Ang Ang pagbubuntis ay isang espesyal na panahon sa buhay ng bawat babae. Sa kasamaang palad, ang mga bagay ay hindi laging maayos. Maraming mga umaasang ina ang nahaharap sa iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Kasama sa kanilang listahan ang isang pathology gaya ng isthmic-cervical insufficiency.
Dapat tandaan kaagad na mapanganib ang ganitong komplikasyon. Sa kawalan ng napapanahong tulong, posible ang kusang pagpapalaglag. Kaya naman maraming pasyente ang naghahanap ng karagdagang impormasyon. Bakit nagkakaroon ng cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis? Mga sintomas, panganib na kadahilanan, paraan ng pagwawasto - ito ay mahalagang impormasyon na dapat masusing pag-aralan.
Ano ang patolohiya?
Ang Isthmic-cervical insufficiency (ICD assigned code O34.3 sa kondisyong ito) ay isang patolohiya na sinamahan ng pagbubukas ng panloob na os ng matris sa ilalim ng presyon. Ayon sa istatistika, sa iba't ibang bansa na maysa pagitan ng 1 at 9% ng mga buntis na kababaihan ay nahaharap sa isang katulad na problema.
Tulad ng alam mo, ang matris ay binubuo ng isang katawan (ito ay isang uri ng muscular bag, sa lukab kung saan nagaganap ang pagbuo ng fetus) at isang leeg. Ang cervix ay isang maliit na tubo na naglalaman ng cervical canal. Ang karamihan ng mga kalamnan ay puro sa itaas na bahagi ng cervix - dito matatagpuan ang panloob na pharynx. Ang mga kalamnan ng pharynx ay na-compress sa isang singsing, sa gayon ay pinipigilan ang napaaga na paglabas ng fetus.
Ang Isthmic-cervical insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina ng kalamnan. Bilang resulta, nagsisimulang bumukas ang pharynx, na nagreresulta sa posibleng pagbaba ng mga lamad sa ari, pagkakuha o napaaga na panganganak.
Traumatic na anyo ng kakulangan
Ang ganitong patolohiya ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang pagkabigo ay kadalasang resulta ng trauma sa cervix. Halos anumang pamamaraan na nagsasangkot ng pagpapalawak ng cervical canal ay maaaring humantong sa ito. Sa partikular, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng pagpapalaglag, diagnostic at therapeutic curettage. Bilang karagdagan, ang trauma ay maaaring makuha sa panahon ng panganganak, pati na rin ang mga pamamaraan ng IVF. Ang katotohanan ay ang connective scar tissue ay nabuo sa site ng pinsala. Ito ay hindi nababanat at hindi nakakaunat, na sa hinaharap ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan.
Functional na anyo ng patolohiya
Ang functional na anyo ng isthmic-cervical insufficiency, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga hormonal disorder. Ang pagpapahina ng mga tisyu ng kalamnan ng matris ay maaaring maiugnay, halimbawa, sakakulangan ng progesterone o tumaas na antas ng androgen.
Ang mga sintomas ng ganitong uri ng patolohiya, bilang panuntunan, ay nagsisimulang lumitaw sa mga unang yugto (mula sa 11 linggo). Sa kabutihang palad, ang ganitong uri ng kakulangan ay karaniwang tumutugon nang maayos sa hormonal na therapy sa gamot.
Iba pang mga pagkukulang. Mayroon bang mga kadahilanan ng panganib?
Siyempre, may iba pang dahilan at panganib na hindi dapat balewalain. Ang isthmic-cervical insufficiency ay kadalasang nabubuo sa mga babaeng may congenital anomalya na nauugnay sa istraktura ng matris (halimbawa, isang saddle o bicornuate uterus). Sa pamamagitan ng paraan, ang mga naturang pathologies ay maaaring matukoy kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis - kailangan mo lamang na magpatingin sa doktor at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.
Isthmic-cervical insufficiency minsan ay nabubuo habang tumataas ang pressure sa uterus. Kabilang sa mga salik sa panganib ang maraming pagbubuntis, pagkakaroon ng isang napakalaking fetus, at sobrang amniotic fluid.
Kabilang sa pangkat ng panganib ang mga pasyenteng may kasaysayan ng mga nakaraang pagkalaglag o preterm na panganganak.
Isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis: sintomas
Anong mga palatandaan ang dapat kong bantayan? Anong mga karamdaman ang sinamahan ng isthmic-cervical insufficiency? Minsan walang sintomas. Nasuri na ang kakulanganoras ng pagsusuri pagkatapos ng pagkalaglag o maagang panganganak.
