Ang Bekhterev's disease (ICD-10: M45) ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa intervertebral joint, na humahantong sa pagbuo ng ankylosis. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, ang gulugod ng pasyente ay nakapaloob sa isang matibay na korset ng mga buto, na makabuluhang naglilimita sa kadaliang kumilos. Ang sakit na ito ay tinatawag na siyentipikong ankylosing spondylitis, at lahat dahil ang terminong "ankylosis" ay nangangahulugang pagsasanib.
Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa kalahating lalaki ng sangkatauhan, bukod pa, mas madaling tiisin ng mga kababaihan ang sakit. Ang sakit ay madalas na nasuri sa pangkat ng edad mula 15 hanggang 30 taon. Sa mga matatandang tao, bihira ang sakit.
Ang mga unang pagpapakita ay halos katulad ng osteochondrosis, ngunit ang ankylosing spondylitis ay mapanganib dahil ito ay naghihikayat ng kumpletong immobilization ng joint sa spinal column, na lubhang mapanganib. Paano gamutin ang ankylosing spondylitis, pagbabala at pinakamahusay na mga pamamaraan ng diagnostic sa karagdagang.
Mga Hugis
Hinahati ng mga doktor ang sakit sa iba't ibang anyo, na depende sa kung aling bahagi ng gulugod aynagulat:
- central - isang bahagi lang ang naapektuhan ng sakit - ang gulugod;
- rhizomelic - hindi lamang ang gulugod ang nagdurusa, kundi pati na rin ang malalaking kasukasuan;
- peripheral - ang sakit na apektado, bukod pa sa gulugod, gayundin ang tuhod, bukung-bukong at siko;
- Scandinavian - malakas na kahawig ng rheumatoid arthritis, ngunit hindi nagdurusa ang maliliit na kasukasuan;
- visceral - hindi lamang ang gulugod ang apektado, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga sistema at organo ng katawan ng tao.
Lahat ng mga form na ito ay ipinapakita ng mga katulad na sintomas, kaya isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis at tumpak na sagutin ang tanong kung paano gagamutin ang Bechterew's disease sa isang partikular na kaso, pagkatapos ng pagsusuri.
Mga sanhi ng sakit
Ang sakit na ito ay inuri bilang isang idiopathic pathology, na nangangahulugang habang hindi masasabi ng siyensya kung ano ang eksaktong mga sanhi ng sakit na Bechterew. Ang mga sintomas ay maaaring hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na ito. Ngunit pagkatapos ng mahabang pananaliksik, nalaman na sa higit sa 90% ng mga tao ang sakit ay nabubuo dahil sa isang nasirang gene ng sistema ng HLA. Siya ang may pananagutan sa mga normal na reaksyon ng immune system sa iba't ibang karamdaman.
Ang mga gene ay nasira dahil sa agresibong epekto sa katawan ng pathogenic flora, bilang resulta kung saan ito ay nagiging antigen. Naililipat ito mula sa mga magulang patungo sa mga anak.
Pagdating sa pakikipag-ugnayan sa malulusog na mga selula, ang antigen ay bumubuo ng mga complex na nakikita ng immune system bilang dayuhan, nagsisimula itong atakehin ang mga ito, na nagreresulta sa pamamaga.
May ilang salikna maaaring makapukaw ng mabilis na pag-unlad ng ankylosing spondylitis:
- mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system;
- pinsala sa mga bituka at iba pang mga organo, na dulot ng pagkakaroon ng mga mikroorganismo - Klebsiella at Streptococcus;
- disfunction ng endocrine system;
- pelvic fractures;
- hypothermia.
Ngunit hindi lamang isang gene mutation ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ngayon, hindi pa rin masasabi ng mga siyentipiko nang eksakto kung paano nakakaapekto ang mga mikroorganismo sa pag-unlad ng sakit, dahil hindi ginagamit ang mga antibiotic sa therapy. Ngunit ang mga paglabag sa immune system ay nangyayari nang eksakto sa genetic level.
