Ang Clinical urinalysis ay isa sa mga mandatoryong pamamaraan ng diagnostic ng screening. Ang nakagawiang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kaasiman ng ihi, ang tiyak na gravity nito, kulay, konsentrasyon ng mga asing-gamot, glucose, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga protina, pulang selula ng dugo at iba pang mga elemento ng cellular. Dahil sa mga pangyayari sa physiological, ang nilalaman ng dugo sa ihi ay maaaring lumampas sa pinahihintulutang pamantayan. Ang hematuria mismo ay hindi isang diagnosis, ang isang nakababahala na sintomas ay nagpapahiwatig lamang ng mga posibleng pathologies ng genitourinary, cardiovascular, immune at iba pang mga organ system.
Pag-uuri ng hematuria
Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo, mayroong inisyal, terminal at kabuuang hematuria. Sa unang kaso, ang mga erythrocytes sa sample ng pagsubok ay lumilitaw sa simula ng pag-ihi, ibig sabihin, ang pasyente ay nakikitungo sa isang tumor o mekanikal na pinsala sa urethra. Kung ang dugo ay naroroon lamang sa huling bahagi ng ihi, urolithiasis, talamak o hemorrhagic cystitis sa mukha. Ang kabuuang hematuria ay nangyayari na may pinsala sa itaasurinary tract (parenchyma ng mga bato, calyces at pelvis nito, ureter).
Ang Hematuria ng glomerular na pinagmulan ay humahantong sa isang pagbabago sa morpolohiya ng mga erythrocytes: ang kanilang hugis, istraktura, sukat ay nabalisa. Kung, dahil sa pagtagas ng dugo, ang mga pulang katawan ay kailangang pagtagumpayan ang isang balakid sa anyo ng isang basement membrane ng glomerular capillaries, kung gayon ang mga acanthocytes ay napansin. Sa postglomerular erythrocyturia, lumilitaw na hindi nagbabago ang dugo sa pagsusuri sa ihi, dahil ang mga nasirang vessel ay matatagpuan pagkatapos ng glomerular filter.
Physiological norm
In fairness, napapansin namin na sa ihi ng isang malusog na nasa hustong gulang o bata, minsan ay mayroong kaunting pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang kanilang nilalaman ay hindi dapat lumampas sa 1-5 na mga cell sa larangan ng view ng mikroskopyo. Ang Microhematuria sa panahon ng pagbubuntis ay sanhi ng mga likas na pagbabago sa katawan ng umaasam na ina at bihirang nagbabala sa mga malubhang pathologies. Ang Macrohematuria, sa kabilang banda, ay hindi talaga nakakapinsala sa pinagmulan. Ang masaganang paglabas ng mga selula ng dugo sa ihi ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang diagnostic at therapeutic na hakbang.
Clinical na larawan
Ang Hematuria ay karaniwang isinasaalang-alang sa loob ng mga limitasyon ng sakit kung saan ito ay isang senyales. Kadalasan ang pagkakaroon ng madugong mga dumi sa ihi ay sinamahan ng kondisyon ng subfebrile, madalas na pag-ihi, maling pagnanasa na alisin ang laman ng mga bituka. Dahil sa pagbabara ng urethra na may mga namuong dugo, humihina ang daloy ng ihi at nagiging mas payat, may mga cramp at nasusunog sa urethra. Sakit sa rehiyon ng lumbaray permanente o pasulput-sulpot. Ang matinding hematuria ay ipinakikita ng mga palatandaan ng anemia ng katawan: panghihina, pamumutla ng balat, ingay o ingay sa tainga, pagkahilo.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis at paggamot ng dugo sa ihi ay responsibilidad ng isang urologist. Sa microhematuria, ang ihi ay hindi biswal na kulay pula / rosas, madalas na ito ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Habang ang mga pulang selula ng dugo ay mataas, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa ihi ay kapansin-pansin sa mata. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang survey, isang pisikal na pagsusuri sa pasyente at isang pagtatasa ng mga resulta ng OAM, nagiging malinaw kung saang bahagi ng sistema ng ihi namamalagi ang pinagmulan ng problema.
Hindi malinaw na mekanismo para sa pagbuo ng mga bakas ng dugo sa ihi ay tinukoy gamit ang:
- Kumpletong bilang ng dugo.
