Ang Crohn's disease ay isang malalang sakit na sinamahan ng hindi partikular na pamamaga ng mucous at submucosal tissues ng digestive tube. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga lugar ng maliit o malaking bituka. Ang eksaktong mga mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na ito ay nananatiling hindi alam ngayon.
Dahil ito ay medyo karaniwang patolohiya na nakakaapekto sa mga bata, maraming tao ang interesado sa impormasyon tungkol dito. Bakit nagkakaroon ng sakit na Crohn? Ang isang larawan na may larawan ng mga sintomas, mga tampok ng klinikal na larawan, epektibong paraan ng paggamot, posibleng mga komplikasyon ay mahalagang impormasyon na nagkakahalaga ng pag-aaral. Kaya posible bang ganap na maalis ang sakit?
Maikling impormasyon tungkol sa sakit
Ang Crohn's disease (ICD-10 ay itinalaga ang code ng sakit na K50) ay isang hindi partikular na granulomatous na pamamaga ng iba't ibang bahagi ng bituka. Sa unang pagkakataon, ang mga sintomas ng sakit ay inilarawan noong 1932 ng American gastroenterologist na si B. Kron, kung kanino, sa katunayan, pinangalanan ito.sakit.
Dahil sa ilang pagkakatulad sa klinikal na larawan, ang sakit ay kadalasang nalilito sa colitis. Ang sakit na Crohn, gayunpaman, ay may ilang mga pagkakaiba. Upang magsimula, nararapat na tandaan na ang mga mekanismo ng pag-unlad nito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Laban sa background ng colitis, ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto lamang sa mauhog lamad ng colon. Kasabay nito, ang pamamaga sa Crohn's disease ay matatagpuan saanman sa digestive tract, mula sa oral cavity hanggang sa tumbong. Ang proseso ng pathological ay unang nakakaapekto sa mauhog lamad, ngunit pagkatapos ay maaaring kumalat sa buong dingding na may karagdagang pagbuo ng mga fistula.
Ang Ulcerative colitis at Crohn's disease ay magkaibang sakit, sa kabila ng katotohanan na kung minsan ay sinasamahan ang mga ito ng humigit-kumulang sa parehong mga sintomas. Ang colitis ay tumutugon nang maayos sa medikal na paggamot. Walang gamot para sa sakit na Crohn.
Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang patolohiya sa murang edad. Ang sakit na Crohn ay madalas na nasuri sa mga bata. Ang talamak na pagtatae, mga digestive disorder, pagkawala ng gana sa kasong ito ay maaaring humantong sa pagpapahina ng paglaki at pisikal na pag-unlad.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya
Bakit nagkakaroon ng Crohn's disease? Ang mga dahilan, sa kasamaang-palad, ay hindi alam nang eksakto ngayon. Ang mga mananaliksik, gayunpaman, ay may ilang mga teorya:
- Pinaniniwalaan na mayroong namamana na predisposisyon. Ang pahayag na ito ay nakumpirma sa laboratoryo. Kapag isinasaalang-alang ang Crohn's disease sa mga bata, 70% ng mga batang pasyente ay may hindi bababa sa isang magulang na dumaranas ng parehong sakit.
- Nakahilig ang ilang doktor sa hypothesisna nagpapahiwatig na ang naturang karamdaman ay mula sa nakakahawang pinagmulan. Sa ngayon, pinaniniwalaan na ang sakit na Crohn ay bubuo laban sa background ng pagtagos sa katawan ng virus ng tigdas at mycobacterium paratuberculosis. Siyempre, ang pagsalakay ng naturang mga mikroorganismo ay hindi nagdudulot ng pamamaga sa bituka ng lahat ng tao, nangyayari lamang ito kapag nalantad sa ilang partikular na panganib na kadahilanan.
- Naniniwala ang ilang mananaliksik na ang Crohn's disease ay may pinagmulang autoimmune. Para sa isang kadahilanan o iba pa, ang immune system ng tao ay nagsisimulang mag-secrete ng mga antibodies na umaatake sa mga selula ng kanilang sariling katawan, sa kasong ito, ang bituka mucosa. Ganito nabubuo ang proseso ng pamamaga.
Impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib. Ano ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga?
