Ang stroke ay isang talamak na aksidente sa cerebrovascular, bilang resulta kung saan bahagyang o ganap na huminto ang daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagkasira ng tissue, na nagreresulta sa pagkawala ng kanilang pag-andar. Kung sakaling magkaroon ng matinding pagkagambala sa paggana ng utak, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng tao ay posible, na humahantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa isang posibleng kamatayan.
Mekanismo ng paglala ng sakit
Depende sa mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi ng sakit, ang hemorrhagic at ischemic stroke ay nakikilala. Ang hemorrhagic stroke, ang mga sintomas na biglang tumaas, ay nangyayari bilang resulta ng pagdurugo sa utak. Ang isang matagal na pagtaas sa presyon ng dugo ay humahantong sa mga pathogenic na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nawawala ang kanilang lakas at pagkalastiko, hindi na maaari.ganap na gumanap ang pag-andar ng isang konduktor para sa isang patuloy na nagpapalipat-lipat na dami ng dugo. Lumilitaw ang mga aneurysm, na, pagkatapos ng pagkalagot, ay nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang biglaang pagdaloy ng dugo ay tumatagos sa tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagtaas ng presyon sa kanila. Namamatay ang mga cell, nawawalan ng functionality.
Mas karaniwan at bumubuo ng humigit-kumulang 80% ng lahat ng kaso ng ischemic stroke. Ang mga sintomas, ang mga unang palatandaan ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ischemic stroke ay naiiba sa mga sanhi ng hemorrhagic stroke. Ang ischemic na uri ng sakit ay lumilitaw pagkatapos ng pagtigil ng pag-access ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng utak. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng isang thrombus o atherosclerotic plaque. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga deposito ng lipid sa mga dingding ng mga sisidlan ng katawan ng tao, na maaaring bumuo ng isang malaking pampalapot, bahagyang o ganap na humaharang sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit, congenital anomalya, ilang malalang sakit, tulad ng diabetes, at pinsala sa vertebrae ay humantong sa vasoconstriction. Ang katawan ng tao ay may isang malakas na compensatory system na nagpapahintulot sa pagpapanatili ng normal na sirkulasyon ng dugo kahit na sa kaganapan ng pinsala sa isa sa mga pangunahing pangunahing arteries. Kasabay nito, ang sistema ng sirkulasyon ay hindi makayanan ang maraming mga sugat sa vascular at ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga atherosclerotic plaque.
Mga salik sa peligro
May ilang partikular na salik ng panganib na tumataasang panganib na magkaroon ng parehong ischemic at hemorrhagic stroke. Kabilang dito ang:
- Atherosclerosis. Ang sakit na ito ay lalong mapanganib na may kaugnayan sa carotid at vertebral arteries.
- Katandaan. Sa paglipas ng panahon, nawawalan ng pag-andar ang lahat ng tisyu ng katawan. Nalalapat din ito sa mga sisidlan. Bilang karagdagan, parami nang parami ang mga atherosclerotic lipid deposit na naiipon sa kanilang mga dingding, na humahantong sa pagbuo ng mga plake.
- Arterial hypertension. Ang kundisyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng parehong ischemic at hemorrhagic na anyo ng sakit.
- Diabetes. Sa ilalim ng impluwensya ng malalang sakit na ito, ang mga sisidlan ay nawasak at humihinto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin sa pagbibigay ng mga tisyu at organo ng oxygen at mga sustansyang dala ng dugo.
- Sakit sa puso, bilang resulta kung saan naaabala ang normal na proseso ng sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang organ at tissue ng isang tao.
- Masasamang gawi gaya ng paninigarilyo at pag-abuso sa alak.
Mga uri at panahon ng ischemic stroke
Ischemic stroke ng utak, ang mga sintomas na kung minsan ay tumataas sa loob ng 3 araw, ay maaaring uriin ayon sa iba't ibang pamantayan:
Sa rate ng mga sintomas ng neurological:
- Ang Ischemic transient attack ay isang neurological disorder na nakatutok sa kalikasan. Ito ay nawawala sa loob ng isang araw mula sa sandali ng unang pagpapakita. Ang ganitong paglabag ay maaaring, halimbawa, pagkabulag sa isang mata.
