Ang Acute arterial insufficiency ay isang agarang patolohiya na nangangailangan, kadalasan, ng agarang surgical therapy. Sa mga bihirang kaso, mas gusto ang konserbatibong therapy. Ang kakulangan sa arterya ng mga ugat na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay ay maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan, ngunit sa bawat kaso ito ay sinamahan ng isang acute ischemic syndrome na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Mga pangunahing konsepto
Ang diagnosis ng acute arterial insufficiency ay nagha-highlight sa mga sumusunod na pangunahing termino:
- Spasm. Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong isang compression ng arterial lumen sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang kundisyong ito ay katangian ng muscular arteries at mixed arteries.uri.
- Acute thrombosis. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang thrombus laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa mga vascular wall. Nagagawang isara ng thrombus ang vascular lumen.
- Embolism. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng occlusion ng arterial lumen ng isang thrombotic fragment na dinadala ng daloy ng dugo. Sa kasong ito, kaugalian na tawaging embolus ang thrombus.
Mga dahilan para sa pagbuo ng OAN
Ang etymological factor sa paglitaw ng embolism sa karamihan ng mga kaso ay ang pagkakaroon ng cardiac pathology. Ito ay maaaring myocardial infarction, cardiopathy, rheumatic heart disease. Anuman ang uri ng cardiopathology, ang cardiac arrhythmias ay may mahalagang papel sa pagbuo ng embolism.
Ang pangunahing sanhi ng trombosis, sa kaibahan ng embolism, ay isang atherosclerotic na pagbabago sa mga vascular wall. Maaaring umunlad ang spasm sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan tulad ng hypothermia, shock, trauma. Sa mas bihirang mga kaso, nagkakaroon ng spasms laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga tissue na nakapalibot sa arterya.
Diagnosis ng OAN ng mga limbs
Sa matinding arterial insufficiency, mga sintomas gaya ng:
- Mababang temperatura sa apektadong paa.
- Kawalan ng arterial pulsation sa ibaba ng lesyon. Kadalasan, ang sintomas na ito ang pangunahing isa sa pagtukoy sa pagkakaroon ng OAN.
- Pagbabago sa kulay ng balat sa mga apektadong paa. Ito ay maaaring ipahayag bilang isang bahagyang pamumutla, at binibigkassianosis.
- Paglabag sa sensitivity sa stimuli. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat na sila ay nakakaramdam ng "goosebumps", na parang nagsilbi sila sa kanilang binti. Kung mas malala ang sitwasyon, maaaring hindi maramdaman ng pasyente ang paa.
- Sakit sa mga paa. Ang sintomas na ito ay karaniwang ang unang napapansin ng pasyente sa kanilang sarili. Ang mga sintomas ng acute arterial insufficiency ay hindi dapat balewalain.
Kapag nag-diagnose at nakikipagpanayam sa mga pasyente, mahalagang tumuon sa oras kung kailan lumitaw ang mga sintomas na ito, pati na rin ang likas na katangian ng kanilang kurso. Ang wastong nakolektang kasaysayan ay nagbibigay-daan sa iyong makapagtatag ng diagnosis at magreseta ng matagumpay na paggamot sa limb ischemia.
Ang Embolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at mabilis na klinikal na pag-unlad ng arterial insufficiency. Ang trombosis sa pagbuo nito ay may hindi gaanong kapansin-pansing mga sintomas.
Ano ang ipapakita ng poll?
Ang pagtatanong sa isang pasyente sa panahon ng diagnosis ng patolohiya ay maaaring magpakita na dati niyang napansin ang mabilis na pagkapagod ng mga binti, sakit sa mga kalamnan ng guya, pamamanhid ng mga binti. Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng talamak na AN at maaaring magpahiwatig ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya.
Instrumental diagnostics
Ang diagnosis ng acute arterial insufficiency ay kinabibilangan hindi lamang ng pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri, kundi pati na rin ng mga instrumental na diagnostic. Ang pangunahing paraan ng diagnostic sa kasong ito ay Doppler ultrasound. Sa tulong nito, nagiging posible na magsagawa ng isang kaugaliandiagnosis ng mga sanhi na nagpukaw ng OAN, paglilinaw ng lokalisasyon ng pinsala, pagtatasa ng likas na katangian ng pinsala sa mga pader ng mga arterya, pagpapasiya ng mga taktika ng karagdagang therapy.
Angiography
Ang susunod na pantay na epektibong paraan ng diagnostic ay angiography. Ang pagkakaiba ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa invasiveness nito, ang pangangailangan para sa paggamit ng mga radiopaque substance, at espesyal na paghahanda ng pasyente. Ito ay dahil sa katotohanan na ang Dopplerography sa diagnosis ng OAN ay ang gustong paraan.
Pag-uuri ng acute arterial insufficiency
Pagkatapos magawa ang diagnosis at tumpak na naitatag ang diagnosis, kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsalang ischemic. Sa kasalukuyan, tinatanggap na gamitin ang klasipikasyon na binuo ni Savelyev V. S.
