Sa mundo ng mga matataas na teknolohiya, nagsimula na ang panahon kung saan ang agham at medisina ay magkasama at tumulong sa isa't isa para umunlad. Ito ay higit sa lahat ay binubuo sa mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit, ang kanilang pagtuklas sa mas maagang petsa. Ngayon lahat ay nagsasalita tungkol sa magnetic resonance imaging (MRI), nuclear magnetic resonance (NMR), computed tomography (CT) at kahit positron emission tomography (PET). Ngunit sa mahabang panahon ay may isa pang paraan upang mailarawan ang panloob na kapaligiran ng katawan ng tao - myocardial scintigraphy.
Mga Depinisyon
Ang Myocardial scintigraphy ay isang malayong non-invasive na pag-aaral ng puso gamit ang mga radioactive particle. Sa katunayan, ito ay isang talaan ng pamamahagi ng mga isotopes na ito sa katawan sa proseso ng pag-aayos ng kanilang radiation.
Myocardial perfusion scintigraphy ay mahalagang pag-aaral tulad ng inilarawan sa itaas, ngunit gumagamit ng radioactive thallium. Ito ay ginawa kapwa may mga pagsubok sa pagkarga at wala ang mga ito. Nagbibigay-daan sa iyong tumpak na matukoy ang pokus ng ischemia, na ginagawa itong kailangang-kailangan sa pag-diagnose ng coronary artery disease (ischemic heart disease).
Sa bawat isa ayon sa kanyang pangangailangan
Mula noong 2007 sa USA,Kanlurang Europa at ilang iba pang mauunlad na bansa ang scintigraphy ay naging laganap. Mahigit labinlimang milyong tao na ang gumamit ng serbisyong medikal na ito. Mayroong isang medyo nakagawiang pamamaraan na hindi nangangailangan ng maraming oras at pagsisikap.
Sa post-Soviet space, sa panimula ay naiiba ang sitwasyon. Sa ngayon, may humigit-kumulang dalawang daang gamma camera para sa scintigraphy na gumagana sa Russia (kumpara sa labintatlong libo ng Amerikano). At available lang ang mga ito sa antas ng mataas na espesyalisadong pangangalaga.
Paano ito gumagana?
Ang isang pasyente na inihanda para sa pamamaraan ay tinuturok sa isang ugat na may radiotracer na gamot na naglalaman ng vector molecule at radioactive isotopes. Ang kanilang trabaho ay magkakaugnay, dahil ang vector ay may chemical affinity (disposisyon) sa isang partikular na organ o tissue ng katawan ng tao. At ang isotope ay naglalabas ng gamma radiation sa espasyo sa paligid nito. Ang pagpaparehistro ng ganitong uri ng mga alon ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang mga lugar ng pinakamahusay at pinakamasamang suplay ng dugo.
Ano ang ipinapakita ng scintigraphy?
Salamat sa pamamaraang ito ng imaging, maaari mong maingat na tingnan at suriin ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, sa kabuuan at sa mga indibidwal na bahagi. Maghanap ng mga lugar na may hindi sapat na daloy ng dugo, pati na rin ang pagkakaiba sa mga lugar kung saan namatay ang tissue ng puso sa mga lugar na maaari pa ring iligtas. Sa mga pasyenteng postinfarction, ang mga peklat at mga lugar ng ischemia ay madaling makita. Bilang karagdagan, ang espesyalista ay maaaring mahulaan, batay sa mga resulta ng pag-aaral, kung saandapat asahan ang mga komplikasyon at gaano kabilis.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Dahil ang pamamaraang ito ay isang mamahaling kasiyahan, ang layunin nito ay dapat na makatwiran. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na kaso:
1. Para sa mga mukhang malulusog na tao bago ang mahahalagang kumpetisyon sa palakasan at mga pangmatagalang surgical intervention sa ilalim ng general anesthesia upang maalis ang panganib ng mga komplikasyon o pinsala.
2. Para sa diagnosis ng coronary artery disease, kung mayroong lahat ng mga kinakailangan para sa paggawa ng naturang diagnosis.
3. Bilang paraan ng pagsubok sa pagiging epektibo ng paggamot: coronary artery bypass grafting, angioplasty, drug therapy.