Ngunit may ilang medyo katangiang palatandaan na kasama ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis:
- Ang paglabas ng ari ay isa sa mga sintomas. Sila ay madalas na sagana, malansa, at kung minsan ay may bahid ng dugo.
- Ang ilang kababaihan ay nagrereklamo ng discomfort sa suprapubic region, humihila ng pananakit sa likod.
- Kadalasan ay may hindi kanais-nais na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang kumakalat sa lumbar at sacrum.
- Minsan ang mga pasyente ay napapansin ang hitsura ng isang pumutok na pakiramdam sa ari. Inilarawan ito ng ilang kababaihan bilang isang pakiramdam ng presyon, kapunuan. Maaaring may matalim, pananakit ng saksak.
Kapag lumitaw ang mga ganitong paglabag, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat balewalain ang mga ganitong sintomas.
Gaano kapanganib ang kundisyong ito?
Isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis ay isang napakaseryosong problema na hindi dapat balewalain. Ang resulta ng naturang patolohiya, bilang isang patakaran, ay pagkakuha ng fetus - ang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagkakuha sa mga unang yugto, o napaaga na kapanganakan, na, naman, ay mapanganib para sa fetus (ang isang bata na ipinanganak nang maaga ay nangangailangan ng medikal. pangangalaga at naaangkop na pangangalaga, mataas ang panganib ng pagkamatay ng sanggol).
Sa karagdagan, dahil sa pagtaas ng presyon at panghihina ng cervix, may mataas na panganib ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism atimpeksyon sa mga lamad ng pantog ng pangsanggol. Posible rin ang bahagyang pinsala sa mga lamad, na puno rin ng maraming mapanganib na komplikasyon.
Ano ang hitsura ng proseso ng diagnostic?
Kung may mga hinala ng anumang paglabag, dapat talagang makipag-ugnayan ang babae sa isang obstetrician-gynecologist na nangunguna sa pagbubuntis.
- Upang magsimula, isang anamnesis ang kinokolekta. Mahalagang maging pamilyar sa lahat ng mga reklamo ng pasyente, upang matukoy nang eksakto kung kailan nagsimula ang mga problema. Kailangan mo ring pag-aralan ang medikal na rekord ng babae, na maaaring naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit na ginekologiko, pagpapalaglag, pagkakuha, atbp.
- Gynecological examination na may bimanual vaginal examination ay mandatory. Sa panahon ng palpation, tinutukoy ng doktor ang laki ng matris at mga ovary, ang kondisyon ng ligamentous apparatus, ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng ilang mga manipulasyon. Kailangan mo ring suriin ang cervix sa tulong ng mga salamin - mahalagang matukoy ang laki, posisyon, hugis, haba nito, tasahin ang kondisyon ng cervical canal, tukuyin ang mga lugar na may mga pagbabago sa cicatricial (kung mayroon man).
- Ipinapakita rin ang transvaginal ultrasound, na magbibigay sa espesyalista ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng cervix, ang antas ng lapit ng panloob na pharynx nito.
Isthmic-cervical insufficiency: paggamot gamit ang mga gamot
Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang terminopagbubuntis, antas ng cervical insufficiency at ilang iba pang salik.
- Kung may paglabag sa hormonal background, ibabalik ito sa normal sa pamamagitan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot.
- Inirereseta ang mga tocolytics sa mga pasyente upang mabawasan ang tensyon ng kalamnan (nakakatulong ang mga gamot na ito na i-relax ang mga kalamnan ng matris).
- Minsan ang mga babae ay nirereseta ng mga vasodilator na gamot, mababang molekular na timbang dextrans (tumulong sa pagpapabuti ng mga katangian ng dugo), mga vasoactive agent (palakihin ang maliliit na sisidlan). Ang ganitong therapy ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng placental insufficiency.
Tamang mode para sa umaasam na ina
Ang pagkakaroon ng kakulangan ay hindi nangangahulugan na ang pagbubuntis ay tiyak na matatapos. Sa wastong paggamot, matagumpay na maipanganak ng isang babae ang isang bata. Ang medikal na paggamot at surgical correction, siyempre, ay makakatulong na maiwasan ang pagkakuha. Gayunpaman, dapat sundin ng babae ang ilang partikular na panuntunan.
Kinakailangan ang bed rest. Ang pisikal na aktibidad, pati na rin ang pakikipagtalik, ay kontraindikado, dahil ito ay higit pang makapagpahina sa cervix. Kailangan mong talikuran ang pagbubuhat ng mga timbang at gawaing bahay, magpahinga, kumain ng tama. Mahalagang mapanatili ang kapayapaan ng isip, dahil ang anumang stress ay sinamahan ng pagpapalabas ng ilang mga hormone, na nakakaapekto sa paggana ng reproductive system. Ang isang babae ay dapat mapanatili ang isang positibong saloobin, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, kunin ang mga gamot na pinili ng espesyalista at, siyempre, hindi makaligtaan ang mga naka-iskedyul na pagsusuri. Sa ilang mga kaso, hanggang sa katapusanpagbubuntis, ang isang babae ay nananatili sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.
