Ang Antisocial personality disorder ay isang istraktura ng personalidad, isang katangian ng karakter na nagpapakita ng sarili sa ganap na pagwawalang-bahala sa mga karapatan at damdamin ng iba. Ang lahat ng mga pasyente ay tiwala sa kawastuhan ng kanilang mga aksyon, hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakasala, kahihiyan. Ang diagnosis ay pinaka-binibigkas sa pagbibinata, at pagkatapos ay pinagsama-sama sa pagtanda. Pagkatapos, bilang panuntunan, ang karamdamang ito ay halos hindi katanggap-tanggap sa pagwawasto.
Mga Manipestasyon
Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay kumikilos nang mapanira at agresibo, kadalasan ay humahantong ito sa patuloy na pakikipag-ugnayan sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Ngunit hindi sa lahat ng kaso, ang pathological na istraktura ng personalidad ay nagpapakita ng sarili sa ganitong paraan.
Ang ilang mga taong may antisocial personality disorder, dahil sa parehong mga katangian, ay nakakamit ng mahusay na tagumpay sa negosyo, kung saan madalas mong kailangang magpatuloy, na harapin ang opinyon ng publiko nang direkta. Impulsiveness sa mga aksyon, ang kakayahang magpakitaang kawalang-interes at pagkuha ng panganib ay pinahahalagahan sa larangang ito. Ang antisocial personality disorder ay sinamahan ng "corporate" egocentrism, ambisyon at megalomania, na sinamahan ng kaakit-akit na pag-uugali, na nagpapataas din ng pagkakataon ng tao na magtagumpay.
Na-diagnose ng 1% ng mga babae at 3% ng mga lalaki. Ang antisocial disorder ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang lumikha ng mainit na relasyon sa mga tao. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga residente sa lunsod, mga taong mula sa mga pamilyang mababa ang kita.
Ayon sa ilang pag-aaral, 75% ng mga bilanggo ay dumaranas ng antisocial personality disorder. Gayunpaman, maraming mga tao na may ganitong patolohiya ay hindi nakikisama sa mundo ng mga kriminal, na nasisiyahan sa paggawa ng mga kilos na hinatulan ng lipunan.
Mga Dahilan
Ang mga opinyon ng mga eksperto tungkol sa pinagmulan, mga sanhi ng antisocial personality disorder ay magkakaiba. Itinuturo ng mga tagasunod ng unang kampo na ang genetic predisposition ay may malaking papel. Kaya, sa susunod na kamag-anak ng pasyente, ang mga katulad na sintomas ay mas karaniwan kaysa sa karaniwan sa ibang mga tao. Kadalasan, ang mga miyembro ng pamilya ng isang taong may antisocial personality disorder ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga hysterical disorder. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay itinuturing na namamana, sa kurso ng mga mutasyon maaari itong mailipat mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa anyo ng dalawang paglihis na ito.
Itinuturo ng mga tagapagtaguyod ng ibang pananaw na ang antisocial disorder ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng kapaligiran. Ang pagpapabaya, labis na proteksyon, kawalan ng pagmamahal sa pagkabata ay humantong sa pag-unlad ng psychopathy. Isang karagdagang kadahilananna nag-aambag sa pagbuo ng isang lihis na modelo ng pag-uugali ay isang halimbawa ng mga miyembro ng pamilyang nasa hustong gulang. Kung sila ay hilig sa kriminal na aktibidad, alkoholismo, pagkagumon sa droga, nabuhay sa kahirapan dahil sa lahat ng uri ng mga kaganapan hanggang sa mga digmaan, kung gayon ay may mataas na pagkakataon na ang bata ay magdusa mula sa naturang diagnosis.
Ang pinakakaraniwang diskarte sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang intermediate na posisyon. Ang antisocial personality disorder ay nangyayari sa pagkakaroon ng parehong namamana at panlabas na mga kadahilanan. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng sakit ay nilalaro ng mga pinsala sa ulo at sakit sa isip. Kadalasan sa mga dumaranas ng diagnosis na ito ay may mga taong may mga abnormalidad sa neurological na nagpapahiwatig ng pinsala sa utak sa pagkabata.
