Ano ang lymphoma? Ito ay isang oncological disease ng lymphoid tissue. Ang isang natatanging tampok ng sakit na ito ay ang pagtaas ng mga lymphoid node, ang pagkasira ng iba't ibang mga panloob na organo, kung saan mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng mga lymphocytes na may mga selula ng tumor. Ang white blood cell (lymphocyte) ay ang pangunahing elemento ng immune system ng katawan. Sa ICD-10, ang lymphoma ay nakalista sa ilalim ng code C 85.
Mga Dahilan
Ang eksaktong mga sanhi ng lymphoma sa mga bata ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang mga pathologies sa mga lymphocytes ay may predispose sa hitsura ng sakit. Ang mga cell ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga lymph node, kundi pati na rin sa iba pang mga panloob na organo. Ngunit tinutukoy ng mga doktor ang ilang sanhi ng Hodgkin's lymphoma sa mga bata, ang pagbabala kung saan ay hindi masyadong pabor:
- hepatitis infection;
- impeksyon sa HIV;
- malignant na pagbabago sa B-lymphocytes;
- mga sakit na autoimmune (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- radioactive radiation hindi lamang sa bata, kundi pati na rin sa babae habang nagbubuntis;
- paggamit ng immunosuppressive therapy;
- bawasankaligtasan sa sakit;
- presensya ng leukemia sa mga magulang o iba pang kamag-anak;
- apektado ng mga nakakahawang sakit at herpes virus;
- epekto ng mga carcinogens;
- chemotherapeutic treatment, radiotherapy;
- genetic at ethnic predisposition (Klinefelter at Down syndrome);
- lymphoid depletion;
- pagtitiyaga ng ilang virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymphocytic.
Kung ang chemotherapy na paggamot ay ginamit upang maalis ang iba pang mga tumor sa mga bata, may mas mataas na panganib na magkaroon ng lymphoma, dahil ang mga uri ng gamot na ito ay napakalason at maaaring makapinsala sa genetic apparatus ng parehong mga selula ng kanser at malusog.
Paano nagpapakita ang lymphoma?
Ayon sa mga oncologist, ang lymphoma ay napakabihirang nangyayari bago ang edad na 3, ngunit ang panganib ng pag-unlad nito ay tumataas sa edad. Samakatuwid, kung ang pamilya ay mayroon o dati nang malignant na oncopathologies, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kalusugan ng bata, regular na sumailalim sa mga pagsusuri na hindi hahayaan kang makaligtaan ang sandali ng pagsisimula ng pag-unlad ng sakit. Kadalasan sa pagkabata, nagkakaroon ng Hodgkin's lymphoma, na may paborableng prognosis kaysa sa non-Hodgkin's lymphoma. Sa pangkalahatan, hanggang ngayon, ang impluwensya ng mga sanhi sa paglitaw ng mga lymphoma ay aktibong pinag-aaralan.
Mga Sintomas
Ang maagang pagtuklas ng mga sintomas ng lymphoma sa mga bata ay makabuluhang nagpapataas ng pagkakataon ng isang paborableng pagbabala at ang pagiging epektibo ng therapy. Karaniwan, ang mga sintomasay natukoy sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon para sa iba pang mga sakit, ngunit isang napakahalagang tungkulin ang itinalaga sa mga magulang, na dapat maingat na subaybayan ang mga pagbabago sa pisikal na kondisyon at pag-uugali ng mga bata.
Ang pangunahing sintomas ng lymphoma sa mga bata ay ang pagtaas ng isa o higit pang mga lymph node. Ang pagtaas ng laki ay madalas na sinusunod sa mga lymph node na matatagpuan sa leeg, sa mga bahagi ng clavicular at occipital, sa mga kilikili, sa rehiyon ng inguinal, pati na rin sa mga nakatagong lymph node (sa pelvis, tiyan, gulugod). Dapat tandaan na ang pagtaas ng mga lymph node ay hindi masakit at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa bata, kaya ang gawain ng mga magulang ay hindi makaligtaan ang mga pagbabagong ito sa physiological sa katawan ng sanggol.
