Ang Fibromyalgia ay isang patolohiya na nagpapakita ng sarili bilang talamak na pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Ang sakit na ito ay tinatawag ding fibrositis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa at depresyon, mahinang tulog, pakiramdam ng patuloy na pagkapagod at pagkagambala ng mga bituka.
Etiology
Ang Fibromyalgia syndrome ay madalas na naitala sa mga babaeng may edad na 40-55. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay nasuri nang mas madalas - sa 16% lamang ng mga kaso. Ang sakit sa fibromyalgia ay may kakayahang mawala at muling lumitaw, lumilipat sa buong katawan, kaya mahirap ang diagnosis. Kasabay nito, ang fibromyalgia sa mga nasa hustong gulang ay isang pangkaraniwang pangyayari, dahil ang mga kabataan at mga bata ay napakabihirang dumaranas ng sakit na ito, bagama't maaari silang makaranas ng panaka-nakang pananakit sa mga kalamnan o kasukasuan.
Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi alam. Kadalasan ito ay nabubuo sa mga pasyente na may kasamang rheumatoid arthritis. Ang mga salik na nakakapukaw ay patuloy na nakababahalang mga sitwasyon, labis na trabaho at mga estadong nalulumbay. Sa ilang mga kaso, mayroong genetic predisposition sa fibromyalgia.
Mga tampok ng fibrositis
Naisip datina ang fibromyalgia ay isang pathological na kondisyon ng inflammatory etiology, ngunit ngayon ang mga pagpapalagay na ito ay pinabulaanan, dahil walang mga palatandaan ng pamamaga o manifestations ng arthritis ay sinusunod. Ang isang tampok ng sakit na ito ay ang mga pasyente ay nagrerehistro ng isang mababang antas ng somatotropic hormone. Ito ay maaaring maiugnay sa katotohanan na sa fibromyalgia, ang yugto ng malalim na pagtulog ay nababagabag, ibig sabihin, sa panahong ito, nagagawa ng pituitary gland na i-synthesize ang hormonal compound na ito.
Nararapat ding tandaan na ang mga pasyenteng may fibromyalgia ay nakakaranas ng pananakit kahit na sa pagkilos ng mga stimuli na kadalasang hindi maaaring isipin bilang sakit. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may mataas na antas ng neurotransmitters (ang tinatawag na substance P), pati na rin ang mga growth factor sa CSF (cerebrospinal fluid). Kung susuriin natin ang likas na katangian ng sakit, maaari nating ipagpalagay ang pagkakaroon ng CNS hypersensitivity, gayundin ang pathological perception ng pain stimuli.
Gayundin, ang mga pasyenteng na-diagnose na may fibromyalgia, na hindi alam ang mga sanhi nito, ay may kasaysayan ng matinding pisikal o sikolohikal na trauma o isang kumplikadong nakakahawang sakit. Mayroon din silang kaunting mabagal na paggalaw ng eyeball habang natutulog, na nagreresulta sa pakiramdam ng pagkapagod o madalas na paggising sa gabi.
Clinic
Kapag nagkaroon ng fibromyalgia, kasama sa mga sintomas ang sumusunod:
• mabilis na pagkapagod ng kalamnan;
• "goose bumps";
•abala sa pagtulog;
• pangkalahatang pagkapagod;
• madalas na pananakit ng ulo;
• temporomandibular disorder sa anyo ng pananakit sa mukha at bahagi ng panga, pati na rin ang resonance sa tainga.
Ang mga pasyente ay mayroon ding imbalance sa mental sphere. Kaya, kapag ang fibromyalgia ay naroroon, ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay maaaring magsama ng mahinang memorya, mga abala sa atensyon at mga emosyonal na abala, na kadalasang tinutukoy bilang depresyon.
Nagrereklamo rin ang mga pasyente ng pagkahilo, pananakit ng tiyan, lalo na sa panahon ng palpation. Minsan ang matagal na hyperthermia ay maaaring maobserbahan nang walang maliwanag na dahilan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may fibromyalgia ay madaling kapitan ng sipon at napapansin ang paninigas ng kasukasuan sa umaga (pagkatapos magising).
Dapat tandaan na ang kurso ng sakit ay hindi nagbabago. Ang mga pagpapakita ng fibromyalgia ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming taon, bahagyang nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga panlabas na kadahilanan. Ang mga sensasyon ng sakit, bilang panuntunan, ay permanente, walang simetriko o pangkalahatan. Kung ang sakit ay umabot sa isang kritikal na antas, ang tinutukoy nila ay isang "fibrositis storm."
Tampok ng pain syndrome sa fibromyalgia
Kapag ang fibromyalgia ay nasuri, 100% ng mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng pananakit. Mayroon itong ilang partikular na feature:
• ang pananakit sa musculoskeletal system ay karaniwan at maaaring tumagal ng higit sa anim na buwan;
• Madalas, ang chronic pain syndrome sa fibromyalgia ay pinagsama sasintomas ng iba pang sakit;
• ang pananakit ay sinamahan ng mga autonomic disorder at mga pagbabago sa psychological sphere.