4. Upang suriin ang gawain ng puso pagkatapos ng myocardial infarction (ngunit hindi kaagad pagkatapos nito, dahil maaaring mangyari ang paulit-ulit na pag-atake sa puso).
Bilang panuntunan, binibigyang-daan ka ng paraang ito na tumpak na gumawa ng pangkasalukuyan na diagnosis at i-verify ito.
Paghahanda sa pasyente para sa pamamaraan
Bago ang bawat medikal o diagnostic na pamamaraan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon mula sa doktor, ang pagsunod nito ay makakatulong upang maisagawa ang pag-aaral nang mas ganap at hindi gaanong traumatiko para sa tao:
- ang pag-aaral ay ginagawa nang walang laman ang tiyan;
- sa araw bago ito hindi ka maaaring uminom ng kape, Coca-Cola, tsaa, kumain ng tsokolate;
- kailangan mong huminto pag-inom ng mga gamot na nagpapatatag sa puso;
- magpa-ultrasound para maalis ang pagbubuntis, at ang mga nagpapasusong ina ay dapat maghanda ng gatas nang maaga, bilang sanggolhindi posibleng magpasuso sa loob ng dalawang araw;
- ang mga lalaki sa araw bago ang pag-aaral ay hindi dapat gumamit ng mga gamot upang mapabuti ang paninigas;- siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang bronchial asthma.
Mga paghahanda sa radionuclide
Myocardial scintigraphy ay hindi kumpleto nang walang paggamit ng mga radioactive na gamot. Marami na ngayong mga uri ng mga ito, depende sa layunin ng pag-aaral:
- Ang MIBI, o sestamibi, ay ginagamit upang pag-aralan ang gawain ng puso, may tropismo para sa kalamnan ng puso.
- Ang mono- at bisphosphonates ay may kaugnayan sa bone tissue, ay ginagamit upang masuri ang cancer at ang mga komplikasyon nito, pati na rin ang mga pinsala.
- Natutukoy ng Diethylenetriaminepentaacetic acid ang patolohiya sa bato.
- Ginagamit ang mga pertechnate para sa pagsusuri sa thyroid.
- Ang Iodine-123 ay para sa thyroid imaging.
Ang mga gamot ay lumitaw na sa modernong pharmacological market, salamat sa kung saan posible na masuri ang mga partikular na anyo ng mga sakit na oncological. Ang mga sangkap na ito ay tinuturok sa katawan ng tao sa intravenously, kaya kailangan mong alamin nang maaga kung ang pasyente ay may allergy.
Mga pagsubok sa stress
Ang myocardial stress scintigraphy ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng katulad na pag-aaral sa electrocardiography. Upang lumikha ng isang nakababahalang sitwasyon, ang pasyente ay inaalok na mag-ehersisyo sa mga simulator (treadmill, bisikleta). Ang mga indikasyon para sa naturang pamamaraan ay maaasahang mga pagbabago sa ECG, mga reklamo na katangian ng coronary heart disease. Isa saAng pinakamahirap na bahagi ng pamamaraan ay ang pagkuha ng mataas na kalidad na visualization ng kaliwang ventricle. Ang pamantayan para sa isang positibong sample ay:
- Left ventricular ejection fraction na hindi hihigit sa 35%.
- Nadagdagang bahagi ng ejection sa panahon ng pagsusumikap ng higit sa 5%.
- Maaasahang pagpapakita ng may kapansanan sa contractility.
- Mga lokal na karamdaman ng cardiomyocyte contractility sa minimal load.
Mga resulta ng Scintigraphy
Myocardial scintigraphy ay nagbibigay ng ilang uri ng mga larawan ng kalamnan ng puso. Una, ang mga ito ay pa rin, tinatawag na static, mga larawan. Ito ay isang two-dimensional (flat) na representasyon ng isang organ. Kadalasan, ang mga buto, endocrine gland, atbp. ay sinusuri sa ganitong paraan.
Pangalawa, may mga dynamic o gumagalaw na larawan na nagbibigay-daan sa iyong suriin ang gawain ng mga hollow organ. Nakuha ang mga ito bilang resulta ng pagdaragdag ng ilang mga still picture. Ginagamit ang mga ito upang suriin ang atay, bato, puso, mga daluyan ng dugo.
