Sa kasalukuyan, napakaraming sakit na maaaring makaapekto sa iba't ibang organ at sistema ng katawan. Ngunit sa kanila ay may mga mas gustong pumili ng mga kinatawan ng isang tiyak na kasarian. Sa aming artikulo, makikilala natin ang isa sa mga karamdamang ito - ito ay hindi tiyak na aortoarteritis, kung saan ang babaeng kasarian ay madalas na nagdurusa, at sa murang edad. Ang sakit ay madalas na nasuri sa mga bansang Asyano. Tingnan natin ang mga sanhi ng paglitaw nito, mga sintomas, at sa daan talakayin kung posible bang makayanan ang patolohiya na ito.
Esensya ng sakit
Non-specific aortoarteritis ay isang sakit na may rayuma, kung saan apektado ang panloob na ibabaw ng mga arterya at ang mga sanga nito. Kung ang proseso ng pamamaga ay umuunlad, ang mga dingding ng mga sisidlan ay lumapot, ang makinis na layer ng kalamnan ay nagsisimulang masira at pinapalitan ng nag-uugnay na tissue, at ang mga granuloma ay lilitaw sa mga sisidlan, na binubuo ng malalaking selula.
Bilang resulta ng mga ganitong proseso, lumalawak at lumalabas ang daluyan ng dugo, nagkakaroon ng aneurysm. Kung ang proseso ay hindi tumigil, ang lahat ay nagtatapos sa pagkamatay ng nababanat na mga hibla ng makinis na tisyu ng kalamnan. Nagsisimulang magdusa ang mga organo at tisyu dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo. Sa internasyonal na sistema ng pag-uuri ng mga sakit, ang bawat sakit ay may sariling code, ang nonspecific aortoarteritis ay walang pagbubukod. Ang ICD ay nagtalaga sa kanya ng code M31.4 (aortic arch syndrome).
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa ngayon, ang mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa naitatag. Karamihan sa mga mananaliksik na humaharap sa isyung ito ay may opinyon na ang mga impeksyon ay may mahalagang papel dito, na humahantong sa mga estado ng immunodeficiency. Ang opinyon na ito ay nabuo dahil sa katotohanan na ang hindi tiyak na aortoarteritis ay madalas na pinagsama sa mga sakit batay sa mga immune disorder.
Sa kasalukuyan ay mayroong isang grupo ng mga siyentipiko na nakasandal sa pabor sa autoimmune theory ng pag-unlad ng sakit. Kinumpirma ito ng pagtuklas ng mga anti-aortic antibodies sa plasma ng mga pasyente.
Masasabing ang autoimmune mechanism ng sakit ay maaring kumpirmahin, ngunit kung ito ay pangunahin o nangyayari bilang tugon sa isang nagpapasiklab na proseso ay mahirap pa ring sabihin.
Pag-uuri ng sakit
Aortoarteritis nonspecific ay may iba't ibang uri depende sa apektadong lugar:
- Unang uri - sa kasong ito, ang aortic arch at maliliit na sanga lang na umaabot mula rito ang apektado.
- Ang pangalawang uri ay nakakaapekto sa mga arterya sa thoracic at tiyan na rehiyon.
- Ikatlong uri - ang aortic arch ay apektado kasama ang thoracic at mga rehiyon ng tiyan.
- Ang ikaapat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pulmonary artery.
Kahit anong pattern ang magkaroon ng nonspecific aortoarteritis (Takayasu's disease), ang kapansanan ay madalas na nagbabanta sa mga pasyente. Lalo na kung huli na ang pagsusuri.
Mga sintomas ng sakit
Non-specific aortoarteritis ay may iba't ibang sintomas, ang lahat ay depende sa anyo ng sakit. Ang sakit na Takayasu ay maaaring magkaroon ng talamak na kurso at talamak na yugto.
Ang talamak na yugto ng sakit ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- Pangkalahatang pagkapagod.
- Kapag ang ehersisyo ay nagdudulot ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
- Lumilitaw ang hemorrhagic rash.
- Nagkakaroon ng erythema nodosum.
- Ang mga hangganan ng puso ay lumalawak.
- Systolic at minsan diastolic murmur ay lumalabas.
- Bihirang mangyari ang pananakit ng tiyan.
- Kung gagawin ang mga laboratory test, nagpapakita ang mga ito ng katamtamang anemia, ang pagkakaroon ng C-reactive protein.
Madalas ang mga sintomas na ito ay maling natukoy bilang "rheumatoid arthritis", "tuberculosis" o "sepsis". Sa kasamaang palad, nangyayari ito 95% ng oras.
Ang kurso ng talamak na yugto ng sakit
Kung ang mga epektibong hakbang ay hindi ginawa mula sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit upang pagalingin ito, ang patolohiya ay magiging talamak sa lalong madaling panahonyugto. Iba na ang mga sintomas sa mga nasa acute phase:
- Halos walang pulso sa isang braso, minsan pareho.
- Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng pananakit ng mga paa, na tumataas lamang sa pagtaas ng karga.
