Kung lumalabas, ang cerebral ischemic stroke sa mga matatanda, gayundin sa mga batang pasyente, ay hindi isang sakit, ngunit isang clinical syndrome. Sa simpleng wika, maaari nating sabihin na ito ay isang kumbinasyon ng ilang mga palatandaan at sintomas na may isang karaniwang etiology. Alamin natin kung ano ang kundisyong ito, kung paano ito nailalarawan at kung paano isinasagawa ang therapy.
Ang konsepto ng stroke at ang mga kahihinatnan nito
Ano ang ischemic stroke, at kung paano ito nakakaapekto sa susunod na buhay, alamin ang mga kamag-anak ng mga nakaranas ng problemang ito. Maaari mong asahan ang anuman mula sa pagkalumpo hanggang sa kamatayan.
Mula sa pananaw ng medisina, ang ganitong sindrom ay tipikal para sa pagsisimula ng isang cerebral infarction dahil sa maraming dahilan. Ang pangalawang dahilan ay tinatawag na pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral. Ngunit ano ang mga ugat, dapat mong maunawaan sa bawat kaso.
Dahil sa nangyayari
Anuman ang edad ng pasyente, ang ischemic cerebral stroke sa mga matatanda o kabataan ay may ilang dahilan:
- Ang hypertension o diabetes ay maaaring humantong sa isang lacunar attack. Sa kasong ito, nangyayari ang mga circulatory disorder sa maliliit na arterya na matatagpuan sa hemispheres at cerebral cortex.
- Atherosclerosis ng gitna o malaking gitnang arterya ay nagdudulot ng atherothrombotic attack. Sa kasong ito, unti-unting lumalabas ang mga sintomas at tumataas habang natutulog.
- Pagbara sa gitnang arterya ng utak na may embolus, iyon ay, pagharang sa lumen ng sisidlan, ay humahantong sa isang pag-atake ng cardioembolic.
- Sa mga bihirang kaso, ang stroke ay nangyayari dahil sa dissection ng artery wall, mataas na antas ng pamumuo ng dugo, mga umiiral na vascular pathologies (hindi nauugnay sa atherosclerotic), mga sakit sa dugo.
- Dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga, maaaring magkaroon ng hemodynamic attack.
Nangyayari rin na hindi matukoy ang dahilan. Gayunpaman, alam na ang panganib ng stroke ay tumataas sa mga naninigarilyo at mga pasyenteng dumaranas ng labis na katabaan at hypertension.
Symptomatics
Ano ang ischemic stroke at ang mga kahihinatnan nito, malalaman mo kung susuriin mo kung ano ang mga pangunahing palatandaan ng sindrom. Pagkatapos ng lahat, ang panahon ng pagbawi ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Ngunit ito ay pantay na mahalaga upang maunawaan kung ano ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang stroke. Kabilang sa mga pinaka-kapansin-pansin at pinakakaraniwan, tala ng mga eksperto:
- pagkawala ng malay;
- imposibleilipat ang isa o higit pang mga paa;
- disorientation;
- problema sa pagsasalita;
- kahirapan sa paglunok;
- pagduduwal at pagsusuka;
- sakit at pagkahilo;
- init;
- pagpapawis;
- mga problema sa memorya.
Paano natukoy ang patolohiya
Alam na ang maagang stroke therapy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang iligtas ang buhay, kundi pati na rin upang maibsan ang mga kahihinatnan nito. Ano ang ischemic stroke at kung paano ito i-diagnose, parehong alam ng mga neurologist, paramedic at emergency na doktor.
Kapag bumisita sa isang pasyente sa bahay, sinusuri siya ng doktor at tinutukoy ang pangangailangan para sa pagpasok sa ospital. Kung ang isang stroke ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay pinapayuhan na pumunta sa emergency room ng neurological department. Sa isang setting ng ospital, ang mga pangunahing pag-aaral ay unang isinasagawa, kabilang ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang electrocardiogram, pagkatapos ay nagpasya ang doktor sa karagdagang mga pagsusuri. Ang pinaka-kaalaman na pamamaraan ay MRI at CT. Makakatulong sila upang matukoy ang lugar ng sugat, ang kapasidad ng mga sisidlan na papunta dito, pati na rin ang lugar ng infarct at ang pinsalang ginawa sa utak.