Mga Sintomas
Kadalasan, ang mga unang sintomas ng antisocial personality disorder ay lumalabas sa maagang pagkabata sa mga lalaki. Ang mga batang babae ay nagpapakita ng mga unang palatandaan ng isang umuusbong na sakit lamang sa panahon ng prepubertal. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapusok, marahas na pagkilos. Kadalasan ang gayong mga tao ay lubhang matigas ang ulo at makasarili. Isang psychopath na may antisocial personality disorder ang lumalaktaw sa paaralan, naninira sa pampublikong ari-arian, nagpapahirap sa mga kasamahan, at gumagala.
Ang isang natatanging tampok ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay isang maagang oposisyon na saloobin sa mga nasa hustong gulang. Sa pakikipag-usap sa iba, sila ay hayagang pagalit, o hindi direkta, ngunit matigas ang ulo na nagpapabaya sa mga interes at damdamin ng mga tao.
Mga bata at kabataang dumaranas ng antisosyal na personalidadmga karamdaman, kirot ng budhi ay hindi katangian, kahit na sila ay gumawa ng mapang-uyam na mga gawa. Akala nila tama ang ginawa nila dahil ginawa nila ang gusto nilang gawin. At sa mata ng publiko, iba ang sinisisi. Kadalasan mayroong isang maagang paggamit ng mga droga, alkohol, kahalayan sa pagpili ng mga kasosyo sa sekswal. Minsan may pagkalulong din sa droga.
Gayunpaman, sa paglaki, ang mga pasyente ay nagsisimulang magmukhang medyo adaptasyon sa buhay sa lipunan bilang mga tao. Ang isang taong may antisocial personality disorder ay maaaring hindi nahihirapang makipag-ugnayan sa iba.
Bukod dito, kadalasan ang mga taong may ganitong diagnosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang alindog at kakayahang manalo sa isang kausap, sa proseso ng mababaw na komunikasyon ay nakakagawa sila ng isang kaaya-ayang unang impresyon.
Gayunpaman, nakikilala sila sa kawalan ng kakayahang bumuo ng malalim na pagmamahal, hindi nila alam kung paano makiramay, ang kanilang pag-uugali ay puno ng pagmamanipula. Ang mga sintomas ng antisocial personality disorder ay lumilitaw sa ibang pagkakataon sa kurso ng komunikasyon, kapag ang pasyente ay madaling magsinungaling, gamit ang mga tao sa paligid niya bilang mga bowling ball upang makamit ang kanyang mga layunin. Nasa kanyang arsenal ang mga banta sa pagpapakamatay, mga kwento tungkol sa mahirap na kapalaran, panggagaya sa mga malulubhang sakit upang makapukaw ng ilang emosyon sa iba at makamit ang kanyang nais.
Ang pangunahing layunin ng mga pasyente ay magsaya, mang-agaw sa buhay hangga't maaari, anuman ang mangyari. Ang mga sintomas ng antisocial personality disorder ay ipinakita sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi kailanman sinisisi ang kanilang sarili, hindi nahihiya at hindi nagdurusa.mula sa mga damdamin ng pagkakasala. Walang banta ng kaparusahan, walang pagkondena ang nakakaapekto sa kanila, sila ay pinagkaitan ng kaunting pagkabalisa tungkol dito. Kapag nalaman ng lipunan ang kanilang mga maling gawain, ginagamit nila ang kanilang kakayahang manipulahin ang mga tao upang madaling maiwasan ang mga kahihinatnan. Ang karanasan ay hindi nagtuturo sa kanila ng anuman, dahil madalas nilang itinuturing na hindi patas ang anumang pagpuna na itinuro sa kanila. Dapat tandaan na kung minsan ay tumatanggap din sila ng mga kritisismo, ngunit kapag nakita nila ito bilang isang benepisyo para sa kanilang sarili.
