Ang renin-angiotensin-aldosterone system ay isang complex ng mga enzymes at hormones na nagpapanatili ng homeostasis. Kinokontrol ang balanse ng asin at tubig sa katawan at ang antas ng presyon ng dugo.
Mekanismo sa paggawa
Physiology ng renin-angiotensin-aldosterone system ay nagmumula sa hangganan ng cortex at medulla ng kidney, kung saan may mga juxtaglomerular cells na gumagawa ng peptidase (enzyme) - renin.
Ang Renin ay isang hormone at ang paunang link ng RAAS.
Mga sitwasyon kung saan inilalabas ang renin sa dugo
May ilang kundisyon kung saan pumapasok ang hormone sa daluyan ng dugo:
- Pagbaba ng daloy ng dugo sa tissue ng bato - na may mga nagpapaalab na proseso (glomerulonephritis, atbp.), na may diabetic nephropathy, mga tumor sa bato.
- Pagbaba ng dami ng umiikot na dugo (may pagdurugo, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, paso).
- Pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga arterya ng mga bato ay naglalaman ng mga baroreceptor na tumutugon sa mga pagbabago sa systemic pressure.
- Pagbabago sa konsentrasyon ng mga sodium ions. Sa katawan ng tao, may mga akumulasyon ng mga selula na tumutugon sa mga pagbabago sa ionic na komposisyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng renin. Nawawala ang asin sa labis na pagpapawis, gayundin ng pagsusuka.
- Stress, psycho-emotional stress. Ang juxtaglomerular apparatus ng kidney ay pinapasok ng mga sympathetic nerves, na pinapagana ng mga negatibong sikolohikal na impluwensya.
Sa dugo, ang renin ay nakakatugon sa isang protina - angiotensinogen, na ginawa ng mga selula ng atay at kumukuha ng isang fragment mula dito. Ang Angiotensin I ay nabuo, na siyang pinagmumulan ng pagkilos para sa angiotensin-converting enzyme (ACE). Ang resulta ay angiotensin II, na nagsisilbing pangalawang link at isang malakas na vasoconstrictor ng arterial system (sumikip sa mga daluyan ng dugo).
Mga epekto ng angiotensin II
Layunin: Taasan ang presyon ng dugo.
- Itinataguyod ang synthesis ng aldosterone sa zona glomeruli ng adrenal cortex.
- Nakakaapekto sa sentro ng gutom at uhaw sa utak, na nagiging sanhi ng "maalat" na gana. Nagiging motibasyon ang pag-uugali ng tao na humanap ng tubig at maaalat na pagkain.
- Naaapektuhan ang mga sympathetic nerve, na nagsusulong ng pagpapalabas ng norepinephrine, na isa ring vasoconstrictor, ngunit hindi gaanong malakas.
- Naaapektuhan ang mga daluyan ng dugo, na nagdudulot sa kanila ng spasm.
- Kasangkot sa pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso: nagtataguyod ng paglaganap, fibrosismga sisidlan at myocardium.
- Binababa ang glomerular filtration rate.
- Pinapabagal ang paggawa ng bradykinin.
Ang Aldosterone ay ang ikatlong bahagi na kumikilos sa mga terminal tubules ng mga bato at nagtataguyod ng pag-aalis ng mga potassium at magnesium ions mula sa katawan at ang reverse absorption (reabsorption) ng sodium, chlorine, at tubig. Dahil dito, tumataas ang dami ng umiikot na likido, tumataas ang bilang ng presyon ng dugo, at tumataas ang daloy ng dugo sa bato. Ang mga receptor ng aldosteron ay naroroon hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa mga daluyan ng puso at dugo.
Kapag ang katawan ay umabot sa homeostasis, ang mga vasodilator (mga sangkap na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) - bradykinin at kallidin - ay nagsisimulang gumawa. At ang mga bahagi ng RAAS ay nawasak sa atay.
