Renal tuberculosis ay nangyayari kapag ang isang organ ay nahawaan ng mycobacteria. Ang causative agent ay kabilang sa pangkat ng anaerobic, ay ipinadala sa dugo, kumakalat sa katawan na may daloy ng lymph. Kapag nahawahan ng mycobacteria, ang isang tao ay hindi palaging nagkakaroon ng renal tuberculosis. Ang sakit ay sinusunod kung maraming makabuluhang salik ang sabay na nakakaimpluwensya.
Basic Information
Para lumitaw ang kidney tuberculosis (maliban sa impeksyon sa pathological microflora), kinakailangan na pahinain ang parenchyma ng organ, kadalasan dahil sa pagkasira sa kalidad ng daloy ng dugo. Mayroong mas mataas na posibilidad na ang impeksyon ay magtatapos sa isang sakit kung ang isang tao ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit, ang mga tisyu sa bato ay ang lugar ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na foci. Kung nangyari ang sakit, ito ay humahantong sa isang pagkasira sa pag-andar ng organ. Ang ilang mga anyo ng mycobacteria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa mga antimicrobial na gamot. Ang variant ng sakit na ito ay mas malamang na humantong sa kakulangan ng paggana ng organ.
Tulad ng sabi ng mga doktor, ang kidney tuberculosis sa kalahati ng mga kaso (at kung minsan ay mas madalas) ay tumatagalmapanirang anyo. Lumilitaw ang mga sintomas sa karaniwan anim na taon pagkatapos ng unang impeksiyon. Napakahirap ng napapanahong pagsusuri at paglilinaw ng kaso bago ang panahong ito.
Paano mapapansin?
Ang mga unang senyales ng kidney tuberculosis ay nahahati sa lokal, pangkalahatan. Ang isang tao ay madalas na nakakaramdam ng pagod, madalas na ang temperatura ay tumataas na may kaugnayan sa pamantayan. Nag-aalala tungkol sa mataas na presyon ng dugo. Ipinapakita ng mga pag-aaral ang gross hematuria, isang tumaas na erythrocyte sedimentation rate. Kapag pinag-aaralan ang renal parenchyma, posibleng makita ang foci ng mga mapanirang proseso, paglabas ng nana.
Ang mga lokal na sintomas ng kidney tuberculosis sa mga matatanda (at mga bata) ay kinabibilangan ng pananakit ng likod. Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pyelonephritis, ang pag-aaral ng parenchyma ng mga bato ay nagbibigay ng ideya sa mga mapanirang proseso.
Pag-unlad ng sakit
Ang mga unang senyales ng kidney tuberculosis ay karaniwang lumilitaw lamang 5-7 taon pagkatapos ng impeksyon ng mycobacterium. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isa sa mga pangunahing hadlang sa napapanahong pagsusuri ng kondisyon. Ang ilang mga paghihirap ay nauugnay sa nabawasan na sensitivity ng pathogen sa mga antibiotic. Kung sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ang pasyente ay gumagamit ng mga antimicrobial na gamot upang maalis ang iba pang mga nagpapaalab na proseso, kung gayon pinapataas nito ang paglaban ng mycobacteria, iyon ay, lumilikha ito ng mga paghihirap sa hinaharap para sa paggamot ng sakit. Humigit-kumulang 70% ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng anumang sintomas sa panahon ng incubation.
Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na nasa unang taon na ang nakakaranas ng ilang sintomas,ang mga unang palatandaan ng tuberculosis ng mga bato. Ang temperatura ay tumataas sa subfebrile, ngunit hindi mas mataas kaysa sa 38 degrees, ang pasyente ay madalas na nakakaramdam ng pagod, mahina. Paminsan-minsan, nalo-localize ang pananakit sa ibabang bahagi ng likod.
Isa sa mga katangiang palatandaan ay ang ihi kung sakaling magkaroon ng kidney tuberculosis, na naglalaman ng mga pus. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng pagkakaroon ng isang pathogen sa mga pagtatago, kung minsan mayroong mga fraction ng protina, erythrocytes, leukocytes. Walang mga tiyak na phenomena sa renal tuberculosis. Ang ihi ay acidic, kapag naghahasik, ang impeksiyon ay maaaring maitatag sa loob ng dalawang linggo, ngunit napakabihirang na ang gayong pagsusuri ay inireseta sa isang tao sa panahon ng pagpapapisa ng itlog - walang dahilan para dito.
