Ang matagal na pneumonia ay isa sa mga uri ng pamamaga sa tissue ng baga, kung saan, ayon sa klinikal at radiological na data, ang pneumonic infiltrate ay nareresolba nang mahabang panahon, sa isang pinalawig na panahon (higit sa 4-6 na linggo). Hindi tulad ng talamak na anyo, ang sakit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagbawi ng pasyente. Humigit-kumulang 30% ng mga talamak na pneumonia ang nagkakaroon ng matagal na kurso.
Mga Dahilan
Mga pangunahing dahilan:
- Paghina ng immune system na dulot ng mga malalang sakit ng internal organs, bronchopulmonary disease, gayundin ang HIV infection, iba't ibang uri ng tumor, heart at kidney failure.
- Mga abnormalidad sa metabolismo.
- Permanenteng pagkalason sa katawan, gaya ng pag-abuso sa alak, paninigarilyo.
- Matanda na edad (kung ang pasyente ay mas matanda sa 50-60 taon, mas matagal ang pagresolba ng pneumonia kahit na walang ibang mga sakit).
- Komplikasyon ng acute pneumonia.
Iba pang salik
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mahabang kurso ng isang pinahabaAng pulmonya ay higit sa lahat ay nangyayari dahil sa nabawasan na kaligtasan sa sakit, nagbabago ang mga kadahilanan ng proteksiyon: ang aktibidad ng mga lymphocytes ay bumababa, ang synthesis ng interferon ay bumababa, ang intensity ng macrophage ay bumababa. Bilang isang resulta, ang proteksiyon na pag-andar ng katawan ay humina, na nag-aambag sa mahabang kurso ng proseso ng nagpapasiklab. Bilang karagdagan sa pagbabawas ng immune defense ng isang tao, may iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng matagal na pulmonya. Ito ang maling paggamot, hindi makatwiran na pagpili ng gamot, ang posibilidad ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng pamamaga sa mga antibiotic na ginamit. At ang hindi napapanahong paggamot ay ginagawang posible na bumuo hindi lamang ang patolohiya na ito, kundi pati na rin ang lahat ng mga umiiral na sakit.
Mga sintomas ng matagal na pneumonia
Ang monosegmental na anyo ay may medyo "makinis" na kurso ng sakit kumpara sa polysegmental na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses, matinding pagpapakita, at isang mahabang pagbabalik ng pinagmulan ng pamamaga. Kapag ang mga pinagmumulan ng pamamaga ay pinagsama, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging mas kumplikado na 2-3 linggo pagkatapos ng mga unang pagpapakita ng sakit. Ang temperatura ay tumaas muli, hyperhidrosis, asthenia, pangkalahatang kawalan ng lakas, pag-aantok, pag-ubo. Ang isang espesyal na senyales ng matagal na pulmonya sa mga nasa hustong gulang ay ang kakulangan ng mga senyales na may malinaw na ipinahayag na mga pagbabago sa radiological sa baga.
Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang isang bronchoskop, ang pagkakaroon ng mga lokal na sugat ng mga bahagi ng apektadong organ ay nakita. Sa lugar ng apektadong segment, ang mga basa-basa na rale ay naririnig, ang isang pagbawas sa tunog ng percussion ay natutukoy. Sa x-rayAng mga tiyak na pagpapakita ng mga sugat ng vascular at pulmonary pattern ay kapansin-pansin. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, maaaring matukoy ang mga palatandaan ng pagtaas ng fibrin at sialic acid.
Pag-uuri
Ang pag-unlad ng matagal na pulmonya ay nangyayari sa pamamaga ng mga baga, parehong may banayad na focal form nito, at may medyo talamak na pamamaga. Dahil sa ang katunayan na ang mga opinyon ng mga tao ay madalas na naiiba, walang solong pag-uuri ng sakit, ngunit may mga pinakasikat na pagpipilian sa pag-uuri. Nasa ibaba ang isa sa kanila, ito ay itinuturing na pinakasimple at naiintindihan kumpara sa lahat ng iba pa. Ang tiyempo ng matagal na pulmonya ay nakasalalay sa pokus ng pamamaga. Maaari itong mabuo sa mga sumusunod na lugar:
- Sa isang segment lang ng baga, kung hindi, ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na segmental pneumonia.
