Marami na ang nakarinig tungkol sa tuberculosis, ngunit kakaunti ang nakakaalam ng tunay na panganib ng kakila-kilabot na sakit na ito. Sa loob ng maraming taon, pinag-aralan ng mga doktor sa buong mundo ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon, ang mga pangunahing palatandaan at pagpapakita. Sa panahong ito, napag-alaman na ang maagang yugto ng tuberculosis ng mga baga at iba pang mga organo ay maaaring walang sintomas, at ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon.
Maikling impormasyon tungkol sa sakit
Sa ngayon, ang pathogenesis ng tuberculosis ay pinag-aralan nang buo. Ito ay isang mapanganib at lubhang nakakahawang sakit na dulot ng mga nakakahawang pathogen mula sa genus ng mycobacteria.
Ilang uri ng microorganism ang kilala na nagdudulot ng sakit sa mga tao. Kabilang dito ang:
- tao, pinakakaraniwan, na umaabot sa 92% ng lahat ng naitalang kaso;
- bovine, humahantong sa sakit na mas madalas, nagkakasakit sila ng halos 5%;
- intermediate, karaniwang karaniwan sa South Africa, sa Russia ang sakit ay natukoy sa 3%mga pasyente;
- murine at avian, matatagpuan lamang sa mga indibidwal na may kasaysayan ng immunodeficiency.
Ilang tao ang nakakaalam na ang anatomy ng tuberculosis ay hindi limitado sa mga organ sa paghinga. Ang bacillus ay tumatama din:
- buto;
- gastrointestinal tract;
- genitourinary system;
- utak.
Anuman ang lokasyon, ang sakit ay lubhang mapanganib at hindi maiiwasang mauwi sa kamatayan kung hindi magagamot.
Ang sakit ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga unang sintomas ay maaaring lumitaw 3 buwan hanggang 1 taon pagkatapos ng pagpapakilala ng nakakahawang ahente.
Statistics
Ang mga manggagawang medikal sa buong mundo ay seryosong nababahala tungkol sa mabilis na pagkalat ng sakit. Ika-22 ang Russia sa listahan ng mga bansa.
Noon, ang karamihan sa mga nahawahan ay mga taong naglilingkod sa mga sentensiya sa mga bilangguan. Ngunit mula noong simula ng dekada 90, nagsimula ang pagsiklab ng sakit, at nagsimulang kumalat ang bacillus.
Ang mga bagong kaso ng tuberculosis ay nasuri araw-araw sa mga pamilyang may kaya, karamihan sa mga kaso ay mga bata.
Sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, ang katotohanang ito ay nauugnay sa pagbaba sa antas ng pamumuhay ng mga mamamayan, na naobserbahan lamang noong panahong iyon at dulot ng politikal na pagsasaayos ng bansa.
Sa paglipas ng mga taon ng epidemya na ito, nagpatupad ang mga eksperto ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang bahagyang patatagin ang sitwasyon, upang makamit ang pagbaba sa morbidity at mortality. Kabilang dito ang:
- pagbabakuna sa mga bagong silang sa ospital;
- Pagsubaybay para sa mga bagong impeksyon gamit ang Mantoux test (sa mga bata) at fluorography (sa mga matatanda).
Tuberculosis bacillus ay lubos na lumalaban sa mga pagbabago sa kapaligiran, samakatuwid ito ay nananatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon sa tubig, lupa, atbp. Kung hindi sinusunod ang mga pangunahing panuntunan sa personal na kalinisan, ang panganib na magkasakit ay medyo mataas.
Mga Katangian
Ang pangunahing pathogenesis ay batay sa pagtagos ng isang pathogenic bacillus sa katawan. Ang mga ganitong tao ay hindi agad nagkakasakit, samakatuwid, walang mga reklamo.
Na may mahinang kaligtasan sa sakit ay maaaring mangyari:
- kaunting pagtaas sa temperatura ng katawan;
- tumaas na tibok ng puso;
- mga pawis sa gabi;
- blush na sinamahan ng hindi natural na pamumutla ng balat;
- kahinaan, pagkahilo;
- ubo;
- dura na may bahid ng dugo.
Ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ay nangyayari laban sa background ng pagkalason na may microbial toxins. Kung mas mataas ang bilang, mas malala ang mga sintomas.
Ang mga unang senyales ng tuberculosis sa mga pasyenteng may malakas na immune system ay maaaring bahagyang o wala.
Ang pinakamalubhang kurso at mabilis na pag-unlad ay nakikita sa mga taong may mga problema sa kalusugan.
Kung tumama ang mikroorganismo:
- Tysiyu ng buto - may matinding pananakit sa lahat ng kasukasuan at paninigas ng mga galaw.
- Utak - pagduduwal, pagsusuka, matinding pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan.
