Ang isterilisasyon ng mga dressing ay isang mandatoryong hakbang na ginagarantiyahan ang 100% kalinisan at kaligtasan. Dahil sa mga espesyal na paraan ng paglilinis, ang anumang pathogen na maaaring magdulot ng bacterial, viral at fungal disease ay pinapatay.
Ano ang ibig sabihin ng terminong "isterilisasyon"
Ngayon, ang pinakakaraniwang paraan para sa paglilinis ng mga dressing at mga medikal na device sa klinikal na setting ay:
- autoclaving;
- air oven sterilization;
- paggamot gamit ang mga kemikal na solusyon, gas.
Sa ilang kaso, gumagamit sila ng radiation treatment. Bukod dito, ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay binubuo ng tatlong pangunahing yugto, kabilang ang pagdidisimpekta, paglilinis bago ang sterilization at direktang isterilisasyon.
Anong materyal ang itinuturing na dressing
Kabilang sa kategoryang ito ang mga uri ng tela na ginagamit sa paggamot ng mga sugat, kabilang ang surgical field (tamponade, dressing, medical wipe, atbp.). Ang materyal na ginamit para sa mga dressing ay may mataasang antas ng hygroscopicity, samakatuwid, mabilis itong sumisipsip ng likidong discharge mula sa bukas na mga sugat, agad na natuyo, ngunit dapat manatiling nababanat at matibay. Bilang karagdagan, kapag naghahanda ng mga sterile bandage, napkin, turundas at iba pang mga uri ng mga produkto ng gauze, ang kanilang hypoallergenicity ay isinasaalang-alang. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkakaroon at mura ng materyal ng dressing, dahil sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan ang makabuluhang pagkonsumo nito. Pagkatapos ng isterilisasyon, hindi dapat mawala ang mga katangian ng dressing.
Gauze, cotton wool, lignin ay kadalasang karaniwan. Ang mga bendahe, medikal na wipe, tampon, turundas at iba pang mga produkto ay gawa sa gasa. Hindi kumpleto ang dressing material nang walang paggamit ng hygroscopic cotton wool. Ito ay ibinebenta sa anumang parmasya, na ginagamit para sa iba't ibang layunin, depende sa kung aling di-sterile o sterile na cotton wool ang binili. Ang parehong mga uri ay may mahusay na mga kakayahan sa pagsipsip, ngunit sa medikal na kasanayan, ang sterile cotton wool ay mas madalas na ginagamit. Pinipigilan nito ang alikabok, mga labi mula sa pagpasok sa sugat, pinoprotektahan ito mula sa pagkabigla, pagkakalantad sa sikat ng araw. Kasabay nito, ang cotton wool ay inilalagay sa sugat lamang sa ibabaw ng isang sterile bandage, kung hindi, ang malalambot na hibla nito ay mamamasa at dumidikit sa epithelium.
Sa halip na cotton wool, maaari kang gumamit ng lignin (ito ang pinakamanipis na corrugated paper sheets na gawa sa kahoy. Para ayusin ang mga dressing na inilapat sa ibabaw ng sugat, ginagamit ang tubular at elastic bandage - isa rin itong dressing materyal, ang isterilisasyon nito ay nagpapahintulot sa muling paggamit.
Mga Pagtinginpaggamot ng mga medikal na kagamitan para sa mga dressing
Depende sa paraan ng pagbibihis ng isterilisasyon, mahalagang sumunod nang mahigpit sa algorithm ng mga aksyon at kontrolin ang proseso sa proseso ng pagproseso. Ang pangunahing kahalagahan sa mga bagay ng isterilisasyon ng mga produkto at materyales ay ang panahon ng pangangalaga ng sterility. Ang panahon ng ganap na kadalisayan ng gasa, mga produktong koton at mga medikal na bisikleta na tinukoy ng tagagawa ay isinasaalang-alang din. Susunod, isasaalang-alang namin nang mas detalyado ang bawat isa sa mga uri ng isterilisasyon na ginagamit sa mga modernong klinika.
Ano ang autoclaving
Ito ang isa sa pinakakaraniwan at abot-kayang paraan ng isterilisasyon, na kinasasangkutan ng pagkakalantad sa singaw. Ang pamamaraan ay batay sa mga simpleng batas ng pisika. Tulad ng alam mo, kapag kumukulo (100 °C), ang tubig ay bumubuo ng singaw, para dito hindi na kailangang lumikha ng karagdagang presyon. Ngunit kung ito ay nadagdagan pa ng 0.5 na mga atmospheres, pagkatapos ay ang singaw ay magsisimulang ilabas sa isang mas mataas na temperatura. Ang mga ito ay mainam na kondisyon para sa pagkamatay ng lahat ng pathogenic microflora, kabilang ang mga microorganism na lumalaban sa mataas na temperatura.
Ang tagal ng dressing treatment ay depende sa temperatura kung saan ito magaganap:
- sa 110°C exposure ay tumatagal ng isang oras;
- sa 120-126 ° С - mga 45 minuto;
- sa 127-133 °C kalahating oras ay sapat na;
- sa temperaturang 134 ° C, ang mga mikrobyo ay namamatay sa loob ng 15 minuto.