- Nanghihina ang mga kamay, nahihirapan ang mga tao sa paghawak ng mga bagay.
- Nagiging madalas ang pagkahilo, na maaaring magresulta sa pagkawala ng malay.
- Kapag bumisita sa isang ophthalmologist, may nakitang pagbabago sa fundus.
- Dahil ang mga coronary arteries ay madalas na kasangkot sa proseso, maaaring maobserbahan ang mga ischemic attack.
- Kapag naapektuhan ang aorta ng tiyan, magsisimulang maghirap ang mga bato.
- Ang mga neurological disorder ay lumalabas sa anyo ng kapansanan sa atensyon, memorya, pagbaba ng performance.
- Kung naapektuhan ang optic nerve, naghihirap ang paningin, lumilitaw ang double vision, maaaring mangyari ang pagkabulag sa isang mata.
- Ang pagkakasangkot ng pulmonary artery ay humahantong sa pangangapos ng hininga at pananakit ng dibdib.
- Nagdurusa ang mga kasukasuan ng kamay.
- Sa nonspecific aortoarteritis, ang pagkalat ng proseso ay nagsisimula sa mga pangunahing arterya, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa vasoconstriction.
Karaniwan, ang talamak na yugto ng sakit ay nagiging talamak sa loob ng 6-8 taon. Ang mga pasyente ay dapat maging maingat kung sila ay patuloy na pinahihirapan ng kahinaan, sakit ng ulo, sakit sa kahabaan ng malalaking arterya, may kapansanan sa koordinasyon at memorya. Kinakailangang sumailalim sa kumpletong pagsusuri upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaang hindi tiyak na aortoarteritis, napakahalaga ng maagang pagsusuri. Ang sakit na ito ay kinikilala ng mga doktor kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
- Kung may malaking pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng mga braso.
- Mahina ang pulso o hindi man lang nararamdaman.
- Lalabas ang intermittent claudication.
- Auscultatory noises sa aorta.
- Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagpapaliit ng arterya.
- Aortic valve insufficiency.
- Patuloy na pagtaas ng pressure.
- ESR ay tumaas sa hindi malamang dahilan.
Ang pangwakas na diagnosis ay makakatulong sa mga sumusunod na pag-aaral:
- Ang isang biochemical blood test ay magpapakita ng mga abnormalidad sa komposisyon ng dugo na katangian ng patolohiya na ito.
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyong masuri ang kanilang kondisyon at bilis ng daloy ng dugo.
- Angiography sa pagpapakilala ng isang contrast agent ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga arterya.
- Chest X-ray ay nagpapakita ng lokasyon ng aorta at pulmonary artery lesions.
- Echocardiography ay susuriin ang gawain ng puso.
- Maaaring makakita ng mga abnormalidad sa mga daluyan ng dugo ng utak ang electroencephalography.
Kaya, para sa anumang sakit, kabilang ang tulad ng hindi tiyak na aortoarteritis, ang medikal na kasaysayan ay nagsisimula sa kumpletong pagsusuri, na ang layunin ay gawin ang tamang diagnosis.
Differential Diagnosis
Napakahalaga kapag gumagawa ng diagnosis na maiiba ang aortoarteritis mula sa mga congenital anomalya ng vascular system at thromboembolism. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may posibilidad ng pamumuo ng dugo sa lukab ng kalamnan ng puso.
Ang isang mahalagang tampok na nagpapakilala ay ang hindi partikular na aortoarteritis ay nakakaapekto sa mga grupo ng mga daluyan, habang ang ilang mga arterya ay dumaranas ng mga congenital anomalya.
Kung umaasa ka sa renovascular arterial hypertension kapag gumagawa ng diagnosis, dapat mong tandaan na maaari rin itong bumuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng bato. Kung ang hindi tiyak na aortoarteritis ay bubuo pangunahin sa mga kabataang babae, ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa matatandang lalaki.
Tanging isang kumpletong pagsusuri at isang karampatang espesyalista ang makakatulong upang tumpak na masuri at simulan ang epektibong paggamot.
Clinical syndromes sa panahon ng patolohiya
Dahil sa patolohiya na ito, maaaring maapektuhan ang iba't ibang bahagi ng mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga panloob na organo, maaaring makilala ang ilang mga klinikal na sindrom:
- Peripheral blood flow insufficiency syndrome. Kasabay nito, ang sakit sa mga kamay na may pakiramdam ng pamamanhid ng mga daliri ay sinusunod. Kung ang vertebral arteries ay apektado, kung gayon ang pananakit ay naroroon sa likod.
- Cardiovascular syndrome - nauugnay sa pagbuo ng collateral circulation. Ang mga palatandaan ng myocarditis, ischemia ay maaaring masuri.
- Kung apektado ang aortic arch, magkakaroon ng cerebrovascular syndrome. Ipinakita ng pananakit ng ulo, nabawasanpaningin, aksidente sa cerebrovascular.
