Sa lahat ng kilalang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, tinutukoy ng mga doktor ang isang kategorya na nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa buhay ng tao. Kabilang dito ang myocardial infarction at aortic aneurysm. Pag-uusapan natin ang huli nang mas detalyado sa artikulo.
Aortic aneurysm ng puso: ano ito at bakit ito mapanganib?
Ang aorta ay isa sa pinakamalaking arterya sa katawan ng tao, na matatagpuan sa tabi ng puso. Sa pamamagitan nito, ang dugo mula sa pangunahing kalamnan ay dumadaloy sa lahat ng iba pang mga arterya. Ang isang aneurysm ng cardiac aorta ay isang patolohiya kung saan mayroong pagpapalawak ng bahagi ng aorta dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang patolohiya ay maaaring maging congenital at nakuha.
Nagsisimula ang sakit sa katotohanan na, sa ilalim ng presyon ng daloy ng dugo, ang panloob na shell ng sisidlan ay napunit. Kaya, ang dugo ay nakakakuha ng pagkakataon na dumaloy nang direkta sa layer ng kalamnan. Sa ganitong kondisyon, ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, sa kaliwang braso. Ang balat ay nagiging maputla, ang presyon ay tumataas, lumilitawnakasusuklam na paghihimok. Nabusog sa dugo, unti-unting nauunat ang dingding ng aorta. Kapag pumutok ang aneurysm, maaaring mawalan ng malay ang isang tao. Sa ilang mga kaso, may agarang pagkamatay mula sa matinding pagkawala ng dugo at pagkabigla.
Pathogenesis ng sakit
Paano nagkakaroon ng heart aortic aneurysm? Anong uri ng patolohiya ito ay mauunawaan kung alam mo ang anatomya ng pangunahing kalamnan ng katawan ng tao. Ang myocardium ay may manipis na mga pader na patuloy na nakausli sa panahon ng pagbomba ng dugo mula sa isang ventricle patungo sa isa pa. Kung ang isang tao ay may ganitong sakit, ang paghihigpit sa pader ay unti-unting bumabagal. Dahil sa sitwasyong ito, nagiging problema ang patuloy na pagbomba ng dugo.
Bilang karagdagan sa pinsala sa mga dingding ng aorta, ang hemodynamic at mekanikal na mga kadahilanan ay aktibong bahagi din sa pagbuo ng aneurysm. Ang patolohiya ay kadalasang nangyayari sa mga functionally stressed na lugar, na patuloy na nakakaranas ng mas mataas na stress dahil sa mataas na bilis ng daloy ng dugo. Ang talamak na traumatization ng aorta at labis na aktibidad ng proteolytic enzymes ay pumupukaw ng pagkasira ng nababanat na balangkas at ang paglitaw ng mga di-tiyak na pagbabago ng isang degenerative na kalikasan sa pader ng sisidlan.
Ang nagreresultang aneurysm ay patuloy na lumalaki sa laki, dahil ang presyon sa mga dingding nito ay tumataas lamang. Sa kabilang banda, ang daloy ng dugo sa aneurysmal sac ay bumagal at nakakakuha ng tinatawag na magulong karakter. 45% lamang ng kabuuang dami ng dugo sa aneurysm mismo ang pumapasok sa distal na kama. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa lukab nito ang dugo ay dumadaloy sa mga dingding, ang gitnang daloy ay patuloypinipigilan ng mekanismo ng turbulence at pagkakaroon ng malalaking dami ng thrombotic mass.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay patuloy na aktibong nag-aaral ng isang sakit gaya ng aortic aneurysm ng puso, kung ano ito at kung anong mga salik ang humahantong sa pag-unlad nito. Narito ang ilan lamang sa kanila:
- Atherosclerosis. Ang mga sclerotic plaque na nabubuo sa panahon ng sakit na ito ay maaaring sumalakay sa mga dingding ng aorta at gawing hindi gaanong nababanat ang mga ito.