Natutukoy ng mga doktor ang ilang salik sa panganib na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng Crohn's disease (o pag-ulit kung mayroon na ang sakit) na tumataas nang malaki. Ang listahan ng mga ito ay lubos na kahanga-hanga:
- paninigarilyo, na hindi lamang nag-uudyok sa pag-unlad ng naturang proseso ng pamamaga, kundi pati na rin ang makabuluhang nagpapalala sa kurso nito;
- hindi nakokontrol na paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs o ang biglaang pag-withdraw ng mga ito (mga gamot tulad ng Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac ay itinuturing na epektibo);
- pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptives (mahigit limang taon nang walang pahinga);
- negatibong epekto sa kapaligiran (halimbawa, pinaniniwalaan na ang mga residente ng mga industrial zone, gayundin ang mga lugar na maymatinding klimatiko na kondisyon, ang sakit na ito ay mas madalas na nagkakaroon);
- ang maling diyeta ay maaari ding makapukaw ng pag-unlad ng sakit (pagkain ng mga pagkaing mataas sa taba);
- Ang mga allergy sa pagkain gaya ng gluten intolerance o kakulangan sa lactase ay nagpapataas din ng panganib ng Crohn's disease;
- mental o pisikal na stress, palaging stress, emosyonal na pagkahapo - lahat ng ito ay nakakaapekto sa immune system, na posibleng mapanganib.
As evidenced by statistics, Europeans are more prone to such disease than representatives of other nationalities. Sa kabila ng katotohanan na kung minsan ang proseso ng pamamaga ay nabubuo sa katandaan, sa karamihan ng mga kaso ito ay nasuri sa mga kabataan (sa ilalim ng 30 taong gulang).
Mga sintomas ng Crohn's disease. Mga larawan at tampok ng klinikal na larawan
Ayon sa mga istatistika, sa 80% ng mga kaso, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa mga tisyu ng maliit na bituka, lalo na sa ileum. Gayunpaman, maaaring maapektuhan ng patolohiya ang tumbong, gayundin ang anumang iba pang bahagi ng tubo ng pagtunaw.
Ang sakit ay sinamahan ng ilang mga sintomas, ang tindi nito ay depende sa antas ng pagkalat ng proseso ng pamamaga at ang lalim ng pagtagos nito.:
- Halos lahat ng pasyenteng may ganitong diagnosis ay dumaranas ng pagtatae. Ang katotohanan ay ang pagkatalo ng mga mucous membrane ay nakakaapekto sa mga proseso ng panunaw, at nagiging sanhi din ng mga spasms ng mga kalamnan ng bituka. Ito ang humahantong samaluwag na dumi.
- Ang proseso ng pamamaga ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga 37-38 degrees. Ang mga pasyente ay dumaranas ng patuloy na panghihina, pagtaas ng pagkapagod.
- Ang listahan ng mga sintomas ay kinabibilangan ng mga cramp at pananakit sa tiyan. Ang katotohanan ay ang pamamaga at ulceration ng mauhog lamad ng bituka ay nakakaapekto sa peristalsis. Ang mga masa ng pagkain ay hindi maaaring gumalaw nang normal sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa kakulangan sa ginhawa. Minsan ang kakulangan sa ginhawa ay nagiging matinding sakit. Kasama rin sa mga sintomas sa itaas ang matinding pagduduwal at pagsusuka.
- Ang mga ulcerative lesyon ng mauhog lamad ay kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mga guhit ng dugo sa dumi. Ngunit nararapat na tandaan na kung minsan ay hindi makikita ang mga bakas ng dugo - ang kanilang presensya ay makumpirma lamang sa panahon ng pagsusuri sa laboratoryo.
- Ang mga mucous membrane ng bibig ay madalas ding natatakpan ng maliliit na sugat.
- Dahil sa pagduduwal, pananakit at pagtatae, humihina ang gana ng pasyente, na nagreresulta sa mabilis na pagbaba ng timbang.
- Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang sakit ay minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng nagpapaalab na mga sugat ng mga kasukasuan, balat at mata.
- Posibleng pamamaga ng liver at bile duct tissues.
- Kung mayroong fistula sa tumbong, maaaring magkaroon ng pananakit sa anus, na tumitindi sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o pagdumi.
Ano ang mapanganib na patolohiya? Listahan ng mga posibleng komplikasyon
Gaano kapanganib ang sakit na Crohn? Ang mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay nagpapahiram nang maayospaggamot sa droga kung sakaling ito ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang kanilang listahan ay sulit na tingnan:
- Ang nagpapasiklab na proseso kung minsan ay kumakalat sa malalaking lugar, tumatagos sa submucosal membrane at mga layer ng kalamnan, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser at peklat sa panloob na ibabaw ng bituka.
