Ang Epilepsy ay isang malalang sakit na nagpapakita ng sarili sa anyo ng paulit-ulit na convulsive at/o iba pang mga seizure. Sa ilang mga sitwasyon, mayroong kahit na pagkawala ng malay o guni-guni. Matapos mamulat ang pasyente, madalas na napapansin ng kanyang mga kamag-anak at kaibigan ang ilang pagbabago sa personalidad ng pasyente. Nagsisimula siyang mag-iba. Samakatuwid, mahalagang masuri ang patolohiya sa isang napapanahong paraan at matukoy ang anyo nito.
Ang unang internasyonal na klasipikasyon ng epilepsy at epileptic syndromes ay pinagsama-sama sa Japan. Gayunpaman, sa hinaharap, ang data ay binago at tinapos ang dokumentong ito, na ngayon ay nasa Estados Unidos. Ang bersyon na ito ay may kaugnayan pa rin ngayon. Sa pag-uuri ng ICD-10, ang epilepsy ay ipinahiwatig sa ilalim ng G40 code. Ayon sa listahang ito, maraming mga subgroup na nagpapakilala sa iba't ibang uri ng mga seizure. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pinakakaraniwang uri ng epilepsy na matatagpuan sa modernong medikal na kasanayan.
Pag-uuri ng epilepsy: etiology at pathogenesis
Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay kilala nang higit sa 5000 taon, ngayon ang kumpletongetiology, pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng inilarawan na sakit. Gayunpaman, may ilang data na tumutulong sa mga doktor na gumawa ng tamang diagnosis.
Pagdating sa isang bagong panganak o sanggol, kadalasan ang hypoxia o genetic na mga depekto na nangyayari laban sa background ng hindi maayos na daloy ng metabolismo ay humahantong sa naturang mga seizure. Kadalasan ang gayong mga pagpapakita ay naayos laban sa background ng mga perinatal lesyon. Kapag ang isang bata ay umabot na sa mas matandang edad, ang mga seizure ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit na nakaapekto sa nervous system.
Sa kabila ng katotohanan na ang epilepsy ay hindi lubos na nauunawaan, ito ay nagpapakita mismo sa medyo malinaw na mga sindrom. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagdurusa sa mga seizure na nabubuo dahil sa lagnat, karaniwang tinatawag din silang febrile. Ayon sa mga pag-aaral, humigit-kumulang 5% ng mga bata at kabataan ng hindi bababa sa isang beses ay nakatagpo ng katotohanan na sa panahon ng isang malakas na pagtaas sa temperatura sila ay nagkaroon ng isang convulsive estado. At humigit-kumulang kalahati sa mga pasyenteng ito ay nakaranas din ng paulit-ulit na seizure.
Sa murang edad, ang mga sanhi ng epilepsy ay kadalasang nauugnay sa mga traumatikong pinsala sa utak. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring magkaroon ng parehong matinding kombulsyon at seizure na magsisimula sa isang tao pagkatapos ng medyo mahabang panahon pagkatapos ng pinsala.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong higit sa 20 taong gulang, kung gayon sa kasong ito, ang mga sanhi ng patolohiya ay mga pagbuo ng tumor sa utak. Gayunpaman, ang lahat ay nakasalalay sa kasaysayan. Kung sa nakaraan ang isang tao ay nakatagpo na ng mga katulad na problema, kung gayon posiblenasa ibang lugar ang dahilan.
Gayundin, kung isasaalang-alang ang pag-uuri ng mga epileptic seizure, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kategorya ng edad na higit sa 50 taon. Sa kasong ito, ang mga seizure ay maaaring mangyari laban sa background ng mga vascular o degenerative na sakit na nagaganap sa utak. Ang ganitong mga pag-atake ay lubhang mapanganib, dahil sa edad na ito ang mga tao ay karaniwang mayroong isang buong "palumpon" ng mga karagdagang sakit.
Ayon sa modernong klasipikasyon ng epilepsy, humigit-kumulang 6-10% ng mga pasyenteng nagkaroon ng ischemic stroke ay may panaka-nakang talamak na kondisyon kung saan nagsisimula ang mga kombulsyon.
Mga sanhi ng patolohiya
Mahalagang isaalang-alang na sa ilang mga pasyente imposibleng tumpak na masuri ang ugat na sanhi ng inilarawan na patolohiya. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa idiopathic epilepsy. Isinasaalang-alang din kung paano ang isang tao ay predisposed sa patolohiya na ito sa antas ng genetic. Kung ang isang pasyente sa pamilya ay nagkaroon ng katulad na mga seizure, kailangan niyang maging handa sa katotohanan na sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw din sa kanya ang epilepsy.