Mga uri ng ischemic stroke
Ang pag-uuri sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa ilang pamantayan:
- Ayon sa localization, ang ischemia ay nakikilala: carotid, basilar, vertebral artery, mga sanga ng arteries at utak.
- Kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Sa mild stroke, neurologicalbanayad ang mga sintomas, nangyayari ang paggaling sa lalong madaling panahon. Ang karaniwang uri ay hindi nakakagambala sa kamalayan, ang mga sintomas ay katangian ng isang focal lesion. Sa kaso ng isang malubhang antas, ang depresyon ng kamalayan ay kapansin-pansin, at ang paggamot pagkatapos ng isang ischemic stroke ng ganitong uri ay mahaba, na may obligadong pagpasa ng isang kurso sa rehabilitasyon.
- Ayon sa bilis ng pag-unlad: lumilipas na pag-atake, maliit, progresibo at kabuuang stroke. Ang lumilipas na ischemic attack ay ang pinaka banayad na uri, na umuunlad sa araw. Gayunpaman, ang pag-atake mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Hindi ito ganap na matatawag na stroke, dahil ang isang atake sa puso ay hindi naitala dito, at samakatuwid, ang hindi maibabalik na pinsala sa isang bahagi ng utak ay hindi nakita. Karaniwan, ang mga pasyente ay hindi pumupunta sa mga doktor, kaya hindi sila nakakatanggap ng mga kinakailangang gamot, na maaaring humantong sa kabuuang pinsala sa utak sa hinaharap. Ang isang menor de edad na stroke ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral. Maaari kang mabawi mula sa pagpapakita ng naturang sindrom sa loob ng isang buwan. Dapat tandaan na kahit na ang pangmatagalan at mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng progresibong ischemic stroke ay hindi ginagarantiyahan ang buong pagpapanumbalik ng mga pag-andar. Ang kabuuang uri ng patolohiya ay humahantong sa pagkamatay ng mga meninges at kadalasan sa kamatayan.
- Depende sa lugar ng pinsala, may kaliwang bahagi, kanang bahagi, stem, cerebellar at malawak na stroke.
Paano matukoy ang apektadong bahagi ng utak
Ang kanang bahagi ng ischemic stroke ay ipinahayag sa paralisis ng kaliwang bahagi ng katawan. Pwede rinlumilitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita. Kung ang kaliwang bahagi ay nasira, pagkatapos ay may mga problema sa kanang kalahati ng katawan. Ang paralisis ay hindi lahat ng kahihinatnan. Sa pamamagitan ng left-sided stroke, isang malubhang kapansanan sa pagsasalita at ang kakayahang makita kung ano ang sinasabi ng iba ay kapansin-pansin.
Ang stem stroke ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan, dahil doon matatagpuan ang mga sentrong kumokontrol sa puso at respiratory system. Ang mga pangunahing senyales ng naturang sugat ay pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, kawalan ng kakayahang i-coordinate ang kanilang mga paggalaw.
Ang hitsura ng cerebellar ay ipinakikita rin ng mga problema sa koordinasyon at pagkahilo. Sa kasong ito, posibleng magkaroon ng coma, kung saan bahagi lang ng mga pasyente ang nakakalabas.
Ang malawak na pinsala sa utak ay nagpapakita mismo sa mabilis na pag-unlad ng lahat ng posibleng sintomas, mula sa pananakit ng ulo hanggang sa pagkawala ng malay.
Mga kahihinatnan na nangangailangan ng seryosong rehabilitasyon
Kadalasan, ang kondisyon pagkatapos ng isang stroke ay kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng aphasia. Ito ay isang speech disorder na sanhi ng pinsala sa ilang mga selula ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng parehong bahagyang at kumpletong pagkawala ng kakayahang gumamit ng pagsasalita. Ang pag-unawa sa baligtad na pagsasalita ay maaari ding maging tanda ng aphasia. Tinutukoy ng mga doktor ang kundisyong ito sa apat na paraan:
- Ang pagkawala sa nangingibabaw na hemisphere ng Broca's center, na matatagpuan sa frontal inferior gyrus, ay nagiging sanhi ng motor aphasia, kapag ang pasyente ay hindi makapagsalita, ngunit naiintindihan ang pagsasalita. Sa kasong ito, hindi na-diagnose ang paralysis ng speech muscles.