Ano ang pag-install ng relief pessary?
Bilang karagdagan sa drug therapy, minsan ang isang babae ay nilagyan ng isang espesyal na pessary para sa pagbabawas ng karga. Ang singsing ng Meyer ay isang espesyal na konstruksyon ng plastik na inilalagay nang malalim sa puki. Nagbibigay ang device na ito ng suporta para sa cervix, muling ibinabahagi ang presyon na nauugnay sa presyon sa mga tisyu ng amniotic fluid at lumalaking sanggol.
Ito ay isang simpleng pamamaraan na dapat gawin sa isthmic-cervical insufficiency, maramihang pagbubuntis, polyhydramnios, at sa anumang iba pang sitwasyon kung saan kailangan mong pigilan ang maagang pagbukas ng matris. Maaaring i-install ang device sa anumang yugto ng pagbubuntis.
Alisin ito, bilang panuntunan, sa 37 linggo o sa pagkakaroon ng aktibidad sa paggawa. Ito ay isang simpleng pamamaraan, na, gayunpaman, ay nauugnay sa ilang mga komplikasyon. Sa kabila ng katotohanan na ang pessary ay sterile at gawa sa mga espesyal na materyales, mayroon pa ring posibilidad na magkaroon ng vaginal dysbacteriosis. Kaya naman kailangang regular na magsagawa ng microflora smears ang mga pasyente.
Pagwawasto ng kirurhiko at mga tampok nito
Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang drug therapy at ang pag-install ng Meyer ring ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, kung gayon ang pagwawasto ng isthmic-cervical insufficiency ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.
Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang pagpapaliit ng cervix ng matris, na sinusundan ng pagpapataw ng matibay na mga tahi na hindi nasisipsip dito. Ito ay isang medyo responsableng pamamaraan, kung saanisinasagawa sa isang setting ng ospital. Una, ang puki ay nilinis, pagkatapos ay ang mga tahi ay inilalagay sa mga tisyu ng pharynx. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng panandaliang kawalan ng pakiramdam.
Bilang panuntunan, ang naturang pag-aayos ay isinasagawa sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Sa anumang kaso, ang pamamaraan ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis. Ang mga tahi ay tinanggal sa gynecological office sa mga 38 na linggo. Ang maagang pag-alis ng materyal ng tahi ay isinasagawa kung mayroong isang aktibong aktibidad sa paggawa, ang hitsura ng madugong paglabas, ang pagtagas ng amniotic fluid. Kinakailangan ding uminom ng gamot ang pasyente para maiwasan ang hypertonicity ng matris.
Mga hula para sa mga buntis na ina: ano ang kailangan mong malaman?
Ang wastong pamamahala ng pagbubuntis sa isthmic-cervical insufficiency ay kinabibilangan ng regular na check-up, ultrasound monitoring. Kung posible na patatagin ang matris sa tulong ng mga gamot o pagtahi, matagumpay na maipanganak ng babae ang bata.
Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang panganganak ay napakabilis at nangangailangan ng ilang mga kasanayan mula sa doktor. Iyon ang dahilan kung bakit ang pasyente ay inirerekomenda na pumunta sa ospital ng ilang araw o kahit na linggo bago ang araw ng inaasahang kapanganakan. Ang proseso mismo, bilang panuntunan, ay pumasa nang walang anumang malalaking paglihis.
Pag-iwas sa patolohiya sa muling pagbubuntis
Kung ang isang babae ay nagkaroon ng isthmic-cervical insufficiency sa panahon ng pagbubuntis, ang paglilihi ng susunod na anak ay maaaring magsimulang magplano pagkatapos ng hindi bababa sa dalawang taon. Bago ang pagpapabunga, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri upang matukoy kung may panganib ng muling pag-unlad ng kakulangan.
Sa panahon ng pagbubuntis, napakahalaga na ang umaasam na ina ay sumunod sa tamang regimen, subaybayan ang kaunting pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, at regular na bumisita sa isang gynecologist. Pana-panahong sinusuri ng espesyalista ang cervix gamit ang mga salamin at kagamitan sa ultrasound.
Ayon sa mga istatistika, ang cervical insufficiency ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakuha. Kapansin-pansin na sa pagsilang ng bawat kasunod na anak, tumataas ang panganib ng mga komplikasyon, kaya dapat maging matulungin ang babae sa kanyang kalagayan.
