Ang isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang istraktura ng mga cell, kabilang ang mucous membrane, pati na rin upang makita ang pagkakaroon o kawalan ng mga proseso ng pathological, ay tinatawag na cytology. Ang pangunahing layunin ng ganitong uri ng pananaliksik ay upang makilala ang oncological pathology, bacterial o viral infection. Ang cervical cytology ay isang karaniwang uri ng pagsusuri sa gynecological practice.
Pangkalahatang impormasyon
Ang isa pang pangalan para sa ganitong uri ng pagsusuri ay ang PAP test o Pap smear, na pinangalanan sa Greek Aesculapius, salamat kung kanino lumitaw ang ganitong uri ng pananaliksik noong fifties ng huling siglo. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga paglabag sa istraktura ng mga selula, ibig sabihin, mga precancerous na proseso na nangyayari bago ang pagbuo ng cervical cancer. Lumipas ang mga taon mula sa paglitaw ng mga pagbabago sa istraktura ng cellular hanggang sa oncopathology, samakatuwid ang mga regular na pagsusuri ay kinakailangan. Ang cytology ng cervix ay nakakatulong upang makita ang problema sa mga unang yugto, magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan atmaiwasan ang pag-unlad ng sakit. Sa tulong ng PAP test, ang istraktura ng mga selula lamang ng cervix ay sinusuri, na may linya sa labas na may kulay rosas na epithelium na may ilang mga layer. Ang isang hanay ng mga cylindrical na selula ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng cervix. Ang epithelium na ito ay pinagkalooban ng isang rich red tint. Ang mga cell ay napapailalim sa pagsasaliksik kapwa mula sa loob at mula sa labas.
Mga indikasyon at contraindications para sa cytological examination
Ang ganitong uri ng pag-aaral ay itinuturing na mandatory kapag bumibisita sa isang gynecologist para sa lahat ng patas na kasarian mula sa edad na 18. Bilang karagdagan, ang isang cervical cytology smear ay ipinahiwatig para sa:
- mga iregularidad sa regla;
- bago ipasok ang IUD;
- mga diagnostic ng HIV;
- infertility;
- pag-inom ng hormonal contraceptive;
- obesity, metabolic syndrome;
- human papillomavirus;
- genital herpes.
Contraindications para sa cytological examination ay:
- regla;
- pagbubuntis;
- virginity.
Mga menor de edad na babae na nakikipagtalik, isang smear para sa cervical cytology ay kinukuha sa presensya ng mga opisyal na kinatawan. Pagkatapos ng paghahatid, maaaring ibigay ang biomaterial nang hindi bababa sa tatlong buwan pagkaraan, kapag ang tono ng matris at kanal ng kapanganakan ay ganap nang naibalik.
Nagsasagawa ng cytology
Ang doktor ay kumukuha ng pahid sa panahon ng pagsusuri sa pasyente mula sa panloob at panlabas na ibabaw ng cervix, gamit para ditolayunin ng isang espesyal na spatula. Ang pagmamanipula ay walang sakit at tumatagal ng hindi hihigit sa sampung segundo. Sa ilang mga kaso, ang bahagyang madugong spotting ay posible sa loob ng dalawang araw. Ang biomaterial ay inilalapat sa isang glass slide. Sinusuri ng mga katulong sa laboratoryo ang kalidad ng smear at mga cell, na dapat na may isang tiyak na sukat, hugis, pati na rin ang ratio sa pagitan ng nucleus at ng cell. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga fixative at dyes, na ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang mga pagbabago sa precancerous. Bilang karagdagan sa mga ito, ang pag-decipher sa cytology ng cervix ay maaaring magpakita ng mga pagbabago ng ibang kalikasan na nauugnay sa:
- paggamit ng contraception;
- mga impeksyon sa virus;
- nagpapasiklab na proseso.
Magiging handa ang mga resulta sa isang araw. Mga palatandaan ng abnormal na mga cell:
- anomalya sa cytoplasm;
- increased core;
- pagbabago ng kulay at hugis ng core.
Kapag na-detect ang mga ito, inirerekomenda ng doktor ang mga karagdagang uri ng pagsusuri, dahil hindi pinapayagan ng cytology na matukoy ang lalim ng sugat, gayundin na makilala ang dysplasia sa carcinoma.