- Ang sakit ay humahantong sa pamamaga ng mga mucous membrane, bilang isang resulta kung saan ang lumen ng bituka ay lumiliit, at kung minsan ay ganap na nagsasara. Ito ay kung paano nagkakaroon ng sagabal sa bituka - humihinto ang pagkain sa paggalaw sa digestive tract. Minsan ang mga pasyente sa ganitong kondisyon ay nangangailangan ng emergency na operasyon.
- Gaya ng nabanggit na, ang proseso ng pamamaga at ulcerative ay kadalasang umaabot hanggang sa mas malalim na mga layer ng bituka. Ang pinsala sa layer ng kalamnan ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga fistula - mga channel na nag-uugnay sa lukab ng digestive tract sa iba pang kalapit na organ.
- Sa pinakamalalang kaso, ang tissue ulceration ay humahantong sa pagbutas ng bituka na pader, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo. Bilang karagdagan, ang pagbubutas ay nagpapahintulot sa dumi na makapasok sa lukab ng tiyan, na nagreresulta sa pamamaga.
- Ang sakit ay minsan sinasamahan ng pagbuo ng anal fissure, na dapat gamutin. Ang katotohanan ay ang hitsura ng naturang mga pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang crack ay maaari ding maging gateway para sa bacterial infection.
- Ang Crohn's disease sa mga nasa hustong gulang (mahigit sa 50 taong gulang) ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa bituka, salalo na ang tumbong. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may katulad na diagnosis ay inirerekomenda na pana-panahong kumuha ng mga pagsusuri at sumailalim sa isang colonoscopy procedure. Kapag mas maagang na-diagnose ang cancer, mas malaki ang tsansa ng matagumpay na paggamot.
- Ang pananakit ng tiyan, pagtatae at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng gana. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga proseso ng asimilasyon ng mga sustansya sa bituka ay nagambala. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding pagbaba ng timbang, pagkakaroon ng anemia at beriberi.
- Nararapat na sabihin na ang paggamot sa Crohn's disease sa mga matatanda at bata ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot na sa isang paraan o iba ay pumipigil sa aktibidad ng immune system. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay mas madaling kapitan sa iba't ibang mga nakakahawang sakit. Pinapataas din nito ang panganib na magkaroon ng ilang partikular na kanser, gaya ng kanser sa balat o lymphoma.
Mga diagnostic measure
Agad na dapat sabihin na ang patolohiya ay hindi maaaring masuri batay sa isang pangkalahatang pagsusuri at kahit na mga pagsubok sa laboratoryo. Ang sakit na Crohn ay sinamahan ng masyadong di-tiyak na mga sintomas. Ang mga paglabag na nagaganap laban sa background ng patolohiya ay maaaring magpahiwatig ng maraming uri ng sakit.
Ang instrumental na diagnosis ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan:
- Ang isang colonoscopy ay sapilitan. Gamit ang mga espesyal na optical equipment, sinusuri ng doktor ang mga mucous membrane ng malaking bituka. Kung may nakitang mga bahagi ng pamamaga, isasagawa ang biopsy sa parehong oras.
- Gastroduodenoscopy -isang diagnostic procedure kung saan maaaring suriin ng isang espesyalista ang mga panloob na ibabaw ng esophagus, tiyan, at duodenum.
- Ang Informative ay radiography gamit ang mga contrast agent. Sa mga larawan, makikita ng doktor ang pagpapaliit ng lumen ng bituka, matukoy ang pagkakaroon ng mga bitak at pagguho.
- Isinasagawa ang computed tomography kung pinaghihinalaan ang mga abscess at ilang iba pang komplikasyon.
- Gamit ang ultrasound equipment, matutukoy ng isang espesyalista ang akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan (isang karaniwang komplikasyon na nabubuo sa background ng Crohn's disease).
- Ang isang electrogastroenterographic na pag-aaral ay isinasagawa din. Nakakatulong ang pamamaraang ito upang masuri ang aktibidad ng motor ng ilang partikular na bahagi ng bituka.
- Ang magnetic resonance imaging na may contrast ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga fistula at pinalaki na mga lymph node, gayundin ang pagtatasa ng antas ng pinsala sa bituka mucosa.
Medicated na paggamot
Ang paggamot sa sakit na Crohn ay dapat na komprehensibo. Kaagad dapat tandaan na ang therapy sa droga ay nakakatulong lamang upang mabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, upang ihinto ang pagkalat nito sa mga kalapit na malusog na lugar. Nakakatulong ang mga gamot na maalis ang mga sintomas at makamit ang kapatawaran. Ngunit ngayon, imposibleng maalis ang sakit nang tuluyan.
