Ang compression fracture ng spine ay isang pinsala na sinamahan ng compression ng vertebrae bilang resulta ng panlabas na puwersa ng compression at flexion. Ang mga istruktura ng buto ay pumuputok at medyo naka-compress, pangunahin sa mga nauunang seksyon, habang ang vertebrae ay nakakakuha ng hugis na wedge.
Kung ang isang tao ay dumaranas ng osteoporosis, ang density ng buto ay makabuluhang nababawasan, at maaaring mangyari ang compression kahit na may kaunting stress. Kapansin-pansin na ang bali ay hindi laging natutukoy sa oras, kaya naman maaaring mangyari ang iba't ibang uri ng mapanganib na kahihinatnan.
Tampok ng pinsala
Sa sandali ng pinsala, nangyayari ang isang proteksiyon na reaksyon, ibig sabihin: ang mga kalamnan ng press at flexors ng dibdib ay nagkontrata. Gayunpaman, mayroong bahagyang pagtabingi ng itaas na mga paa pasulong. Naglalagay ito ng mataas na presyon sa vertebrae.
Ang pangunahing tampok ng compression fracture ng gulugod ay ang katatagan ng mekanikal o neurologicalpinsala. Maaaring makaapekto ang pinsalang ito sa upper lumbar at lower thoracic region.
Pag-uuri at antas
Mayroong 3 degree ng compression fracture ng gulugod:
- Sa grade 1, may pagbaba sa vertebra ng mas mababa sa 50%.
- Sa ika-2 - ng 50%.
- Sa grade 3, ang vertebra ay na-compress ng 51% o higit pa.
Sa likas na katangian ng kurso, ang naturang pinsala ay maaaring maging kumplikado at hindi kumplikado. Ang unang uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng neurological disorder.
Ang pinaka-mapanganib ay isang comminuted fracture, dahil may mataas na panganib na mapinsala ang mga nerve ending ng mga buto. Maaaring tumagal ng ilang oras bago lumabas ang naturang pinsala.
Sa kaso ng pinsala sa thoracic region (sa ganitong uri ng compression fracture ng gulugod ayon sa ICD-10 code S22), ang naturang pinsala ay maaaring hindi muna makaabala sa biktima, na magdulot lamang ng kaunting abala. Ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong pagbisita sa doktor ay maaaring osteochondrosis o sciatica.
Ayon sa hitsura, ang mga naturang pinsala ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- wedge;
- fragmentation;
- compression-tear-off.
Ang hugis-wedge na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang vertebral body ay patag sa isang gilid. Ang malawak na bahagi nito ay nakadirekta sa gitnang bahagi, at ang makipot na bahagi nito patungo sa sternum.
Compression-avulsion fractures ay sinamahan ng isang detachment ng bahagi ng vertebra. Matutukoy mo ito sa isang x-ray.
Ang uri ng pinsala sa shrapnel ay nailalarawan sa katotohanan na ang vertebra ay naka-compress at medyolumalawak, nahahati sa ilang bahagi.
Mga sanhi ng paglitaw
Kadalasan, ang compression fracture ng gulugod ay bunga ng pagtalon mula sa isang malaking taas na may paglapag sa mga tuwid na binti o sa puwitan. Ang ganitong pinsala ay maaaring sanhi ng mga pinsala sa trabaho, gayundin ng mga aksidente sa sasakyan. Kabilang sa iba pang dahilan ang:
- pagganap ng osteoporosis;
- metastases;
- anumang sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkasira ng buto;
- paglabag sa mga metabolic na proseso.
Sa mga matatandang babae, madalas na nakikita ang ganitong uri ng pinsala, na nangyayari kapag nagbago ang hormonal background.
Mga pangunahing sintomas
May mga karaniwang palatandaan ng compression fracture ng gulugod:
- masakit na sensasyon na may iba't ibang kalubhaan;
- pangkalahatang panghihina at pagkahilo;
- sakit sa likod kapag gumagalaw.