- Ang Microstroke ay isang kumbinasyon ng ischemicpatuloy na pag-atake. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga depekto sa neurological sa panahon mula 2 hanggang 22 araw.
- Progressive stroke. Ang mga sintomas, ang mga unang palatandaan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga neurological disorder sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng ganoong estado, ang normal na paggana ng mga nasirang bahagi ng utak ay bihirang ganap na maibalik.
Ang nakumpletong stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabalik sa paggana ng utak at patuloy na mga neurological disorder.
Ayon sa antas ng pagkasira ng tissue at kondisyon ng mga pasyente, nakikilala sila:
- Mild stroke na may maliliit na sintomas at ganap na mababawi ang paggana ng utak.
- Stroke na may katamtamang kalubhaan na may nangingibabaw na focal lesions ng brain tissue at mas makabuluhang neurological disorder. Karaniwang hindi naaabala ang kamalayan sa mga pasyenteng ito.
- Ang isang malubhang anyo ng stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, malubhang sintomas ng neurological deficit, at maraming pagkawala ng functionality ng tissue ng utak.
Mayroon ding iba't ibang panahon ng kurso ng sakit. Ang bawat isa sa mga agwat ng oras na ito ay tumutugma sa ilang mga sintomas ng sakit at mga paraan ng paggamot.
- ang pinakamalalang period ay tumatagal sa unang tatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit;
- ang talamak na panahon ng sakit ay tumatagal ng halos isang buwan - hanggang 28 araw;
- ang panahon ng maagang paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan sa buhay ng pasyente;
- late na panahon ng pagbawi ay nagpapatuloyhumigit-kumulang dalawang taon;
- mga natitirang epekto ay maaaring maging kasama ng isang tao sa natitirang bahagi ng kanyang buhay pagkatapos ng stroke.
Hemorrhagic stroke: sintomas
Hemorrhagic na uri ng sakit, hindi tulad ng ischemic, ay biglang lumalabas. Ang mga sintomas ng isang stroke at microstroke ay mabilis na umuunlad, at napakakaunting oras upang tumawag ng ambulansya at ibalik ang isang tao sa normal na buhay. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang hemorrhagic stroke ay kinabibilangan ng:
- kahinaan sa mga paa, lalo na sa isang bahagi ng katawan;
- mahinang pag-unawa sa pagsasalita, kawalan ng kakayahang magsalita;
- biglang kapansanan sa paningin;
- karamdaman sa koordinasyon, magulong galaw ng paa;
- malubha at walang dahilan na pananakit ng ulo na biglang lumitaw.
Kadalasan ang pasyente ay may hindi sinasadyang pag-ihi, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga muscle reflex ay may kapansanan sa gilid na kabaligtaran ng kung saan naganap ang pagdurugo.
Mga sintomas ng ischemic stroke
Ang mga palatandaan ng ischemic stroke ay maaaring unti-unting dumating, sa halip na biglang lumitaw, tulad ng sa hemorrhagic na anyo ng sakit. Ang mga unang sintomas ng isang stroke ay nakasalalay sa bahagi ng utak kung saan mahirap ang sirkulasyon ng dugo. Ang pinakakaraniwang ischemic na uri ng sakit ay ipinakikita ng mga karamdaman sa pagsasalita. Ang lahat ng sintomas ng stroke at microstroke ay maaaring hatiin sa mga grupo:
- Mga sakit sa pagsasalita. Ang isang tao ay hindi naiintindihan ng mabuti ang pagsasalita na hinarap sa kanya, hindi maaaring ipahayag sa mga salitaiyong mga iniisip. Lumalala ang pagbigkas, ang pagsasalita ng pasyente ay hindi maintindihan at hindi magkatugma. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kadalasang mga unang sintomas ng stroke sa mga babae.
- Mga sakit sa motor. Ang mga paggalaw ng pasyente ay mahina, ang koordinasyon ay nabalisa. Karaniwang nakakaapekto ang mga sintomas sa isang bahagi ng katawan. Maaaring may mga problema sa paglunok. Ang sensitivity ng katawan sa isang tabi ay madalas na naaabala.
- Mga sakit sa vestibular. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pag-ikot ng mga bagay sa harap ng mga mata, pagkawala ng spatial na oryentasyon.