Kapag nagkakaroon ng fibromyalgia, maaari ding kasama sa mga sintomas ang pagpapanatili ng likido, pangangati ng bituka, mga vestibular disorder, osteoporosis, at iba pang mga karamdaman. Ang mga klinikal na pagpapakita sa bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng maingat na pagsusuri.
Dapat tandaan na ang sakit ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng katawan at maaaring puro sa magkabilang panig. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa leeg, balikat at dibdib, iyon ay, sa itaas na katawan. Ang mga zone na tumaas ang sensitivity ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na lokasyon. Kaya, kapag nangyari ang fibromyalgia, ang mga tender point ay maaaring magsilbi bilang isang tiyak na diagnostic criterion.
Tender Points (TP) - tender point para sa fibromyalgia
Ang TR ay mahalagang modernong pamantayan sa pagtuklas ng fibromyalgia, kahit na hindi alam ng mga pasyente ang kanilang pag-iral. Ang mga puntong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian:
• kailangan ng bahagyang pressure para magdulot ng pananakit;
• Nakikita ang pananakit sa palpation, na kusang nangyayari sa pasyente;
• Ang mga TR ay inilalagay sa mahigpit na tinukoy na mga lokasyon, kaya may mga partikular na mapa para sa mga lugar na ito.
Dapat tandaan na ang eksaktong halaga ng FR ay hindi alam, bagama't ito ay nauugnay sa tindi ng mga klinikal na pagpapakita. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga punto ng sakit ay ang leeg, leeg,ang lugar ng trapezius na kalamnan, ang lugar ng pagkakabit ng pangalawang tadyang sa sternum, ang lateral na bahagi ng balikat, ang puwit, pati na rin ang medial fat pad sa lugar ng joint ng tuhod.
Sa kabila ng pagkakaroon ng TR, ang mga pasyente na may fibromyalgia ay nagkakaroon ng iba't ibang mga algic syndrome na may iba't ibang lokalisasyon. Kaya, ang sakit ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa lukab ng tiyan o puso, na nagpapahirap sa pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga panic attack, hyperventilation syndrome, pagkawala ng malay, tunnel neuropathies ay katangian.
Mga tampok ng diagnosis ng fibromyalgia
Sa ngayon, walang partikular na pagsusuri o pagsusuri na makakatulong sa pagtukoy sa sakit na ito. Ang mga ito ay inireseta lamang upang ibukod ang iba pang mga pathologies. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ito ay kapag natukoy ang mga partikular na punto ng pananakit at sa kawalan ng iba pang mga sakit na maaaring matukoy ang fibromyalgia.
Nararapat na alalahanin na maraming mga patolohiya ang may klinikal na kursong nakapagpapaalaala sa fibromyalgia syndrome:
• hypothyroidism;
• kakulangan sa bitamina D;
• hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid, na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng calcium;
• polymyositis o iba pang mga sakit sa fiber ng kalamnan;
• mga sakit sa buto;
• oncopathology;
• mga nakakahawang sakit.
Bilang panuntunan, ang antas ng mga thyroid hormone, alkaline phosphatase, creatine phosphokinase, pati na rin ang ESR, C-reactive protein, antinuclear factor at sialic acid ay tinutukoy upang maalis ang iba pang mga sugat. Safibromyalgia ang mga indicator na ito ay nasa normal na saklaw.
Ano ang mga pamantayan para sa tamang diagnosis?
Maaaring paghinalaan ang Fibromyalgia sa mga sumusunod na kaso:
1. Ang pasyente ay may nagkakalat at simetriko na pananakit na kusang nangyayari at talamak (tumatagal ng 6 na buwan o higit pa).
2. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng 11 sakit na puntos sa 18 na karaniwang tinatanggap, na katangian ng fibromyalgia.
3. Walang sintomas ng anumang pangunahing patolohiya.
Dapat tandaan na sa klinikal na kasanayan hindi laging posible na matukoy ang mga pamantayang ito, ngunit sila ang gumagabay sa mga espesyalista sa paggawa ng diagnosis. Ang kumbinasyon ng mga depressive disorder at talamak na pananakit ng kalamnan ay isinasaalang-alang din. Kadalasan, ang mga sikolohikal na karamdaman ay isinasaalang-alang bilang resulta ng patuloy na sakit na sindrom.
Kapag gumagawa ng diagnosis ng fibromyalgia, maraming iba pang mga pathological na kondisyon ang natukoy. Bilang isang patakaran, ang depression, bulimia nervosa at mga kaguluhan sa pagtulog, ang talamak na hindi makatwiran na sindrom ay sinusunod nang sabay-sabay. Binibigyang-pansin din nila ang antas ng serotonin, na bumababa kasama ng sakit na ito.