Ang mga kamakailang pag-aaral sa mga daga ay nagpaunawa sa mga siyentipiko na ang sakit ay nabubuo sa pagkakaroon ng impeksiyon, antibodies at T-lymphocytes na umiikot sa dugo ng pasyente. Batay dito, masasabi nating tiyak na ang pagkakaroon lamang ng tatlong salik na ito ang maaaring mag-udyok sa pag-unlad ng sakit na Bechterew.
Unang senyales ng karamdaman
Makikilala mo ang pag-unlad ng sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:
- sakit at paninigas sa lumbar at sacrum, posibleng pag-iilaw sa lower extremities at pigi, maaaring lumala ang pananakit sa umaga;
- sa murang edad, maaaring magkaroon ng pananakit sa sakong;
- ang paninigas ay umaabot hanggang dibdib;
- CBC ay nagpapakita ng tumaas na ESR.
Kung ang lahat ng mga palatandaang ito ay naobserbahan sa isang pasyente sa loob ng ilang buwan, kung gayondapat nilang pilitin ang isang tao na humingi ng payo sa isang rheumatologist.
Pagpapakita ng sakit
Ang mga sintomas ng sakit na Bechterew ay ipinapakita sa anyo ng sakit, na puro sa gulugod, at pagkatapos ay lilitaw ang iba pang mga palatandaan. Mahalagang matukoy ang mga sintomas sa mga unang yugto, hindi lamang para sa doktor, kundi pati na rin sa pasyente.
Mga tampok ng pain syndrome:
- ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa sacrum, lalo itong binibigkas sa umaga, pagkagising ng kalahating oras ay hindi na maigalaw ng isang tao ang kanyang mga paa;
- Ang isang natatanging tampok ng sakit ay na pagkatapos ng pagtigil ng paggalaw o pisikal na pagsusumikap, ang sakit ay hindi humupa, ngunit tumitindi lamang;
- ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng sakit na Bechterew, na may rhizomelic at gitnang sakit na naisalokal sa gulugod, sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay may pagyuko, ngunit sa peripheral na anyo, pamamaga ng mga kasukasuan ng ang mga binti ay itinuturing na unang sintomas.
Makikilala mo ang sakit sa oras ng pagpapakita ng sakit na sindrom. Sa gabi, matindi ang mga ito, at sa araw ay halos hindi sila marinig.
Mga Panloob na Organ Disorder
Sa una, ang maliliit na kasukasuan ng gulugod ay nagsisimulang magdusa, na nag-uugnay sa iliac bones sa vertebrae ng sacral region at sa mga joints ng pubic joint. Nagsisimulang masira ang tissue ng buto na bumubuo sa joint habang lumalala ang sakit, na nagreresulta sa talamak na pamamaga, at pagkatapos ay talamak na pamamaga.
Cells upang bumuo ng cartilage proliferate, magkasanib na ibabaway pinagsama, at pagkatapos ay tumubo ang tissue ng buto sa kanila. Nag-ossify din ang mga ligament. Bilang resulta, ang isang tao ay hindi na makagalaw nang natural, at kapag ang form ay tumatakbo, siya ay nagiging ganap na hindi makagalaw.
Sa mga unang yugto, ang ibang mga kasukasuan ay hindi gaanong nagdurusa, ang lahat ay nangyayari na may panaka-nakang pagbabalik. Ngunit habang lumalaki ang sakit na Bechterew, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang talamak na pamamaga ay nangyayari kapag ang connective tissue ay pinalitan ng fibrous tissue. Bilang resulta, ang mga kasukasuan ng dibdib at mga paa ay sumasailalim sa ankylosis.
Kapat ng mga pasyente ang dumaranas ng pamamaga ng mga lamad ng mata, pagkatapos ay sinusunod ang pangalawang glaucoma.