- Bacteriological culture ng ihi.
- Ultrasound ng mga bato.
- Pangkalahatang-ideya ng radiography ng mga bato.
- Excretory (intravenous) urography.
- Phase contrast microscopy.
- Mga pagsisiyasat ng vascular-platelet at coagulation hemostasis.
Ang Hematuria ay dapat na makilala sa urethrorrhagia. Sa urethrorrhagia, ang dugo mula sa urethra ay kusang inilabas, sa labas ng pagkilos ng paglabas ng ihi. Mahalaga para sa mga kababaihan sa panahon ng regla na huwag malito ang false hematuria sa endometriosis ng pantog.
Posibleng sanhi ng hematuria
Ang mga erythrocyte ay pumapasok sa ihi mula sa panloob o panlabas na genitourinary organ na matatagpuan sa daanan ng paggalaw nito. Sa pamamagitan ngAyon sa istatistika, ang bawat pangalawang lalaki pagkatapos ng 45 taong gulang ay nahaharap sa mga palatandaan ng prostatitis, ngunit ang sakit ay bihirang mag-udyok sa pagpapalabas ng mga selula ng dugo sa ihi sa sarili nitong. Karaniwan ang pamamaga ng prostate gland o benign prostate adenoma ay pinagsama sa acute cystitis.
Ang mga babae ay mas malamang na masuri na may hematuria kaysa sa mga lalaki. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng mga babaeng pelvic organ. Sa partikular, ang malawak, medyo maikling urethra at ang malapit nito sa puki ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa impeksiyon ng sistema ng ihi. Sa postcoital cystitis, na tinatawag ding "honeymoon syndrome", lumilitaw ang dugo sa ihi at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng intimacy. Sa panahon ng pakikipagtalik, ang pathogenic microflora ay pumapasok sa urethra, sa paglipas ng panahon, ang bacteria ay nakahahawa sa mucosa ng pantog.
Ang hematuria ay maaaring iugnay sa traumatikong pinsala sa urethra, ureter o mga istruktura ng bato, mga sakit sa pagdurugo, at gayundin:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Pamamaga ng pantog, urethritis.
- Mga sakit na ginekologiko.
- Mga nakakahawang sugat ng urogenital organs (tuberculosis ng kidney o urea, schistosomiasis, ilang STD).
- Ang pagkakaroon ng oncopathology.
- Mga sakit sa vascular at autoimmune.
Ang pagkakaroon ng parang bulate na namuong dugo sa ihi ay malakas na nagpapahiwatig ng kanser sa bato. Dahil sa magaspang na ibabawang malignant o benign neoplasms ay madaling makapinsala sa organ na "nagkanlong" sa kanila. Kung may nakitang dugo sa ihi ng isang bata, dapat siyang suriin para sa congenital malformations ng MPS.
Mga maling positibo
Ang mga rapid test strip ay nagbibigay ng maling positibong resulta sa pagkakaroon ng hemoglobin sa ihi, kaya mariing inirerekomenda ng mga urologist na i-double check ang data sa laboratoryo. Ang matinding pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, pinatataas ang sirkulasyon ng bato, sa gayon ay naghihikayat sa pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng dugo sa ihi. Hindi dapat pahintulutan ang mga babae na mahawa ang sample ng kanilang ihi ng menstrual fluid.
Kapag ginagamot sa Furadonin, Aminophenazone, Ibuprofen, ang anti-tuberculosis na gamot na Rifampicin, ang ihi ay nagiging pula o matinding orange, at ang mga pasyente ay nagkakamali na iniuugnay ang phenomenon sa hematuria. Ang dugo sa ihi sa mga babae ay tinutukoy pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive.
Mga Paraan ng Tradisyunal na Medisina
Ang Etiotropic therapy ng hematuria ay naglalayong alisin ang ugat na sanhi ng pagkawalan ng kulay ng ihi. Kaya, ang mga pathologies ng isang likas na autoimmune ay ginagamot sa mga immunosuppressant at corticosteroids. Sa mga impeksyon sa ihi, ang mga antibiotic ay kailangang-kailangan. Kung ang laki ng bato sa bato, urethra o ureter ay nagpapahintulot sa iyo na umasa sa non-surgical removal, ang mga pinagsamang ahente ay ginagamit na natutunaw at pumipigil sa pagbuo ng mga bagong bato. Ang proseso ay pinadali ng antispasmodics o thermal procedures (heating pad, warm bath).