- Urinary system - patuloy na nararamdaman ng pasyente ang pag-apaw ng pantog. Sa mga huling yugto, may dugo sa ihi.
- Gastrointestinal tract (GIT) - palaging may kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagduduwal, scarlet streaks sa dumi.
- Balat - mga bukol na puno ng nana sa ibabaw nito, na bumubukas sa paglipas ng panahon.
Laban sa background ng mahabang kurso ng tuberculosis, nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso ng uri ng granulomatous, na maaaring maobserbahan sa anumang apektadong organ. Para matukoy ito, ginagamit ang mga makabagong paraan ng diagnostic.
Mga pangkat ng peligro
Matagal nang napatunayan ng gamot na ang pathogenesis ng tuberculosis ay direktang nakasalalay sa estado ng sistema ng depensa ng katawan.
Walang ligtas mula sa impeksyon, ngunit ang mga taong nasa pinakamalaking panganib ay kinabibilangan ng:
- may HIV at AIDS;
- bilanggo;
- pagdurusa ng iba't ibang malalang sakit (digestive ulcers, diabetes, atbp.);
- may masamang gawi;
- mas bata na edad;
- pagpapabaya sa mga tuntunin ng personal na kalinisan;
- regular na pakikipag-ugnayan sa infected;
- sa panahon ng pagbubuntis;
- nakaranas ng regular na stress;
- hindi nakakakuha ng mahahalagang bitamina at mineral;
- nakatira sa mga lugar na may kapansanan sa ekolohiya;
- mula sa mga pamilyang mababa ang kita;
- walang nakapirming tirahan.
Kapag ang proseso ng pathological ay isinaaktibo, ang pathogenesis ng tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaasnakakahawa.
Mga Hugis
Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng impeksyon, ang pagbabala ng posibilidad na makahawa sa ibang tao. Mayroong mga sumusunod na yugto ng tuberculosis:
- Buksan. Nakita sa pinsala sa baga. Kung kinumpirma ng pagsusuri ng plema ang pagkakaroon ng mga pathogens dito, nakakahawa ang tao.
- Sarado. Kung negatibo ang resulta, hindi carrier ng sakit ang pasyente.
Kung unang pumasok ang stick sa katawan, pinag-uusapan nila ang pangunahing anyo, kung hindi naman ang pangalawa.
Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magkaiba sa likas na katangian ng sugat:
- miliary;
- pinakalat;
- infiltrative;
- limitado;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirrhotic;
- tuberculous pleurisy.
kurso ng sakit sa pagkabata at pagbubuntis
Ang etiology ng tuberculosis ay nagpapakita na ang mga taong may mahinang immune system ay mas madaling kapitan ng impeksyon. Maaaring congenital ang naturang paglabag, ngunit kadalasang lumilitaw sa proseso ng buhay, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik.
Sa pagkabata, ang sistema ng proteksyon ay hindi ganap na nabuo, kaya ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang kabaligtaran sa edad ng bata. Ibig sabihin, kapag mas bata siya, mas malamang na tumagos ang isang malisyosong wand.
Pagkatapos ng impeksyon, ang sakit ay nagpapatuloy sa eksaktong parehong paraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit sa isang mas malubhang anyo. Walang partikular na pagkakaiba.
Ang tuberkulosis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi dahilan ng pagwawakas nito.
Ang paglipat sa aktibong bahagi ay maaaring maobserbahan sa unang trimester o pagkatapos ng panganganak. Ang natitirang oras ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay dahil sa aktibidad ng immune system at mga pagbabago sa hormonal sa katawan.
Ang impeksyon sa fetus ay hindi palaging sinusunod. Pangunahing katangian ito ng mga sumusunod na anyo:
- fibro-cavernous;
- mabigat na mapanira;
- pinakalat.
Ang ganitong mga pathogen ay madaling tumawid sa placental barrier, na humahantong sa mga malubhang karamdaman sa fetus.
Pagkatapos maisagawa ang tumpak na diagnosis, ang pasyente ay nasa ilalim ng kontrol ng isang gynecologist at isang phthisiatrician.
Magsisimula kaagad ang paggamot, habang pinipili ang mga gamot na may pinakamababang negatibong epekto sa hindi pa isinisilang na bata.
Kung ang sakit ay natukoy sa oras, ang pagbabala para sa babae at sa sanggol ay paborable, ngunit may mga pagbubukod. Minsan inirerekomenda pa rin ang pagpapalaglag.
Pagsusuri
Pagkatapos lumitaw ang mga unang kahina-hinalang palatandaan, bihirang bumisita ang mga pasyente sa doktor, ngunit walang kabuluhan. Sa likod ng maskara ng hindi nakakapinsalang pagkapagod, hindi lamang tuberculosis, kundi pati na rin ang iba pang kakila-kilabot na sakit ay maaaring maitago.
