Myocardial infarction ay isang pokus ng ischemic necrosis ng kalamnan sa puso, ang sanhi nito ay isang matinding paglabag sa coronary circulation.
Ano ang sanhi nito? Ano ang mga kahihinatnan para sa katawan? Nagbibigay ba sila ng kapansanan o hindi? Ang myocardial infarction, sa kasamaang-palad, ay isang pangkaraniwang problema, at samakatuwid ngayon ay kinakailangan na bigyang pansin ang paksang ito.
Status Brief
Kadalasan ang problemang ito ay nakakaapekto sa mga lalaking may edad 35 hanggang 60 taon. Ang isang atake sa puso ay nangyayari din sa mga kababaihan, ngunit mas madalas, at kahit na pagkatapos - higit sa 50 taong gulang. Dahil hanggang sa puntong ito, ang kanilang mga sisidlan ay pisyolohikal na protektado mula sa atherosclerosis ng mga sex hormones (estrogen sa partikular).
Ngunit pagkatapos ng 55-60 taon, ang insidente sa magkabilang kasarian ay napantayan. Sa kasamaang palad, ang dami ng namamatay ay mataas - mga 30-35%, ayon sa modernong istatistika. Humigit-kumulang 15-20% ng biglaang pagkamatay ay dahil saAtake sa puso. "Magbigay o hindi ng kapansanan sa ganitong kondisyon?" - isang lohikal na tanong, na ibinigay ng naturang impormasyon. Ngunit higit pa tungkol diyan mamaya.
Posibleng iligtas ang isang tao at ang kanyang kalusugan. Ngunit narito ang pinaka-kagyat na tulong ay kinakailangan, dahil ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, na tumatagal ng 15-20 minuto, ay humahantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa kalamnan ng puso at karagdagang pagkagambala sa aktibidad nito.
Dahil sa talamak na ischemia, karamihan sa mga functional na selula ng kalamnan ay namamatay, ibig sabihin, ang nekrosis ay nangyayari na may karagdagang pagpapalit ng connective tissue.
Mga panahon at sintomas
Kaya, kung ano ang isang myocardial infarction, malinaw. Ngunit paano umuunlad ang estadong ito? Nakaugalian na ang pag-iisa ng ilang panahon.
Ang una ay prodromal. Pre-infarction din siya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at pagtindi ng mga pag-atake ng angina pectoris, na maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang linggo. Mga sintomas: angina ay umuusad nang hindi matatag. Ngunit 43% ng mga atake sa puso ay nangyayari bigla.
Ang pangalawa ay ang pinakamatalas. Ang pag-unlad ng ischemia at ang kasunod na paglitaw ng nekrosis ay tumatagal mula 20 minuto hanggang 2 oras. Sintomas: ang pasyente ay tinatamaan ng matinding pananakit - ito ay nangyayari sa dibdib, at maaaring mag-radiate sa collarbone, tainga, leeg, balikat, ngipin, interscapular zone.
Ang likas na katangian ng mga sensasyon ay maaaring maging anuman - matalim, pagpisil, pagpindot, pagsabog, pagkasunog. Ang pananakit ay tumatagal ng 30 minuto, ngunit maaaring tumagal nang ilang oras, minsan kahit isang araw. Imposibleng pigilan ito ng nitroglycerin. Kasabay nito, ang isang tao ay nakakaramdam ng panghihina na may halong pananabik, pati na rin ang isang pakiramdam ng takot at pangangapos ng hininga.
Gayundin, ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat, ang hitsura ng malamig na malagkit na pawis, pagkabalisa at acrocyanosis. Tumataas ang presyon, ngunit pagkatapos ay bumaba nang husto o katamtaman.
Ang pangatlo ay maanghang. Mula sa ikalawang panahon hanggang sa enzymatic na pagtunaw ng tissue na natatakpan na ng nekrosis, ito ay tumatagal mula sa dalawang araw hanggang dalawang linggo. Sintomas: nawawala ang sakit. Ngunit nagkakaroon ng lagnat, na maaaring tumagal mula 3-5 araw hanggang 10 araw. Mayroon ding dumaraming mga palatandaan ng pagpalya ng puso at hypotension.