Kapansin-pansin na ang dressing ay maaaring gamitin muli pagkatapos hugasan lamangkung siya ay nasasangkot sa isang hindi purulent na kapaligiran.
Sterilization device
Ang autoclave ay isang lalagyang metal na may dobleng matibay na pader. Ang tubig ay ibinuhos sa pagitan ng mga ito, pagkatapos kung saan ang talukap ng mata ay hermetically sarado na may mga turnilyo, at ang elemento ng pag-init ay naka-on mula sa ibaba. Sa sandaling kumulo ang tubig, magsisimulang bumuo ng singaw, na pumupuno sa loob ng autoclave ng mga dressing.
Pagkatapos ilagay, ang bix ay sarado na may takip, dahil sa kung saan ang lalagyan ay nagiging ganap na selyado. Maaaring itabi ang mga bix sa labas ng sterilization device nang hindi hihigit sa dalawang araw. Sa loob ay may linya sila ng tela. Kapag pinupuno ang autoclave, huwag tamp ang mga bix, mahalagang mag-iwan ng libreng espasyo upang ang singaw ay makapasok sa loob. Mas maginhawang punan ang mga lalagyan para sa isterilisasyon ng mga homogenous na produkto.
Sa ilang mga kaso, ang autoclaving ay kinabibilangan ng pag-sterilize ng linen sa mga espesyal na bag. Ang parehong mga patakaran ay nalalapat dito tulad ng kapag naglalagay ng bix. Ang tanging bagay na dapat tandaan ay ang pangangailangan na gumamit ng mga nakapares na bag, na nakasuot ng isa sa ibabaw ng isa. Pananatilihin nitong malinis ang bag kahit na kalasin mo ang bag gamit ang mga kamay na hindi sterile. Ang itaas na bag ay inilipat pababa, at ang panloob na bag ay inilalagay sa isang sterile na ibabaw at ang mga nilalaman nito ay binubuwag.
Algorithm ng mga aksyon kapag nagtatrabaho sa isang autoclave
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng malakas na daloy ng singaw, gayunpaman, para sa paggamit nito, hindi magagawa ng isang tao nang walang espesyal na kagamitan para sa pag-sterilize ng mga dressing. Ito ay tinatawag na autoclave. Para saupang maproseso nang maayos ang mga produkto at hindi pagdudahan ang kanilang 100% kadalisayan, kailangan mong sundin ang ilang simpleng panuntunan:
- Bago ang pamamaraan, siguraduhing gamutin ang loob ng bix ng medikal na alkohol.
- Isang malinis na sapin ang inilatag sa ibaba, at isang lalagyan ng bed linen, gauze at mga produktong cotton ay inilalagay sa ibabaw nito. Pinapayagan din na i-sterilize ang mga gamit na goma at mga medikal na instrumento (nakabalot sila ng tuwalya at ipinadala sa mga bisikleta).
- Pagkatapos, pagkatapos i-load ang labahan para sa isterilisasyon, maraming indicator ang inilagay. Pagkatapos iproseso ang dressing, ipapahiwatig nila kung naisagawa nang maayos ang isterilisasyon.
Mikulicz sterility test
Upang matiyak na ang sterilization ng dressing material sa autoclave, isa sa mga simpleng pagsusuri ay isinasagawa. Ang pinakasimple at pinakakaraniwan ay ang Mikulich test. Isinasagawa ito tulad ng sumusunod:
- Sa isang piraso ng papel, isulat ang anumang salita gamit ang panulat, ibaba ang indicator sa isang likido, na parang paste, na binubuo ng starch at tubig. Pagkatapos nito, hayaang matuyo ang papel.
- Muling nabasa ang tuyong strip, ngunit sa pagkakataong ito ay nasa solusyon ni Lugol, kaya dumidilim ito, nagiging bughaw at nawala ang nakasulat na salita dito.
- Ang pinatuyong indicator ay ipinapadala sa autoclave kasama ng isterilisadong dressing. Kung pagkatapos ng pagkakalantad ay muling pumuti ang papel, matagumpay ang pagproseso.
Bacteriological test
Ito ay isang direktang paraan upang malaman kung angdressing material pathogenic flora. Upang matiyak ang sterility ng mga produkto, kinakailangang buksan ang bix nang direkta sa operating room at patakbuhin ang gauze flaps na binasa ng isotonic sodium chloride solution sa ibabaw ng mga ginagamot na materyales. Pagkatapos ay ipapadala sa isang test tube ang moistened gauze swab. Ang kontrol sa bakterya ay isinasagawa nang maraming beses sa isang buwan. Ang pamamaraang ito ng kadalisayan at kontrol ng sterility ay itinuturing na pinaka maaasahan.
Paggamot sa hangin ng mga dressing
Sa panahon ng air treatment, ang sterilizing effect ay maaaring makamit dahil sa malakas na supply ng tuyo at mainit na hangin. Ang isang natatanging tampok ng pamamaraan ay ang kumpletong kawalan ng kahalumigmigan sa mga panloob na dingding ng bix, at samakatuwid ang panahon ng sterility ay tumataas, at ang lalagyan ng metal ay hindi nanganganib ng metal na kaagnasan.