- Mga sakit na nakakahawa. Ang aortic aneurysm ng puso ay kadalasang nangyayari sa background ng syphilis o tuberculosis.
- Mga congenital na sakit (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos). Kadalasan, ang kasaysayan ng pagsisimula ng patolohiya ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagsusuri sa kasaysayan ng pamilya.
- Pinsala at mekanikal na pinsala bilang resulta ng mga aksidente sa sasakyan.
- Myocardial infarction. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit. 35% ng mga taong nagkaroon ng myocardial infarction ay na-diagnose na may heart aneurysm. Sa kasong ito, ito ay itinuturing na direktang pagpapatuloy nito.
Ang pangkat na may mas mataas na panganib ng aneurysm ay kinabibilangan ng mga mabibigat na naninigarilyo, mga pasyenteng hypertensive, mga taong sobra sa timbang at mga taong may mataas na antas ng kolesterol sa dugo. Ayon sa istatistika, ang aortic aneurysm ng puso ay limang beses na mas malamang na masuri sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Bilang isang tuntunin, ang edad ng mga pasyente ay higit sa 50 taong gulang.
Pag-uuri ng patolohiya
Sa vascular surgery, maraming klasipikasyon ng aortic aneurysm ang ginagamit, na isinasaalang-alang ang kanilangagarang lokalisasyon, istraktura ng pader, hugis at etiology.
Alinsunod sa segmental typology, mayroong: aneurysms ng sinus ng Valsalva, ascending/descending section, aortic arch at abdominal aorta.
Assessment ng morphological state ng structure ng aneurysms ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang mga ito sa totoo at mali. Ang dingding ng huli ay kinakatawan ng connective tissue, na nabuo dahil sa pagbuo ng isang pulsating hematoma.
Ang mga aneurysm ay maaaring saccular o fusiform ang hugis.
Ano ang mga sintomas ng patolohiya?
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay asymptomatic. Ito ay random na na-diagnose, kadalasan sa panahon ng preventive examinations o kapag sinusuri ang ibang mga organo. Lumilitaw ang mga reklamo sa mga pasyente kung ang aneurysm ay nailalarawan sa mabilis na paglaki o nasa bisperas na ng pagkalagot.
Ang Aneurysm ng pataas na aorta ng puso at ang arko nito ay kadalasang sinasamahan ng matingkad na klinikal na larawan, ang dahilan nito ay isang espesyal na anatomical na lokasyon. Ang patolohiya ay maaaring maglagay ng presyon sa mga tadyang at thoracic spine. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng ubo at igsi ng paghinga dahil sa paninikip ng bronchial, palpitations ng puso, pamamalat.
Ang matagal na nasusunog na sakit sa likod ay katangian ng mga pathologies ng thoracic aorta ng puso. Sa kasong ito, kadalasang napapansin ng mga pasyente ang hitsura ng tuyong ubo, pamamaga, pagkahilo at panghihina sa buong katawan.
Sa panahon ng pagsusuring diagnostic, dapat bigyang-pansin ng doktor ang panlabasmga katangian ng isang tao. Ang pagpapahaba ng mga palad, matangkad na tangkad, kyphosis, deformity ng sternum - lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng Marfan's syndrome. Napag-usapan na natin ito sa artikulong ito.
Sa kasamaang palad, kadalasan ang unang senyales ng patolohiya ay aortic rupture. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pagdurugo sa mga organ ng pagtunaw. Ang pasyente ay may pagsusuka na may mga dumi ng dugo, matinding sakit sa likod ng sternum, na kumakalat pababa sa gulugod. Ang kakulangan sa napapanahong tulong ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Paano makahanap ng aneurysm?
Kadalasan, sa susunod na preventive examination, ang mga doktor ay nag-diagnose ng "aneurysm ng aorta ng puso." Ano ito, ano ang mga sanhi ng patolohiya at ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot, dapat sabihin ng espesyalista sa paunang appointment. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng problema ay maaaring mangailangan ng ilang karagdagang pag-aaral, kabilang ang CT, MRI, ultrasound. Ayon sa mga resulta ng panghuling pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng kumpletong klinikal na larawan ng sakit.