Kung pinag-uusapan natin ang pathogenesis ng epilepsy, kailangan mong maunawaan na dahil sa aktibidad ng neuronal na nagsisimula sa utak, ang isang tao ay maaaring magsimulang magdusa mula sa mga pathological na kadahilanan na maaaring labis o pana-panahon. Sa kasong ito, ang polariseysyon ng mga neuron sa utak ay sinusunod. Maaari itong maging lokal o mahayag sa anyo ng panaka-nakang mga seizure. Ito rin ay nagkakahalaga ng paninirahan nang mas detalyado sa bagong pag-uuri ng epilepsy. Sa ngayon, maglaanilan sa mga pinaka pinag-aralan na variation ng kundisyong ito.
Absence epilepsy
Ang ganitong uri ng epilepsy ay kawili-wili dahil ang pasyente ay ganap na wala sa gayong mga kombulsyon o pagkawala ng malay. Ang patolohiya ay ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nag-freeze nang ilang sandali at nawalan ng oryentasyon sa espasyo. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa anumang panlabas na stimuli.
Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng ganitong uri ng epilepsy ay hindi lamang isang biglaang pag-freeze, kundi pati na rin ang isang masyadong nakatuon o absent na hitsura. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring hindi mag-react sa anumang paraan kung bumaling ka sa kanya. Kadalasan, lumilitaw ang mga naturang pathologies sa mga bata sa edad ng preschool. Ang pag-unlad ng mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - hanggang 6 na taon. Pagkatapos nito, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring ganap na huminto, o dumaloy sa isa pang mas malubhang anyo ng patolohiya.
Kung isasaalang-alang ang pag-uuri ng epilepsy, nararapat na tandaan na ang mga batang babae ay mas madaling kapitan ng pagliban ng mga seizure kaysa sa mga miyembro ng opposite sex. Samakatuwid, dapat bigyang-pansin ng mga magulang ng mga batang babae ang anumang kakaibang sintomas at matinding pagbabago sa pag-uugali ng bata.
Rolandic form of pathology
Ang ganitong uri ng epilepsy, na bahagi ng internasyonal na pag-uuri ng epilepsy, ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Bilang isang patakaran, ang mga unang pag-atake ay nagsisimula sa panahon mula sa edad na tatlo at maaaring mangyari hanggang 14 na taon. Ang mga lalaki ay kadalasang apektado ng ganitong uri ng epilepsy.
Sa panahon ng pag-agaw, ang pasyente ay may matinding pamamanhid ng balatnatatakpan sa mukha, nawawala din ang sensitivity ng dila at gilagid. Nagiging napakahirap para sa pasyente na magsalita, nagkakaroon siya ng malakas na paglalaway. Bilang karagdagan, ang mga seizure na ito ay maaaring sinamahan ng unilateral o iba pang mga kombulsyon. Karaniwang nangyayari ang mga pag-atake sa gabi at hindi masyadong nagtatagal.
Myoclonic form
Kung isasaalang-alang ang klasipikasyon ng epilepsy at epileptic seizure, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ganitong uri ng sakit. Ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari sa parehong kasarian. Ang ganitong uri ng mga seizure ay itinuturing na karaniwan, at ang sakit ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa pagitan ng 10 at 20 taong gulang.
Sa mga tuntunin ng mga pangunahing sintomas, ang mga pasyente ay nagsisimulang dumanas ng mga karaniwang epileptic seizure, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula silang magkaroon ng iba pang mga abnormalidad. Kaya, ang mga pasyente ay dumaranas ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan.
Kadalasan ang ganitong uri ng epilepsy ay dumadaloy sa malubhang pagbabago sa pag-iisip. Kung pinag-uusapan natin ang dalas ng mga pag-atake, kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon. Para sa ilan, nangyayari ang mga ito araw-araw, habang para sa iba ay inoobserbahan lamang ito ng ilang beses sa isang buwan o mas kaunti.
Bukod pa rito, napapansin ng mga doktor ang isang disorder ng kamalayan sa mga pasyente. Gayunpaman, huwag magalit kapag narinig mo ang diagnosis na ito. Ang anyo ng patolohiya na ito ay karaniwang tumutugon nang napakahusay sa therapeutic na paggamot.
Post-traumatic epilepsy
Sa kasong ito, nangyayari ang mga seizure laban sa background ng mga nakaraang pinsala sa ulo o pinsala sa utak. Ayon kayklinikal na pag-uuri ng epilepsy, ang post-traumatic variety nito ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa anyo ng karaniwang mga seizure.
Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong nakaranas ng malubhang pinsala. Kaya, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa utak, kung gayon ang posibilidad ng karagdagang pag-unlad ng epilepsy ay tataas sa 40%.