Gayunpaman, ang paraan ng hangin ng pagproseso ng mga dressing ay may ilang mga disadvantage. Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa pinahaba at hindi pantay na pag-init ng mga produkto na inilagay sa bix. Upang ma-sterilize ang mga materyales na may tuyo na mainit na hangin, kinakailangan ang mas mataas na temperatura. Ang minimum na pinapayagang threshold ng temperatura ay 160 °C. Sa kasong ito, ang tagal ng pagkakalantad sa mode na ito ay dapat na hindi bababa sa 2 oras. Para maproseso ang dressing sa loob ng kalahating oras, kailangan mo ng daloy ng hangin sa loob ng 200 ° C.
Habang ang mga bahagi ng goma at polymer ay maaaring i-autoclave, ang air method ay hindi. Bilang karagdagan, hindi posible na umihip ng mainit na hangin sa mga materyales sa packaging. KahusayanAng isterilisasyon ng mga dressing sa isang dry-heat cabinet ay nakasalalay sa kung gaano pantay na mainit na hangin ang tumagos sa mga produkto, at para dito napakahalaga na sumunod sa mga pamantayan sa paglo-load ng sterilizer at ang bilis ng sapilitang sirkulasyon ng hangin (dapat itong hindi bababa sa 1 m / s.).
Gas sterilization
Hindi tulad ng iba pang paraan ng pagpoproseso ng dressing, ang hangin at singaw ang pinakaligtas at pinaka-friendly sa kapaligiran. Ang paggamot sa gas ng mga medikal na aparato ay nagsasangkot ng paggamit ng ethylene oxide o formaldehyde. Ang mga singaw ng mga sangkap na ito ay lubhang nakakalason. Ang paraan ng gas sterilization ay ginagamit, bilang panuntunan, kung walang posibilidad ng steam o air sterilization.
Upang maisagawa ang gas treatment ng mga dressing, kakailanganin mong gawin ang lahat ng kinakailangang kondisyon para dito. Sa gaseous form, ang mga kemikal na compound ng ethylene oxide ay hindi nakakapinsala sa mga produkto, hindi nakakapukaw ng mga proseso ng kinakaing unti-unti. Sa ganitong paraan, maaaring iproseso ang anumang tela: tunay na katad, lana, papel, plastik, plastik, kahoy, atbp. Ang mga singaw na ginawa sa panahon ng proseso ng isterilisasyon ay may malakas na bactericidal effect at tumagos nang malalim hangga't maaari.
Gayunpaman, ang toxicity at explosiveness ng ethylene oxide ang pangunahing disadvantage nito. Ang mga singaw ng 40% alcoholic formaldehyde na sumingaw mula sa formalin ay ginagamit upang isterilisado ang mga produkto at medikal na materyales. Para sa mga medikal na tauhan, ang mga singaw ng mga sangkap na ito ay hindi ligtas, bilang karagdagan, ang proseso ng isterilisasyon ng gas mismo aynapakahaba. Kaya naman bihirang gamitin ang pamamaraang ito ng pagpoproseso ng dressing.
Pagpoproseso gamit ang mga kemikal na solusyon
Isa pang pantulong na paraan ng pagbibihis ng isterilisasyon, na ginagamit lamang kung walang posibilidad na gumamit ng ibang mga pamamaraan. Ang isterilisasyon ng kemikal ay may ilang mga negatibong aspeto, dahil ang mga naprosesong produkto ay nililinis nang walang proteksiyon na packaging. Bilang karagdagan, pagkatapos ng gayong pamamaraan ng paglilinis, kinakailangan ang karagdagang paghuhugas, at ito naman, ay maaaring humantong sa pangalawang kontaminasyon. Kasabay nito, ang mga solusyon na ginagamit para sa chemical sterilization ay available kahit saan at hindi nangangailangan ng karagdagang paghahanda ng dressing material.
Ang mga bagay na dapat isterilisado ay inilatag sa mga bisikleta, hindi pagrampa. Matapos makumpleto ang pamamaraan ng paglilinis, ang mga produkto ay ilubog nang maraming beses sa distilled water. Kung ang isterilisasyon ay isinasagawa gamit ang hydrogen peroxide, ang pagbabanlaw ay isinasagawa ng dalawang beses, sa ibang mga kaso - hindi bababa sa tatlong beses. Pagkatapos ng bawat paglulubog ng mga isterilisadong bagay, pinapalitan ang tubig.
Paraan ng radiation
Sa medikal na kasanayan, ito ay bihirang ginagamit, higit sa lahat kapag may pangangailangang i-sterilize ang mga produkto mula sa heat-labile na materyales. Ang ionizing gamma at beta rays ay ginagamit bilang mga sterilizing agent. Ang paraan ng radiation ng pagproseso ng mga dressing ay nagsasangkot ng ipinag-uutos na paggamit ng papel at mga plastic na bag. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang habapanahon ng sterility.
Ang paraan ng radiation ay ginagamit sa industriya. Ginagamit ito ng mga manufacturing enterprise na gumagawa ng mga sterile single-use na produkto.