Ang pamamaga ay maaaring makaapekto sa itaas na bahagi ng baga. Ang mga cavity ay maaaring mabuo sa kanila, tulad ng sa cavernous tuberculosis. Apektado ang mga bato at atay, unti-unting humihinto ang mga ito nang normal.
Paano umuunlad ang sakit sa mga lalaki?
Ankylosing spondylitis sa mga lalaki ay mas karaniwan kaysa sa magandang kalahati. Bilang karagdagan, ang kanilang daloy ay mas mabigat. Ang sugat sa maikling panahon ay umaabot sa buong puno ng gulugod at sumasakop sa mga kasukasuan.
Sa mga lalaki, mayroong matinding pamamaga ng mga kasukasuan, na sinasamahan ng matinding pananakit. Ang mga pasyente ay kailangang gumising sa kalagitnaan ng gabi upang bumangon at mag-inat, ang tanging paraan upang maibsan ang sakit at paninigas. Kung ang sacrum ay apektado, kung gayon ang sakit ay lumalabas nang malalim hanggang sa puwitan.
Ankylosing spondylitis sa mga kabataang lalaki ay hindi nakakaapekto sa gulugod, ngunit sa mga kasukasuan. Ngunit kung walang mga hakbang na ginawa, pagkatapos ay sa hinaharap ang pagkatalo ay umaabot saspinal column, na nililimitahan ang mobility nito. Karaniwang pananakit ng maliliit na kasukasuan.
Madalas ding may pinsala ang mga lalaki sa ibang internal organs. Kung apektado ang mga mata, maaaring magkaroon ng iritis, at kung apektado ang puso, lilitaw ang masakit na sakit sa lugar nito.
Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga lalaki ay maaaring:
- pinsala sa pelvic organs;
- hypothermia;
- mga nagpapaalab na proseso sa genitourinary system;
- mga hormonal disorder;
- mga sakit sa tiyan at bituka.
Pagkatapos na tumpak na gawin ang diagnosis at matukoy ang foci ng pagkalat ng patolohiya, posibleng tumpak na sagutin ang tanong kung paano gagamutin ang Bechterew's disease sa mga lalaki upang mapawi ang sakit at alisin ang mga sintomas.
Paano ang sakit sa mga babae?
Sa magagandang babae, ang sakit na ito ay 9 beses na mas karaniwan kaysa sa malakas na kalahati. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahirap i-diagnose ang mga ito. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang anyo ng sakit na Bechterew sa mga kababaihan ay naiiba. Pagkatapos ng mga unang sintomas ng pinsala sa kalansay, maaaring hindi na maalala ng sakit ang sarili nito sa loob ng mahabang panahon.
Ang sakit ay pangunahing nagsisimula sa thoracic spine, maaari din itong makaapekto sa umpisa sa shoulder girdle. Ito ang nakakalito sa isang espesyalista kapag nagsasagawa siya ng pagsusuri at sinusubukang gumawa ng tumpak na diagnosis. Ang polyarthritis ay madalas na maling natukoy. Kadalasan, ang isang tumpak na pagsusuri sa mga kababaihan (sakit ng Bekhterev) ay maaaring gawin nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pagbabago sa gulugod ay nagaganap sa ibang pagkakataon.at hindi kasing tindi ng mas malakas na kalahati.
Sa mga bihirang kaso, ang ossification ay sinusunod, ang mobility sa joints ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pinsala sa ibang mga organo ay nangyayari sa mga bihirang kaso, lalo na ang atay, bato at puso.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Mahalagang gumawa ng tamang diagnosis upang hindi malito ang mga sintomas ng Bechterew's disease sa mga babae at lalaki na may iba pang mga pathologies. Ito ang tanging paraan upang simulan ang napapanahong paggamot. Para makita ang sacroiliitis, inirerekomenda ang mga functional na pagsusuri:
- sintomas ni Kushelevsky I. Nakahiga ang pasyente sa kanyang likod. Inilalagay ng espesyalista ang kanyang mga kamay sa mga iliac crest at pinindot ang mga ito. Kung may pamamaga, ang pagpindot na ito ay magdudulot ng sakit.