- Maaaring kumalat sa ilang mga segment nang sabay-sabay sa isang lobe ng baga, ang ganitong uri ay tinatawag na polysegmental pneumonia. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring makaapekto sa mga segment sa iba't ibang bahagi ng parehong baga, o maaari itong makaapekto sa parehong mga baga nang sabay-sabay, sa iba't ibang bahagi ng baga.
- Lobar pneumonia - kumakalat sa buong baga o sa parehong baga nang buo.
Kadalasan nagkakaroon ng sakit sa gitna o ibaba sa kanang baga at sa ibabang bahagi ng kaliwang baga. Bilang karagdagan, ang isang magandang lugar para sa pag-unlad nito ay ang mga bahagi ng tambo ng itaas na baga.
Mga sanggol na wala sa panahon
Ang mga sanggol na wala sa panahon ay nagkakasakitipinahayag sa pamamagitan ng morphological immaturity at multifunctional na kahinaan ng respiratory center at respiratory organs (sa bagong panganak na may intracranial birth trauma at isang depekto sa central nervous system). Ang mababaw, hindi maindayog na paghinga, paminsan-minsang matagal na apnea, pag-atake ng asphyxia, at hindi sapat na dami ng surfactant ay humahantong sa hindi pantay na bentilasyon ng mga baga, ang paglitaw ng hypopneumatosis, major at minor atelectasis. Bilang karagdagan, ang talamak na proseso ng pamamaga sa mga baga ay kumplikado sa pamamagitan ng maraming pagdurugo, na nagpapatunay ng paglabag sa vascular permeability, na kadalasang nauugnay sa hypoxia.
Para sa mga preschooler
Ang matagal na pneumonia sa mga bata ay maaaring sanhi ng mahirap at lumalalang kurso ng acute pneumonia, lalo na sa localization ng proseso sa gitnang lobe, kung saan mahirap ang drainage at ventilation dahil sa anatomical differences. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng premorbid na klima at magkakatulad na mga sakit, beriberi, malnutrisyon, exudative diathesis, intracranial birth trauma. Ang acidosis na may "namumulaklak" na mga ricket ay nakakatulong upang mabawasan ang tono ng mga daluyan ng baga, ang kanilang kalabisan at iba pang mga pathological phenomena, na humahantong sa pamamaga ng interstitium ng mga baga, pampalapot ng interalveolar septa, at pagbawas sa airiness ng baga. Ang lahat ng ito ay kumplikado ng muscular hypotension, lalo na ng mga kalamnan sa paghinga at diaphragm. Ang pagbabawas ng ekskursiyon sa dibdib, hindi pantay na bentilasyon ng baga, ang paglitaw ng micro- at macroatelectasis ay humahantong sa mahabang kurso ng pneumonia.
Paggamot
Bago gamutin ang matagal na pulmonya, kailangang isaalang-alang ang mga salik ng mahabang kurso nito. Kabilang dito ang:
- maling nakaraang antibiotic therapy;
- masyadong maagang pagwawakas ng therapy, maagang paglabas sa ospital;
- kondisyon ng immunodeficiency;
- fungal infection;
- edad ng pasyente (ang mga bata at matatanda ay mas malamang na magkaroon ng matagal na pulmonya).
Dahil sa mga salik sa itaas, bago magreseta ng therapy, kinakailangang magsagawa ng bacteriological culture ng plema, suriin ang bronchial patency, at itatag ang pagkakaroon ng mycoplasma.
Drug therapy
Ang kumplikadong paggamot ng matagal na pneumonia ay kinabibilangan ng gamot at physiotherapy. Kasama sa medikal na therapy ang:
- Mga gamot na antibacterial. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng bacteriological culture ng plema ng pasyente. Ang paunang therapy at ang pagiging epektibo nito ay isinasaalang-alang. Ang pinakakaraniwang inireseta ay cephalosporins, macrolides, at fluoroquinolones.