Ang ikatlong uri ng pagpaparehistro ng pag-aaral ay ang ECG synchronization. Ang karagdagang pag-alis ng cardiogram ay nagbibigay-daan sa iyong paghambingin ang paggana at topograpiya ng lesyon ng organ.
Ang ilang mga espesyalista, kapag nagsasagawa ng myocardial scintigraphy, ay ikinokonekta rin ang SPECT (single photon emission computed tomography) upang makakuha ng mga three-dimensional na larawan ng organ na pinag-aaralan. Madalas itong ginagawa kapag may pinaghihinalaang patolohiya ng puso o utak.
Ligtas ba ang paraan?
Sa Russia, ang scintigraphy ay ginagawa lamang sa mga pambihirang kasomyocardium. Ang mga kontraindikasyon sa pag-aaral na ito ay simple: kakulangan ng indibidwal na sensitivity sa paghahanda ng radioisotope. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay kontraindikado:
- mga buntis at nagpapasusong ina;
- mga taong may malalang sakit ng iba pang mga organ at system (maaari itong lumikha ng mga problema sa panahon ng pag-aaral gamit ang load);
- mga pasyenteng may sepsis at lagnat;
- may myocarditis, pagkakaroon ng mga depekto sa puso at pagkatapos ng kamakailang atake sa puso.
Ang pamamaraan mismo ay hindi masakit at halos hindi nakakapinsala. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga side effect mula sa mga gamot o ehersisyo, ngunit ang discomfort ay kadalasang nareresolba nang mabilis at ang mga tao ay bumalik sa normal na buhay.
Paano makarating sa pag-aaral
Saan gagawin ang myocardial scintigraphy? Una sa lahat, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa isang polyclinic o sa isang therapeutic na ospital upang matukoy kung may pangangailangan para sa gayong mamahaling pag-aaral. Maraming sakit sa puso ang matutukoy sa mas madaling paraan.
Tulad ng nabanggit sa itaas, sa post-Soviet space, ang pagkakataong magsagawa ng naturang pagsubok ay magagamit lamang sa malalaking lungsod. Ang myocardial scintigraphy sa Moscow ay isinasagawa sa ilang mga pribadong klinika, gayundin sa Scientific and Practical Center para sa Interventional Cardiology, sa Russian Research Institute of Gerontology ng Ministry of He alth at Social Development ng Russian Federation, ang N. N. A. N. Bakulev at sa Department of Radiation Diagnostics ng Clinical Center ng MMA na pinangalanan. I. M. Sechenov.
Patakaran sa presyo sa mga pampubliko at pribadong institusyong medikal ay maaaring magkaiba, kung minsan kahit na napakamahalaga. Samakatuwid, makatuwirang maingat na pag-aralan ang mga serbisyong inaalok ng isang partikular na ospital at pagkatapos ay magpasya kung ang hiniling na halaga ay nababagay sa iyo para sa naturang pag-aaral bilang myocardial scintigraphy. Ang presyo sa Moscow ay maaaring mag-iba depende sa saklaw ng pamamaraan at ang lokasyon ng pamamaraan. Ang gastos ay nasa isang lugar sa rehiyon sa pagitan ng pito at walong libong rubles. Ito ay para lamang sa simpleng pananaliksik. Ngunit may mga pasyente na nangangailangan ng stress myocardial scintigraphy. Ang presyo nito ay hindi bababa sa dalawang beses na mas mataas. Mula sa labinlimang libong rubles, ayon sa pagkakabanggit. Gayunpaman, ang paraang ito ay nagbibigay sa doktor ng mas kumpletong larawan ng kalagayan ng kalusugan ng pasyente, at nakakatulong din na pumili ng pinakamahusay na mga taktika sa paggamot.
Ang Myocardial scintigraphy ay medyo bago, hindi invasive, ligtas at walang sakit na paraan upang suriin ang kalamnan ng puso. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga tagumpay ng makabagong teknolohiya sa kompyuter at mga pagtuklas sa larangan ng mga radioactive substance, naging posible ang pag-diagnose ng coronary pulmonary disease sa pinakamaagang yugto.