- sintomas ni Kushelevsky II. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang espesyalista ay nagdiin sa mga buto ng iliac, bilang isang resulta, ang katawan ay tumutugon sa sakit.
- sintomas ni Makarov. Lumalabas ang pananakit sa sandaling tinapik ng doktor ang tuhod at iliac joints gamit ang martilyo.
Nagsasagawa rin ang doktor ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga paghihigpit sa mobility:
Sakit kapag pinipindot ang mga daliri sa mga spinous process ng vertebrae
- sintomas ng Forestier. Ang pasyente ay nagiging malapit sa dingding, sinusubukang pindutin ang mga takong, ulo at katawan laban dito. Kung ang isang tao ay may ankylosing spondylitis, ang isa sa mga bahagi ay hindi hahawakan sa ibabaw.
- Upang matukoy ang mobility ng spine sa cervical region, hinihiling sa pasyente na abutin ang kanyang dibdib gamit ang kanyang baba. Kung ang sakit ay umuunlad, pagkatapos ay ang distansya sa pagitan ng baba at sternumtataas.
- Thomayer test. Tumutulong upang masuri ang kadaliang mapakilos ng buong gulugod. Ang pasyente ay kailangang sumandal at subukang maabot ang sahig. Ito ay itinuturing na normal kapag ang isang tao ay umabot sa sahig.
Gayundin, bilang karagdagan, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa instrumental diagnostics:
- x-ray;
- MRI;
- CT.
Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pananaliksik sa laboratoryo:
- CBC ay maaaring magpahiwatig ng mataas na ESR;
- biochemistry ay magpapakita ng mataas na C-reactive na protina, globulin, fibrinogen;
- genetic analysis para sa pagkakaroon ng HLA B27 gene.
Kapag ginawa lang ang tumpak na diagnosis, maaaring magsimula ang therapy.
Paggamot ng ankylosing spondylitis
Ang pangunahing layunin ng therapy ay bawasan ang pananakit at pamamaga. Kailangan ding pigilan at bawasan ang paninigas ng gulugod, para mapanatiling aktibo ang tao.
Therapy ay dapat na pare-pareho at ganap na pare-pareho sa kalubhaan ng proseso. Magiging mas mabuti para sa pasyente kung regular siyang bumibisita sa isang rheumatologist na susubaybayan ang pag-unlad ng patolohiya, ang mga unang sintomas na inilarawan ng aming akademiko na si Bekhterev. Ang sakit ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay, at sa panahon ng exacerbation - pagmamasid sa ospital.
Ang paggamot sa droga ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang mga ito ay ipinakita sa dalawang pangkat: hindi pumipili at pumipili.
Hindi pumipili:
- Ang "Diclofenac" ay pangunahing inireseta sa mga tablet na 50 mg tatlong beses sa isang araw.
- "Ketoprofen",Ang "Ibuprofen" o "Indomethacin" ay maaaring maging kapalit ng "Diclofenac", dahil marami itong contraindications at side effect.
Selective:
- Ang pinakasikat na gamot mula sa pangkat na ito ay Nimesulide. Pinapayagan na uminom ng hindi hihigit sa 400 mg bawat araw.
- Maaari ding magreseta ng iba pang gamot: Celebrex, Meloxicam.
Sa karagdagan, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta. Inirerekomenda ang mga ito para sa pinakamalubhang pagpapakita ng sakit at sa mga kaso kung saan ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi nagbigay ng nais na resulta. Ang pag-inom ng mga hormone ay nakakatulong na mapawi ang matinding pananakit, binabawasan ang pamamaga.