Sa kaso ng matinding pagdurugo, inireseta ang mga antihemorrhagic at iron-containing na gamot:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminocaproic acid.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Kung kinakailangan, ang isang malamig na solusyon ng aminocaproic acid ay ibinubuhos sa lukab ng pantog sa pamamagitan ng catheterization. Sa malalang kaso, maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo ang pasyente, kaya ipinapayong gamutin ang gross hematuria sa isang ospital.
Surgery
Urolithiasis ay may posibilidad na maging asymptomatic hanggang sa lumaki ang mga bato sa bato at magkaroon ng pagbabara ng urinary tract. Ang urological pathology ay sinamahan ng hematuria at matinding sakit sa mas mababang likod (renal colic). Kung ang urolithiasis ay hindi mapapagaling sa mga gamot, sila ay gumagamit ng ultrasonic na pagdurog ng mga bato o pangangalaga sa operasyon. Ang transurethral resection ay ginagawa kapag may lumabas na dugo sa ihi dahil sa advanced prostatic hyperplasia. Ang maliliit na neoplasma sa mga bato ay inaalis sa loob ng malusog na tissue habang pinapanatili ang panloob na organ.
Mga tampok ng pagkain
Ang hindi karaniwang kulay ng ihi ay hindi palaging nagbababala sa isang malubhang karamdaman. Kung ang diyeta ay pinangungunahan ng mga gulay, prutas o berry na may mga pangkulay na pigment (beets, blackberries, rhubarb, red peppers, atbp.)atbp.), pansamantalang magkakaroon ng mapula-pula na kulay ang ihi. Kasabay nito, dapat na walang iba pang mga paglihis mula sa pamantayan, tulad ng isang maulap na sediment, foam o isang masangsang na amoy. Sa pag-unlad ng industriya ng pagkain, ang mga natural o sintetikong pigment ay nagsimulang madagdagan nang husto sa mga produkto, na nagbibigay sa ihi ng makatas at hindi partikular na kulay.
Ang monotonous na diyeta ay pinapaboran ang pagbuo ng hematuria. Ang diyeta para sa urolithiasis ay batay sa isang pinahusay na regimen sa pag-inom. Ang 1.5-2 litro ng tubig bawat araw ay nagpapabilis sa pag-agos ng ihi, sa gayon ay pinasisigla ang pag-aalis ng asin mula sa katawan at pinipigilan ang pagbuo ng mga kristal sa ihi. Kung ang paggana ng bato ay hindi may kapansanan, isama ang atay ng baka, karne ng baka, manok at itlog ng pugo, tuyong mushroom, damong-dagat, kakaw sa pang-araw-araw na menu. Ang iron ay pinakamahusay na hinihigop mula sa mga produktong hayop.
Mga pangkalahatang rekomendasyon
Ang dugo sa ihi sa mga lalaki ay kadalasang sanhi ng nakakapagod na pag-eehersisyo, lakas o traumatic na sports. Sa kasong ito, ang isang mahusay na pahinga ay hindi lamang ibabalik ang sigla, ngunit ibabalik din ang kulay ng ihi sa dilaw na spectrum. Maaari mong maiwasan ang postcoital cystitis sa pamamagitan ng barrier contraception, gumamit ng condom na walang spermicides. Magdamit ng naaangkop sa lagay ng panahon at magsanay ng pangunahing personal na kalinisan. May mga kilalang kaso ng hematuria sa background ng isang hindi malusog na pamumuhay. Iwanan ang masasamang gawi - ang pag-abuso sa alak at paninigarilyo ay pinipigilan ang immune potential ng katawan.
Mga taktika sa paggamot para sa hematuria nang direktadepende sa likas na katangian ng pinagbabatayan ng sakit. Ang kakulangan ng tamang paggamot ay walang pinakamahusay na epekto sa secretory-excretory function ng mga bato, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente, at nag-aambag din sa pagbuo ng iron deficiency anemia. Ang paraan ng organoleptic para sa pag-diagnose ng dugo sa ihi ay may mga kakulangan nito, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang institusyong medikal. Manatiling malusog!
