Ang kababalaghan kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng discomfort habang lumulunok o hindi makalunok ng kahit ano (pagkain, tubig, laway) ay tinatawag na dysphagia. Ang isang pagpapakita ng ganoong kondisyon ay maaaring alertuhan ang isang tao, at kung ang ganitong kababalaghan ay paulit-ulit na naobserbahan, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at gamutin ang dysphagia.
Huwag ipagkamali ang totoong dysphagia sa pseudodysphagia. Sa huli, ang isang "bukol" ay nararamdaman sa esophagus o sa likod ng sternum, at ang proseso ng paglunok mismo ay nananatiling normal. Ang kababalaghan ng dysphagia ay kadalasang sinasamahan ng mga nababagong sakit sa pag-iisip, na sinamahan ng marahas na emosyonal na mga reaksyon (malakas na pagtawa, pagluha, pagsigaw), pag-ulap ng kamalayan, mga kombulsyon, pati na rin ang mga sakit ng thyroid gland at puso.
Mga sintomas ng esophageal dysphagia
Paggamot ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba. Pansamantala, ilarawan natin ang mga sintomas ng sakit na ito.
Paglabag sa paggalaw ng isang bukol ng pagkain mula sa oral cavity papunta sa esophagus o, gaya ng tawag na natinAng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang tunay na dysphagia, ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga sentro ng nerbiyos na kumokontrol sa proseso ng paglunok, na humahantong sa isang kawalan ng timbang sa kumplikadong prosesong ito. Bilang resulta, kapag sinubukan mong lunukin ang bolus ng pagkain, ang mga nilalaman nito ay pumapasok sa respiratory tract (nasopharynx, larynx, trachea) at hindi sa esophagus. Nagdudulot ito ng spasm ng daanan ng hangin, nasasakal at malakas na reflex na ubo.
Ang mga sakit sa sistema ng nerbiyos gaya ng hyperexcitability o neuroses ay maaaring magdulot ng functional dysphagia. Ang mga sintomas nito ay lumilitaw nang paminsan-minsan, ang mga pasyente ay iniuugnay ang mga ito sa paggamit ng isang tiyak na uri ng pagkain (halimbawa, solid, maanghang, likido, at iba pa). Ang pagkain ay hindi pumapasok sa respiratory tract, ngunit ang proseso ng paglunok ay mahirap, at ang paglipat sa esophagus ay nauugnay sa masakit at hindi kasiya-siyang mga sensasyon. Ang paggamot sa dysphagia ay dapat na komprehensibo.
Mga sanhi ng dysphagia
Ang proseso ng paglunok ay maaaring hatiin sa 3 yugto:
- oral (arbitrary) kapag kinokontrol ng isang tao ang pagsipsip nang mag-isa;
- pharyngeal (mabilis na hindi sinasadya), kapag ang isang mabilis na paghigop ay hindi nakokontrol ng isang tao;
- esophageal (slow involuntary) na may mabagal na walang kontrol na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus.
Sa kaso ng nervous dysphagia, ang paggamot ay naglalayong iwasto ang pag-iisip ng tao. Ang pagkilos ng paglunok ng pagkain na may dysphagia ng esophagus ay hindi naaabala, ngunit ang paggalaw kasama nito ay nagdudulot ng sakit sa itaas na tiyan, heartburn, at belching. Mayroon ding regurgitation, kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon sa pharynx at bibig, na nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig. Tumaas na regurgitationmaaaring mangyari kapag ang katawan ay nakatagilid, kabilang ang habang natutulog, kung ang hapunan ay wala pang dalawang oras bago ang pahinga ng gabi.
Ang Dysphagia ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng pamamalat, labis na paglalaway at pagkabulol. Kadalasan, ang esophageal dysphagia ay naghihikayat ng solidong pagkain. Pansinin ng mga pasyente na kapag umiinom ng tubig o umiinom ng malabo o likidong pagkain, nagiging mas madali itong lunukin. Bagama't may mga kaso kung saan ang likidong pagkain ay nagdulot ng dysphagia, ang mga sintomas at paggamot ay pinakamahalaga.
