Ang Arthritis ay isang nagpapaalab na sakit ng buong katawan, lalo na ang mga kasukasuan. Ang sakit ay nagdudulot ng matinding sakit, na tumataas nang malaki sa gabi. Ang sakit ay nagsisimulang umunlad sa kabataan mula 30 taong gulang at mas matanda. Kadalasan, ang mga kababaihan ay dumaranas ng patolohiya, dahil ang problema ay ipinapadala sa kanila sa pamamagitan ng genetic line, kaya ang maagang pagsusuri ng arthritis ay napakahalaga.
Definition
Ang joint ay binubuo ng isang kapsula, articular surface at isang cavity na may likido, lahat ay natatakpan ng cartilage. Ang artritis ay nagdudulot ng pamamaga sa synovium. Dagdag pa, ang prosesong ito ay pumasa sa iba pang mga elemento ng joint: capsule, cartilage, tendons at ligaments. Sa oras ng pagsusuri, ang pagbabago sa lahat ng bahagi ay sinusunod. Sa mga malubhang kaso, mayroong kumpletong deformity. Ang mga larawan ng mga sintomas, paggamot at diagnosis ng arthritis ay inilarawan sa ibaba, upang lubos mong maunawaan ang klinika ng sakit na ito.
Mga lokasyon ng lokasyon
Ang balangkas ay isang kumpletong sistemanababaluktot na mga koneksyon, na nagpapahintulot sa isang tao na madaling magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw. Pagkatapos ng mga unang senyales ng paglitaw ng isang karamdaman, ang isa o ibang bahagi ay magsisimulang mag-malfunction.
Ayon sa lokalisasyon, maaaring hatiin ang sakit sa mga sumusunod na kategorya:
- Arthritis ng mga kamay - ang pamamaga na ito ay nangyayari sa bahagi ng kasukasuan ng siko, balikat, kamay o indibidwal na mga daliri. Ang karaniwang sipon at trangkaso, gayundin ang diabetes, tuberculosis at mga impeksiyong sekswal ay maaaring makaapekto sa pagbuo ng sakit.
- Arthritis ng mga binti - sumasaklaw sa pagkatalo ng mga kasukasuan ng tuhod, bahagi ng balakang at paa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga daliri. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ay kapareho ng sa nakaraang bersyon. Kabilang sa mga pangunahing sintomas, ang isa ay maaaring mag-isa ng matinding sakit, na nagiging mas malaki sa oras ng paggalaw, pamamaga at pamumula sa lugar na ito, pati na rin ang paninigas ng mga paggalaw. Napakahalaga ng diagnosis ng arthritis ng mga daliri, dahil lumilitaw ang problema dahil sa namamana na kadahilanan, kaya kung posible na maiwasan ang sakit, mas mahusay na gawin ito.
- At din ang sakit ay nakakaapekto sa cervical region, ang gayong patolohiya ay nangyayari kahit na sa mga kabataan. Ang dahilan nito ay isang genetic predisposition, mahinang postura, masamang gawi, hypothermia, mabibigat na karga at pagkakaroon ng mga pinsala at sugat sa departamentong ito.
Mga Sintomas
Ang mga paraan para sa pag-diagnose ng arthritis ay iba, ngunit upang makapagpasya kung alin ang pipiliin, kailangan mong malaman ang mga pangunahing salik na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Ang klinika ng patolohiya ay bubuo mula sa isang pangkalahatankaramdaman, na sa una ay itinuturing na labis na trabaho o pagkapagod. Gayunpaman, unti-unting nabubuo ang lahat ng nararamdaman at sa lalong madaling panahon ay nakakaapekto sa pang-araw-araw na paggana at aktibidad.
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay itinuturing na arthralgia, kung saan mayroong isang tuluy-tuloy na parang alon, na tumaas nang malaki sa ikalawang kalahati ng gabi. Ang intensity nito ay nag-iiba mula sa maliit na pananakit hanggang sa malubha at lubhang naglilimita sa kadaliang kumilos.