Nararapat tandaan na ang mga unang pag-atake ay nangyayari hindi lamang pagkatapos ng pinsala, kundi pati na rin ilang taon na ang lumipas, kapag nakalimutan na ng biktima ang tungkol sa insidente. Ang tagal ng pag-unlad ng sakit ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang tinamaan.
Alcoholic na anyo ng mga seizure
Ayon sa klasipikasyon ng epilepsy, ang patolohiya na ito ay karaniwang tinatawag na alcohol injection sa utak. Ang kundisyong ito ay itinuturing na isa sa pinakamahirap. Sa kasong ito, ang tao ay nagsisimula ng medyo malakas na convulsive seizure.
Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng kondisyong ito, kung gayon, bilang isang patakaran, ang masyadong matagal na pag-inom ng mga inuming nakalalasing ay humahantong dito, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagkalasing. Ito ay lalong mapanganib kung ang pasyente ay nakainom ng mababang kalidad na alak.
Sa kaso kung ang isang nakakahawang sakit sa utak, ang nakaraang pinsala sa ulo ng isang pasyente o pagkakaroon ng atherosclerosis ay isang karagdagang kadahilanan, maaaring magkaroon ng seizure sa loob ng ilang araw pagkatapos itigil ang kapistahan.
Inilalarawan ang mga sintomas ng alcoholic epilepsy, nararapat na bigyang pansin ang katotohanan na sa una ay nawalan ng malay ang pasyente, pagkatapos nitomay matinding pamumula ng mukha niya. Ang biktima ay nagsisimulang makaramdam ng sakit, may bula mula sa bibig. Ang seizure ay hindi nagtatagal at humihinto sa sandaling ang pasyente ay ganap na nagkamalay. Pagkatapos nito, gusto niya talagang matulog. Sa ilang mga sitwasyon, mayroon ding paglitaw ng mga guni-guni. Ito ay isang napakadelikadong kondisyon kung saan kailangan mong tumawag kaagad sa mga doktor.
Non-convulsive epilepsy
Ang ganitong uri ng seizure ay kadalasang nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang partikular na sakit, gayundin bilang resulta ng mga pagbabagong sikolohikal. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil maaari itong tumagal mula sa ilang minuto hanggang dalawang araw. Bilang isang panuntunan, ang mga hindi nakaka-convulsive na seizure ay nangyayari nang biglaan at mabilis ding huminto.
Upang maunawaan na ang isang tao ay malapit nang magkaroon ng seizure, kailangan mong bigyang-pansin kung siya ay may pagpapaliit ng kamalayan. Sa sitwasyong ito, ang mga pasyente ay nagsisimulang makita ang nakapaligid na katotohanan na mas malala, na nakatuon lamang sa mga emosyonal na mahalagang phenomena para sa kanila. Karaniwan para sa mga pasyente na makaranas ng matinding guni-guni, na maaaring nakakatakot.
Sa non-convulsive epilepsy, nagiging mas emosyonal ang mga tao. Bilang isang patakaran, ang gayong patolohiya ay madalas na nagpapakita ng sarili sa ilang mga karamdaman sa pag-iisip. Pagkatapos ng gayong mga pag-atake, hindi maalala ng pasyente kung ano ang ginawa niya sa panahon ng pag-atake. Gayunpaman, mas madalas kaysa sa hindi, nananatili ang mga natitirang alaala.
Pag-uuri ng mga anyo ng epilepsy depende sa lugar ng pinsala sa utak: frontal epilepsy
Kung isasaalang-alang natin ang kondisyon ng pasyente, batay sa apektadozone ng utak, pagkatapos ay sa medisina mayroong ilang uri ng inilarawang sakit, na kinabibilangan ng frontal epilepsy.
Sa kasong ito, ang pathological foci ay tiyak na puro sa pinangalanang lobe ng utak ng tao. Ang mga tao sa anumang edad ay madaling kapitan ng gayong mga pagpapakita.
Ang mga seizure ay nailalarawan sa mataas na dalas, ngunit walang mga nakapirming agwat sa pagitan ng mga ito. Bilang isang patakaran, ang pag-agaw ay tumatagal ng hindi hihigit sa 60 segundo. Nagsisimula ito nang biglaan at huminto nang mabilis. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas, una sa lahat ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding lagnat, hindi siya makapagsalita ng normal, gumagalaw siya nang magulo.
Ang mga uri ng frontal epilepsy ay mga nocturnal seizure. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na pinaka-kanais-nais. Ang katotohanan ay na sa ganitong mga sitwasyon, ang mga neuron ay nagiging aktibo pangunahin sa gabi, na nangangahulugan na ang paggulo ay hindi maipapadala sa mga kalapit na bahagi ng utak at, nang naaayon, ang mga pag-atake ay magiging mas banayad.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas, sa panahon ng naturang mga seizure, ang pasyente ay nagsisimulang magsagawa ng anumang aktibong aktibidad sa proseso ng pagtulog. Halimbawa, ang kanyang mga paa ay maaaring manginig, gumagalaw. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pag-ihi.