Pag-unlad ng sakit
Karaniwang nagpapahiwatig ng pangangailangang gamutin ang mga sintomas ng kidney tuberculosis sa isang advanced na yugto. Ang proseso ay sinamahan ng mga komplikasyon, ito ay para sa kanilang kadahilanan na ang pasyente ay karaniwang humingi ng medikal na tulong. Ang tuberculosis ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng prostate, urethra, mga appendage. Posible ang mga dysuric disorder, ang sakit sa likod ay nagiging napakalubha, ang mga fraction ng dugo ay sinusunod sa ihi. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit.
Ang mga talamak na sintomas ay napakabihirang. Sa patolohiya, posible ang pagtaas ng presyon, isang pangkalahatang estado ng pagkalason. Kapag ang kidney tuberculosis ay kumalat sa itaas na mga rehiyon ng yuriter, ang pantog, dysuric failure ay posible. Ang isa pang senyales ay paranephritis.
Mga karagdagang sintomas
Sa renal tuberculosis, pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis ay posible. Saang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga cavity, papillitis. Sa terminal stage, ang sakit ay humahantong sa kidney failure.
Ang pag-unlad ng tuberculosis ay mabagal ngunit matatag. Ang mga sintomas ay unti-unting lumalakas. Ang pagkalat ng pathogen sa mga bato ay karaniwang sinusunod laban sa background ng pinsala sa respiratory system. Kung may nakitang mycobacterium sa baga, malaki ang posibilidad na matukoy ang pinsala sa bato pagkalipas ng 5-7 taon.
Paglaganap ng patolohiya
Mas madalas ang mga sintomas ng kidney tuberculosis ay nangyayari kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan ng tao na may kasamang dugo. Ang mga pathological na organismo ay naisalokal sa parenkayma. Kung ang foci ay maliit, at ang kaligtasan sa sakit ay malakas, kung gayon ang pagkakapilat sa sarili ng lugar ay posible nang walang tiyak na paggamot. Walang mga sintomas sa kasong ito. Sa isang pagbaba sa katayuan ng immune, ang impeksyon ay nakakakuha ng pagkakataon na mahawahan ang crust ng bato, ang medulla ng organ. Sa yugtong ito, lumilitaw ang tuberculous papillitis. Unti-unti, nahahawa ng mycobacteria ang mga pyramid ng mga bato.
Kung walang mga partikular na sintomas, unti-unting kumakalat ang tuberculosis ng mga bato sa mga panloob na istruktura, nakakagambala sa paggana ng mga tasa at pelvis ng organ, at humahantong sa paglitaw ng mga kuweba. Ang foci ay nagiging mga lugar ng pag-iipon ng calcium, maaari itong matukoy ng X-ray na pagsusuri ng organ.
Unti-unti, ang proseso mula sa mga bato ay umaabot sa pantog at sa daanan ng duct ng ihi. Ang pasyente ay may talamak na pyelonephritis, posibleng ang hitsura ng mga bato sa bato. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga sakit ay itinuturing na independyente, ang isang kurso ay inireseta para sa kanilang paggamot, ngunit hindi posibleng matukoy na ang ugat na sanhi ay tuberculosis.
Step by step: mga anyo ng sakit
Ang unang yugto ay parenchymal. Sinusundan ito ng papillitis, pagkatapos nito - ang pagbuo ng mga cavern. Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng sakit ay pyonephrosis, pagkatapos ay sinusunod ang mga pagbabago pagkatapos.
Ang unang yugto ay ang sugat ng renal parenchyma na walang mapanirang foci. Ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng mga leukocytes sa ihi. Imposibleng mahanap ang causative agent sa mga secretions, dahil ang bakterya ay hindi makapasa sa proseso ng glomerular filtration. Posibleng maitatag ang sakit sa yugtong ito sa pamamagitan ng PCR at ilang uri ng mikroskopya. Pinakamainam ang pagbabala kung matutukoy ang patolohiya sa oras.
Ang Papillitis ay ang pangalawang yugto sa pag-unlad ng tuberculosis. Ang Mycobacterium ay matatagpuan sa ihi. Ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ng mga bato ay kultura. Ang therapy ay konserbatibo. Ang isang posibleng komplikasyon ay ang pagbaba sa lumen ng mga duct para sa ihi.
Ang lungga na hakbang ng pag-unlad ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng organ. Lumilitaw ang isang solong lukab. Kapag ang sugat ay bilateral, ang prognosis ay negatibo. Dapat magsagawa ng biopsy para linawin ang kaso.
Terminal stage - ang pagkakaroon ng ilang kweba. Ang pangalawang impeksiyon ay sinamahan ng purulent fusion. Mataas ang komplikasyon.
Paano linawin?
Renal tuberculosis test - Mantoux test. Kung pinaghihinalaang may sakit, inireseta ang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng ureter at mga tisyu sa malapit.
