Ang Aneurysm ay isang pagpapalaki ng isang sisidlan na higit sa dalawang beses sa normal na diameter nito. Mahigit sa 60% ng lahat ng aneurysm ay matatagpuan sa aorta ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong dumaranas ng rayuma, aortoarteritis, syphilis, atherosclerosis, at tuberculosis. Ang isang karaniwang sanhi ng aneurysm ay trauma sa tiyan, aortic surgery.
Mekanismo ng paglitaw
Ang paglitaw ng pagpapalawak ay nauugnay sa mga degenerative na pagbabago sa nababanat na balangkas ng aorta. Sa pagtaas ng resistensya sa distal arteries, ang presyon sa aorta ng tiyan ay tumataas. Sa kawalan ng kakayahan ng sisidlan na makatiis ng mas mataas na presyon, ang pagpapalawak nito ay nangyayari sa isang partikular na lugar. Ang aneurysm ay isang bahagi ng aorta na may magulong daloy ng dugo, kung saan madalas na namumuo ang mga pamumuo ng dugo.
Clinic
Na may maliit na diameter na aneurysm (mas mababa sa 20% ng mga kaso), posible ang asymptomatic course. Sa ibang mga kaso, ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ng isang aneurysm ay nahahati sa tipikal at hindi direkta. Karaniwan: pulsating formation sa tiyan, sakit, ingay sa panahon ng pag-urong ng puso sa ibabaw ng aneurysm. Ang pananakit ay maaaring kamukha ng hepatic o renal colic, na naka-localize sa kaliwa ng pusod, maaaring lumaganap sa likod o ibabang likod.
Hindi direktang mga palatandaan
- Abdominal syndrome: pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang.
- Urological syndrome: hematuria, dysuric disorder.
- Ischioradicular syndrome: sakit sa likod, motor at sensory disorder sa mga binti.
- Chronic leg ischemia syndrome: intermittent claudication, trophic changes.
Ang Aneurysm ay isang progresibong sakit. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 2 taon ng diagnosis mula sa mga komplikasyon.
Diagnosis
Binibigyang-daan ka ng Ultrasound examination na itatag ang lokasyon at laki ng edukasyon. Sa monitor, ang aneurysm ay isang bilugan na pagpapalawak ng isang sisidlan na may malinaw na mga contour, parietal overlay at mabagal na magulong daloy ng dugo. Ang angiography ay nagpapakita ng isang pinalaki na aorta. Sa isang survey na X-ray na imahe ng mga organo ng tiyan, ang mga dilated contours ng aorta na may deposition of calcifications ay makikita, kadalasang sinamahan ng mga impression sa vertebrae - usura. Ang CT ay nagpapakita ng isang bilog na pormasyon na may malinaw na mga contour, manipis na pader, parietal thrombi at mga calcification.
Paggamot
Ang Aneurysm ay isang sakit kung saan sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa ang surgical intervention, na nauugnay sa mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Ang operasyon ay kontraindikado sa mga pasyenteng dumanas ng talamak na myocardial infarction, may kasaysayan ng circulatory failure, stroke.
Surgery
May iba't ibang opsyon para sa surgical treatment:
- pag-alis ng aneurysm kasama ang aneurysmal sac, aortic replacement o bypass;
- bagless aneurysm removal gamit ang intrapouch prosthesis.
Ang mga prosthetics ay kadalasang sinasamahan ng aortofemoral prosthetics. Ang pagkamatay pagkatapos ng interbensyon ay hindi hihigit sa 10%. Sa mataas na panganib ng operasyon, ginagawa ang aortic stenting: pagpapasa ng self-expanding prosthesis sa pamamagitan ng femoral artery.
Complicated aneurysm
Ang mga kahihinatnan ng isang aneurysm ay direktang nakasalalay sa laki nito: kung mas malaki ito, mas malamang na ito ay ma-dissection o masira.