- AngAbdominal syndrome ay ipinapakita sa pamamagitan ng pananakit sa tiyan, na may paroxysmal character. Ang pagpapakita na ito ay karaniwan sa mga sugat ng aorta ng tiyan.
- Hypertension syndrome - ipinakita bilang resulta ng pinsala sa mga arterya ng bato.
Therapy
Kung ang diagnosis ng hindi tiyak na aortoarteritis ay ginawa, ang paggamot ay kailangan para sa:
- Mahalagang nakakaapekto sa pokus ng pamamaga, kung maaari, binabawasan ito sa pinakamababa.
- Labanan ang mga komplikasyong ischemic.
- Alisin ang mga pagpapakita ng arterial hypertension.
Ano ang gagawin kung ang isang tao ay may nonspecific aortoarteritis? Ang diagnosis ay ginawa, ang mga pagsusuri ay naipasa, ang gawain ng espesyalista ay upang bumuo ng isang regimen ng paggamot. Maaaring ang Therapy ay ang mga sumusunod:
- Medical.
- Surgical intervention.
Isaalang-alang natin ang mga indikasyon at tampok ng bawat opsyon.
Paggamot gamit ang mga gamot
Ang mga gamot para sa aortoarteritis ay inireseta na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang mga katangian ng kurso ng proseso ng pamamaga. Ang pinakakaraniwang inireresetang gamot ay:
- "Prednisolone" sa halagang 1-2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente. Isinasagawa ang reception sa loob ng 1-2 buwan.
- Kung mahina ang pamamaga, ipinapahiwatig ang pag-inom ng mga aminoquinoline na gamot, halimbawa, Delagila 0.25 g bawat isa.
- Basic na therapy ay batay sa paggamit ng "Methotrexate". Ang dosis ay 7-10 mg bawat parisukatmetro ng ibabaw ng katawan. Reception - isang beses sa isang linggo.
- Ang mga pantulong na gamot ay mga anticoagulants, mga gamot para sa puso at mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Ang therapy sa droga ay pangmatagalan, kung walang pagpapabuti o may mga binibigkas na karamdaman sa paggana ng mga limbs, ang utak, inirerekomendang gumamit ng surgical intervention.
Paggamot sa kirurhiko
Kung ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi makakatulong, at lumalala lamang ang sitwasyon, kailangan mong humingi ng tulong sa mga surgeon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay makakatulong na maibalik ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ngunit dapat tandaan na ang proseso ng nagpapasiklab ay dapat itigil bago ang operasyon. Mayroong ilang mga paraan ng ganitong uri ng therapy:
- Endarterectomy. Isinasagawa sa pagkakaroon ng mga nakahiwalay na segmental occlusion ng mga arterya na direktang sumasanga mula sa aorta.
- Isinasagawa ang agnioplasty kung may mga solong pagbabago sa mga daluyan ng bato.
- Ang Bypass ay ginagawa gamit ang synthetic vascular prostheses. Ang ganitong interbensyon ay epektibo sa maraming sugat sa vascular.
Pagkatapos ng operasyon, mahalaga ang panahon ng rehabilitasyon, kasunod ng mga rekomendasyon ng doktor.
Payo para sa mga pasyente
Nalaman namin kung ano ang non-specific na aortoarteritis, isinasaalang-alang din ang mga sintomas at paggamot, ngunit parehong mahalaga para sa mga pasyente na obserbahanang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Dapat malaman ng bawat pasyente na ang paggamot sa sakit na ito ay nangangailangan ng oras at pagsunod sa lahat ng reseta ng doktor.
- Kailangan mong manatili sa regimen at dosis ng gamot na ipinayo ng doktor.
- Dahil maraming gamot ang iniinom sa panahon ng therapy, may panganib na magkaroon ng iba't ibang hindi kanais-nais na epekto. Upang mabawasan ang mga ito, kinakailangang regular na sumailalim sa mga pagsusuri at kumuha ng mga pagsusulit.
- Kung lumala ang kondisyon, dapat mong ipaalam sa espesyalista.
Kung susundin mo ang mga rekomendasyong ito, mas magiging matagumpay ang paggamot sa sakit.
Prognosis para sa mga pasyente
Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na maalis ang hindi tiyak na aortoarteritis, ngunit kung susundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor at mabisang paggamot sa gamot, maaaring makamit ang yugto ng remission. Magbibigay-daan ito sa mga pasyente na gawin ang kanilang mga karaniwang aktibidad at hindi makaranas ng sakit.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga at pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ito ay apektado na ng katumpakan at bilis ng pagsusuri. Upang maging positibo ang resulta ng therapy, kailangang matukoy ang sakit sa mga maagang yugto.
Walang espesyal na hakbang sa pag-iwas.
Anumang sakit ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte, ang tanging paraan upang makamit ang pagpapabuti sa kondisyon o kahit na talunin ang sakit. Alagaan ang iyong kalusugan at regular na sumailalim sa mga eksaminasyon - sa ganitong paraan matutukoy mo ang patolohiya sa mga maagang yugto at pumili ng mabisang paggamot.