- Paglabag saang upper temporal lobe ng main hemisphere ng Wernicke center ay humahantong sa isang sensory type, kapag ang pasyente mismo ay hindi makabuo ng mga pangungusap, at hindi naiintindihan ang pananalita ng iba.
- Ang mga pagkawala sa hangganan ng parietal, occipital at temporal na lobes ng dominanteng hemisphere, na maaaring magdulot ng pagkalimot na may normal na pag-unawa sa pagsasalita at kakayahang makipag-usap, ay tinatawag na amnestic aphasia.
- Ang pagkasira sa parietal lobe at ang kahirapan sa pagdama ng buong pangungusap ay tinatawag na patolohiya ng semantic type.
Ang Dysarthria pagkatapos ng stroke ay ipinahayag ng mga depekto sa pagbigkas ng mga tunog at salita. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga eksperto ang pagkagambala sa gawain ng tiyak na mga kalamnan na nag-aambag sa pagsasalita. Ang pasyente ay ganap na nauunawaan kung ano ang kanilang pinag-uusapan, ay maaaring magsulat at magbasa sa kanyang sarili. Lumilitaw ang kundisyong ito kapag may sugat sa frontal lobes ng posterior section at pagkamatay ng bahagi ng subcortical structures.
Therapy para sa aphasia at dysarthria
Ito ang pinakamatagal ngunit kadalasang nababago na mga sakit na nasuri bilang resulta ng isang stroke. Tulad ng sinasabi ng mga neurologist, ang mga mababalik na kahihinatnan nito. Ano ang ischemic stroke at kung paano makakamit ang kumpletong lunas sa mga kasong ito, ilalarawan pa namin.
Ang Dysarthria ay nangangailangan ng pasensya at tiyaga mula sa iba. Araw-araw kinakailangan na turuan ang pasyente na bigkasin ang mga tunog, at pagkatapos ay ilagay ang mga ito sa mga salita. Dapat tandaan na ang isang tao ay ganap na nauunawaan kung ano ang gusto nila mula sa kanya, naririnig niya ang lahat at kahit na naaalala kung paano siya nagsalita noon. Gayunpaman, ang kanyang mga kalamnan sa mandibular at oral ay nawala ang kanilang mga kasanayan. Makakatulong ang isang espesyal na charger, kabilang angang mga sumusunod na pagsasanay:
- nakausli mula sa bibig na salit-salit na nakakarelaks at naninigas na dila;
- paikot na paggalaw ng dila at diin sa ngipin;
- pagsasanay sa articulation ng buong mukha, ibig sabihin, labi, facial muscles at lower jaw.
Ito ay ipinapayong bumisita sa isang speech therapist na tutulong sa pagpapanumbalik ng function ng paglunok. Ang medikal na paggamot ay sapilitan din gaya ng inireseta ng isang espesyalista na nag-obserba sa pasyente sa ospital. At pagkatapos sumailalim sa ganitong uri ng therapy, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang doktor sa lugar na tinitirhan, na magbibigay ng mga rekomendasyon sa karagdagang pag-uugali ng pasyente at ang pag-aampon ng mga naaangkop na gamot.
Ang estado ng aphasia ay mas mahirap itama, dahil walang ganap na pakikipag-ugnayan sa pasyente. Hindi man niya naiintindihan ang pagsasalita, o ang function na ito ay malubhang may kapansanan. Muli, mahalagang maglaan ng ilang oras bawat araw para tulungan ang biktima ng stroke.
Dapat kausapin mo siya, pakinggan kung ano ang sinusubukan niyang sabihin. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat hadlangan ang pasyente, itama ang kanyang mga parirala at sa halip na tapusin niya ang mga pangungusap na sinimulan niya.