Ang tipikal na klinika para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis at iba pang uri nito ay dinadagdagan ng lokal na hyperemia at hyperthermia, mga sensasyon ng paninigas, pamamaga at limitadong kadaliang kumilos. Maaaring matukoy ng palpation ang sakit ng buong eroplano ng joint at ang joint space. Dagdag pa, ang deformity, gayundin ang mga joint disorder, pagbabago ng balat at pagbuo ng exostoses, ay sumasali sa mga nakalistang sintomas.
Kung mayroong nakakahawang anyo, lalabas ang panginginig at lagnat.
Mga Dahilan
Ang mga sumusunod na salik para sa paglitaw ng sakit ay nakikilala:
- contusions, paulit-ulit na pinsala, sarado at bukas na joint injuries;
- mga problema sa metabolismo at kakulangan sa bitamina;
- fungal, nakakahawa at mga virus: sipon, SARS, tuberculosis;
- mga sakit ng nervous system;
- physical overload;
- hereditary predisposition;
- mga sakit sa immune.
Kadalasan, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa hypothermia, sobrang timbang, allergy,paninigarilyo at isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang diagnosis ng arthritis ng mga daliri ay kadalasang ginagawa ng mga taong may ganitong mga propesyon: mga mananahi, tagapag-ayos ng buhok at mga massage therapist. Ang mga problema sa gulugod ay madalas na matatagpuan sa mga gumagalaw at tagabuo.
Views
Ang Arthritis ay isang napakalawak na sakit, kaya marami itong anyo. Nakakaapekto sa maraming bahagi ng katawan, parehong malambot na tisyu at mga kasukasuan.
1. Kung isinasagawa ang differential diagnosis ng reactive arthritis, matutukoy na ang sakit na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksiyon:
- intestinal, dahil sa paggamit ng mga produktong mababa ang kalidad;
- pamamaga ng respiratory tract (tracheitis, pneumonia at bronchitis);
- Salmonella stick at iba pang mapanganib na mikrobyo na tumatagos sa daloy ng dugo patungo sa mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pamamaga;
- chlamydia, na pumupukaw sa pagbuo ng impeksyon ng genitourinary system.
Ang reactive arthritis ay may isa pang subspecies - aseptic, na lumilitaw kapag ang immune system ay bumubuo ng mga antibodies na nakahahawa sa mga cell ng sarili nitong katawan, habang kinukuha ang mga ito para sa bacteria. Ang Leflunomide, Sulfasalazine, ASD at mga monoclinal na gamot ay ginagamit bilang therapy.
2. Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay kadalasang nagaganap sa mga huling yugto, dahil ang sakit na ito ay tinatawag na "long-playing", ito ay dahan-dahang umuusbong at hindi agad lilitaw. Kadalasan, ang mga sugat ay nabuo nang simetriko at naisalokal sa mga paa: mga bukung-bukong, tuhod, mula sa mga balikat hanggang sa mga kamay. Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na isang pagkabigo ng immune system dahil sa hormonalpaglihis o virus. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang makita bilang mga nakakapinsalang bakterya, at sila ay nawasak. Sa kasong ito, inirerekomendang gamitin ang immunomodulator "ASD", ang antimicrobial na gamot na "Sulfasalazine", bilang isang anesthetic na "Paracetamol".
3. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng psoriatic arthritis ay napaka detalyado, dahil ang sakit na ito ay kabilang sa mga genetic na sakit, kasama nito ang mga sugat sa balat sa halos lahat ng mga miyembro ng parehong pamilya. Upang ang sakit ay lumipat mula sa panlabas na ibabaw patungo sa loob, ang pagkakalantad sa mga pinsala at mga pasa, operasyon, sugat, sakit sa pagkabata (scarlet fever, bulutong-tubig), pati na rin ang mga shingles, hepatitis at kahit influenza ay kinakailangan. Para sa therapy, inirerekomendang uminom ng "Sulfasalazine" at bilang pampamanhid na "Paracetamol".
4. Ang paggamot at pagsusuri ng mga sintomas ng gouty arthritis ay mahirap, dahil lumilitaw ang sakit na ito dahil sa pagpasok ng uric acid sa dugo. Ang mga kristal ay naninirahan sa iba't ibang mga tisyu, na nagdudulot ng maraming abala. Ang pangunahing kadahilanan na pumukaw sa sakit ay isang problema sa mga bato, ngunit ang pag-unlad ay madalas na sinusunod sa paglabag sa mga proseso ng metabolic. Para sa paggamot, inirerekomendang gamitin ang mga nabanggit na gamot.