Para matukoy ang mycobacteriakinukuha ang mga sample ng ihi mula sa mga secretions ng pasyente para sa kultura. Ang medyo tumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng isang tao ay maaaring makuha sa pamamagitan ng PCR. Ang dugo ng isang taong pinaghihinalaang may TB ay itinurok sa guinea pig upang masuri ang pag-unlad ng sitwasyon. Ang pagpipino ng kaso ay posible sa pamamagitan ng fluorescence microscopy.
Renal tuberculosis sa mga bata, ang mga matatanda ay maaaring magpakita mismo bilang purulent fractions sa ihi, na isang pangalawang sintomas na nagpapadali sa diagnosis. Kasama rin sa mga hindi direktang pagpapakita ang gross hematuria, coverage ng cavity na may calcium layer, ang paglitaw ng mga partikular na tubercles sa mauhog lamad ng urinary system.
Paano lalaban?
Ang konserbatibong paggamot ng kidney tuberculosis ay posible sa una at ikalawang antas. Ang pasyente ay inireseta para sa bawat araw ng 0.3 g ng Isoniazid o 0.3 g ng Rifampicin o 0.4 g ng Ethambutol. Ang mga gamot ay ginagamit tatlong beses araw-araw. Sa ikatlo at ikaapat na yugto, matutulungan lamang ang pasyente sa pamamagitan ng surgical intervention.
Para sa paggamot ng tuberculosis ng mga bato, ang Isoniazid ay minsan ginagamit sa dalas ng isang beses bawat pitong araw, dalawang beses sa isang linggo o bawat ibang araw. Ang "Rifampicin", "Protionamide" ay madalas na inireseta araw-araw o bawat dalawang araw. Kung ang "Pyrazinamide", "Ethambutol" ay inireseta, kadalasang ginagamit ang mga ito 1-2 beses sa isang linggo o bawat ibang araw.
Nag-iiba-iba mula sa isang beses sa isang linggo upang gamitin tuwing ibang araw, ang dalas ng pag-inom ng Streptomycin sulfate, Capreomycin. Ang Cycloserine ay ginagamit tuwing dalawang araw. Kung inirerekomenda ng doktor na huminto sa fluoroquinolones, ang mga naturang gamot ay ginagamit araw-araw o isang beses bawat dalawang araw. Makalipas ang isang araw oUminom ng "Kanamycin sulfate" 1-2 beses sa loob ng pitong araw.
Mga tampok ng paggamot
Hindi mo dapat subukang pagalingin ang tuberculosis gamit ang mga gamot sa iyong sariling pagpapasya nang hindi kumukunsulta sa doktor. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng pinakamainam na programa, piliin ang dosis. Kapag pumipili ng mga panuntunan para sa pag-inom at mga partikular na item, sinusuri ng doktor ang mga pinag-uugatang sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagpapaubaya ng pasyente sa mga gamot, at ang kalidad ng paggana ng bato.
Kung ang kursong medikal ay hindi epektibo, ang sakit ay lumaki nang malaki, kailangan ng surgical intervention. Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang may sakit na bato ay tinanggal. Ang pag-install ng artipisyal na ureter ay umiiwas sa mga seryosong problema sa pag-agos ng ihi.
Ang tagal ng kurso ng paggamot para sa renal tuberculosis ay kadalasang umaabot sa dalawang taon. Matapos magawa ang diagnosis, inilalagay ang pasyente sa unang pangkat ng pagpaparehistro para sa paggamot sa inpatient. Sa kawalan ng aktibidad ng mycobacteria sa loob ng dalawang taon, ang grupo ay binago sa 3B. Sa talamak na kurso ng sakit, ang pangalawang grupo ng accounting ay itinalaga.
Mga kahihinatnan at babala
Tuberculosis ay maaaring magdulot ng kidney failure at magkaroon ng fistula sa lumbar region. Ang kuweba ay maaaring makalusot. May posibilidad na tumaas ang presyon sa aorta. Ang tuberculosis ay maaaring magdulot ng paranephritis.
Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa renal tuberculosis ay upang mapataas ang immune status at mabawasan ang panganib ng pakikipag-ugnay sa isang carrier ng isang pathological microorganism. Sa pagsasanay, ibukodang gayong pakikipag-ugnayan ay halos imposible: ipinakita ng mga medikal na pag-aaral na sa pampublikong sasakyan lamang ang isang tao ay nakakaharap araw-araw ng hindi bababa sa dalawang carrier ng impeksyon. Ang katatagan ng loob ay hindi makapagbibigay ng kahit na malakas na kaligtasan sa sakit, ngunit sa kasalukuyan ay walang ibang paraan ng pagliit ng mga panganib.