Ang pang-apat ay subacute. Tumatagal mula ika-4 hanggang ika-8 linggo. Nagsisimulang mabuo ang mga peklat, bubuo ang granulation tissue. Mga sintomas: bumubuti ang kondisyon, bumalik sa normal ang temperatura. Ang mga systolic murmur at tachycardia ay nawawala rin.
Ikalimang - post-infarction. Ang peklat ay tumatanda, at ang myocardium ay umaangkop sa mga bagong kondisyon kung saan kailangan itong gumana. Na-normalize ang pisikal na data, ganap na nawawala ang mga nakalistang clinical manifestations.
Pag-uuri
Sa madaling salita, ang mga anyo ng myocardial infarction ay dapat ding pag-aralan. Maaari itong maliit na focal at malaking focal - depende ito sa kung gaano kalaki ang sugat. Iba-iba ang mga sintomas. Ang isang maliit na focal na estado ay hindi puno ng pagkalagot ng puso at aneurysms. At mas malamang na maging kumplikado ito ng thromboembolism, ventricular fibrillation, at failure.
Narito ang mga pamantayan kung saan matutukoy ang anyo ng myocardial infarction:
- Lalim ng pagkatalo.
- Mga pagbabagong naitala sa ECG.
- Topography data.
- Multiplicitypangyayari.
- Hitsura at pagbuo ng mga komplikasyon.
- Presence of pain syndrome at localization nito.
- Panahon at dinamika ng pag-unlad.
Mahalagang banggitin na mayroon ding mga hindi tipikal na anyo. Nailalarawan ang mga ito sa pamamagitan ng lokalisasyon ng pananakit sa mga daliri ng kaliwang kamay, lalamunan, kaliwang talim ng balikat, sa ibabang panga, maging sa cervical spine.
May mga form din na hindi sinasamahan ng anumang sensasyon. Ang mga senyales sa mga ganitong kaso ay ang pagka-suffocation, ubo, pamamaga, pagbagsak, pagkahilo, arrhythmias at pag-ulap ng kamalayan.
Ito ang mga hindi pangkaraniwang sintomas. Ang myocardial infarction sa mga babae at lalaki sa ganitong anyo ay maaaring mangyari kung ang pasyente ay dumaranas ng circulatory failure, cardiosclerosis, o nakaranas na siya ng isang pag-atake.
Ngunit ang atypicality ay tipikal lamang para sa pinaka matinding panahon. Kapag pumasa ito, magiging normal ang estado para sa mga ganitong kaso.
Dapat ding tandaan na ang nabura na kurso ng atake sa puso ay maaaring magpatuloy nang walang sakit. Kadalasan makikita lang ito sa isang ECG.
Mga Komplikasyon
Sa itaas ay sinabi ang tungkol sa mga sintomas ng myocardial infarction sa mga babae at lalaki. Ngayon ay kailangan nating pag-usapan ang mga komplikasyon.
Kadalasan ay nangyayari na ang mga ito sa mga unang oras at kahit na araw. Sa susunod na tatlong araw, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na kundisyon:
- Extrasystole.
- Atrial fibrillation.
- Intraventricular block.
- Paroxysmal o sinus tachycardia.
- Ventricular fibrillation, na kayang magingfibrillation, na puno ng pagkamatay ng pasyente.
Maaari ding malampasan ng mga sumusunod na komplikasyon ang pasyente:
- pulmonary edema.
- Congestive rale.
- Cardiac asthma.
- Cardiogenic shock.
- Mababang systolic pressure.
- May kapansanan sa kamalayan.
- Nabawasan ang ihi.
- Cyanosis.
- Cardiac tamponade na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa pericardial cavity.
- pulmonary embolism.
- Pagkabigo ng scar tissue, puno ng umbok at karagdagang pag-unlad ng acute aneurysm.
- Mural thromboendocarditis.
- Embolism ng mga sisidlan ng utak, baga at bato.
- Postinfarction syndrome.
- Pleurisy.
- Arthralgia.
- Pericarditis.
- Eosinophilia.
At ilan lamang ito sa mga komplikasyon na dulot ng myocardial infarction sa mga matatanda. Ang lahat ay indibidwal dito, kaya ang kundisyon ay maaaring madagdagan ng iba pang hindi kasiya-siyang pangyayari.
Magbigay o hindi ng kapansanan?