Sa kanyang sarili, ang pangunahing sanhi ng pinsala ay isa nang katangian. Ang compression fracture ng thoracic spine ay sinamahan ng kahirapan sa paghinga, hanggang sa ganap na paghinto nito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring lumaganap sa tiyan o iba pang lugar. Ang mga masakit na sensasyon ay bumababa sa isang pahalang na posisyon, at tumindi kapag sinusubukang gumalaw o sa isang nakatayong posisyon. May tensyon sa mga kalamnan sa likod, lalo na sa apektadong bahagi.
Kapag ang compression fracture ng lumbar spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi sinasadyang pag-ihi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, matinding sakit ng ulo, pagkahilo. Depende sa lugar ng pinsala, posible ang mga kapansanan sa pandama at motor.
Kung ang bali ay hindi sanhi ng trauma, kundi ng osteoporosis, unti-unting tumataas ang pananakit. Sa una, ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kakulangan sa ginhawa at bumaling sa isang espesyalista lamang sa pag-unlad ng mga neurological disorder.
Diagnostics
Ang patuloy na pananakit ng likod ay ang pangunahing sintomas ng compression fracture. Gayunpaman, ito ay isang hindi partikular na sintomas, at iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
- x-ray;
- tomography;
- myelography;
- densitometry.
Ito ay ang kawastuhan ng mga diagnostic na hakbang at ang pagtukoy sa kalubhaan na tumutukoy kung anong paggamot ang isasagawa at kung gaano katagal bago mabawi.
Mga tampok ng paggamot
Kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng compression fracture, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bago ang pagdating ng doktor, ang biktima ay dapat na ilagay sa isang patag at matigas na ibabaw. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng mga improvised na paraan. Kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa vertebrae ng cervical region, dapat mong subukang ayusin ang lugar na ito hangga't maaari. Sa kaso ng bali ng lumbar o thoracic vertebrae, kailangan mong maglagay ng roller sa ilalim ng nasirang bahagi.
Ang mga hakbang sa paggamot ay dapat idirekta sa:
- alisin ang sakit;
- limitahan ang pisikal na aktibidad;
- pag-aayos ng nasirang lugar.
Upang maalis ang pananakit, irerekomenda ng doktor ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, lalo na, tulad ng Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Sa yugto ng pagbawi, inirerekumenda na dagdagan ang pagkonekta ng mga gamot na tumutulong na mapabilis ang pagbawi ng mga apektadong tissue, tulad ng mga supplement ng calcium at Chondroitin.
Ang aktibidad ng biktima ay dapat mabawasan, ang mabigat na pagbubuhat ay dapat na hindi kasama, pati na rin ang matagal na pag-upo at pagtayo. Para sa mga taong mahigit sa 50, inirerekomenda ang matagal na pahinga sa kama dahil sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa osteoporotic sa katawan.
Bukod dito, inirerekomenda ng doktor ang pagsusuot ng corset para sa compression fracture ng gulugod, dahil nagbibigay-daan ito sa iyong i-disload ang apektadong bahagi at nakakatulong na lumikha ng mga paborableng kondisyon para sa pagpapanumbalik ng apektadong departamento.
Ang average na buong panahon ng pagbawi ay humigit-kumulang 3-4 na buwan. Ang kontrol sa X-ray ay dapat isagawa buwan-buwan. Ang physiotherapy ay inireseta pagkatapos ng 1.5-2 na buwan mula sa simula ng therapy. Ang paggaling mula sa isang pinsala ay nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan.
Paggamot ng bali sa mga bata
Compression fracture ng gulugod sa isang sanggol ay may sarili nitong mga partikular na katangian. Kadalasan, ang kanilang sugat ay naisalokal sa mid-thoracic region. Karaniwang, maraming katabing vertebrae ang nasugatan nang sabay-sabay, atminsan may 1-2 buo na vertebrae sa pagitan ng dalawang sirang vertebrae.
Ang diagnosis sa kasong ito ay medyo mahirap, kaya naman karamihan sa mga batang pasyente ay hindi sumasailalim sa kinakailangang pagsusuri sa araw ng pinsala. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga plato ng kartilago. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kanilang paggamot ay may sariling mga tiyak na katangian. Kabilang dito ang:
- application ng one-stage reposition;
- unti-unting pagbabawas;
- functional technique.