Ang isang tiyak na tinukoy na antas ng sakit ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy nang tama ang mga taktika ng surgical intervention para sa paggamot ng OAN ng lower extremities. Bilang karagdagan, ang pag-alam sa antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo ay nagbibigay-daan sa doktor na makakuha ng ideya kung ang operasyon ay apurahan o hindi, kung ang karagdagang paghahanda bago ang operasyon ay kinakailangan.
Mga yugto ng ischemia
Kaya, ang acute ischemia ay maaaring may tatlong yugto:
- Ang 1 yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pananakit sa mga paa, panlalamig, pakiramdam ng paresthesia.
- Ang 2isang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng active movement disorder.
- 2b stage – walang mga aktibong paggalaw.
- 2in stage – naobserbahansubfascial na pamamaga ng mga paa't kamay.
- 3a yugto - nabanggit ang bahagyang contracture ng kalamnan.
- Ang 3b stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong contracture ng kalamnan.
Kadalasan ay nagiging talamak ang acute arterial insufficiency.
Kung ang pasyente ay may ischemia sa yugto 1 o 2a, ang doktor ay may pagkakataon na ipagpaliban ang operasyon nang halos isang araw. Sa oras na ito, maaaring magsagawa ng karagdagang pagsusuri o karagdagang paghahanda para sa operasyon. Kung ang ischemia ay nasa mas matinding yugto, dapat na agad na isagawa ang operasyon. Binibigyang-daan ka ng Stage 2b na ipagpaliban ito ng 2 oras lamang.
Pagpapanumbalik ng daloy ng arterial na dugo
Dapat tandaan na ang pangunahing paraan ng paggamot sa matinding arterial insufficiency, kung magkaroon ng embolism o acute thrombosis, ay ang pagpapanumbalik ng arterial blood flow sa pamamagitan ng surgical intervention.
Tukuyin ang paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang mga taktika ng interbensyon at ang dami nito ay dapat matukoy ng surgeon nang paisa-isa sa paggamot ng bawat pasyente. Maaaring bukas ang operasyon: bypass surgery, thrombectomy na may karaniwang access, emblectomy.
Ang X-ray endovascular na paraan ng therapy ay maaari ding gamitin kung ang institusyong medikal ay may mga kinakailangang kasangkapan.
Conservative Therapy
Sulit na magsabi ng ilang salita tungkol sa kanya. Konserbatibong paggamot ng matinding arterial insufficiencypinapayagan ang mga paa kung ang antispasmodic, antiplatelet, anticoagulant therapy ay sinimulan sa oras, at ang pasyente ay may magandang collateral na daloy ng dugo.
Sa ganitong mga kaso, nagiging posible na matunaw ang thrombus (lysis) o mapunan ang nawawalang daloy ng dugo sa tulong ng mga collateral. Ang kaangkupan ng naturang therapy ay dapat matukoy ng surgeon.
Nagiging posible ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo kung ang pasyente ay may ischemia sa mga yugto 1-2c. Kung masuri ang isang mas malubhang anyo, ang tanging paraan ng paggagamot sa operasyon ay ang kumpletong pagputol ng paa.
Sa teknikal, umiiral ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng vascular patency. Gayunpaman, ang mga produkto ng pagkabulok na sapilitan ng ischemia ng paa, na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang mga kahihinatnan ng naturang mga komplikasyon ay mas mapanganib kaysa sa pagputol ng paa. Sa kasong ito, tumataas nang malaki ang mga pagkakataong magkaroon ng nakamamatay na resulta.
Mga Konklusyon
Ang matinding arterial insufficiency ay hindi masyadong pangkaraniwang patolohiya, kung ihahambing sa myocardial infarction o stroke.
Gayunpaman, ang kaalaman sa mga sintomas at nuances ng therapy para sa naturang paglihis ay mahalaga, kapwa para sa pasyente mismo at para sa isang medikal na manggagawa sa anumang profile. Pagkatapos ng lahat, ang pisikal na aktibidad ng bawat tao ay direktang nakasalalay sa kalusugan ng mga joints, arteries, binti sa pangkalahatan.
Kung mayroon ang pasyentena may kaugnay na impormasyon, magagawa niyang bigyang-pansin ang kalusugan ng mga binti sa mga unang pagpapakita. Sa ganitong mga kaso, mahalagang huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor at agad na kumunsulta sa kanya.
Ang napapanahong pagsusuri ng acute arterial insufficiency ng lower extremities, tumpak na pagtukoy sa yugto ng sakit sa pamamagitan ng Doppler ultrasound ay tutukuyin ang pinaka-angkop na mga taktika ng therapy at makamit ang pinakamataas na resulta, habang pinapanatili ang pasyente hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang pisikal aktibidad nang buo.
Kaya, kapag lumitaw ang mga pangunahing palatandaan sa anyo ng pananakit sa mga binti, bigat, pamamanhid, napakahalaga na agad na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.