Myocardial infarction ay isang malubhang kondisyon, pagkatapos nito ay mahirap para sa mga tao, lalo na sa mga matatanda, na bumalik sa normal na buhay. Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan sa kalusugan, mayroon ding mga materyal na problema. At samakatuwid, sa una, ang mga may trabahong mamamayan ay tumatanggap ng mga benepisyo, ang batayan nito ay ang mga sick leave.
Sa pangkalahatan, may ilang mekanismo ang mga awtoridad sa pagtulong sa mga mamamayan sa kasong ito. Ang pagreretiro ay ang pinakakaraniwan. Gayunpaman, upang makuha ito, kailangan mo munang pumasaisang medikal na komisyon na magkukumpirma sa sakit at magkukumpirma sa katotohanan na ang tao ay talagang may karapatang tumanggap nito.
Magbigay o hindi ng kapansanan? Ang myocardial infarction ay puno ng malubhang kahihinatnan, kaya oo, posible na ayusin ang isang grupo. Gayunpaman, kailangan itong patuloy na kumpirmahin.
Ang panahon kung kailan ito inilabas ay mahigpit na kinokontrol ng ilang mga pamantayan. Pagdating sa pagtatapos (at, samakatuwid, ang karapatang tumanggap din ng pensiyon), ang pasyente ay dapat bumalik sa klinika para sa pangalawang masusing pagsusuri.
Pagpapasa ng komisyon
Specialist ay sinusuri ang mga sumusunod na salik:
- Antas ng pinsala sa mga pader ng puso.
- Rate ng komplikasyon.
- Gaano humina ang kakayahang magsagawa ng mga gawain sa paggawa sa trabaho.
- Ang pagkakaroon ng pisikal at emosyonal na stress.
Pagkatapos suriin ang mga resulta, ang komisyon ng ITU ang magpapasya kung gaano katagal ilalabas ang pasyente sa trabaho. Siya ay itinalaga ng isang grupo at inilipat sa magaan na trabaho.
Hindi doon nagtatapos ang proseso. Una, ang sick leave ay pinalawig sa isang tao ng hanggang apat na buwan. Pagkatapos ay muling nagsasagawa ng survey ang Komisyon ng ITU. Kung ang kondisyon ay pareho, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang taon. At pagkatapos lang mag-expire, may itatalagang pangkat ng may kapansanan.
Pagpapasa sa isang kolehiyong medikal na pagsusuri, kung saan ang mga manggagamot ng iba't ibang speci alty ay lumahok, ay kinakailangan. Dahil sa pamamagitan lamang ng mga resulta nito posibleng matukoy ang antas ng paggaling ng kalusugan ng pasyente.
Anong mga salik ang tumutukoy sa isang pangkat?
Pag-uusapan kung paanoano ito - myocardial infarction at kung paano mag-apply para sa kapansanan dito, kailangan mong sagutin ang tanong na ito.
Mukhang posible lamang na matukoy ang grupo pagkatapos mahanap ng mga doktor ang mga sagot sa mga sumusunod na tanong:
- May kakayahan ba ang tao na gawin ang mga gawain sa trabaho?
- Hanggang saan ito mai-load?
- Ano ang reaksyon ng kanyang katawan sa mga normal at nakagawiang paggalaw?
- Anong uri ng mga propesyonal na katangian ang kailangan ng posisyong hawak niya ngayon?
Pagkatapos nito, pinag-aaralan ng mga doktor ang antas ng paggaling ng pasyente. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng pag-aaral ng mga sumusunod na indicator:
- Ang katangian ng atake sa puso.
- Tindi at kalubhaan ng mga komplikasyon.
- Pagsasalarawan ng pagpalya ng puso at mga indikasyon ng anamnesis.
- Paano tumutugon ang katawan sa iniresetang paggamot, at kung ito ay mabisa nga ba.
Kapag sinasagot ang tanong kung paano mag-aplay para sa kapansanan pagkatapos ng myocardial infarction, kailangang magpareserba na ang isang tao ay maaaring tanggihan ito. Nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso:
- Ang antas ng atake sa puso na nararanasan ng isang tao ay maliit.
- Normal ang tibok ng kanyang puso.
- Walang komplikasyon.
- May kakayahan ang kalamnan na gumana.
- Ang isang tao ay nagtatrabaho sa madali at hindi nakakapinsalang mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Ang desisyon ay sama-samang ginawa, dahil kasama sa MES ang mga doktor mula sa iba't ibang larangan. Ang lahat ng mga espesyalista mula sa panig ng kanilang mga speci alty ay tumutukoy sa estado ng kalusuganisang pasyenteng naghahabol ng kapansanan.