Kapag ang pinalaki na mga lymph node ay nagsimulang magbigay ng presyon sa mga organo na nasa tabi ng mga ito, nangyayari ang mga kasamang sintomas:
- ipos sa paghinga o ubo ay maaaring magpahiwatig ng isang pinalaki na lymph node sa trachea o baga;
- pananakit ng tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkain ay maaaring dahil sa pagtaas ng mga nakatagong lymph node sa tiyan;
- kapag ang mga lymph cell ay pumasok sa atay o spleen, lumalaki ang mga organ na ito.
Ang pagkakaroon ng lymphoma sa isang bata ay sinamahan din ng ilang karaniwang sintomas na katangian ng ilang sakit. Ang mga sintomas na ito ay dapat isaalang-alang kapag nag-iipon ng isang pangkalahatang kasaysayan. Kabilang dito ang:
- Ang bata ay mabilis na napapagod - sa unang yugto ay lumilitaw ito pagkatapos ng mga aktibong pagkilos, ngunit ang karagdagangnagkakaroon ng sakit, nagiging pasibo ang bata? at nababawasan ang oras ng aktibidad.
- Nadagdagang antok, kawalang-interes.
- Pawisan nang husto ang bata sa gabi, kasabay ng pagbaba ng timbang at lagnat.
- Malubhang makating balat sa hindi malamang dahilan.
Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal bago magkaroon ng lymphoma ang mga bata. Ang ilan ay nagpapakita ng mga sintomas pagkatapos ng tatlong linggo, ang iba pagkatapos ng apat na buwan.
Views
Sa ating panahon, maraming uri ng lymphoma, ngunit hindi pa gaanong katagal nahati sila sa Hodgkin's disease at non-Hodgkin's lymphoma, gayunpaman, ang gayong kaibahan ng sakit na ito ay hindi ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng lymphoma at hindi pinapayagan ang pagtukoy sa pinakamabisang taktika ng therapy at ang pagbabala nito.
Ang mga non-Hodgkin's lymphoma ay nahahati sa mga neoplasma na may mataas at mababang antas ng malignancy. Sa bawat pangkat, natukoy ang ilang uri ng mga lymphoma, na isinasaalang-alang ang mga morphological na katangian ng mga selula ng tumor. Ang klasipikasyong ito ay tinanggap, ngunit sa sandaling ito ay luma na ang sistemang ito, dahil ang non-Hodgkin's lymphoma ay may humigit-kumulang 16 na subtype.
Hodgkin's Lymphoma
Ano ang Hodgkin's lymphoma? Sa katunayan, ang ganitong uri ng lymphoma ay hindi lymphoma tulad nito, dahil ang neoplasm ay binubuo ng mga monocytic at macrophage cells, at hindi mga lymphocytes. Kaya, ang sakit ay itinuturing na hiwalay sa mga non-Hodgkin's lymphoma, ngunit ito ay isang malignant formation pa rin na nangyayari sa tissue ng mga lymph node.
Non-Hodgkin's lymphoma
Ito ay isang malawak na konsepto, kaya upang kumpirmahindiyagnosis, kinakailangan upang linawin ang sanhi ng pagbuo nito, pati na rin ang antas ng malignancy. Ang lymphoid tissue ay may dalawang grupo ng mga lymphocytes: B-lymphocytes at T-lymphocytes. Ang huli ay kinakailangan para sa kaligtasan sa sakit ng mga cell na nag-aambag sa hindi aktibo ng mga dayuhang particle. Para sa pagbuo ng mga tiyak na protina na nagbubuklod sa fungus, virus at bakterya, neutralisahin ang mga ito, mayroong B-lymphocytes. Ang mga cell na ito ay naka-grupo sa mga follicle, kung saan ang periphery ay nakararami sa T-cell, at ang sentro ay B-lymphocyte. Kung naaangkop ang mga kundisyon, maaaring mangyari ang hindi sapat na pagkalat ng mga cell sa isang partikular na zone, na tumutukoy sa uri ng neoplasm.
Mature cell lymphomas
Ito ay medyo benign lymphoma na nagmumula sa mga mature na lymphocyte, na nailalarawan sa halos walang sintomas na kurso. Ang tanging at pinaka-tunay na sintomas ng lymphoma ay tinatawag na labis na pagpapalaki ng mga lymph node. Ang ilang mature na cell lymphoma ay nagiging lymphosarcoma sa paglipas ng panahon.