Palpation at pangkalahatang pagsusuri
Ang diagnosis ng arthritis ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri, na tumutulong upang makita ang mga panlabas na paglihis mula sa pamantayan. Kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng mga joints. Sa oras ng pagsusuri, madalas na hinihiling ng doktor ang pasyente na gumawa ng ilang mga paggalaw upang makilala ang likas na katangian ng sakit at ang lugar ng pamamahagi nito.
Isa pa at ang pinakamahalagang paraan ay ang palpation o palpation. Sa tulong ng pagpindot, maaaring masuri ng doktor ang mga panlabas na palatandaan ng magkasanib na sakit. Kaya, madaling makita ang rheumatoid o rheumatic nodules, at tinutukoy din kung saan nakikita ang kakulangan sa ginhawa habang gumagalaw, tinitiyak ang estado ng joint capsule at temperatura.
Ang diagnosis ng arthritis sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito ay ang pinaka-naa-access, ngunit ito ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng mga teknikal na paraan, kaya mahirap ipakita ang isang kumpletong klinikal na larawan ng sakit.
Goniometry
Ang variant na ito ng survey ay isinasagawa gamit ang goniometer - isang device na nagbibigay-daan sa iyong tukuyin ang amplitude ng joint mobility. Ito ay kahawig ng isang protractor at tumutulong upang kalkulahin ang anggulo ng kadaliang mapakilos. Nagsasagawa ang pasyente ng ilang kinakailangang manipulasyon (extension, flexion, lowering, lifting), at itinatala ng doktor ang mga sukat at inihahambing ang mga ito sa pamantayan.
Mga pamamaraan sa laboratoryo
Ang mga pamantayang ito para sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis at iba pang mga sakit ay mas tumpak, dahil maaaring makuha ang detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente.
- Blood test - sa panahon ng biochemical examination, bibigyan ng pansin ng doktor ang dami ng c-reactive protein sa serum ng dugo, sa reaksyon ng diphenylamine, pati na rin ang iba pang mga indicator. Ang isang seryosong tanda ay kinakailangan upang isaalang-alang ang isang pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation reaction), dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa pagkakaroon ng patolohiya, immunologicalAng pagsusuri ay nagpapakita ng mga antinuclear antibodies (ANA). At dapat ding tandaan na ang antas ng urea ay tumaas nang malaki.
- Pagsusuri ng ihi - dapat tandaan na ang bilang na ito ay malalampasan lamang sa mga malubhang anyo ng sakit. Sa malusog na mga indibidwal, ang protina sa ihi at dugo ay dapat na wala nang buo. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.
Radiodiagnosis
Ang paggamot sa klinika ng rheumatoid arthritis ay imposible nang walang ganoong pagsusuri. Pinapayagan kang pag-aralan nang detalyado ang kondisyon at istraktura ng mga kasukasuan. Walang kinakailangang paghahanda.
- X-ray na pagsusuri - isang indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ay pananakit sa mga kasukasuan, kahirapan sa paggalaw at pamamaga. Sa panahon ng pagsusuri, ang imahe ng joint ay pinukaw sa isang espesyal na pelikula sa tulong ng mga sinag. Sa oras ng diagnosis, upang maprotektahan ang lahat ng iba pang mga organo, sila ay natatakpan ng lead apron. Ang isang x-ray ay makakatulong upang suriin ang patolohiya at pagpapapangit ng mga kasukasuan. Ang mga resulta ay ipapakita sa loob ng 15 minuto bilang isang snapshot. Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng arthritis ay hindi angkop para sa mga buntis na kababaihan, dahil mayroon pa ring kaunting radiation.