Kapag nagsusuri, mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na ang aneurysm sa mga sintomas nito ay katulad ng iba pang karamdaman. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang espesyal na tungkulin sa diagnosis ay itinalaga sa mga differential studies.
Posible rin ang pagtuklas ng patolohiya sa panahon ng screening. Regular itong inirerekomenda ng mga eksperto para sa mga lalaking higit sa 60 taong gulang na hindi maaaring sumuko sa pagkagumon o may kasaysayan ng sakit na ito.
Aortic aneurysm ng puso:paggamot
Ang mga sintomas at ang therapy ng sakit ay direktang nauugnay. Pagkatapos kumpirmahin ng doktor ang huling diagnosis, maaari kang magpatuloy sa paggamot.
Sa asymptomatic course ng pathology, ang therapy ay limitado sa pagsubaybay sa kondisyon ng vascular surgeon at pare-pareho ang X-ray control. Ang ilang mga pasyente ay nirereseta ng anticoagulants upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa malalaking aneurysm (higit sa 4 cm), gayundin para sa progresibong paglaki nito. Ang ganitong paggamot ay inirerekomenda para sa halos lahat ng mga pasyente na nagkaroon ng patolohiya na tinatawag na "aortic aneurysm ng puso".
Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtanggal sa apektadong bahagi ng sisidlan, pagtahi sa depekto o pagpapalit nito ng vascular prosthesis.
Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi paborable. Humigit-kumulang 75% ng mga pasyente ang namamatay mula sa simula ng aneurysm at sa loob ng limang taon. Kalahati sa kanila ay namamatay mula sa isang biglaang pagkalagot ng aorta, at ang iba ay mula sa magkakatulad na mga pathologies (stroke, ischemia).
Mga komplikasyon ng aneurysm
- Sakit sa balbula at pagpalya ng puso.
- Pagputol ng aneurysm. Sa kasong ito, ang malawak na pagdurugo ay nangyayari sa pleural cavity, respiratory organs, heart sac o esophagus. Sa kaso ng pagdurugo nang direkta sa pericardial cavity, nagkakaroon ng cardiac tamponade.
- Acute thrombosis ng aneurysm.
Ang mga komplikasyon sa itaas, kung hindi bibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ay maaaring nakamamatay para sa mga pasyenteng na-diagnose na may aortic aneurysm ng puso. Ang paggamot sa sakit na ito ay pinili ng doktor, batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng patolohiya.
Mga hakbang sa pag-iwas
Pagdating sa pag-iwas sa ganitong malubhang karamdaman, ang lahat ng mga rekomendasyon para sa isang malusog na pamumuhay at ang pagtanggi sa mga pagkagumon ay dapat isaalang-alang sa unang lugar. Tulad ng nabanggit na, sa loob ng mahabang panahon, ang isang aneurysm ng aorta ng puso ay maaaring magpatuloy sa isang nakatagong anyo. Ang mga sintomas sa kasong ito ay hindi lilitaw, ang pasyente ay hindi alam ang pagkakaroon ng naturang patolohiya. Iyon ang dahilan kung bakit, kung ang isang tao ay nasa panganib (mga paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, may mga kaso ng aortic dissection sa kasaysayan ng pamilya), ang isang kumpletong pagsusuri sa diagnostic ay dapat na regular na isagawa. Para sa mga layuning ito, kadalasang ginagamit ang ultrasound, aortography na may paggamit ng contrast agent at MRI. Ang napapanahong pagtuklas ng isang karamdaman ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao.
Konklusyon
Ang artikulong ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa paksang "Aortic aneurysm ng puso: sanhi, sintomas at paggamot." Hindi ka dapat matakot sa sakit na ito, dahil ang napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot sa mga unang yugto ay ginagawang posible na makalimutan ang problema halos magpakailanman.