Una sa lahat, ang mga anti-inflammatory na gamot ay kasama sa regimen ng paggamot:
- Kung may pamamaga sa mga tisyu ng tumbongbituka, pagkatapos ay ang mga pasyente ay inireseta aminosalicylates, sa partikular na Sulfasalazine. Sa modernong medikal na kasanayan, ang mga naturang gamot ay ginagamit lamang sa kaso ng emerhensiya, dahil ang naturang therapy ay nauugnay sa maraming komplikasyon.
- Mas epektibo ang mga steroidal na anti-inflammatory na gamot, gaya ng mga naglalaman ng prednisone. Ang ganitong mga remedyo ay nakakatulong upang mabilis na mapawi ang pamamaga at mga kaugnay na sintomas. Ang mga bagong henerasyong corticosteroids, lalo na ang Budenofalk, ay itinuturing na mas epektibo. Nararapat lamang na tandaan na ang mga naturang gamot ay minsan ay humantong sa isang masa ng mga side effect, kaya ang therapy ay hindi maaaring tumagal ng mas mahaba kaysa sa 3-4 na buwan. Bilang isang tuntunin, ang oras na ito ay sapat na upang makamit ang ninanais na epekto.
Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ay ang pag-inom ng mga immunosuppressant. Ang mga naturang gamot ay nakakaapekto sa immune system, na epektibo kung ang sakit ay nagmula sa autoimmune. Siyanga pala, minsan ginagamit ang mga gamot na ito para maiwasan ang mga relapses.
- Sa nagpapaalab na sakit sa bituka, ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Mercaptopurine at Azathioprine. Dapat tandaan na ang pangmatagalang therapy ay puno ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon - ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng sipon, trangkaso, tonsilitis, atbp.
- Ang mga gamot gaya ng Cimzia, Adalimumab, at Infliximab ay maaari ding mapawi ang mga sintomas ng Crohn's disease.
- Bilang alternatibo, minsan ginagamit ang mga gamot tulad ng Rheumatrex at Methotrexate. Ang mga gamot na itonilayon para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, psoriasis at cancer. Para sa mga pasyenteng may Crohn's disease, ang gamot ay inireseta kung ang ibang mga gamot ay walang gustong epekto.
- Ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng cyclosporine at tacrolimus kapag ang pamamaga ay nauugnay sa pagbuo ng fistula.
Kung may mga nakakahawang komplikasyon, tulad ng mga abscesses o fistula (ayon sa mga istatistika, madalas itong nangyayari), kung gayon ang mga antibacterial agent ay ipinapasok sa regimen ng paggamot. Ang mga gamot gaya ng "Klion", "Ciprofloxacin" at "Flagil" ay itinuturing na epektibo.
Bukod pa rito, binibigyan ang mga pasyente ng mga gamot upang makatulong na pamahalaan ang mga sintomas at maiwasan ang ilang komplikasyon:
- Antidiarrheal na gamot, lalo na ang "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" ay nakakatulong upang makayanan ang patuloy na pagtatae, pati na rin gawing normal ang motility ng bituka. Ito ay may positibong epekto sa kapakanan ng pasyente, nagbibigay sa kanya ng pagkakataong mamuhay ng normal, magkaroon ng mga social contact.
- Painkillers ay ginagamit upang mapawi ang pananakit at pulikat. Ang analgesics sa kasong ito ay dapat piliin ng dumadating na manggagamot, dahil hindi lahat ng gamot sa grupong ito ay ligtas para sa Crohn's disease.
- Kung bumaba ang antas ng hemoglobin ng pasyente, ipinapasok ng doktor ang mga paghahanda sa bakal sa regimen ng paggamot. Ang mga naturang gamot ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng anemia, na kadalasang nabubuo laban sa background ng Crohn's disease.
- Ang patolohiya na ito ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng B12-deficiency anemia. Kaya naman pana-panahong inirereseta ang mga pasyente ng mga iniksyon ng bitamina B12.
- Ang Inflammation therapy ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga hormonal na gamot. Ang mga naturang gamot ay negatibong nakakaapekto sa estado ng musculoskeletal system at kadalasang humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis. Kaya naman, para sa layunin ng pag-iwas, pana-panahong umiinom ang mga pasyente ng mga suplemento ng calcium at mga solusyon na naglalaman ng bitamina D.