Scheme ng renin-angiotensin-aldosterone system
Tulad ng anumang sistema, maaaring mabigo ang RAAS. Ang pathophysiology ng renin-angiotensin-aldosterone system ay nagpapakita sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- Pagkatalo ng adrenal cortex (impeksyon, pagdurugo at trauma). Ang isang estado ng kakulangan sa aldosteron ay bubuo, at ang katawan ay nagsisimulang mawalan ng sodium, chloride at tubig, na humahantong sa pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na likido at pagbaba sa presyon ng dugo. Ang kundisyon ay binabayaran ng pagpapakilala ng mga saline solution at aldosterone receptor stimulant.
- Ang isang tumor ng adrenal cortex ay humahantong sa labis na aldosterone, na nakakaalam ng mga epekto nito at nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang mga proseso ng cell division ay isinaaktibo din, mayroonmyocardial hypertrophy at fibrosis, at nagkakaroon ng heart failure.
- Pathology ng atay, kapag ang pagkasira ng aldosterone ay nabalisa at ang akumulasyon nito ay nangyayari. Ang patolohiya ay ginagamot gamit ang mga aldosterone receptor blocker.
- Renal artery stenosis.
- Nagpapaalab na sakit sa bato.
Ang kahalagahan ng RAAS para sa buhay at gamot
Renin-angiotensin-aldosterone system at ang papel nito sa katawan:
- ay aktibong bahagi sa pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo;
- sigurado ang balanse ng tubig at mga asin sa katawan;
- pinapanatili ang balanse ng acid-base ng dugo.
Maaaring hindi gumana ang system. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga bahagi nito, maaari mong labanan ang hypertension. Ang mekanismo ng renal hypertension ay malapit ding nauugnay sa RAAS.
Mga pangkat ng gamot na lubos na epektibong na-synthesize salamat sa pag-aaral ng RAAS
- "Prily". Mga inhibitor ng ACE (mga blocker). Ang Angiotensin I ay hindi nagko-convert sa angiotensin II. Walang vasoconstriction - walang pagtaas sa presyon ng dugo. Mga Paghahanda: Amprilan, Enalapril, Captopril, atbp. Ang mga inhibitor ng ACE ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may diabetes, na nagbibigay ng pag-iwas sa pagkabigo sa bato. Ang mga gamot ay kinuha sa pinakamababang dosis, na hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon, ngunit nagpapabuti lamang ng lokal na daloy ng dugo at glomerular filtration. Ang mga gamot ay kailangang-kailangan para sa kidney failure, malalang sakit sa puso at nagsisilbing isa saparaan ng paggamot sa hypertension (kung walang contraindications).
- "Mga Sartan". Angiotensin II receptor blockers. Ang mga sisidlan ay hindi tumutugon dito at hindi nagkontrata. Mga Gamot: Losartan, Eprosartan, atbp.
Ang kabaligtaran ng renin-angiotensin-aldosterone system ay ang kinin system. Samakatuwid, ang pagharang sa RAAS ay humahantong sa isang pagtaas sa mga bahagi ng kinin system (bradykinin, atbp.) sa dugo, na paborableng nakakaapekto sa mga tisyu ng puso at mga vascular wall. Ang myocardium ay hindi nakakaranas ng gutom, dahil pinahuhusay ng bradykinin ang lokal na daloy ng dugo, pinasisigla ang paggawa ng mga natural na vasodilator sa mga selula ng renal medulla at microcytes ng collecting ducts - prostaglandin E at I2. Nine-neutralize nila ang pagkilos ng pressor ng angiotensin II. Ang mga sisidlan ay hindi spasmodic, na nagsisiguro ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ng katawan, ang dugo ay hindi nagtatagal at ang pagbuo ng mga atherosclerotic na plaque at mga namuong dugo ay nabawasan. Ang mga kinin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga bato, nagpapataas ng diuresis (pang-araw-araw na output ng ihi).