Ayon sa klasipikasyon ni Eric Bern, mayroong passive at active syndrome. Ang mga sociopath ng unang uri ay walang mga panloob na paghihigpit - budhi, sangkatauhan, ngunit sa parehong oras ay sumusunod sila sa mga pamantayan ng mga panlabas na awtoridad - relihiyon, batas. Kaya, pormal na natutugunan ang mga kinakailangan ng lipunan, sila ay protektado mula sa bukas na paghaharap sa buong lipunan.
Ang mga pasyente ng pangalawang uri ay walang parehong panloob at panlabas na mga frame. Madali silang nagpapakita ng responsibilidad sa mga tao at sumusunod sa mga patakarang panlipunan kung kinakailangan. Ngunit sa sandaling makakita sila ng isang pagkakataon, nilalabag nila ang lahat ng mga patakaran at muling kumilos nang hindi mapigilan. Ito ay mga aktibong sociopath na nailalarawan sa pamamagitan ng bukas na mga aksyong kriminal. Habang passive - mga nakatagong anyo ng lihis na pag-uugali, halimbawa, pagmamanipula at kasinungalingan.
Kasalukuyan
Ang karamdaman ay umuunlad sa buong buhay ng isang tao. Kadalasan, ang mga carrier ng sakit na ito ay matatagpuan sa mga pampublikong asosasyon na nakahiwalay sa lipunan. Maraming halimbawa ng antisocial personality disorder ang makikita sa mga pinuno ng mga sekta o mga kriminal na gang. Matapos maabot ang edad na 40, ang mga aktibong pagpapakita ng sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas. Ang mga pasyente ay kadalasang nagkakaroon ng affective disorder, pagkalulong sa alkohol at droga.
Diagnosis
Isinasagawa ang diagnosis na isinasaalang-alang ang mga katangian ng talambuhay ng pasyente at ang mga resulta ng pakikipag-usap sa kanya. Upang makagawa ng diagnosis ng "antisocial personality disorder" (ayon sa ICD-10 code F60.2), kailangan mong tukuyin ang mga sumusunod na salik:
- kawalan ng empatiya, kawalang-interes sa mga tao;
- kawalan ng pakiramdam ng pananagutan sa iba, hindi pagsunod sa mga pamantayan sa lipunan;
- kakulangan ng mga paghihirap sa komunikasyon kasama ng kawalan ng kakayahan na bumuo ng pangmatagalang attachment;
- agresibong pag-uugali;
- pagkairita;
- paglipat ng responsibilidad para sa iyong mga aksyon sa iba.
Upang gumawa ng diagnosis, sapat na upang maitaguyod ang pagkakaroon ng 3 sa mga nakalistang feature.
Mahalagang ibahin ang ICD-10 antisocial personality disorder mula sa mania, schizophrenia, at pangalawang pagbabago sa personalidad na nag-ugat sa pagkalulong sa alkohol at droga. Kapag nagtatatag ng antas ng pagpapabaya sa mga itinatag na pamantayan, kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang kondisyon ng panlipunan at kultural na katangian ng lugar ng paninirahan ng pasyente.
Paggamot
Mahirap ang paggamot sa antisocial personality disorder. Ang mga pasyente ay halos hindi kailanman lumingon sa mga espesyalista para sa tulong sa paglutas ng isyung ito, dahil tinatanggihan nila ang kanilang mga negatibong emosyon.wag dalhin. Ang pakiramdam na sila ay lumalaban sa lipunan, kulang ng isang bagay na mahalaga, maaari silang bumaling sa mga psychotherapist, ngunit halos walang pagkakataon na matagumpay na labanan ang diagnosis. Ito ay dahil hindi mabuo ng mga pasyente ang mga empatiya na relasyon na kailangan sa psychotherapy.
Kadalasan, ang therapy ay pinasimulan ng mga tao sa kanilang paligid mula sa mga employer, empleyado ng mga institusyong pang-edukasyon, mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Ngunit sa ganitong mga kaso, ang mga pagkakataon ng epektibong paggamot ay mas kaunti, dahil ang pasyente ay walang motibasyon, hindi siya kikilos nang sabay sa doktor, na nagpapahayag ng pagtutol sa nangyayari.
friendly.