Burkitt's lymphoma
Ang ganitong uri ng lymphoma ay may mataas na antas ng malignancy, kumakalat ito sa dugo, mga panloob na organo at bone marrow, lampas sa mga hangganan ng lymphatic system. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti at biglaan, na apektado ng lokalisasyon ng tumor.
Large cell diffuse lymphoma
Ang ganitong uri ng lymphoma ay lubos na agresibo. Ang pangunahing pokus sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa extradontally o sa mga lymph node. Hiwalay, nararapat na tandaan ang pangunahing malaking B-cell lymphoma ng mediastinum, na nangyayari sa thymus,unti-unting lumalaki sa mediastinum.
Diagnosis
Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng lymphoma sa mga bata, ang isang medikal na panlabas na pagsusuri sa inilapat na pasyente ay maingat na isinasagawa. Pagkatapos nito, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang bata ay dapat pumasa sa mga sumusunod na kinakailangang pagsusuri:
- dugo;
- gumawa ng ultrasound o x-ray.
Sa karagdagan, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng lymphoma, kinakailangan na magsagawa ng ilang magkakaugnay na mahahalagang pag-aaral, salamat kung saan posible na tumpak na matukoy kung aling variant ng sakit ang naroroon at sa anong yugto na ito ngayon. Ang mga doktor, kapag sinusuri ang mga tisyu ng pasyente, ay gumagamit ng biopsy na paraan. Upang maisagawa ito gamit ang paraang ito, kumukuha ng may sakit na lymph node at maingat na susuriin ng isang espesyalista sa ilalim ng mikroskopyo.
Upang matukoy ang yugto ng isang umiiral na sakit, bilang karagdagan sa mga pamamaraan na nakalista sa itaas, maaari mong gamitin ang magnetic resonance imaging, two-photon emission tomography, computed tomography, o scintigraphy ng skeleton. Upang makakuha ng mas maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa tumor sa bone marrow at matukoy kung gaano karaming mga apektadong selula ang mayroon, sa mga pinaka-kritikal na yugto ng sakit, nagpapatuloy sila sa trepanobiopsy.
Bago simulan ang kinakailangang medikal na therapy, nakakapagod na suriin ang puso ng bata sa pamamagitan ng paggawa ng cardiogram o pagpapalit nito ng ultrasound ng puso, gayundin para sa higit pakahusayan, ang parehong mga pamamaraan ay maaaring isagawa nang sabay-sabay. Bilang karagdagan, maaaring kailanganin na magsagawa ng diagnosis para sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa metabolismo ng katawan.
Lahat ng nasa itaas na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring hindi naaangkop sa bawat kaso. Aling pag-aaral o hanay ng mga pag-aaral ang itatalaga sa pasyente, tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapagtukoy.
Paggamot
Kung ang isang bata ay may medikal na kumpirmadong lymphoma, dapat silang ma-admit kaagad sa departamento ng oncology ng ospital, at maaaring angkop din ang departamento ng hematology.
Karamihan sa mga kaso ay ginagamot sa chemotherapy. Sa kasong ito, ang sanggol ay ginagamot sa isang cytostatic, na nakatuon sa paghinto ng paghahati ng cell o ganap na pag-aalis sa kanila (mga cell kung saan natagpuan ang isang tumor). Ang paggamit lamang ng isang paraan ay hindi sapat upang maalis ang lahat ng mga apektadong selula, bilang isang resulta, ang mga doktor ay nakabuo ng isang kumbinasyon ng mga cytostatics, kung hindi man sila ay tinatawag ding polychemical therapy. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamahusay dahil sa pinakamataas na kahusayan nito.
Pagkatapos ng mga pamamaraan ng chemical therapy, sa ilang mga kaso, ginagamit din ang radiation - radiation therapy. Kung ang chemical at radial therapy ay hindi nagbibigay ng nais na mga resulta o ang sakit ay umuulit, lumipat sila sa chemotherapy na may mataas na dosis. Ang isang masamang kadahilanan sa ganitong uri ng therapy ay ang mahinang epekto nito sa dugo ng bone marrow. Bilang resulta, mahalagang magsagawa ng stem cell transplant - kadalasang gumagamit ng autologous bone marrow transplant.