Interpretasyon ng mga resulta ng histology
Ang mga klasipikasyon ng Bethesda ay ginagamit upang ipaalam sa mga doktor ang data na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa histological. Ayon sa systematization na ito, ang mga squamous intraepithelial disorder ay nakikilala:
- LISIL – mababa.
- HSIL ay mataas.
- Invasive (kumakalat) na cancer.
Kasama sa LISIL ang mga sumusunod na pagbabago:
- nauugnay sa HPVmga human papilloma);
- intraepithelial cancer – cr in situ;
- severe dysplasia - CIN III;
- moderate – CIN II;
- mahina – CIN I.
Notation sa anyo ng mga termino:
- ASCUS - ginagamit para sa mga pagbabago sa pagitan ng reaktibong estado at dysplasia na mahirap makilala.
- NILM - pinagsasama ang mga reaktibo at benign na pagbabago, pati na rin ang pamantayan.
Kung ang konklusyon ay nagsasabi na "Ang cytogram ay nasa loob ng normal na hanay", kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga pathological na pagbabago sa cervix. Kung may nakitang mga reaktibong pagbabago ng hindi kilalang pinanggalingan, kailangan ang mga karagdagang uri ng pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga terminong ASC-US o ASC-H sa konklusyon ay nagpapahiwatig ng isang dynamic na obserbasyon sa isang babae, pati na rin ng karagdagang pagsusuri.
Paghahanda para sa pagsusuri
Mga pangkalahatang rekomendasyon bago magsumite ng biomaterial para sa cervical cytology:
- 3 oras bago ang pamamaraan, huwag umihi;
- sa loob ng dalawang araw - iwasan ang pagpapalagayang-loob, mag-douche at huwag gumamit ng mga produktong pampababa.
Sa panahon ng regla, hindi kumukuha ng smear, ibinibigay kaagad pagkatapos ng regla. Ang cytology ay hindi rin kanais-nais sa pagkakaroon ng pangangati o paglabas ng vaginal. Ang isang smear na kinuha sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapakita ng isang pangit na resulta. Sa pagkakaroon ng isang nakakahawang proseso sa talamak na yugto, ang biomaterial ay kinuha upang pag-aralan ang mga pagbabago sa epithelium. Ang control study ay paulit-ulit pagkatapos ng dalawang buwan pagkatapos ng paggamot. Ang isang maling positibong resulta ng cervical cytology ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:
- onnakuha ng dugo ang biomaterial;
- paggamit ng mga produktong pampababa bago ang pagsubok;
- hindi sapat na mga cell sa slide;
- presensya ng mga nakakahawang proseso sa cervix at puki.
Ang wastong isinagawa na mga hakbang sa paghahanda ay binabawasan ang dalas ng mga hindi mapagkakatiwalaang resulta sa pinakamababa. Sa pagkakaroon ng visual pathology sa leeg, ang biomaterial ay kinukuha anuman ang mga salik sa itaas.
Gaano kadalas ginagawa ang Pap test?
Sa unang pagkakataon na dapat itong gawin pagkatapos ng simula ng isang matalik na buhay. Dagdag pa - taun-taon, na may preventive gynecological examinations. Sa kawalan, ayon sa mga resulta ng pag-decipher ng cytology ng cervix, mga paglabag sa istraktura ng mga cell nang sunud-sunod sa loob ng tatlong taon, ang pagsubok ay inirerekomenda na gawin tuwing tatlong taon. Ang Cytology ay hindi isinasagawa pagkatapos ng 65 taong gulang, sa kondisyon na ang lahat ng mga nakaraang resulta ay mabuti. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kung ang mag-asawa ay walang ibang mga kasosyong sekswal. Sa mga kadahilanan ng panganib o sa kaso ng pagtuklas ng mga pagbabago sa pathological sa cellular na istraktura ng cervix, ang doktor ay isa-isang inireseta ang dalas ng cytology. Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro ang:
- paninigarilyo;
- maagang simula ng pakikipagtalik;
- ilang kasosyong sekswal mula sa babae at lalaki;
- HIV;
- umiiral o nakalipas na mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Liquid-based cytology
Ang pag-aaral ng cervical scrapings ay nagbibigay ng pagkakataong matukoy ang mga cancerous at precancerous na pagbabago sa mga cell. Kung may nakitang tumorang mga selula ay sumasailalim sa pagsusuri sa histological. Ang Liquid cytology ay isang modernong paraan ng paghahanda ng isang paghahanda sa isang likidong daluyan mula sa isang suspensyon ng cell. Ang mga benepisyo ng liquid cervical cytology ay ang mga sumusunod:
- mas tumpak na resulta;
- Ang liquid medium ay nagpapanatili ng mga cell sa mahabang panahon (hanggang anim na buwan);
- molecular biological at morphological properties ng mga cell ay napanatili;
- Ang imbak ay isinasagawa sa isang espesyal na solusyon na pumipigil sa mga ito na matuyo;
- mas mahusay ang kalidad ng biomaterial, dahil ang pagkakaroon ng mga nasirang cell, mucus, iba't ibang elemento ng pamamaga at dugo ay nababawasan.