- Mga abala sa paningin. Ang ischemic stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin sa isang mata, malabo at malabong paningin.
- Mga karamdaman sa personalidad. Ang pasyente ay hindi makakagawa ng mga nakagawiang aksyon, ang kanyang memorya at pang-unawa sa mga nangyayaring kaganapan ay may kapansanan.
Sa panahon ng ischemic stroke, madalas na lumalabas ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka. Maaaring mayroon ding mga karaniwang sintomas ng stroke at atake sa puso - pamumula ng mukha, hirap sa paghinga, mabilis na tibok ng puso.
Diagnosis
Upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng isang taong na-stroke, kailangan niyang humingi ng tulong sa lalong madaling panahon. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu ng utak, na magreresulta sa mga malubhang sakit sa neurological. Samakatuwid, napakahalagang malaman kung ano ang mga sintomas ng stroke at humingi ng tulong. Kung may anumang pagdududa, maaari mong hilingin sa pasyente na magsagawa ng ilang mga aksyon:
- Hilingan ang tao na ngumiti. Mahirap para sa isang taong na-stroke na gawin ito. Ang ngiti ay skewed, ang mga sulok ng bibig ay walang simetriko. Ang isa sa kanila ay down.
- Anyayahan ang tao na itaas ang dalawang kamay. Kung may stroke, titigil ang isang braso sa ibaba ng isa.
- Hilingan ang pasyente na magsabi ng isang simpleng parirala. Magiging mahirap para sa isang tao na gawin ito, kahit isang pangungusap na may tatlo o apat na salita ay magiging hindi magkakaugnay.
- Kung ilalabas ng pasyente ang kanyang dila, ito ay ililipat sa isang gilid, nakatagilid.
Ang lahat ng ito ay sintomas ng stroke at microstroke, na ginagawang posible na maghinala ng sakit kahit sa isang taong walang kinalaman sa gamot. Gumagawa ang mga doktor ng diagnosis batay sa pagkakaroon ng mga neurological disorder, deviations sa pag-uugali ng tao, data mula sa iba't ibang pag-aaral. Ang mga pangunahin ay pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, pagsukat ng presyon ng dugo, computed at magnetic tomography ng utak.
First Aid
Naniniwala ang mga eksperto sa larangan ng neurosurgery na posibleng ibalik ang isang taong na-stroke sa buong buhay kung ang tulong ay nagsimulang ibigay nang hindi lalampas sa 3 oras mula sa pagsisimula ng sakit, iyon ay, ang oras kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng stroke at microstroke. Sa ilang mga kaso, ang oras na ito ay pinalawig ng hanggang 6 na oras. Kung ang tulong ay huli, mayroong isang mataas na posibilidad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak, na nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang tulong na pang-emergency sa mga nakapaligid sa isang tao na nasa isang estado ng stroke ay dapat magsimula sa pagtawag ng ambulansya. Pagkatapos ay maaari mong ihiga ang pasyente, itinaas ng kaunti ang kanyang ulo sa mga unan. Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukas ng bintana, na nagbibigay ng access sa sariwang hangin. Kailangani-relax ang iba't ibang sinturon at butones na pumipigil sa isang tao sa malayang paghinga. Sa kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo, maaari mong ialok sa pasyente ang mga gamot na karaniwan niyang iniinom. Karaniwan na para sa isang tao ang pagsusuka sa panahon ng stroke. Sa kasong ito, dapat itong ihiga sa gilid nito upang maiwasang magkaroon ng suka sa lalamunan.
Stroke treatment
Ang mga taktika ng paggamot sa stroke ay nakadepende sa oras na lumipas mula nang magsimula ang sakit, kondisyon ng pasyente at ang kalubhaan ng pag-atake. Ginagamit ang mga pamamaraang medikal at kirurhiko. Kung lumipas ang isang maliit na oras mula nang magsimula ang isang stroke, ang mga espesyal na gamot ay ibinibigay na tumutunaw sa namuong dugo. Maaari rin itong alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng isang hemorrhagic stroke na nagreresulta mula sa isang cerebral hemorrhage at pagbuo ng isang hematoma, ang huli ay dapat ding alisin. Ang mga hakbang na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at mabawasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang paggamot sa isang stroke ay upang matiyak din ang mga mahahalagang function na nawala bilang resulta ng isang pag-atake. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang tibok ng puso at paghinga ng pasyente, upang matiyak ang normal na antas ng glucose at electrolytes sa dugo. Sa tulong ng mga espesyal na gamot, naitama ang presyon ng dugo. Ang antas nito ay naiwang bahagyang nakataas, dahil ang mabilis na pagbaba ay maaaring magdulot ng tissue necrosis.