Upang mabawasan ang panganib, kailangan mong iwasan ang masasamang gawi, bigyan ang iyong sarili ng de-kalidad na pahinga sa gabi, kumain ng maayos. Anumang sakit, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay dapat gamutin sa napapanahong paraan.
Kaugnayan ng isyu
Sa lahat ng uri ng tuberculosis na naisalokal sa labas ng baga, ito ang variant ng bato na madalas na nangyayari. Bilang isang patakaran, ang sakit ay pangalawa, lumilitaw laban sa background ng pinsala sa respiratory o musculoskeletal system. Ang tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Hindi lihim na posibleng mahawaan ng iba't ibang anyo sa pamamagitan ng aerosol at maging sa pamamagitan ng paghawak sa isang bagay na ginamit ng pasyente. Ang daloy ng dugo, ang daloy ng lymph ay nagpapahintulot sa pathological microflora na tumagos sa mga bato. Sa organ na ito, ang dugo ay gumagalaw sa mga daluyan ng mabagal, habang ang likido ay sinasala. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga sisidlan mismo. Ang lahat ng ito ay bumubuo ng isang maginhawang kapaligiran para sa pagpaparami ng mycobacteria, ang posibilidad na magkaroon ng nakakahawang pokus ay higit na mataas kaysa sa ibang mga organo.
Nagkakaroon ng tuberculosis sa mga kinatawan ng iba't ibang pangkat ng edad, na may iba't ibang kasarian. Hanggang sa 2% ng mga pasyente ay mga batang wala pang sampung taong gulang, isang pasyente sa bawat sampu ay isang pasyenteng wala pang dalawampung taong gulang. kilalailang mga kaso ng renal tuberculosis sa mga sanggol. Sa pagkabata, kadalasan dahil sa impeksyon sa pathological microflora, ang mga bato at respiratory system o mga buto at bato ay nagdurusa.
Magbigay pansin
Ang mga stick ni Koch sa mga pangunahing yugto ng sakit ay matukoy lamang nang hindi sinasadya, kung ang pasyente ay nagbibigay ng ihi para sa pagsasaliksik para sa ibang dahilan. Kadalasan, ang mga nahawaang foci ay nagpapagaling sa kanilang sarili, ngunit posible para sa pathological microflora na manirahan, na nananatiling passive sa loob ng mahabang panahon. Ang pagpapatuloy ng pag-unlad ay nagsisimula kapag ang isang kanais-nais na sitwasyon ay nabuo, maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa kalagayan ng tao. Bilang karagdagan sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang pangkalahatang hypothermia o pagkahapo, isang nakakahawang sakit, ay maaaring makapukaw ng paglaki ng isang kolonya. Maaaring i-activate ng tuberculosis ang isang sakit na naisalokal sa mga duct ng ihi kung hahantong ito sa isang paglabag sa pag-aalis ng likido.
Kadalasan, ang tumpak na diagnosis ng tuberculosis ay maaari lamang gawin sa isang espesyal na institusyon. Dapat kang makipag-ugnayan sa dispensaryo kung ang purulent fraction ay naobserbahan sa ihi nang ilang panahon. Lalo na dapat maging matulungin ang mga taong madalas na dumaranas ng cystitis, pyelitis, pyelonephritis.
Mga nuances ng sakit
Kung pinaghihinalaang tuberkulosis, dapat kunin ang ihi para sa pagsusuri. Ang pinakatumpak na mga resulta ay kapag umiinom ng likido ayon sa paraang binuo para dito. Para sa mga kababaihan, ang isang catheter ay inilalagay sa pantog upang makakuha ng mga sample ng mga pagtatago. Para sa mga lalaki, ang sumusunod na teknolohiya ay binuo: una, dalawang sisidlan ay napuno ng pantay na dami ng ihi sa proseso ng isang tuloy-tuloy napag-ihi, pagkatapos ay ang likido mula sa unang lalagyan ay sinuri para sa konsentrasyon ng leukocyte, ang pangalawa - para sa pagkakaroon ng mga marker ng mga nagpapaalab na proseso sa prostate gland. Kapag may nakitang purulent fraction, kumpiyansa tayong masasabi ang isang pathological na proseso na naisalokal sa kidney at urinary system.
Kung ang mga bato ay gumagana nang normal, walang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng paggana, walang mga pagsasama ng protina at cylindruria, ang pasyente ay ipinapakita ng urography. Matutukoy mo ang tuberculosis sa pamamagitan ng angiography, pagsusuri ng radioisotope, pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo.