Mga katangian at feature ng mga pangkat
Ang paksang ito ay dapat ding bigyang pansin. Sa myocardial infarction, isang grupo ng may kapansanan, anuman ito, ay itinalaga sa ilalim ng ilang mga kundisyon. May tatlo sa kabuuan.
Ang una ay kine-claim kung ang anumang trabaho ay kontraindikado para sa isang tao. Kailangan niyang mag-obserba ng mahigpit na bed rest, sumailalim sa mahabang rehabilitasyon, at sa wakas ay sumailalim sa spa he alth support sa isa sa mga inirerekomendang sanatorium.
Ang ganitong mga mamamayan ay ginagamot sa departamento ng cardiology. Kailangang obserbahan ang mga ito ng mga espesyalista sa sanatorium sa loob ng maraming taon para sa layunin ng pag-iwas.
Kung tumatag ang kalusugan, maaaring ilipat ang pasyente sa pangalawang grupo. Ngunit ito ay pagkatapos lamang dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagbawi. Dapat ding aprubahan ng komisyon ang pagsasalin.
Ang pangalawang pangkat ay itinalaga kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa isang posisyon na kinasasangkutan ng emosyonal na stress at pisikal na aktibidad. Kakailanganin niyang baguhin ang ganoong trabaho sa isang bago, mas kalmado, ngunit madalas itong lumalabas na hindi masyadong mataas ang suweldo. Samakatuwid, ang benepisyong pensiyon ay magiging kapaki-pakinabang, dahil mahal ang mga gamot na kailangan para sa paggaling.
Sa anong mga kaso inireseta ang ika-3 pangkat ng kapansanan para sa isang sakit? Sa mga kapag ang mga pasyente ay matagumpay na pumasa sa panahon ng rehabilitasyon. Ngunit, gayunpaman, kailangan nila ng oras upang bumalik sa isang normal na pamumuhay, nang hindi napapagod ang kanilang sarili sa hindi kinakailangang labis na karga. Bilang isang patakaran, ito ang mga pasyente na sumailalim sa ischemia at stenting ng puso (o ang pag-install ng isang stent o frame dito sa panahon ngmga operasyon).
Rehab
Napag-usapan ang mga detalye ng pagkakaroon ng kapansanan pagkatapos ng myocardial infarction, maaari tayong magpatuloy sa paksang ito. Ang pagpapanumbalik ng kalusugan ay isang napakahalagang proseso. At, siyempre, maraming paghihigpit pagkatapos ng myocardial infarction.
Umupo sa kama na nakabitin ang mga binti ay pinapayagan lamang sa loob ng 4-5 araw. Isang linggo pagkatapos ng pag-atake, pinapayagan kang gawin ang mga unang hakbang. Pagkatapos ng dalawa - dahan-dahang maglakad sa paligid ng ward, kung pinapayagan ng doktor. Pinapayagan lamang silang pumasok sa koridor mula sa ikatlong linggo ng pananatili sa ospital.
Sa ngayon, palaging nasa tabi ng pasyente ang isang medikal na manggagawa o isa sa mga kamag-anak upang subaybayan ang kanyang kondisyon, sukatin ang presyon ng dugo at tibok ng puso.
Kung matagumpay ang rehabilitasyon, ang tao ay ililipat sa isang suburban cardiology sanatorium. Doon, sasabak ang pasyente sa mga pagsasanay sa physiotherapy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, gayundin sa paglalakad, pagdidiyeta, at pag-inom ng gamot.
Paggamot sa sanatorium
Dapat itong maipasa bago magparehistro ng kapansanan pagkatapos ng myocardial infarction. Ito ay isang klasikong pamamaraan ng therapy: isang atake sa puso - isang ospital - isang sanatorium. Pagkatapos ay ang pagbuo ng grupo, o ang pagbabalik sa trabaho.
Ang layunin ng pananatili ng pasyente sa isang sanatorium pagkatapos ng myocardial infarction ay upang bumuo ng malusog na gawi sa pagkain sa kanya, gayundin ang normal na pisikal na aktibidad. Kung aayusin niya ang kanyang pamumuhay sa tulong ng mga espesyalista, makakatulong ito sa kanya na maiwasan ang paulit-ulit na ischemic attack.