Sa kaso ng sensory aphasia, inirerekumenda na magsimula sa mga larawan ng mga gamit sa bahay. Ang Therapy ng motor aphasia ay nagsasangkot ng pagbuo ng serye ng pagsasalita. Dito maaari kang mag-set up ng isang tao upang bigkasin ang mga araw ng linggo, buwan, panahon, ang unang sampung numero. Ang mga amnestic at semantic na uri ng mga sugat ay nangangailangan ng madalas na komunikasyon sa mga simpleng tanong, ang mga sagot kung saan hindi malito ang isang tao sa unang yugto at magpapahintulot sa kanya na maniwala saang lakas nila.
Facial symmetry disorder
Minsan ang pinakaunang sintomas at mahirap gamutin sa huli ay ang pangit na mukha. Pagkatapos ng isang stroke, ang depektong ito ay itatama. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang ganitong kundisyon ay maaaring sanhi ng parehong pagkatalo ng mimic wrinkles at ng central nerve.
Kung ang doktor ay nag-diagnose ng isang stroke, at hindi posible sa kaso ng parehong depekto, neuritis ng facial nerve, kung gayon ang baluktot na bahagi ay nagpapahiwatig ng isang nasirang hemisphere. Ang pagbaba ng sulok ng bibig sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng pinsala sa kanang hemisphere at vice versa.
Posible ang pagpapanumbalik ng mukha sa ilang sitwasyon, ngunit hindi palaging nahuhulaan ang resulta. Mahirap alisin ang asymmetry. Ang mga karagdagang gamot ay ginagamit, iyon ay, mga pondo maliban sa mga gumagamot sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Bilang karagdagan sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa paggamit ng mga gamot, kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Ito ang tanging paraan upang maibalik ang mga ekspresyon ng mukha at ang normal nitong ekspresyon.
Karaniwan, ang doktor ay nagrereseta ng mga pondo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, mapawi ang pamamaga, gawing normal ang intracranial pressure, mapupuksa ang paralisis ng kalamnan at mabawasan ang pamamaga. Nagsasagawa rin sila ng kurso ng masahe, physiotherapy at inirerekomenda ang pagsasagawa ng facial gymnastics. Kasama sa espesyal na complex ang mga sumusunod na ehersisyo:
- Itaas at ibaba ang kilay, pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan at ulitin ang paggalaw.
- Ilipat ang mga gilid ng kilay.
- Simangot at kumunot ang ilong nang sabay.
- Ngumiti nang nakabuka ang iyong bibigisara ito, i-relax ang mga kalamnan at ulitin ang ehersisyo.
- Ngumiti na may pinstriped na labi.
- Pip your lips.
- Isara ang iyong bibig, ibuka ang iyong mga pisngi at subukang ngumiti.
- Kumanta ng mga patinig hangga't maaari.
- Igalaw ang iyong panga sa isang bilog.
- Subukang abutin ang iyong ilong at baba gamit ang iyong dila.
- Itulak ang panga sa kaliwa, hawakan ito sa posisyong ito, at pagkatapos ay ulitin ang ehersisyo sa kabilang direksyon.
Gayunpaman, hindi mo dapat simulan ang gayong mga paggalaw nang mag-isa. Mas mabuting kumonsulta sa doktor. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magsimula ng himnastiko sa isang linggo pagkatapos ng krisis, ang iba ay dapat maghintay ng isang buwan. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga pag-uulit ay dapat ding irekomenda ng doktor, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente.