Pagpapagalinglymphocyte-dominated Hodgkin's disease
Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang nahawaang lymph node ay aalisin (kung walang ibang apektado), kung walang mga komplikasyon pagkatapos nito. Sa isang lugar higit sa kalahati ng mga pasyente sa mga kasong ito ay gumaling nang hindi gumagamit ng radial at chemical therapy. Kailangan nilang sumailalim sa isang sistematikong pagsusuri upang patuloy na masubaybayan ang kanilang kalagayan. Ang prosesong ito ay tinatawag na expectant study strategy. Kung may mga palatandaan ng lymphoma, magtatapos ang diskarteng ito.
Chemotherapy Direction
Sa tradisyunal na sakit na Hodgkin, maraming chemotherapy block ang ginagawa. Ang bilang ng mga cycle, ang kanilang tagal at intensity ay sa simula ay batay sa yugto ng sakit sa bata, at depende sa kung aling therapeutic group ang ginagamit upang gamutin ang pasyente. Ang anumang bloke ng therapy ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang buwan. Ang mga sumusunod na sangkap ay kasama sa alinman sa mga paggamot:
- "Prednisolone";
- "Vincristine";
- "It's a posit";
- "Doxorubicin".
Sa pagitan ng therapy, kailangang gumawa ng dalawang linggong pagitan. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot para sa lymphoma ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa at hindi hihigit sa anim na buwan, sa mga kaso kung saan walang natukoy na pag-ulit ng sakit.
Radiation therapy
Sa kasalukuyan, inirerekomenda ng mga proctologist sa kalahati ng mga pasyente na gawin ang radiation therapy ng sakit pagkatapos ng kemikal. Matapos obserbahan iyonkung paano tumugon ang katawan ng pasyente sa chemotherapy, itinaas ang tanong ng posibilidad ng radiation therapy.
Kung ang dalawang bloke ng PET chemotherapy ay naisagawa at may mga pagpapabuti, hindi na kailangan ang therapy na ito (ito ay naaangkop sa anumang anyo ng sakit). Ang isang positibong tugon sa paggamot na ito ay nangangahulugan na ang lymphoma ay nahahati, at samakatuwid ay walang aktibong mga selulang tumor sa mga labi nito.
Kadalasan, ginagamit ang radiation therapy dalawang linggo pagkatapos makumpleto ang chemotherapy. Sa karaniwan, ibinibigay ang dosis ng radiation na katumbas ng dalawampung grey. Kung ang dami ng lymphoma ay nabawasan ng humigit-kumulang 75% pagkatapos ng unang dalawang bloke ng chemotherapy, ang dosis ng radiation ay tataas sa tatlumpung gray.
Upang hindi masira ang malulusog na selula na matatagpuan sa tabi ng tumor, ang kinakailangang dami ay ibinibigay hindi sa isang pagkakataon, ngunit sa ilang mga pamamaraan. Tratuhin ang apektadong lugar sa maliliit na bahagi. Ang radiation therapy ay tumatagal ng isang average ng dalawa o tatlong linggo. Binibigyan ng mga araw na pahinga ang katawan upang magpahinga at makabawi mula sa pamamaraan.
Punctures para sa Hodgkin's disease
Paggamot ng lymphoma sa mga bata sa mga pampublikong klinika sa Moscow ay posible, ngunit hindi magdadala ng parehong resulta tulad ng sa ibang bansa. Sa Germany, para sa mga batang apektado ng lymphoma, tanging mga programang tinatawag na therapy optimization studies ang ginagamit para sa paggamot. Karaniwang tinatanggap ang mga ito sa mga pag-aaral sa ospital, itinatakda ang kanilang sariliang gawain ng paggamot sa mga pasyente na may mga progresibong programa at sa parehong oras na pagtaas ng epekto ng therapy.
Mga pagkakataong mabawi
Salamat sa mga moderno at tumpak na diagnostic na pamamaraan at karaniwang mga pagbutas ng aktibong therapy, napakataas ng pagkakataong gumaling at ganap na gumaling ang tumor. Bago magpatuloy sa paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa iba't ibang mga grupo ng therapeutic, para sa bawat isa sa kanila ang kanilang sariling mga pamamaraan ng paggamot ay ibinigay. Ayon sa patuloy na pagsasaliksik, madalas na umuulit ang sakit, ngunit sa mga susunod na kaso maaari itong matagumpay na gumaling.