- Ang Arthrography ay mas tumpak kaysa sa mga karaniwang x-ray. Ginagamit ito para sa pinsala sa meniskus at sa oras ng hinala ng pagkalagot ng joint capsule. Bago ang pamamaraan, ang mga joints ay artipisyal na contrasted. Para dito, isang espesyalsangkap, pagkatapos nito ay hihilingin sa pasyente na magsagawa ng ilang mga paggalaw. Sa puntong ito, ang imahe ay nakunan ng isang naka-target na radiography. Ang resulta ng pagsusuri, depende sa device, ay maaaring makuha sa pelikula o monitor. Ang pamamaraan ay literal na tumatagal ng 10 minuto, at walang mga kontraindikasyon para dito, maliban sa isang allergy sa yodo.
- Isinasagawa ang Computed tomography (CT) sa pagsusuri ng seronegative arthritis, at hindi lamang, dahil napakabisa nito. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura sa milimetro at kumuha ng larawan sa anumang eroplano. Ang gayong pagsusuri ay lubos na nagpapadali sa kakayahang gumawa ng diagnosis. Sa oras ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa sopa, na gumagalaw sa panahon ng pagsusuri, at pagkatapos ay isang espesyal na tubo ang nagpapalaki at nagpapadala ng mga sinag sa kinakailangang pagkakasunud-sunod. Ang lahat ay tumatagal ng 2-3 minuto, at ang antas ng pagkakalantad ay minimal. Maaaring makuha ang resulta sa larawan at sa digital na format.
Radionuclide method
Nakakatulong ang pag-aaral na makilala ang patolohiya sa tulong ng radiopharmaceuticals. Ang pinakasikat na paraan upang masuri ang rheumatoid arthritis sa mga unang yugto ay scintigraphy. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga radioactive isotopes ay ipinakilala sa katawan, at ang mga magagandang imahe ay nakuha dahil sa radiation na ibinubuga ng mga ito. Isinasagawa ang pamamaraan gamit ang tomograph.
Ang Visualization ay nabuo sa cellular level, ito ay nag-aambag sa visualization ng mga functional na pagbabago na nagsisimulang mangyari sa katawan bago ang anatomical na mga pagbabago. Ang pamamaraan ay ganap na ligtas bilangGinagamit ang gamma-emitting radionuclides na may maikling kalahating buhay. Ang pangunahing kontraindikasyon ay pagbubuntis at paggagatas.
MRI joints
Magnetic resonance imaging (MRI) ay kadalasang ginagamit upang masuri ang rheumatoid arthritis sa mga unang yugto nito. Isinasagawa ito gamit ang malakas na magnetic radiation at radio waves. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas tumpak na pattern ng tela. Ang pasyente ay inilalagay sa loob ng "pipe" ng apparatus at ang pangunahing kinakailangan para sa kanya ay immobility, dahil ang kalidad ng imahe ay nakasalalay dito.
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo na isaalang-alang nang detalyado ang klinikal na larawan ng mga pinsala at degenerative na sakit. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-20 minuto, at ang pasyente ay tumatanggap ng konklusyon sa 20-30 minuto. Ang MRI ay itinuturing na hindi mapanganib, dahil ang inilapat na magnetic field ay hindi nagbabanta sa katawan ng tao, kaya walang malubhang paghihigpit.
Mga diagnostic ng ultratunog
Ultrasound waves ay kadalasang ginagamit sa paggamot at pagsusuri ng mga klinika ng rheumatoid arthritis. Ang isang espesyal na aparato ay bumubuo ng kinakailangang dalas, na nakikipag-ugnayan sa malambot na mga tisyu at pumapasok sa lugar ng pagsusuri. Kadalasan, ang ultrasound (ultrasound) ay inireseta para sa mga pinsala at rheumatic pathologies, na sinamahan ng mga proseso ng pamamaga.
Ang mga sound vibrations ay nire-record ng isang espesyal na scanner, at ang imahe ay agad na ipinapakita sa monitor, kung mayroon mankailangan, maaari itong i-print. Upang maiwasan ang hangin na lumabas sa pagitan ng scanner at ang lugar ng pagsusuri, ang eroplano ay pinadulas ng isang espesyal na gel. Ang doktor ay nagpapatakbo ng isang sensor sa ibabaw ng katawan, at hindi ito nagdudulot ng kahit kaunting kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang ultratunog ay ang pinakaligtas na pamamaraan na gagawin sa panahon ng pagbubuntis.