Mga anyo ng sakit
Depende sa lugar ng proseso, ang mga sumusunod na anyo ng dysphagia ay nakikilala:
- oropharyngeal (nahihirapang ilipat ang pagkain sa esophagus, naaabala ang boluntaryong yugto ng paglunok);
- pharyngeal-esophageal (kumplikadong pagpasok ng pagkain sa esophagus, may kapansanan sa mabilis na hindi sinasadyang yugto ng paglunok);
- esophageal (kumplikadong pagdaan ng pagkain sa esophagus, may kapansanan sa mabagal na hindi sinasadyang yugto ng paglunok).
Ang Dysphagia ay nahahati din sa:
- organic (ang sanhi ng paglitaw nito ay ang patolohiya ng upper gastrointestinal tract);
- functional. Ito ay sinusunod sa kaso ng isang CNS disorder, sa kondisyon na walang mekanikal na mga hadlang sa pagdaan ng pagkain.
Ang paggamot sa functional dysphagia ay isinasagawa ng isang psychotherapist o neuropathologist kasama ng isang gastroenterologist.
Mga sanhi ng pathological condition
Kadalasan ang pagkakaroon ng dysphagia ay sintomas ng mga sakit sa esophagus. Kabilang sa mga ito ay:
- Ang Esophagitis ay isang pamamaga ng lining ng esophagus.
- Gastroesophageal reflux disease (GERD). Sa sakit na ito, ang laman ng tiyan ay tumalsik sa esophagus, na nakakairita sa mga dingding nito.
- Protrusion ng mga dingding ng esophagus (diverticula).
- Cicatricial narrowing ng esophagus na nangyayari pagkatapos gumaling ng mga kemikal na paso na dulot ng paglunok ng acid o alkali. Pagkatapos ng naturang exposure, ang elastic tissue ng esophagus ay pinapalitan ng connective tissue na hindi maganda ang pagkaunat at hindi nakakatulong sa paggalaw ng pagkain sa esophagus.
- Malignant tumor ng esophagus at tiyan. Bilang isang tuntunin, ito ay mga mabilis na lumalagong tumor na umaatake sa mga kalapit na organo.
- Achalasia ng cardia. Ang pagdaan ng bolus ng pagkain mula sa esophagus patungo sa tiyan ay nagambala, ang dahilan ay nakasalalay sa isang talamak na neuromuscular disease ng esophagus.
Gayundin, maaaring magkaroon ng dysphagia sa background ng:
- may kapansanan sa pag-agos ng venous blood mula sa atay (portal hypertension), dilat na esophageal veins at liver failure (ang atay ay huminto sa pagganap nito dahil sa talamak o talamak na proseso ng pagkasira ng mga selula nito);
- trauma ng esophagus (pinsala sa loob ng esophagus, halimbawa, kapag lumulunok ng matulis na bagay, kutsilyo o tama ng bala sa dibdib, atbp.);
- external narrowing ng esophagus, na maaaring sanhi ng aortic aneurysm (aortic dilation), isang pinalaki na puso, isang tumor ng mediastinum - isang seksyon ng dibdib, na limitado sa kaliwa at kanan ng mga baga, sa harap ng sternum, at sa likod ng spinal column. Ito ay pumasaesophagus, trachea, puso at thymus gland (isang organ ng immune system).
Madalas na kailangan ang paggamot para sa dysphagia pagkatapos ng stroke.
Ang mga pathological lesion ng oropharynx ay maaari ding maging sanhi ng dysphagia:
- tumor;
- Quincke's edema (isang matinding reaksiyong alerhiya na may pag-unlad ng malawak na edema ng larynx at pharynx);
- angina (pamamaga ng tonsil);
- mga dayuhang katawan (buto, piraso ng pagkain, atbp.);
- paralysis ng mga kalamnan ng pharyngeal. Ito ay nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng aksidente sa cerebrovascular (stroke), na bubuo laban sa background ng atherosclerosis (pagbara ng mga cerebral vessel na may mga atherosclerotic plaques). Maaaring bunga ito ng tumor sa utak, gayundin ng trauma sa cervical spine. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng dysphagia ng esophagus. Ang paggamot at ang tagumpay nito ay nakasalalay sa tamang diagnosis.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis ng sakit na may sumusunod na impormasyon: ang tiyempo ng pagsisimula ng mga sintomas, kung ang paglunok ay nabalisa sa lahat ng oras, kung masakit kapag lumulunok, kung may pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum habang kumakain, kung ano ang iniuugnay ng pasyente sa kanilang paglitaw, kung may mga kahirapan sa paglunok lamang ng solidong pagkain, at ngayon ay likido o iba pa.
- Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay: anong mga sakit ang mayroon ang pasyente, kung may mga operasyon, pagkasunog ng esophagus, pamamaga ng tiyan (kabag), mga sakit sa gastrointestinal tract.
- Pagsusuri ng namamana na kasaysayan (kung mayroon manmalapit na kamag-anak ng mga sakit ng gastrointestinal tract, sa partikular na mga sakit ng esophagus).
- Pagsusuri sa pasyente, isang masusing pagsusuri sa oral cavity, palpation (palpation) ng mga lymph node ng leeg upang makita ang dysphagia syndrome. Dapat na napapanahon ang diagnosis at paggamot sa sakit na ito.
- Mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo - upang matukoy ang antas ng hemoglobin (protina na nagdadala ng oxygen), erythrocytes, leukocytes (ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pamamaga), pati na rin ang pagsubaybay sa paggana ng mga bato, pancreas at atay.
- Coprogram - mikroskopikong pagsusuri ng mga dumi (ipinakikita ng pag-aaral ang hindi natutunaw na mga fragment ng pagkain, magaspang na dietary fiber, taba).
- Laryngoscopy: Ginagamit ang endoscope upang makitang makita ang likod ng lalamunan.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - isang pagsusuri gamit ang gastroscope device ng duodenum, tiyan at esophagus, sa pag-aaral na ito posibleng kumuha ng isang piraso ng mucous para sa biopsy.
- Pagsusuri sa Ultrasound (ultrasound). Binibigyang-daan kang masuri ang kondisyon ng mga organo ng tiyan (bituka, gallbladder, bato, bile ducts, tiyan, pancreas) at alamin ang mga posibleng sanhi ng dysphagia.
- X-ray na pagsusuri sa esophagus. Nagbibigay din ito ng pagkakataong matukoy ang ilang partikular na sakit o kundisyon na maaaring nagdulot ng kahirapan sa paglunok.
- Ang Irrigoscopy ay isang x-ray na pagsusuri sa esophagus na may pagpapakilala ng contrast agent, na malinaw na ipinapakita sa larawan. Binibigyang-daan kang makakita ng pagkipot o pagbara ng mga sangkapsa pamamagitan ng esophagus.
- Ang MRI (magnetic resonance imaging) ng utak at electroencephalography ng utak ay isinasagawa upang makita ang patolohiya ng sistema ng nerbiyos, kung ang pagsusuri sa isang pasyente na may dysphagia ay hindi nagbubunyag ng anumang mekanikal na balakid na pumipigil sa bolus ng pagkain mula sa gumagalaw sa esophagus at oropharynx.
Ang isang pasyenteng may problema sa paglunok ay kailangang magpakonsulta sa mga doktor: isang otolaryngologist, isang neurologist, isang gastroenterologist.
Paggamot sa droga ng dysphagia
Ang Drug therapy (sa tulong ng mga gamot) ay binubuo sa pag-inom ng mga gamot. Kadalasan, ang mga inhibitor ay inireseta upang mabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan kung ito ang sanhi ng dysphagia. Kakailanganin mo rin ang antibiotic therapy para sa pamamaga ng pharynx at esophagus, na humantong sa kapansanan sa paglunok. Ang mga gamot para gumamot sa dysphagia ay dapat na inireseta ng doktor.
Paggamot sa kirurhiko
Kinakailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon ang mga kahihinatnan ng mga paso ng esophagus na naging sanhi ng pagpapaliit, pamamaga, mga tumor nito. Walang ibang paraan para alisin ang mga hadlang na ito na nakakasagabal sa paglunok.
