Ang mediastinum ay isang koleksyon ng mga organo, nerbiyos, lymph node at mga sisidlan na nasa parehong espasyo. Sa harap, ito ay limitado ng sternum, sa mga gilid - ng pleura (ang lamad na nakapalibot sa mga baga), sa likod - ng thoracic spine. Mula sa ibaba, ang mediastinum ay pinaghihiwalay mula sa lukab ng tiyan ng pinakamalaking kalamnan sa paghinga - ang dayapragm. Walang hangganan mula sa itaas, ang dibdib ay maayos na dumadaan sa espasyo ng leeg.
Pag-uuri
Para sa higit na kaginhawahan ng pag-aaral ng mga organo ng dibdib, ang lahat ng espasyo nito ay hinati sa dalawang malalaking bahagi:
- anterior mediastinum;
- posterior mediastinum.
Ang harap naman, ay nahahati sa itaas at ibaba. Ang hangganan sa pagitan nila ay ang batayan ng puso.
Gayundin sa mediastinum maglaan ng mga puwang na puno ng fatty tissue. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga kaluban ng mga sisidlan at mga organo. Kabilang dito ang:
- retrosternal o retrotracheal(mababaw at malalim) - sa pagitan ng sternum at esophagus;
- pretracheal - sa pagitan ng trachea at aortic arch;
- kaliwa at kanang tracheobronchial.
Mga hangganan at pangunahing organ
Ang hangganan ng posterior mediastinum sa harap ay ang pericardium at trachea, sa likod - ang anterior surface ng mga katawan ng thoracic vertebrae.
Ang mga sumusunod na organo ay matatagpuan sa loob ng anterior mediastinum:
- puso na may bag na nakapalibot dito (pericardium);
- upper airways: trachea at bronchi;
- thymus o thymus;
- lymph nodes;
- phrenic nerve;
- unang bahagi ng vagus nerves;
- dalawang seksyon ng pinakamalaking sisidlan ng katawan - ang aorta (pataas na bahagi at arko).
Ang posterior mediastinum ay kinabibilangan ng mga sumusunod na organ:
- pababang aorta at mga sisidlan na umaabot mula rito;
- itaas na gastrointestinal tract - esophagus;
- bahagi ng vagus nerves sa ibaba ng mga ugat ng baga;
- thoracic lymphatic duct;
- unpaired vein;
- semi-unpaired vein;
- nakikiramay na tangkay;
- lymph nodes;
- abdominal nerves.
Mga tampok at anomalya ng istruktura ng esophagus
Ang esophagus ay isa sa pinakamalaking organo ng mediastinum, lalo na ang posterior part nito. Ang itaas na hangganan nito ay tumutugma sa VI thoracic vertebra, at ang mas mababang isa ay tumutugma sa XI thoracic vertebra. Ito ay isang tubular organ na may dingding na binubuo ng tatlong layer:
- mauhogshell sa loob;
- muscle layer na may circular at longitudinal fibers sa gitna;
- serosa sa labas.
Ang esophagus ay nahahati sa cervical, thoracic at abdominal na bahagi. Ang pinakamahaba sa kanila ay ang dibdib. Ang mga sukat nito ay humigit-kumulang 20 cm. Kasabay nito, ang cervical region ay humigit-kumulang 4 cm ang haba, at ang bahagi ng tiyan ay 1-1.5 cm lamang.
Sa mga malformations ng organ, ang pinakakaraniwan ay esophageal atresia. Ito ay isang kondisyon kung saan ang pinangalanang bahagi ng alimentary canal ay hindi pumapasok sa tiyan, ngunit nagtatapos nang walang taros. Minsan ang atresia ay bumubuo ng koneksyon sa pagitan ng esophagus at trachea, na tinatawag na fistula.
Ang pagbuo ng fistula ay posible nang walang atresia. Ang mga sipi na ito ay maaaring mangyari sa mga organ ng paghinga, pleural cavity, mediastinum, at kahit direkta sa nakapalibot na espasyo. Bilang karagdagan sa congenital etiology, nabubuo ang fistula pagkatapos ng mga pinsala, mga interbensyon sa operasyon, mga prosesong may kanser at nakakahawa.