Ang isa pang magandang gamot mula sa grupo ng sulfonamides ay ang "Sulfasalazine". Inirerekomenda na uminom ng 3 mg bawat araw kung malubha ang pamamaga.
Gayundin, ang isang pasyenteng may Bechterew's disease ay inirerekomendang uminom ng antimetabolites. Ang "Methotrexate" ay ginagamit ng mga rheumatologist nang higit sa 50 taon sa paggamot ng sakit na ito. Ang gamot ay ang pinakamalakas na anti-inflammatory agent.
Azathioprine, Cyclophosphamide ay ginagamit bilang immunosuppressants, na inirerekomenda sa mga pasyente kung hindi nakatulong ang ibang mga gamot.
Bilang karagdagan sa drug therapy, nagdaragdag ang mga espesyalista ng mga ehersisyo sa physiotherapy, ngunit sa panahon lamang ng pagpapatawad. Mainam na mag-swimming ang pasyente. Ang pangunahing batayan ng paggamot ay regular na pisikal na aktibidad. Para sa bawat indibidwal na pasyente, isang hanay ng mga pagsasanay ang pipiliin, sadepende sa anyo at yugto ng sakit nito. Ang himnastiko ay dapat gawin dalawang beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto.
Napakahusay na pinapawi ang sakit at pamamaga physiotherapy. Pinapayuhan ang mga pasyente na:
- ultrasound;
- Bernard currents;
- paraffin therapy;
- balneotherapy;
- reflexology.
Ankylosing spondylitis, mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente ay nagpapatunay sa katotohanang ito, hindi ito magagamot, tulad ng iba pang sakit na rayuma, ngunit ang isang pangmatagalang kapatawaran ay maaaring makamit. Para magawa ito, kailangan mong maingat na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng doktor.
Sa tamang paraan, ang mga taong may sakit na ito ay nabubuhay nang buo, hindi gaanong itinatanggi ang kanilang sarili.
Payo sa pamumuhay mula sa mga doktor
Ang pangunahing tuntunin na dapat sundin ay regular na pisikal na aktibidad. Siguraduhing mag-ehersisyo sa umaga at gabi, ngunit hindi masyadong nakakapanghina. Makakatulong ang pisikal na aktibidad na mapanatili ang mobility sa mga joints.
Matulog lang sa matigas na kama, walang lumubog na kutson. Pinakamababang unan.
Pumili ng mga damit ayon sa prinsipyo - kasing init hangga't maaari, ngunit makahinga. Kung ang cervical region ay lalong sensitibo sa lamig, ang mga sweater at turtleneck ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Ang mga sapatos ay dapat na may makapal, nababanat na sandal, na may unan habang naglalakad.
Ang pagkain ay dapat maging malusog. Ang labis na timbang ay may masamang epekto sa gulugod, ang isang karagdagang pagkarga ay inilalagay dito. Bawasan ang mga pagkaing matamis at mataba.
Kapag nagtatrabaho para saKailangan mong umupo sa isang upuan na matigas ang likod, ang Lugar ng Trabaho ay dapat na maayos na nakaayos upang hindi mo kailangang yumuko o i-crane ang iyong leeg.
Kapag lumitaw ang sakit na hindi nawawala pagkatapos ng pahinga, ngunit tumitindi lamang, pumunta kaagad sa doktor upang simulan ang therapy sa oras at maiwasan ang malubhang pagbabalik.
Pagtataya at pag-iwas
Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay maaaring mabuhay ng buong buhay, ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, ngunit para sa pag-iwas, wala. Hindi ito gagana upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa sakit, dahil, tulad ng sinasabi ng mga siyentipiko, ito ay isang genetic na patolohiya at inilatag sa sinapupunan. Maaaring hindi mapansin ng mga babae sa pangkalahatan na mayroon silang sakit na ito kung tinuruan nila ang kanilang sarili na kumain ng tama at mag-ehersisyo mula sa murang edad.