- Hindi masakit na uminom ng pre- at probiotics, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kapaki-pakinabang na microflora (Crohn's disease, pati na rin ang antibiotic therapy, kadalasang humahantong sa pagbuo ng dysbacteriosis).
Diet para sa sakit
Diet para sa Crohn's disease ay lubhang mahalaga, dahil laban sa background ng pamamaga, ang mga proseso ng panunaw ay nabalisa. Napakahalaga na ibabad ang katawan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at mga substrate ng enerhiya, habang hindi gumagawa ng stress sa bituka.
Una sa lahat, inirerekomenda ng doktor na magtago ng talaarawan ng pagkain ang pasyente. Kung, pagkatapos ng pag-ubos ng isang tiyak na produkto, ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagsulat. Kaya, ang pasyente ay maaaring bumuo ng pinakaligtas na diyeta.
Bukod dito, nagbibigay ang mga doktor ng ilang pangkalahatang rekomendasyon:
- dapat isuko ang pagbe-bake at harina o bawasan ang kanilang pagkonsumo sa pinakamababa;
- alak, pampalasa at maanghang na pagkain ay kontraindikado din;
- isama ang mga pagkaing mababa ang taba sa iyong diyeta;
- mga pinggan ay pinakamainam na pinakuluan o pinasingaw;
- kailangan mong isuko ang masyadong mainit o malamig na pagkain, dahil nakakainis itomauhog lamad ng digestive tract;
- mga ipinagbabawal na mushroom, hilaw na gulay at prutas, de-latang pagkain, atsara, semi-tapos na mga produkto, mushroom, munggo, sour juice, carbonated na inumin, kape, tsokolate;
- mas mainam na ipasok sa menu ang mga malansa na cereal, mahihinang sabaw, sopas ng gulay, fermented milk.
Kailan kailangan ang operasyon?
Kung hindi epektibo ang medikal na paggamot sa Crohn's disease, maaaring irekomenda ang operasyon para sa pasyente. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: inaalis ng doktor ang nasirang seksyon ng bituka, pagkatapos nito ay nagpapataw ng anastomosis, na nagkokonekta sa malusog na mga seksyon ng digestive tract. Siyempre, ang gayong pamamaraan ay nagbibigay ng isang positibong resulta, ngunit ito ay pansamantala. Ang operasyon, sayang, ay hindi nagpapahintulot na mapupuksa ang sakit na Crohn. Nagsisimula ang ulcerative/inflammatory process sa malulusog na lugar.
Sa karagdagan, ang operasyon ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, lalo na sa pagbuo ng mga fistula o abscesses. Ayon sa istatistika, halos bawat pasyente na may ganitong patolohiya ay sumasailalim sa operasyon sa bituka kahit isang beses sa kanilang buhay.
Crohn's disease: mga rekomendasyon at mga hakbang sa pag-iwas
Sa kasamaang palad, walang mga partikular na prophylactic agent, gayundin ang mga gamot na ganap na makakapagpagaling sa sakit. Gayunpaman, sa pagsunod sa ilang panuntunan, maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng patolohiya gaya ng Crohn's disease, gayundin bawasan ang bilang ng mga relapses na may umiiral nang problema:
- Napakahalaga ng wasto, balanseng nutrisyon.
- Mga pana-panahong inirerekomenda ng mga taouminom ng mga bitamina complex - nakakatulong ito na gawing normal ang metabolismo, palakasin ang immune system.
- Kailangan ng isang tao ng maayos na tulog, napapanahong pahinga, tamang paraan ng trabaho.
- Mahalagang iwasan ang stress, dahil lumalala ang kanilang background. Inirerekomenda din ng mga eksperto ang pagkakaroon ng stress resistance, gaya ng regular na mga ehersisyo sa paghinga, yoga at iba pang katulad na mga kasanayan.
- Napakahalagang talikuran ang alak (o kahit man lang bawasan ito) at paninigarilyo.
- Huwag kalimutan ang tungkol sa pisikal na aktibidad. Ang regular na light exercise ay nakakatulong na palakasin ang immune system, gawing normal ang bituka, pinatataas ang resistensya sa stress.
Ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga relapses. Sa napapanahong pagsusuri, tamang therapy at nutritional correction, ang pagbabala para sa mga pasyente ay kanais-nais. Kasalukuyang imposibleng maalis ang sakit, ngunit maaaring makamit ang pangmatagalang kapatawaran.