Sa pangkalahatan, ang mga benepisyo ng spa treatmentmaaaring makilala sa sumusunod na listahan:
- Ang pasyente ay palaging sinusubaybayan ng mga kwalipikadong cardiologist.
- Sa kurso ng paggamot, ang mga physiotherapeutic na pamamaraan na iyon ay ginagamit na napatunayan na ang kanilang pagiging epektibo nang higit sa isang beses.
- Regular na isinasagawa ang mga komprehensibong pagsusuri.
- Isinasagawa ang paggamot gamit ang mga makabagong kagamitan.
- Ang pasyente ay indibidwal na binuo ng dietary nutrition, na isinasaalang-alang ang pinagbabatayan na sakit, pati na rin ang lahat ng magkakatulad na sakit, kung mayroon man.
- Ang tamang pang-araw-araw na gawain ay pinagsama-sama.
- Ang pasyente ay likas.
- May pinagsama-samang sistema ng pag-load.
- May isang entertainment program na tumutulong upang mapabuti ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente.
Direkta sa kalamnan ng puso ay naiimpluwensyahan upang makamit ang mga sumusunod na layunin:
- Pagbutihin ang daloy ng dugo sa coronary.
- Paglipat ng kalamnan sa isang mahinahon at matipid na paraan ng operasyon.
- Saturation ng myocardial cells na may oxygen.
- Pagpapanumbalik ng nervous regulation ng vascular tone.
Ang isa pang mahalagang gawain ay ang bawasan ang estado ng stress ng pasyente, gayundin ang pagpapanumbalik ng tiwala sa kanyang paggaling. Sa pagkumpleto ng paggamot, magagawa niyang lumipat mula sa pinahusay na therapy sa gamot patungo sa banayad.
Ang resulta ng paggugol ng oras sa isang sanatorium ay ang pagpapalawak ng regime ng motor at ang pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan. Upang makamit ang huling layunin, sa pamamagitan ng paraan, ang pasyente ay tumatagal ng sun at air baths, gumagawadouches at contrast treatment, lumangoy sa pool.
Kung ang sanatorium ay matatagpuan sa dalampasigan, kinakailangan ang pagpupunas ng tubig dagat, paglangoy, at paglalakad sa umaga.
Ano ang kasama sa package ng paggamot? Bilang panuntunan, ang listahan ay ang mga sumusunod:
- Accommodation sa komportableng kwarto.
- Lima o anim na espesyal na pagkain sa isang araw.
- 24 na oras na tulong medikal.
- Regular na pagsusuri ng isang cardiologist. Sa una - araw-araw, pagkatapos ay isang beses bawat 3-5 araw ay sapat na.
- Mga klase sa malusog na paaralan.
- Pagkonsulta sa isang rehabilitologist, nutritionist, neuropathologist, endocrinologist, physiotherapist, psychotherapist, pati na rin sa iba pang makitid na profile na doktor.
- Diagnostics kabilang ang ultrasound, ECG (normal at sinusubaybayan), stress testing, blood test, pulse oximetry, atbp.
- Therapeutic exercise - parehong regular at cardio.
- Bisitahin ang pool at kumuha ng mga klase sa mga ehersisyo sa paghinga.
Ang listahan ng mga pamamaraan ay maaaring maging mas malawak. Kadalasan ay may kasamang oxygen at carbon dioxide na paliguan, circular shower, inhalation, reflexology, masahe, pag-inom ng mineral na tubig at medicinal tea, atbp. Depende ang lahat sa kung saang sanatorium pupunta ang tao.
Dahil ang estado ay naglalaan ng mga pondo mula sa panrehiyong badyet, ang isang tiket ay karaniwang ibinibigay sa isang malapit na pasilidad ng resort. At ito ang pinakamahusay na solusyon - ang pagbabago ng klima ay maaaring magdulot ng pagbabalik sa dati.
Ang Sanatorium treatment ay tumatagal mula 18 hanggang 24 na araw. Ang direksyon dito ay maaaringtumanggap sa klinika sa lugar ng paninirahan, na nagbibigay ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal, na ibinibigay sa ospital. Pagkatapos ay dumaan ang pasyente sa isang komisyon, na nagbibigay ng rekomendasyon tungkol sa uri at tagal ng kurso.