Fibromyalgia at menopause
Pagkatapos ng edad na 45, magsisimula ang mga involutional na pagbabago sa katawan ng babae, na binubuo ng pagbaba sa antas ng mga sex hormone, gayundin sa pagsususpinde ng mga ovary. Sa panahong ito, nagbabago ang paggana ng mga organo at system, at ang ugnayan sa pagitan ng hypothalamus, pituitary gland at mga ovary ay naantala.
Bilang isang panuntunan, ang mga pagpapakita ng menopause ay tipikal, bagaman maaari silang magkaroon ng mga indibidwal na katangian, dahil ang bawat katawan ay tumutugon sa hormonal failure sa sarili nitong paraan. Ang pinakakaraniwang sintomas ng menopause ay mga hot flashes. Ang mga ito ay isang biglaang pakiramdam ng init sa mukha, leeg at dibdib, na sinamahan ng palpitations, labis na pagpapawis at pamumula ng balat.
Dapat tandaan na walang malinaw na mga pamamaraan ng diagnostic kung saan matutukoy ng isa ang katapusan ng panahon ng reproductive. Ang Fibromyalgia na may menopause ay isang pangkaraniwang pangyayari, dahil ang mga kababaihan ay dumaranas ng hindi pagkakatulog at pananakit sa buong katawan. Bilang karagdagan, ang mga ito ay emosyonal na hindi balanse, kaya ang mga sintomas ng sakit na ito sa panahong ito ay mas malinaw.
Fibromyalgia Therapy
Kapag nabuo ang fibromyalgia, ang mga sintomas at paggamot ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng patolohiya na ito, ngunit ang pinakaepektibong therapy ay isang kumbinasyon ng mga pharmacological at non-pharmacological na pamamaraan.
Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nireresetahan ng mga tricyclic antidepressant, na nagpapabuti sa pagtulog, nagpapagaan ng pananakit ng kalamnan at nag-aalis ng pagkapagod. Kadalasan, ang Amitriptyline at Doxepin, pati na rin ang Lyrica o Neurontin, ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng serotonin at norepinephrine (Cymb alta, Savello), mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, analgesics ay maaaring gamitin.
Sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot, ginagamit ang masahe, acupuncture at exercise therapy. Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na lumangoy (hydrotherapy), maglakad, sumakaypagbibisikleta, aerobics. Tumutok sa pagpapabuti ng pagtulog. Dapat ding iwasan ng mga pasyente ang mga nakababahalang sitwasyon na maaaring magdulot ng paglala ng klinika.
Kapag nasuri ang fibromyalgia, ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay nagbibigay din ng magagandang resulta. Bilang isang tuntunin, ginagamit ang mga natural na adaptogen na nagpapagana sa immune system at sa gawain ng tissue ng kalamnan (pagbubuhos ng Chinese magnolia vine, ginseng, St. John's wort).
Phytotherapy ay nakakatulong na i-neutralize ang pagkalasing, may antibacterial at antiviral effect, at nagdudulot din ng calming effect. Ang mga halamang gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot sa fibromyalgia ay nag-o-oxidize ng pyruvic at lactic acid, ang pangunahing nakakapagod na lason.
Nararapat tandaan na ang mga herbal na remedyo ay dapat inumin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Tanging ang tamang dosis lamang ang makakapagpabuti ng gana, huminahon at magpapakilos sa functional na aktibidad ng katawan.
Fibromyalgia Diet
Sa ngayon, walang malinaw na itinatag na mga prinsipyo ng dietary nutrition para sa sakit na ito, gayunpaman, may ilang mga substance na inirerekomendang limitahan sa diyeta ng mga pasyente:
• Aspartame, kadalasang matatagpuan sa mga sweetener. Ang tambalang ito ay ipinakita na nagpapalala sa mga klinikal na pagpapakita ng fibromyalgia sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga tugon sa receptor ng sakit.
• Mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng monosodium glutamine at nitratespaunang matukoy ang pagtindi ng sakit na sindrom.
• Mga simpleng carbohydrate - pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang kanilang paggamit ng asukal at tinapay.
• Caffeine. Sa fibromyalgia, hindi ka dapat uminom ng kape, tsaa, ng maraming tsokolate. Sa kanilang paghihigpit, bumubuti ang kalagayan ng mga pasyente sa loob lamang ng isang linggo.
• Iba't ibang pastry na naglalaman ng yeast at gluten.
• Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga dairy product ng anumang fat content ay maaaring negatibong makaapekto sa dynamics ng fibromyalgia.
• Nightshade - paminta, patatas, kamatis, at talong. Ang mga pagkaing ito ay maaaring magpalala ng arthritis at fibrositis.
Kung bubuo ang fibromyalgia, ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa tagal ng proseso ng pathological at pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na sakit. Sa napapanahong pagsusuri at therapy, ang pagbabala ay paborable.