Ano ang aasahan
Sa mga unang araw, ginusto ng mga neuroscientist na huwag manghula. Ang ischemic stroke sa mga matatanda, gayundin sa mga kabataan, ay maaaring maging sanhi ng isang buong hanay ng mga kondisyon na kadalasang imposibleng pagalingin. Kadalasan, ang mga paghihirap ay lumitaw sa paralisis. Paglabag sa sensitivity ng kalahati ng katawan, kung pumasa ito, pagkatapos ay hindi kaagad. Kinakailangan ang pangmatagalang rehabilitasyon. Ito ay kilala na sa paralisis ng kanang bahagi, ang pagbabala ay mas kanais-nais, dahil ang isang mas maliit na bilang ng mga mahahalagang organo ay matatagpuan dito. Gayunpaman, ang kagalingan ay maaari ding maging mahirap, at ang isang tao ay maaaring nasa bingit. Ang pagbabalik sa isang buong buhay, kung ang resuscitation ay natapos sa isang paraan sa labas ng isang krisis na estado, ay posible pagkatapos makumpleto ang isang kurso sa rehabilitasyon, kabilang ang:
- Pagkilala sa ugat na sanhi at ang pagtatalaga ng mga therapeutic na hakbang na makapagpapatatag ng kondisyon. Ito ay tumutukoy sa panghabambuhay na gamot, halimbawa, pagpapanatili para sa hypertension, atherosclerosis, kidney failure, coronary heart disease.
- Pag-inom ng mga gamot para magpanipis ng dugo at maiwasan ang vasospasm. Para sa layuning ito, iba't ibang gamot ang ginagamit na tumutulong na gawing normal ang daloy ng dugo.
- Pagrereseta ng mga gamot upang maiayos ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang tono nito.
- Pagsubaybay at pagpapatatag ng presyon ng dugo.
- Ang paggamit ng diuretics, na hindi lamang nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit pinipigilan din ang cerebral edema.
Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang mga karagdagang gamot ay kadalasang inireseta upang mapabuti ang paggana ng puso at mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Gayundin, dapat kasama sa therapy ang mahigpit na pagsunod sa mga pagsasaayos sa diyeta at pamumuhay.
Pagkatapos ng krisis, ang mga kamag-anak ng pasyente ay nagtataka kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng ischemic stroke. Ang sagot ay malayo sa malinaw. Sinasabi ng mga istatistika ang sumusunod:
- 75% ang bilang ng mga namatay.
- 40% ng matatandang pasyente ay nabubuhay nang higit sa isang taon.
- 65% ng lahat ng pasyente ay kayang mabuhay nang higit sa limang taon.
- 25% nalampasan ang lahat ng problema, matagumpay na gumaling at namatay sa katandaan.
Dapat tandaan na ang kalubhaan ng kondisyon ng post-stroke at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay direktang nauugnay sa pamumuhay na pinamunuan niya bago ang trahedya. Walang alinlangan ang impluwensyaat mga malalang sakit, at mga hakbang sa rehabilitasyon, at tamang paggamot sa droga. Ang pisikal na aktibidad at ang pagnanais na pisikal na magtrabaho sa iyong sarili ay makakatulong na mapataas ang mga pagkakataong ganap na gumaling.
Anong mga gamot ang nakakatulong sa pagbawi
May ilang mga klasikong remedyo para sa ischemic stroke. Ang pinakakaraniwang inireresetang gamot ng mga sumusunod na grupo:
- Thrombolytics: Dipyridamole, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulants at antiplatelet agent: Aspirin, Enoxaparin sodium, Phenylin, Warfarin, Nadroparin calcium.
- Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo: plasma, albumin, rheopolyglucin.
- Calcium antagonists: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Upang mapabuti ang metabolismo: lipoic acid, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Minsan ginagamit ang isang espesyal na silid kung saan inilalagay ang pasyente upang pagyamanin ang kanyang katawan ng oxygen.
Kailangang malaman ng mga kamag-anak ng pasyente na ang proseso ng paggaling at ang kasunod na rehabilitasyon ay masalimuot, nangangailangan ng oras at pagsisikap. Upang makagawa ng makabuluhang pagpapabuti, kailangan moilang buwan at minsan isang buong taon. Ang tanging rekomendasyon para sa panloob na bilog ay ang obligadong pagsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot at ang kawalan ng anumang inisyatiba. Kung nais mong tulungan ang biktima, mas mahusay na makipag-ugnayan sa anumang therapy sa doktor. Nalalapat ang payong ito sa parehong mga medikal at katutubong pamamaraan ng paggamot sa stroke, kung saan napakarami sa Internet.