Kaya, ang isang cytological na pagsusuri ng isang smear na kinuha mula sa cervix ay ginagawang posible upang makita ang patolohiya ng epithelium at pag-aralan ang estado ng mucous membrane. Gayunpaman, may ilang mga limitasyon sa paggamit ng pamamaraang ito. Sa mga pagkukulang, ang imposibilidad ay dapat tandaan:
- pagtukoy sa proseso ng pamamaga;
- assessment ng cell environment sa biomaterial.
Cervical cytology decoding
Ang mga resulta ng cytology na nakabatay sa likido ay binibigyang-kahulugan depende sa data na nakuha sa pagsusuri ng sample:
- adequate - ipinahiwatig ang komposisyon ng mga cell;
- hindi sapat - inilarawan ang mga dahilan;
- hindi kasiya-siya - hindi masuri ang proseso at maipakita ang dahilan.
Ang istraktura ng cell ay inilarawan nang detalyado sa mga katangian ng cytological. Ang mga magagandang pagbabago ay:
- radiation - nangyayari pagkatapos ng exposure sa x-ray;
- degenerative - ipahiwatig ang pinsala sa epithelium;
- reparative - sumasalamin sa pagpapanumbalik ng epithelium;
- isang pagtaas sa dami ng cell nuclei - ang posibilidad ng isang oncological na proseso;
- dyskeratosis - naaabala ang keratinization, nabuo ang mga plaque;
- hyperkeratosis - labis na keratinization;
- parakeratosis - sa stratum corneum ay may mga cell nuclei na hindi dapat normal;
- bacterial vaginosis - mga pagbabago sa vaginal microflora.
Ang mga abnormal na pagbabago sa squamous epithelium ay inilalarawan ayon sa klasipikasyon ng Bethesda:
- ASC-US - May nakitang mga hindi malinaw na hindi tipikal na pagbabago.
- ASC-H - hindi karaniwang mga pagbabago.
- LSIL - mababang antas ng mga pagbabago sa intracellular.
- HSIL - mataas na antas ng pagbabago.
- CIS – intraepithelial carcinoma in situ. Kanser sa unang yugto, sa lugar ng surface epithelium.
- AG-US - mga hindi tipikal na pagbabago ng hindi malinaw na kalikasan sa glandular epithelium.
- Ang AIS ay isang carcinoma in situ na nabubuo sa loob ng cervical canal.
Bukod pa rito, impormasyon tungkol sa mga nakitang bacterial cell, fungi, atbp.
Inflammation cytogram
Ito ang mga pagbabago sa smear na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa cervix. Tinutulungan ng Cytology na makilala ang mga ito, dahil sa proseso ng pag-aaral na ito ang komposisyon ng nagresultang paghahanda ay nasuri. Pag-aaral at pag-install:
- ang pagkakaroon ng mga mikrobyo sa mga selula na maaaring magdulot ng nagpapasiklab na proseso;
- matatagpuan sa chromatin nucleus;
- quantitative na komposisyon ng mga selula ng dugo;
- reaktibong pagbabago;
- hugis ng mga epithelial cell.
Ang mga indicator sa itaas ay sinusuri sa lahat ng layer ng epithelial layer. Pagkatapos makatanggap ng isang cytogram ng pamamaga, isang smear ay muling kinuha upang pag-aralan ang microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, inireseta ng doktor ang pangalawang pagsusuri.