Kahit na bahagyang pagkasira ng kagalingan nang walang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, ngunit may mataas na temperatura ng katawan ay dapat maging dahilan upang bumisita sa doktor.
Ang paunang pagsusuri ay isasagawa ng isang therapist na makikinig sa lahat ng mga reklamo, isasaalang-alang ang etiology ng tuberculosis at magbibigay ng referral para sa mga pangkalahatang pagsusuri (dugo at ihi) at iba pang kinakailangang pag-aaral, ito ay maaaring:
- Fluorography. Ito ay gaganapin isang beses sa isang taon, simula sa edad na 15. Pinapayagan kang makilala ang pulmonary tuberculosis at iba pang mga pathologies ng respiratory system. Kasama ito sa listahan ng mga mandatoryong eksaminasyon kapag nag-aaplay para sa trabaho, bago umalis para sa hukbo, atbp. Kung kontrobersyal ang resulta ng fluorography, kukuha ng karagdagang x-ray.
- Reaksyon ng Mantoux. Maraming nagkakamali na nalilito ito sa isang bakuna. Ito ay isang espesyal na uri ng diagnosis ng tuberculosis. Isinasagawa ito para sa lahat ng sanggol na may edad 1 hanggang 14 - 15 taon, minsan hanggang 17. Ang tuberculin ay tinuturok sa ilalim ng balat na may maliit na karayom. Naglalaman ito ng mga basurang produkto ng pathogenic bacilli. Pagkatapos ng naturang contact, dapat lumitaw ang isang "button". Upang suriin ang resulta, sukatin ang diameter nito.
- Enzymatic immunoassay (ELISA). Binibigyang-daan kang matukoy ang presensya ng isang microorganism sa dugo sa oras ng pag-aaral.
- Sputum analysis ayon kay Ziehl-Neelsen. Isinasagawa ito para sa lahat ng mga pasyente na may matagal na ubo. Ang plema ay nabahiran ng espesyal na solusyon na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang pagkakaroon ng pathogenic bacilli.
- Bacteriological culture. Pinapayagan kang malaman kung aling wand ang nagdulot ng sakit. Ang paghahasik ay tumatanda nang humigit-kumulang 1-2 buwan, ngunit nagbibigay ng napakatumpak na resulta, na nagbibigay-daan sa iyong pumili ng mabisang therapy.
Kung pinaghihinalaang tuberculosis ng iba pang mga organo, dagdag na isagawa ang:
- x-ray;
- MRI o CT ng apektadong lugar;
- encephalogram, atbp.
Ang pathogenesis ng tuberculosis ay halos kapareho sa maraming iba pang mga sakit, gaya ng cancer, kaya hindi laging posibleng paghinalaan ito kaagad.
Paggamot
Ang pagpili ng therapy ay pangunahing nakasalalay sa pathogenesis at klinika ng tuberculosis. Ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga phthisiatrician at tumatagal ng mahabang panahon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay 2 taon, medyo mas madalang 3-4.
Ang pagpili ng regimen ng gamot ay depende sa maraming salik. Bilang panuntunan, ang doktor ay gumagawa ng ganoong desisyon batay sa:
- kondisyon ng pasyente;
- kanyang edad at kasarian;
- mga resulta ng survey, atbp.
Mga pangunahing layunin ng paggamot:
- gawing hindi nakakahawa ang pasyente;
- pasiglahin ang paghilom ng nasirang tissue;
- ibalik ang kalusugan.
Maaaring makamit ang isang positibong resulta sa mga sumusunod na gamot:
- Para-aminosalicylic acid.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
Pangunahing gumamit ng 3, 4 o 5 bahagi nang sabay-sabay.
Ang paggamit ng mga kurso sa chemotherapy ay sapilitan, ang tagal at dosis nito ay tinutukoy nang paisa-isa.
Pagkatapos ng paggamit ng mga agresibong gamot, ang proseso ng tissue regeneration ay nangyayari nang dahan-dahan at hindi tulad ng nararapat, samakatuwid, para sa natural na proseso ng tissue repair, ang mga phthisiatrician ay kadalasang nagrereseta ng pathogenetic na paggamot. Kabilang dito ang isang buong hanay ng mga aktibidad na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang magagandang resulta. Kabilang dito ang pagtanggap:
- mga gamot na panlaban sa pamamaga;
- immunomodulators;
- enzymes;
- B bitamina;
- sorbents;
- mga gamot para protektahan at ibalik ang atay (hepatoprotectors);
- glutamic acid;
- anticoagulants;
- antikinins;
- anabolics;
- mga gamot na antiallergic, atbp.
Operation
Kadalasan, ang mga unang anyo ng sakit ay hindi nangangailangan ng surgical treatment. Sa mga advanced na kaso, ang mga naturang pamamaraan ay kailangang-kailangan. Sa kaso ng pinsala sa baga, isagawa ang:
- Lobectomy.