Sa panahon ng pagbawi, ang paggamot ay naglalayong pahusayin ang aktibidad ng utak, na mabayaran ang mga neurological disorder. Ang kanilang mga sintomas pagkatapos ng isang stroke ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.oras. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Ang isang malaking papel ay ibinibigay sa mga pagsasanay sa physiotherapy, mga klase na may isang speech therapist. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang kaunting pisikal na aktibidad ay maaaring simulan na sa mga unang araw pagkatapos ng ospital. Ang mas maagang paggamot sa rehabilitasyon ay sinimulan, mas malaki ang mga pagkakataon para sa maximum na pagbawi ng paggana ng utak. Ang pasyente ay dapat ding obserbahan ng isang ophthalmologist.
Mga kahihinatnan ng sakit
Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring may iba't ibang komplikasyon para sa isang taong na-stroke. Ang mga sintomas at kahihinatnan ay nailalarawan hindi lamang sa kalubhaan ng sakit mismo, kundi pati na rin sa oras kung saan ang unang aid ay ibinigay sa tao, pati na rin sa pamamagitan ng lokalisasyon ng lugar ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na stem stroke, na nagiging sanhi ng pinsala sa respiratory at vasomotor centers. Sa kasong ito, may posibilidad na mamatay bilang resulta ng pag-aresto sa puso o paghinto ng aktibidad sa paghinga. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kumpleto o bahagyang paresis ng mga indibidwal na limbs o ganap na isang bahagi ng katawan, kadalasang kabaligtaran sa pokus ng sakit. Ang mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng memorya ay karaniwan, kabilang ang mga problema sa panandaliang memorya. Ang isang tao ay hindi maaaring magsulat ng maayos at mag-coordinate ng kanilang mga galaw. Lalo na kadalasan ang karamdamang ito ay nauugnay sa isang stroke na naganap sa cerebellum.
Ang hemisphere na apektado ay mayroon ding epekto sa mga kahihinatnan ng isang stroke. Mga taong may mga karamdaman sa sirkulasyonang kaliwang hemisphere ay nagdurusa mula sa mas malinaw na mga pagbabago sa psycho-emotional indicator. Mayroon silang malubhang problema sa pagsasalita. Ang pag-unawa sa kausap, hindi man lang nila mabigkas ang mga simpleng parirala. Kasabay nito, ang mga nakaligtas sa stroke na may localization sa kaliwang hemisphere ay nakakabawi ng mas mabilis na paggana ng motor.
Pag-iwas sa Stroke
Ang pag-iwas sa stroke ay malapit na nauugnay sa paglaban sa atherosclerosis. Kinakailangan na regular na suriin ang antas ng kolesterol sa dugo, sundin ang diyeta na inireseta ng doktor, kumuha ng mga gamot na pumipigil sa pag-aalis ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Lubhang matulungin sa kanilang kagalingan ay dapat na mga taong higit sa 50 taong gulang. Ang stroke, ang mga sanhi nito ay nauugnay din sa labis na timbang, ay maaaring humantong sa mga pagtalon sa presyon ng dugo at ang hitsura ng diabetes. Ang paghinto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng sakit. Sa ilalim ng espesyal na kontrol kinakailangan na panatilihin ang mga sakit na humahantong sa pagbuo ng trombosis. Ang malakas na kalahati ng sangkatauhan ay mas nasa panganib ng stroke kaysa sa mga kababaihan. Samakatuwid, ang mga sintomas ng isang stroke sa mga lalaki, kahit na ang mga implicit, ay hindi maaaring balewalain. Ang isang malusog na pamumuhay, pansin sa iyong kalusugan at pamamahala ng stress ay makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke.