Pagkalipas ng ilang sandali, ang bata ay nakatalagang magsuot ng plaster corset. Sa isang compression fracture ng gulugod, ang functional na pamamaraan ay binubuo sa pagbabawas ng traksyon ng huli. Salamat sa ito, posible na maiwasan ang kasunod na pagpapapangit ng haligi ng gulugod. At bilang karagdagang pamamaraan, inireseta ang therapeutic gymnastics, na tumutulong na palakasin ang mga kalamnan at nakakatulong sa pagbuo ng muscular corset.
Operating
Ang paggamot sa compression fracture ng lumbar spine ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng surgical intervention upang maibalik ang normal na taas ng vertebrae. Para dito, ginagamit ang kyphoplasty at vertebroplasty. Sa panahon ng kyphoplasty, itinatama ng doktor ang hugis at lokasyon ng vertebra, inaayos ito ng semento.
Ang Vertebroplasty ay nailalarawan sa katotohanan na ang espesyal na semento ng buto ay iniksyon sa vertebral body. Bilang resulta, ang hugis nito ay naibalik. Ang lahat ng mga interbensyon ay isinasagawa sa isang minimally invasive na paraan - sa pamamagitan ng maliliit na incisions, sa tulong ngendoscope.
Sa kaso ng isang kumplikadong compression fracture ng thoracic spine, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang bukas na operasyon. Ang neurosurgeon ay nagsasagawa ng decompression, iyon ay, nag-aalis ng mga bahagi ng vertebra na naglalagay ng presyon sa mga nerve endings at sa likod ng utak. Pagkatapos nito, inaayos ang apektadong lugar sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na istrukturang metal.
Iba Pang Therapies
Ang functional na paggamot ng isang compression fracture ng thoracic spine ay nahahati sa inpatient, na nangangailangan ng pagpapaospital ng pasyente, at outpatient. Bilang karagdagan sa traction, ginagamit din ang masahe, physiotherapy at exercise therapy.
Dahil sa negatibong epekto ng bed rest sa bone structure, inirerekomenda ang maagang pag-activate ng mga pasyente. Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang:
- electrophoresis;
- electrostimulation;
- magnetic therapy;
- paraffin application.
Maaari mong palakasin ang muscular frame sa tulong ng masahe. Salamat sa regular na pagpapatupad nito, maaari mong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo. Dapat isaalang-alang ang panganib ng pinsala, na nakasalalay sa katotohanan na ang isang tao ay maaaring manatiling may kapansanan habang buhay.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangang sundin ang isang espesyal na diyeta. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga pagkaing mayaman sa magnesium at calcium. Kinakailangang ibukod ang mga inuming may alkohol, matapang na tsaa at kape, pati na rin ang mga matatabang pagkain.
Ang layunin ng exercise therapy para sa compression fracture ng gulugod ay gawing normalpsycho-emosyonal na estado ng pasyente at isang pagtaas sa tono ng katawan. Ang mga ehersisyo ay inireseta pagkatapos ng talamak na panahon. Ang pasyente ay dapat palaging nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista at maging lubhang maingat na hindi makapukaw ng isang exacerbation. Ang therapeutic exercise ay binubuo ng mga breathing exercise, na pinagsama sa elementarya.
Rehabilitasyon
Pagkatapos ng compression fracture ng gulugod, ang rehabilitasyon ay sapilitan. Kinakailangan na ibalik ang pag-andar ng apektadong lugar. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon, kinakailangan na magsagawa ng physiotherapy isang beses bawat anim na buwan. Para dito, madalas na ginagamit ang paraffin at electrophoresis, at sa ilang mga kaso, radiotherapy. Kapaki-pakinabang na pagsamahin ang mga ganitong pamamaraan sa masahe.
Para sa pagtulog, kailangan mong gumamit lamang ng mga orthopedic mattress, at sa ilalim ng leeg, gaya ng inireseta ng doktor, maglagay ng hard roller.