Para magbunga ang naturang therapy, dapat na may karanasan ang pinuno, hindi pumapayag sa mga manipulasyon ng ibang tao. Mahalaga rin na walang mga lead na kalahok na maaaring maimpluwensyahan ng pasyente.
Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng diagnosis ng "antisocial personality disorder" (ayon sa ICD-10 code F60.2) ay sinamahan ng depresyon at pagtaas ng pagkabalisa. Pagkatapos ay ginagamit ang drug therapy.
Kung agresibo ang pasyente, niresetahan siya ng lithium. Sa mga kasong ito, hindi kanais-nais ang pagbabala: kadalasan ang kaguluhan ay hindi napapailalim sa pagwawasto.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng antisocial disorder at psychopathy
Ang Psychopathy ay hindi isang opisyal na kinikilalang psychiatric disorder, ang mga pagpapakita nito ay tumutugma sa mga malubhang anyo ng antisocial disorder. Ang diagnosis ng isang psychopath ay ginawa sa mga taong walang kahihiyan para sa kanilang sariling pag-uugali, na nagpapakita ng isang bukas na pagwawalang-bahala sa mga patakaran sa lipunan. 15% lang ng lahat ng pasyenteng dumaranas ng antisocial disorder ang natagpuang may mga sintomas ng psychopathy.
Ang Psychopath ay isang mas kahina-hinala, paranoid na personalidad kumpara sa ibang mga pasyente. Ang ganitong uri ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na binibigyang-kahulugan ng mga pasyente ang lahat ng mga aksyon ng mga nakapaligid sa kanila bilang agresibo sa kanila. Sa pagkakaroon ng criminal record, makikita nila ang inhustisya sa kanilang akusasyon. Sila ay taos-pusong makatitiyak na ito ay arbitrariness sa bahagi ng hukuman.
Paraan ng pakikibaka
Ang kundisyong ito ay lubos na lumalaban sa therapy, gayunpaman, maraming mga mananaliksik ang nakahanap ng mga epektibong paraan upang labanan ito. Kaya, ang mga pamamaraan ng paggamot ay inilalapat sa mga kabataan na humahantong sa pagbabago sa kanilang pag-iisip, na humahantong sa paggawa ng mga kilos na hinatulan ng lipunan. Pagkatapos matanggap ang therapy na ito, ang mga pasyente ay nagpakita ng mas kaunting mga pagpapakita ng antisocial na pag-uugali.
At gayon pa man, kadalasan, ang mga pagtatangka na gumawa ng mga pagsasaayos sa estadong ito ay hindi nakoronahan ng tagumpay. Ang ilang mga paggamot ay nagpalala lamang ng mga bagay. Ito ang nangyari sa mga programang inward-oriented approach na ginagamit sa paggamot ng depression noong sinubukan nilang makipagtulungan sa mga pasyenteng may antisocial disorder.
Ang pinakamahirapmga programang nagtuturo sa mga pasyente ng mga bagong kasanayan na naaangkop sa buhay anuman ang mga hadlang ng lipunan.
Ang mga gamot ay makakatulong lamang upang maibsan ang mga kondisyong kaakibat ng kaguluhan. Kaya, sa pagkakaroon ng mga sintomas ng depresyon na kasama ng antisocial disorder, ang mga antidepressant ay kinuha. Ang mga agresibong pasyente ay nirereseta ng mga mood stabilizer para pigilan ang galit at impulsiveness.
Ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?
Ang mga pasyenteng dumaranas ng sakit na ito ay nag-iiwan ng kanilang negatibong marka sa lipunan sa anyo ng pagdurusa ng isip ng mga biktima na kanilang ginawang krimen. Ngunit kung minsan ang isang taong may antisocial disorder ay maaaring humawak ng isang mataas na posisyon, maging pinuno ng mga social group. Kung gayon ang mga kahihinatnan ng mapanirang epekto nito ay hindi gaanong halata hanggang sa sandaling mangyari ang mga malawakang pagpapakamatay. Ito ay nangyari nang maraming beses sa kasaysayan. Halimbawa, nangyari ito sa Guyana noong 1978 sa mga tagasunod ni Jim Jones.