Mga resulta ng cervical cytology
Ang inflammation cytogram ay isa sa mga pinakakaraniwan at hindi nakakapinsalang konklusyon. Ang mga resulta ng pananaliksik ay maaaring maglaman ng impormasyon tungkol sa mga koilocytes. Lumilitaw ang mga cell na ito kapag ang isang babae ay nahawahan ng human papillomavirus. Ang mga karagdagang pagsusuri ay iniutos upang kumpirmahin ang impeksyon. Ang leukoplakia o hyperkeratosis ng cervix ay sumasalamin din sa cytogram. Posibleng maghinala ang pathological na kondisyon na ito kahit na sa panahon ng pagkuha ng biomaterial. Ang pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mga cell, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na laki at hugis, mabilis at random na dibisyon, ay nakita din gamit ang cytology. Kapag nakita ang mga ito, isang muling pagsusuri ang ginawa, na kinakailangan upang maalis ang error. Kung makikitang muli ang mga naturang cell sa panahon ng pangalawang pagsusuri, ito ay nagpapahiwatig ng precancerous na kondisyon ng cervix.
Cervical cancer
Ito ay medyo pangkaraniwang sakit sa buong mundo sa populasyon ng kababaihan. Ang paglaki ng isang tumor ng isang malignant na kalikasan ng cervix na may paglipat saang umuusbong na karaniwang anyo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang paglipat ng mga epithelial cell sa isang matinding antas ng kaguluhan ay tumatagal ng mga 10-15 taon. Sa tulong ng maagang pagkilala, posibleng makita ang isang precancerous na kondisyon. Sa kasong ito, ang biological na materyal na kinuha mula sa panloob at panlabas na ibabaw ng cervix ay sumasailalim sa pagsusuri ng cytological. Sa kaibahan sa karaniwang pamamaraan, ang likidong cervical cytology, lalo na para sa maagang pagsusuri, ay itinuturing na pamantayang ginto. Mga sanhi ng cervical cancer:
- madalas na paghahatid;
- mahinang immune system;
- paninigarilyo;
- nakaraang impeksyon (chlamydia);
- pagbabago ng mga sekswal na kasosyo;
- edad lampas 40;
- pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive;
- paminsan-minsang pagsusuri;
- hindi sapat na nilalaman ng bitamina C at A sa katawan.
Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa junction ng stratified epithelium ng cervix sa epithelium ng cervical canal. Mahalagang tandaan na ang mga karagdagang uri ng pagsusuri ay kailangan upang kumpirmahin at linawin ang cervical cancer. Pangunahing layunin ng cytology na makita ang mga pagbabago sa cell.
Cytological diagnostics
Ang pagsusuri ng mga pahid mula sa cervix ay nakakatulong upang matukoy ang mga palatandaan, kung mayroon man, ng iba't ibang abnormal na proseso:
- precancerous;
- tumor;
- reaktibo.
At bukod pa, suriin ang estado ng mauhog lamad. Kung ang interpretasyon ng mga resultaang iba pang mga uri ng eksaminasyon ay nagpakita na mayroong mga impeksyon sa viral, parasitiko o bacterial, pagkatapos ay gumagamit ng cytological analysis, ang mga palatandaan ng pinsala ay tinasa, pati na rin ang metaplasia, paglaganap, at pagbabago ng mga cervical cell. Nakakatulong din ang Cytology na matukoy ang sanhi ng mga epithelial disorder:
- Mga abnormal na proseso na nauugnay sa mga epekto ng mekanikal o radiation sa cervix, pag-inom ng mga hormonal na gamot.
- Mga kundisyon na naghihikayat sa pagbuo ng dysplasia at neoplasms ng cervix.
- Pagkakaroon ng pamamaga at tinatayang kahulugan ng mga pathogen.
Batay sa nabanggit, maaari nating tapusin: kapwa sa pagkakaroon ng mga nakikitang pagbabago sa panahon ng pagsusuri sa mucosa, at sa isang biswal na normal na cervix, ang isang pagsusuri ay ipinapakita - cytology ng cervix. Ang pag-decode ay magpapakita ng mga paglihis o pamantayan. Bilang karagdagan, ang pag-aaral na ito ay mahalaga sa pabago-bagong pagsubaybay sa mga kababaihan na natukoy na hindi malinaw na mga atypical transformation ng squamous cell.