Kung ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng paggaling pagkatapos ng stroke ay hindi nagpapahintulot para sa kirurhiko paggamot upang maalis ang sanhi ng dysphagia (halimbawa, na may tumor sa esophagus), pagkatapos ay ang mga pansamantalang hakbang ay gagawin upang madama ang pasyente mas mabuti.
Posible bang gamutin ang mga katutubong remedyo para sa dysphagia? Higit pa tungkol diyan mamaya.
Mga katutubong paggamot
Phytotherapy ay makakatulong upang makayanan ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng dysphagia. Bago kumain, dapat kang uminom ng isang decoction ng mga halamang gamot, na may pagpapatahimik na epekto:
- Hop cone - 25g
- Dahon ng Peppermint - 25g
- Dahon ng rosemary - 20g
- Valerian Root - 30g
- St. John's wort - 20 g.
- Mga dahon ni Melissa - 25g
Ang koleksyon ay dapat na lubusan na halo-halong, magsalok ng 1 kutsara at ibuhos ang 1 tasa ng kumukulong tubig, mag-iwan ng dalawang oras. Pagkatapos ang pagbubuhos ay kailangang i-filter. Uminom ng quarter cup tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
Belladonna tincture ay may antispasmodic properties. Kinakailangang uminom ng 5 patak tatlong beses sa isang araw 5 minuto bago kumain.
May isa pang remedyo na may katulad na mga katangian:
- Root at rhizome ng malawak na dahon na ragwort, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Ang durog na koleksyon ay ibinubuhos ng isang litro ng malamig na tubig sa loob ng apat na oras, pagkatapos nito ay pakuluan sa apoy sa loob ng dalawang minuto, pinalamig, sinala. Dalawang kutsara ng resultang komposisyon ang kailangang inumin sampung minuto bago kumain.
Sa dysphagia, hindi palaging nakakatulong ang alternatibong paggamot, kaya kailangan ng konsultasyon sa espesyalista.
Ano ang kasama sa diyeta?
Ang paggamot sa dysphagia ay masalimuot, samakatuwid, upang maibsan ang pisikal na kondisyon, dapat sundin ang ilang partikular na panuntunan sa pagkain.
- Fractional food intakesa maliliit na bahagi.
- Lubos na paggiling o pagnguya ng pagkain.
- Dagdagan ang paggamit ng likido.
- Pagtanggi sa mga pagkaing nakakairita sa esophageal mucosa (maanghang, maalat, maanghang, sobrang lamig o mainit), tuyong pagkain, matapang na kape at tsaa, maasim na inumin at alkohol.
Maaaring kailanganin na magsagawa ng bougienage - maramihang pagpapalawak ng lumen ng esophagus na may bougie, isang espesyal na dilator. Narito ang paggamot para sa dysphagia.
Mga kahihinatnan at komplikasyon
- Patuloy na pagkabigo sa paghinga, kung minsan ay ganap na huminto, sanhi ng tumor sa esophagus, pagpiga sa trachea (ang organ na nagdadala ng hangin sa mga baga).
- Pamamaga ng esophagus (esophagitis).
- Malignant tumor (mabilis na lumalaki at kumakalat sa buong katawan) ng esophagus o sa simula ng tiyan.
- Aspiration pneumonia, kapag, sa paglabag sa function ng paglunok, ang mga nilalaman ng oropharynx ay itinapon sa ilong sa baga at trachea, at ang kinalabasan ay ang pagbuo ng pneumonia, pneumonia.
- Lung abscesses (pustules na napapalibutan ng protective capsule) na nangyayari kapag ang mga laman ng tiyan ay itinapon sa respiratory tract at nag-aambag sa pagbuo ng pamamaga.
- Pneumosclerosis, na isang paglabag sa istruktura ng tissue ng baga dahil sa pagkasira ng mga laman ng tiyan (ito ay acidic), na nakarating doon pagkatapos ng casting dahil sa kapansanan sa paglunok.
- Pagbaba ng timbang dahil sa mababang nutrient intake.
- Nawalan ng tubig o dehydration.
Itinuring namin ang naturang sakit bilang dysphagia. Ang diagnosis, sintomas, paggamot ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.