International Standards para sa ICD-10
Para malaman ng sinumang doktor ang tungkol sa sakit ng pasyente kung sakaling makipag-ugnayan sa dayuhang ospital o sentro na matatagpuan sa ibang lungsod nang walang espesyal na pagsusuri, mayroong internasyonal na klasipikasyon, na ipinakita sa ibaba:
- M00 - pyogenic arthritis.
- M01 - direktang impeksiyon ng kasukasuan sa mga parasitiko at nakakahawang sakit.
- M02 - mga reaktibong arthropathies.
- M03 - reactive at post-infectious arthropathies, na inuri sa ibang mga grupo.
- M05-M14 - nagpapaalab na polyarthropathies.
- M05 - seropositive rheumatoid arthritis.
- M06 - iba pang rheumatoid arthritis.
- M07 - enteropathic at psoriatic arthropathies.
- M08 - juvenile arthritis.
- M10 - gout.
- M11 - iba pang crystalline arthropathies.
- M12 - iba pang partikular na arthropathies.
- M13 - iba pang arthritis.
- M14 - Arthropathies sa iba pang sakit na inuri sa ibang lugar.
Maraming internasyonal na pamantayan para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis, ngunit salamat sa gayong pag-uuri, palaging malalaman ng doktor sa anumang sitwasyon kung ano ang sakit ng kanyang pasyente.
Paggamot
Ang etiological therapy ng arthritis ay ginagawa lamang sa ilang partikular na anyo ng arthritis - gouty, infectious at allergic.
- Ang mga sakit na may talamak at subacute na kurso ay napapailalim sa iisang pharmacotherapy gamit ang mga anti-inflammatory steroid (Methylprednisolne, Prednisolone) at non-steroidal (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) na mga gamot. Ang mga sintetikong steroid ay kadalasang ginagamit para sa iniksyon sa paglalim ng kasukasuan (therapeutic punctures).
- Habang humihina ang talamak na proseso ng pamamaga, ang physiotherapy (UVR (ultraviolet irradiation) sa mga erythemal na dosis, phonophoresis na may hydrocortisone, electrophoresis na may analgesics, amplipulse therapy) ay aktibong konektado sa drug therapy, na may anti-inflammatory at analgesic effect, pinipigilan ang joint dysfunction at fibrotic na pagbabago.
- Inirerekomenda rin na gumamit ng masahe at physiotherapy exercises, dahil ang mga pamamaraang ito para sa arthritis ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga functional disorder at contracture sa mga joints.
- Balneotherapy, mud therapy, spa, at sanitary therapy ay maaaring gamitin bilang recovery complex.
- Application ng efferent therapy techniques (cryophoresis, plasmapheresis, cascade fixation ng blood plasma), na nakatuon sa extracorporeal absorption ng antibodies sa autoimmune arthritis, urate at gouty form ng kurso. Kapag gumagamit ng extracorporeal pharmacotherapy, ang mga personal na selula ng dugo ng pasyente (erythrocytes,leukocytes, platelets) para sa tamang paghahatid ng mga sangkap na panggamot sa lugar ng pamamaga.
- Ang pagpapakilala ng mga stem cell ay kadalasang ginagamit bilang isang therapy para sa mga malubhang anyo ng arthritis. Ang ganitong paggamot ay nagpapabuti sa nutrisyon ng mga tisyu ng kasukasuan, nagpapatuloy sa metabolismo, nagpapababa ng pamamaga at nagpapataas ng paglaban sa mga impeksiyon, na kadalasang nagiging sanhi ng sakit. Ang hindi kapani-paniwalang halaga ng mga stem cell ay makikita sa stimulation ng cartilage regeneration, gayundin sa pagpapanumbalik ng istraktura nito.
- Sa ilang kaso, kailangan ng operasyon - synovectomy, joint resection, arthrosis, arthrodesis, cheilectomy, arthroscopic interference.
- Kung may mga mapanirang pagbabago sa joint na dulot ng arthritis, ipinapahiwatig ang arthroplasty, pati na rin ang mga reconstructive arthroplasty na operasyon.