Ang mga taong dumaranas ng mga sintomas ng disorder ay madaling kapitan ng alkohol, droga at krimen. Kadalasan, maaga o huli ay napupunta sila sa mga lugar ng pagkakait ng kalayaan. Sila ay madaling kapitan ng depresyon, pagkabalisa, bipolar disorder, at marami pang ibang psychiatric diagnoses. May posibilidad silang pumutol sa kanilang sarili at sa iba, kadalasang namamatay bilang resulta ng pagpatay o pagpapakamatay, kadalasang naaksidente.
Ang pag-uugali ng isang taong may antisocial disorder ay maaaring mag-ambag sa pagbabago ng kapaligiran sa kanyang paligid tungo sa negatibo. Kadalasan ang ganitong mga tao ay nagtatapos sa kanilang buhaymga psychiatric na ospital.
Ang panganib na mamuhay sa ganitong paraan ay tumataas kung ang karamdaman ay hindi ginagamot. Gayunpaman, sa edad na 50, sa maraming pasyente, napupunta ang sakit.
Mga uri ng kaguluhan
May ilang uri ng antisocial personality disorder (F 60.2 - ICD-10 code). Kaya, ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang kawalan ng mga emosyon at pagsalakay, malamig na pag-iingat, ang pagkakaroon ng mga organikong karamdaman. Ang mga taong may unang uri ng diagnosis ay mapupunta sa kapangyarihan nang walang kirot ng budhi mula sa alinman sa kanilang mga aksyon.
Sa pangalawang uri, ang mga tao ay patuloy na naghahanap ng mapanganib na pag-uugali para sa kanilang sarili at sa mga nakapaligid sa kanila. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bouts ng agresyon at impulsiveness, wala silang pakialam sa mga kahihinatnan. Kasabay nito, mayroong kakulangan ng mga organikong pagbabago, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga emosyon. Mahirap silang gamutin dahil nagpapakita sila ng agresyon sa mga doktor, at hindi sila pumupunta para humingi ng tulong.
Isang kapansin-pansing halimbawa ng antisocial disorder ay si Alex, isang karakter mula sa pelikulang A Clockwork Orange.
Mahalagang malaman
Ang pag-uugaling antisosyal ay hindi palaging tanda ng sakit sa isip. Dapat tandaan na may mga taong gustong mamuhay nang may panganib, walang pag-aalala at walang pasanin ng responsibilidad.
Hindi nararamdaman ng mga pasyente ang pagnanais na magpagamot, dahil hindi sila naniniwala na may nangyayaring masama sa kanila. Gayundin, ang karamdaman ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan depende sa kasarian ng tao. Kaya, ang mga kinatawan ng lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng kawalang-ingat at pagsalakay, kabilang angsa mga kalsada, maaari nilang malupit na tratuhin ang mga hayop, makipag-away, gumamit ng mga armas, gumawa ng panununog. Ang mga babae ay may posibilidad na magsugal at magpakita ng mas kaunting pisikal na pagsalakay pabor sa pagmamanipula.
Pagsuway ng bata
May oppositional disorder sa mga bata. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pagsuway sa mga matatanda, ngunit sa parehong oras ang isang pakiramdam ng responsibilidad para sa sariling mga aksyon ay nananatili. Maaari itong pagalingin hanggang sa maging isang antisocial disorder. Madalas lumalabag ang mga bata sa lahat ng uri ng mga panuntunan, na nagbibigay ng maraming hamon sa lahat.
Sa unang yugto, ang pagsuway ay matagumpay na ginagamot ng mga psychotherapist na gumagamit ng mga droga. Ang pakikilahok sa proseso ng pagwawasto ng pag-uugali ng mga magulang ay kinakailangan.
Kung mas maraming sintomas ng behavioral disorder na makikita sa pagkabata, mas malaki ang pagkakataon na ang isang tao ay makaranas ng antisocial disorder sa pagtanda.