- Mucolytic na gamot. Sa pagkakaroon ng ubo na may plema na mahirap paghiwalayin, ang mga gamot tulad ng Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride ay inireseta. Mahusay na tumulong upang makayanan ang mahabang hindi produktibong paglanghap ng ubo gamit ang mga gamot sa itaas.
- Posibleng magreseta ng mga paglanghap gamit ang mineral na tubig.
- Immunostimulating na gamot. Upang madagdagan ang aktibidad ng kaligtasan sa sakit, ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng immunoglobulin. Halimbawa, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Mga Antihistamine. Ang mga ito ay inireseta upang maalis ang pamamaga ng tissue. Para dito, ginagamit ang mga gamot tulad ng Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine. Nakakatulong ang mga gamot sa grupong ito na mapabuti ang bronchial ventilation.
- Broncholytics. Ginagamit sa pagkakaroon ng bronchospasm. Para sa layuning ito, ginagamit ang Berodual, Eufillin, Ephedrine.
Physiotherapy treatment para sa matagal na pneumonia ay may positibong epekto at nagtataguyod ng mabilis na paggaling. Para sa layuning ito:
- Magnetotherapy.
- UHF.
- EVT.
Bilang karagdagan sa physiotherapy, ang mga ehersisyo sa paghinga ay ipinapakita upang maibsan ang kondisyon at mapabuti ang paglabas ng plema, masahe sa dibdib at likod, mga ehersisyo sa physiotherapy, acupuncture ay maaaring ireseta kung walang contraindications. Para sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay bibigyan ng mahigpit na pahinga sa kama, isang kumpletong balanseng diyeta, mayaman sa mga bitamina at mineral.
Mga Komplikasyon
Ang pangunahing problema sa talamak na pulmonya ay ang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ito ay totoo lalo na para sa marupok na katawan ng isang bata, na pinahina ng sakit. Ang paghula kung ano ang kahihinatnan ng sakit ay medyo mahirap sa mga ganitong kaso. Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga komplikasyon sa baga at hindi partikularbahagi ng ibang mga organo at sistema.
Kadalasan, ang mga problema ay nagmumula sa cardiovascular system, dahil ito ay pinaka malapit na nauugnay sa respiratory system, na kinabibilangan ng mga baga - ang organ kung saan matatagpuan ang pokus ng sakit. Ang mga komplikasyon na lumitaw dahil sa masamang epekto ng sakit sa cardiovascular system ay ipinahayag sa anyo ng endocarditis at myocarditis. Maaaring magkaroon ng meningitis o meningoencephalitis ang mga bata. Laban sa background ng isang pangkalahatang pagbaba sa hemoglobin, na sinusunod sa mga pasyente sa panahon ng therapy laban sa pneumonia, ang anemia ay isang madalas na komplikasyon.
Dahil palaging kailangang uminom ng matapang na antibiotic, naghihirap ang atay. Dahil dito, nagkakaroon ng nakakalason na hepatitis ang mga pasyente. Maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon sa baga:
- abscess sa baga;
- pneumosclerosis;
- pagkabigo sa paghinga;
- harang.
Rehab
Ang rehabilitasyon ay isang hanay ng mga aktibidad sa inpatient at outpatient na naglalayong mapabilis ang paggaling at kinakailangan upang maibalik ang pinakamainam na kondisyon at pagganap ng isang tao.
Ang unang yugto ng tulong ay dapat na i-deploy na sa ikatlong araw ng pagkakasakit, at tatagal ito ng hanggang dalawang linggo, ngunit kung bumuti lamang ang kondisyon ng pasyente at bumaba ang temperatura sa mga subfebrile na halaga.
Ang ikalawang yugto ay binubuo ng pagrereseta at pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagsasaayos ng balanse ng electrolyte at microbiological,physiotherapeutic procedure, medikal at respiratory gymnastics. Ang lahat ng ito ay maaaring dumaan ang pasyente sa isang rehabilitation center, sanatorium o sa bahay. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang maalis ang mga kahihinatnan ng sakit at gamutin gamit ang makapangyarihang mga gamot (antibiotics).