- Resection.
- Bilobectomy.
- Pulmonectomy.
- Cavernectomy.
- Pneumothorax.
Dahil sa pathogenesis ng extrapulmonary tuberculosis, maaari ding ilapat dito ang surgical intervention.
Kapag lumitaw ang mga komplikasyon mula sa nahawaang gastrointestinal tract, inireseta ang isang nakaplano o emergency na operasyon upang maalis ang mga kahihinatnan.
Tuberculosis ng central nervous system ay ginagamot pangunahin sa mga konserbatibong paraan. Kung hindi sila tumulong, magpatuloy sa pag-alis ng pathological foci. Ang mga ito ay napakasalimuot na mga pamamaraan na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
Purulent granulomas ng balat ay maaari ding operahan.
Ang pangunahing layunin ng naturang mga hakbang ay alisin ang mga kahihinatnan ng sakit at, kung maaari, ibalik ang operasyon ng mga apektadong system.
Ano ang gagawin para maiwasang mahawa
Sa kabila ng desperadong pakikibaka ng mga doktor na may tuberculosis, karaniwan pa rin ang patolohiya sa populasyon, kaya hindi mawawala sa lugar na malaman kung paano protektahan ang iyong sarili atiyong mga mahal sa buhay:
- Pagbabakuna. Gumagawa sila ng gayong pagbabakuna sa kahilingan ng mga magulang, ngunit hindi mo dapat tanggihan ito. Pinapayagan nito ang sanggol na bumuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit laban sa impeksyon, na nagiging pinakamalakas pagkatapos maabot ang 1 taon. Bilang resulta, hindi nagkakaroon ng TB ang bata o mayroon lamang mahinang TB.
- Regular na pagsusuri. Nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang sakit sa mga unang yugto, magsagawa ng mabisang paggamot at maiwasan ang impeksiyon ng isang malaking bilang ng mga tao. Kabilang dito ang Mantoux test at fluorography.
Ang ilang grupo ng mga pasyente ay ipinahiwatig para sa mga prophylactic chemotherapy courses, ito ay mga indibidwal:
- Pagkakaroon ng mahinang kaligtasan sa sakit at malalang sakit sa baga, gastrointestinal tract, central nervous system.
- Nakatira sa iisang kwarto kasama ang infected.
- Pagkakaroon ng mga pagbabago sa respiratory tract dahil sa tuberculosis.
- Mga batang may mahinang resulta ng Mantoux.
Bukod sa mga medikal na hakbang, may ilang rekomendasyon na maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit. Para dito kailangan mo:
- regular na mag-ehersisyo;
- kumain ng masustansyang pagkain;
- labanan ang mga adiksyon;
- maghugas ng kamay ng maigi bago kumain at pagkatapos bumisita sa mga pampublikong lugar;
- limitahan ang pakikipag-ugnayan sa taong may sakit;
- mabuti na disimpektahin ng kaputian ang silid kung saan matatagpuan ang taong nahawahan;
- uminom ng regular na bitamina at mga paghahanda sa Omega-3.
Lahat ng doktor ng TB ay may alam ng isaisang maliit na sikreto kung paano mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng tuberculosis. Upang gawin ito, kailangan mong mag-almusal sa umaga at maiwasan ang mahabang panahon ng gutom sa araw (lalo na kung kailangan mong gumamit ng pampublikong sasakyan). Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong paraan ang bacillus ay halos walang pagkakataong makapasok sa katawan.
Mga Komplikasyon
Ang mga negatibong kahihinatnan ng tuberculosis ay napapansin ng mga taong naantala ang pagbisita sa doktor at nagpapabaya sa diagnosis. Ang isang napabayaang anyo ay maaaring magbanta sa isang tao:
- cardiac at respiratory failure;
- pagdurugo mula sa mga apektadong organ;
- porma ng mga ulser, fistula;
- may kapansanan sa paggana ng bato at atay;
- pag-unlad ng mga granuloma sa buong katawan;
- amyloidosis;
- pneumothorax;
- may kapansanan sa paggana ng motor;
- paralisis;
- sepsis;
- gangrene;
- necrosis;
- coma;
- fatal.
Kapag lumitaw ang mga komplikasyon, ang pagbabala para sa sakit ay lubhang hindi kanais-nais.
Mula sa nabanggit, masasabi natin na ang sakit ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas. Ang mga unang palatandaan ng pulmonary tuberculosis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang matagal na ubo na hindi inaalis ng mga mucolytic na gamot. Dapat itong alertuhan ang pasyente at pilitin siyang magpatingin sa doktor. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may napapanahong paggamot, at sa kaganapan ng isang paglipat sa isang napapabayaang anyo, may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na hindi maiiwasang humantong sa masakit na kamatayan.