Pagtaksilan
Kadalasan, ang mga ugat ng sakit ay nakasalalay sa sikolohikal na trauma na natanggap sa pagkabata. Ang mga hinaharap na pasyente ay lumaki sa mga pekeng relasyon. Nangyayari ito kapag nilinlang ng mga magulang ang isang bata sa pamamagitan ng pagpapanggap na mahal ang isa't isa at siya. Ang kanilang pag-uugali ay nagpapakita ng pagmamahal, ngunit sa katunayan ang bata ay nakadarama ng panlilinlang. Sa ganitong mga kundisyon, ginagamit niya ang nakikitang pattern ng pag-uugali.
Paglaki, wala na siyang anumang bagay na magiging mahalaga sa kanya, normal na sa kanya ang anumang pattern ng pag-uugali.
Lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga tao ay hindimaaaring nasa isang pangmatagalang relasyon, dahil talagang hindi nila pinahahalagahan ang anuman at sinuman sa paligid.
Kadalasan sa gayong mga indibidwal ay mayroong para-existential disorder, dahil dito hindi nila nararamdaman ang kanilang sarili at hinahanap ang kanilang sarili sa kanilang mga layunin. Madalas nilang isipin na "Wala ako kung hindi ako matagumpay sa aking karera, kung hindi ako matagumpay."
Sa ganitong larawan ng mundo, ang mga kaibigan ay naging paraan sa isang layunin, ang pag-aasawa ay sinusuri sa mga tuntunin ng mga pakinabang na dulot nito. Ang lahat ng mga tao sa paligid ay gumagana. Sa labas, maaaring tila ang pasyente ay namumuhay ng isang makabuluhang buhay. Gayunpaman, lumalayo lamang siya sa umiiral na kahulugan, nagsusumikap para sa mga pangangailangan.
Anti-social disorder ay katulad ng para-existential. Naiiba sila sa pagkakaroon ng pangalawa, ang pag-uugali ng pasyente ay mas katanggap-tanggap sa lipunan.
Sa anumang kaso, sinasamantala lang ng mga pasyenteng may parehong karamdaman ang mga tao sa kanilang paligid.
Konklusyon
Lahat ng tao kung minsan ay kumikilos sa hindi katanggap-tanggap na paraan para sa lipunan. Ang bawat tao'y hindi bababa sa isang beses na naka-park sa maling lugar, lumabag sa mga patakaran ng kalsada, nilaktawan ang linya, kumilos nang walang malasakit, makasarili at mapang-uyam. Ngunit ang tunay na antisocial disorder ay nagpapakita ng sarili sa isang bahagyang naiibang paraan. Ang pasyente ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa isang tao at hindi makaranas ng anumang paghihirap tungkol dito.
Kadalasan ang mga tao ay umaangkop sa lipunan at buhay alinsunod sa mga batas nito. Ngunit hindi ito magagawa ng mga pasyente. Sila ay salungat sa buong lipunan, hindimakipagkilala sa kanya.
At ang sakit na ito ay ipinahayag hindi lamang sa lipunan. Ang mga pasyente ay labis na nagdurusa, mahirap para sa kanila na tiisin ang paghihiwalay, at nagsimula silang gumawa ng mga aksyon upang makayanan ito. Sa pamamagitan ng paggawa ng mga gawaing kriminal, tinutulungan nila ang kanilang sarili.
Nagagawa nilang kumilos laban sa kanilang sarili, madaling mairita ng mga hindi gaanong mahalagang impluwensya. Ang pagkakaroon ng isang taong dumaranas ng ganitong karamdaman sa malapit ay isang seryosong pagsubok para sa mga miyembro ng pamilya. Mahirap makipag-ugnayan sa kanya sa isang permanenteng batayan, dahil wala siyang mga panloob na istruktura upang mapagtanto kung ano mismo ang nasa isip ng iba. Wala sa mga miyembro ng pamilya ang nakayanan ito. Kapag nakakita ka ng mga katulad na pagpapakita sa isang taong malapit, kailangan mong makipag-ugnayan sa mga espesyalista.
