nang direkta sa granuloma, ay medyo tiyak para sa bawat pathogen.
Tuberculosis
Nagpapasiklab na proseso sa tuberculosis, ibig sabihin, ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring magdulot ng tatlong uri ng tissue reaction: exudative, alterative, at proliferative.
Para naman sa alternatibong pamamaga, madalas itong nabubuo bilang resulta ng hypoergy, sa kaso ng pagbaba ng mga panlaban ng katawan ng tao. Ang pamamaga na ito ay morphologically manifested sa pamamagitan ng caseous necrosis.
Exudative na uri ng pamamaga ang nabubuo bilang resulta ng umiiral na hyperergy (sa kaso nghypersensitivity sa mycobacterium toxins, antigens). Sa morphologically, ang akumulasyon ay nagpapakita mismo sa lesyon ng fibrinous, serous o mixed exudate, na kalaunan ay sumasailalim din sa caseous necrosis.
Proliferative pamamaga, sabi ng patolohiya, nabubuo sa kondisyon ng isang partikular na tuberculous immune system. Ang morphological manifestation sa kasong ito ay ang pagbuo ng tinatawag na tuberculous granulomas, na ipinakita sa anyo ng millet grains.
Tuberculosis granuloma
Kaya, sinuri namin kung ano ang katangian ng proliferative na pamamaga. Ngayon ay nararapat na isaalang-alang nang hiwalay ang ilang mga kaso kung saan ito ay nagpapakita mismo.
Tuberculosis granuloma ay may katangiang istraktura: sa gitnang rehiyon nito ay may pokus ng tinatawag na caseous necrosis, sa likod nito ay isang baras ng radially localized (iyon ay, pinahaba kasama ang haba hanggang sa periphery mula sa gitna.) epithelioid cells. Sa likod ng mga cell na ito, makikita ang higanteng nag-iisang Pirogov-Langhans cell.
Dapat ding tandaan na sa periphery ng naturang granuloma ay mayroong baras ng mga lymphocytes. Sa isang malaking bilang ng mga tipikal na selulang ito, ang mga selula ng plasma, gayundin ang mga macrophage, ay matatagpuan pa rin sa maliit na halaga. Bilang karagdagan, ang isang manipis na network na binubuo ng mga argyrophilic fibers ay ipinahayag din dito. Kung tungkol sa mga daluyan ng dugo, hindi sila matatagpuan dito. Ang Mycobacterium tuberculosis ay maaaring matukoy sa mga higanteng selulang ito sa kaso ng Ziehl-Neelsen staining.
Nagpapasiklab na proseso sa syphilis
Ang nagpapasiklab na proseso sa syphilis sa iba't ibang panahon ay magpapakita ng ibang reaksyon ng tissue sa maputlang treponema: bilang panuntunan, ang pangunahin, pangalawa, at pati na rin ang mga tertiary period ay nakikilala sa kaso ng syphilis.
Sa kaso ng pangunahing syphilis, ang tinatawag na productive-infiltrative reaction ay bubuo sa lugar ng pagtagos ng treponema.
Sa panahon ng pangalawa, ang isang malakas na binibigkas na exudative na reaksyon ay sinusunod, na nag-aambag sa pangkalahatan ng pathogen, Sa kaso ng tertiary period ng syphilis, ang productive-necrotic reaction ay ipapakita sa anyo ng syphilitic granuloma, pati na rin ang gummous infiltrates.
Higit pa tungkol sa Syphilitic Granuloma
Syphilitic granuloma sa larangan ng medisina ay mayroon ding maikling pangalan na "gumma". Sa granuloma na ito, tulad ng sa kaso ng tuberculosis, ang caseous necrosis ay matatagpuan sa gitna, ngunit sa sitwasyong ito ay magiging mas malaki ang laki nito.
Mula sa nekrosis sa periphery ay isang malaking bilang ng mga lymphocytes, fibroblast, at mga selula ng plasma. Sa isang maliit na halaga, maaaring naroroon dito ang mga macrophage, higanteng mga selula, at mga selulang epithelioid. Sa kasong ito, ang paglaganap ng mga connective tissue ay itinuturing na katangian (ito ay dahil sa mabilis na paglaganap ng mga fibroblast), na bumubuo ng isang uri ng mga kapsula, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo.
Bihira, sa mga cell na ito, natukoy ng mga espesyalista ang tinatawag na pale treponemasilver plating ayon kay Levaditi. Karaniwan ang gumma para sa tertiary period ng syphilis, na nagsisimulang umunlad pagkatapos ng ilang taon (5 o higit pa) mula sa panahon ng impeksyon nito.
Sa iba't ibang organo: ang balat, atay, buto, utak, buhol na 0.3-1.0 cm ang lapad ay nabuo sa loob ng isang dekada. Sa konteksto ng mga node na ito, ang isang tiyak na mala-jelly na masa ng isang madilaw na kulay ay nakikilala, na sa hitsura nito ay kahawig ng gum arabic glue, kung saan nagmula ang pangalang "gum."
Gumous infiltration
Bukod pa sa mga gilagid na ito, maaari ding umunlad ang gummous infiltration sa tertiary period ng syphilis. Ang infiltrate ay kinakatawan ng parehong mga cell, iyon ay, sclerosis, vascular proliferation. Ang infiltrate ay madalas na naisalokal sa pataas na puso, gayundin sa aortic arch, at tinatawag na "syphilitic mesoaortitis".
Siya, na matatagpuan sa gitna at panlabas na shell ng cardiac aorta, ay unti-unting sinisira ang nababanat na balangkas nito, at nagsisimulang tumubo ang connective tissue sa halip na mga elastic fibers. Dahil sa lahat ng ito, ang panloob na shell sa aorta ay nagiging hindi pantay at kulubot na may malaking bilang ng cicatricial retractions, bulge, panlabas na kahawig ng shagreen na balat.
Konklusyon
Tulad ng nabanggit namin kanina, ang proliferative (o produktibo) na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cell. Ang mga exudative at alterative na pagbabago ay umuurong lamang sa background. Ang buong kurso ng nagpapasiklab na proseso na ito ay maaaringmaging talamak, ngunit kadalasang talamak.