Sa bagong klasipikasyon ng epilepsy, makikita ang iba pang uri ng patolohiya.
Temporal lobe epilepsy
Kung pinag-uusapan natin ang mga sugat na nangyayari sa temporal na utak na ito, kung gayon sa kasong ito, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring maimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan. Halimbawa, mula sa temporalAng epilepsy ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na nakatanggap ng pinsala sa panganganak.
Ang mga pag-atake na may ganitong uri ng patolohiya ay tumatagal ng napakaikling panahon. At kabilang sa mga pangunahing sintomas, pagduduwal, medyo malakas na sakit sa peritoneum, bituka spasms, mabilis na pulso, mabigat na paghinga at labis na pagpapawis ay maaaring makilala. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng maliliit na pagbabago sa kamalayan. Halimbawa, ang isang tao ay nagsisimulang gumawa ng ganap na walang kabuluhang mga aksyon.
Ang mga ganitong uri ng sakit ay itinuturing na talamak, at kung hindi mo susubukan na patatagin ang kondisyon ng pasyente, uunlad lamang ang patolohiya.
Occipital epilepsy
Ang ganitong uri ng patolohiya ay pangunahing nangyayari sa napakabata na mga bata na may edad 2 hanggang 4 na taon. Sa kasong ito, kadalasan ay may paborableng pagbabala para sa pag-unlad ng sakit, dahil pagkaraan ng ilang sandali ang problema ay ganap na nawawala.
Coccipital epilepsy ay maaaring sanhi ng impeksyon, tumor, o congenital malformation ng utak. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring makaranas ng mga langaw sa harap ng mga mata sa panahon ng pag-atake, maliliit na guni-guni, at ang paggalaw ng mga eyeballs ay sinusunod.
Gayundin, ang pag-uuri ng mga seizure ng epilepsy ay kinabibilangan ng iba pang anyo ng patolohiya.
West syndrome (infantile spasms)
Kung pinag-uusapan natin ang klasikal na pag-unlad ng pinangalanang patolohiya, kung gayon ang mga unang seizure ay nangyayari sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Kadalasan sila ay sinusunod sa mga sanggol sa mga unang taon ng buhay. Kasabay nito, sa 90% ng maliliit na pasyente, ang mga seizure ay sinusunod hanggang 12buwan.
Sa isang indibidwal na bata, ang infantile spasm ay lumalabas na stereotypically. Madalas ay magkakasunod sila.
Sa panahon ng pag-atake, ang kanyang katawan ay ganap na yumuyuko at hindi yumuko, pati na rin ang mga paa. Habang lumalaki ang bata, ang convulsive state ay nagpapakita ng sarili nang mas kaunti at, bilang isang panuntunan, ganap na huminto sa 5 taon. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon at sa ibang pagkakataon sa buhay, ang naturang pasyente ay may mga problema.
International classification ng epilepsy: partial seizure
Bilang panuntunan, sa mga ganitong uri ng patolohiya, nangyayari ang mga convulsive seizure, sanhi ng mga karamdaman sa isa sa mga bahagi ng utak. Ang ganitong uri ng epilepsy ay maaaring magkaroon ng ilang mga komplikasyon. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang mga simpleng pagpapakita ng ganitong uri ng patolohiya sa pag-uuri ng mga epilepsy seizure, maaari nating makilala ang mga sumusunod na uri ng mga seizure:
- Mga kalamnan ng motor cramp.
- Pindutin. Kabilang dito ang mga seizure na na-trigger ng mga beep o maliwanag na pagkislap ng liwanag.
- Vegetative. Ayon sa klasipikasyon ng epilepsy, sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang labis na pagpapawis, pamumula o pamumula ng balat at iba pang mga autonomic disorder.
Sa kaganapan ng isang kumplikadong pag-agaw, ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang paglabag sa kamalayan, isang pagbabago sa psyche. Ang isang tao ay humihinto sa pagiging kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa paligid, upang tumugon nang sapat sa iba.
Sa pag-uuri ng epilepsy, ipinakita rin ang iba pang mga uri ng mga seizure, ngunit hindi gaanong karaniwan ang mga ito sa medikal na pagsasanay. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin samga sintomas at pagpapakita ng mga sindrom na inilarawan sa itaas. Kung mayroong anumang babalang palatandaan, lalo na pagkatapos ng pinsala sa ulo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malaki ang pagkakataong maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.