Ano ang mapanganib na pinsala
Ang mga kahihinatnan ng isang compression fracture ng gulugod ay maaaring maging lubhang mapanganib. Sila ay:
- pagganap ng post-traumatic osteochondrosis na may hernia at protrusion;
- pag-unlad ng kyphoscoliosis;
- katatagan ng apektadong segment;
- pag-unlad ng paralisis.
Nararapat tandaan na ang mga kahihinatnan ay maaaring mangyari kaagad o magpatuloy nang paunti-unti. Ang mga fragment ng buto ay humahantong sa pagpapaliit ng spinal canal, kung saan matatagpuan ang spinal cord. Bilang resulta, ang pamamanhid ng mga paa, malnutrisyon at panghihina ng kalamnan ay naobserbahan.
Kawalang-tataggulugod
Kabilang sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng isang compression fracture ng gulugod, kinakailangang tandaan ang kawalang-tatag ng apektadong lugar. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay madalas na hindi maaaring gumanap kahit na ang pinakasimpleng gawaing bahay. Bilang karagdagan, mayroong isang pangyayari at isang makabuluhang pagtaas sa sakit, pati na rin ang mga degenerative na pagbabago sa nasirang segment. Kadalasan ay may pinsala sa spinal cord at mga ugat nito.
Kyphotic deformity
Ang isa sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng inilarawan na paglabag na nagaganap sa thoracic region ay kyphotic deformity. Madalas itong nangyayari sa mga matatanda, ngunit sa ilang mga kaso maaari rin itong mangyari sa mas batang mga pasyente.
Sa matinding kyphosis, bilang karagdagan sa isang paglabag sa pustura, maaaring mayroong isang tiyak na limitasyon ng mga paggalaw sa gulugod. Mayroon ding pagkasira sa paggana ng cardiovascular at respiratory system, at kung minsan ay maaaring may mga neurological disorder. Ang pagbabago sa normal na hugis ng gulugod ay maaaring humantong sa labis na pagkapagod ng mga indibidwal na bahagi nito, na nag-uudyok sa pagbuo ng muscle spasm at pagbuo ng malalang pananakit.
Mga problemang may kakaibang kalikasan
Bilang karagdagan sa mga problema sa itaas, dahil sa matagal na pagsisinungaling sa proseso ng paggamot sa isang pinsala, ang pasyente ay may mga negatibong proseso sa baga at bituka. Kabilang dito ang isang pagkahilig sa pagbuo ng gas, hindi pagkatunaw ng pagkain at paninigas ng dumi. Maaaring maipon ang plema sa baga, na nagbabanta sa pagkakaroon ng bronchitis at pneumonia.
Isa sa pinakamasamang kahihinatnan ng pinangalananAng bali ay isang pagdurog o pagkapunit ng mga ugat ng spinal cord. Ang pinsala ay nagdudulot ng pinsala sa mga nerve endings. Kung naganap ang compression sa isang mahabang panahon, ang mga neurological disorder ay dahil sa pagpiga ng mga daluyan ng dugo at mahinang nutrisyon ng spinal cord.
Kabilang sa mga madalas na kahihinatnan ng isang neurological na kalikasan, ang mga sumusunod ay dapat na i-highlight:
- manhid;
- pakiramdam ng lamig;
- sakit pagkatapos mag-ehersisyo.
Kapag dinudurog ang mga nerve ending, na nangyayari na may matinding bali ng gulugod, maaaring mangyari ang hindi maibabalik na paralisis ng mga paa. Sa mga bata na may isang kumplikadong uri ng pinsala, posible ang paresis, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng mga pelvic organ, sa partikular na pagdumi at pag-ihi. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang mga bedsores, osteochondrosis, at intervertebral hernia.
Kung mas mataas ang pinsala sa spinal cord, mas malaki ang panganib sa buhay ng pasyente, at mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng karagdagang kapansanan. Kung ang pinsala ay napakalubha, kung gayon ang biktima ay maaaring magkaroon ng pagdurugo at pagtagas ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi maiiwasan ang impeksyon at suppuration.
Pagkatapos ng pinsala, mataas ang panganib ng cyst o fistula.