Mga tampok ng istraktura ng pababang aorta
Isinasaalang-alang ang anatomy ng dibdib, dapat mong i-disassemble ang istraktura ng aorta - ang pinakamalaking sisidlan sa katawan. Sa likod ng mediastinum ay ang pababang seksyon nito. Ito ang ikatlong bahagi ng aorta.
Ang buong sisidlan ay nahahati sa dalawang malalaking seksyon: thoracic at abdominal. Ang una sa kanila ay matatagpuan sa mediastinum mula sa IV thoracic vertebra hanggang XII. Sa kanan nito ay ang hindi magkapares na ugat at ang thoracic duct, sa kaliwang bahagi ay ang semi-unpaired na ugat, sa harap ay ang bronchus at ang heart sac.
Ang Thoracic aorta ay nagbibigay ng dalawang grupo ng mga sanga sa panloobmga organo at tisyu ng katawan: visceral at parietal. Kasama sa pangalawang grupo ang 20 intercostal arteries, 10 sa bawat panig. Sa loob naman, kasama ang:
- bronchial arteries - kadalasan mayroong 3 sa kanila na nagdadala ng dugo sa bronchi at baga;
- esophageal arteries - mayroong mula 4 hanggang 7 piraso na nagbibigay ng dugo sa esophagus;
- mga sisidlan na nagsusuplay ng dugo sa pericardium;
- mediastinal branches - nagdadala ng dugo sa mediastinal lymph nodes at adipose tissue.
Mga tampok ng istruktura ng unpaired at semi-unpaired vein
Ang hindi magkapares na ugat ay isang pagpapatuloy ng kanang pataas na lumbar artery. Ito ay pumapasok sa posterior mediastinum sa pagitan ng mga binti ng pangunahing respiratory organ - ang diaphragm. Doon, sa kaliwang bahagi ng ugat ay ang aorta, gulugod at thoracic lymphatic duct. 9 na intercostal veins ang dumadaloy dito sa kanang bahagi, bronchial at esophageal veins. Ang pagpapatuloy ng hindi magkapares ay ang inferior vena cava, na nagdadala ng dugo mula sa buong katawan nang direkta sa puso. Ang paglipat na ito ay matatagpuan sa antas ng IV-V thoracic vertebrae.
Ang semi-unpaired vein ay nabuo din mula sa pataas na lumbar artery, na matatagpuan lamang sa kaliwa. Sa mediastinum, ito ay matatagpuan sa likod ng aorta. Matapos itong dumating sa kaliwang bahagi ng gulugod. Halos lahat ng intercostal veins sa kaliwa ay dumadaloy dito.
Mga tampok ng istraktura ng thoracic duct
Kung isasaalang-alang ang anatomy ng dibdib, nararapat na banggitin ang thoracic na bahagi ng lymphatic duct. Ang seksyong ito ay nagmula sa aortic orifice.dayapragm. At nagtatapos ito sa antas ng upper thoracic aperture. Una, ang duct ay sakop ng aorta, pagkatapos ay sa pamamagitan ng dingding ng esophagus. Ang mga intercostal lymphatic vessel ay dumadaloy dito mula sa magkabilang panig, na nagdadala ng lymph mula sa likod ng lukab ng dibdib. Kasama rin dito ang broncho-mediastinal trunk, na kumukuha ng lymph mula sa kaliwang bahagi ng dibdib.
Sa antas ng II-V thoracic vertebrae, ang lymphatic duct ay mabilis na lumiliko sa kaliwa at pagkatapos ay papalapit sa VII cervical vertebra. Sa karaniwan, ang haba nito ay 40 cm, at ang lapad ng puwang ay 0.5-1.5 cm.
May iba't ibang variant ng istraktura ng thoracic duct: na may isa o dalawang trunks, na may iisang trunk na bifurcates, tuwid o may mga loop.
Ang dugo ay pumapasok sa duct sa pamamagitan ng intercostal vessel at esophageal arteries.
Mga tampok ng istruktura ng vagus nerves
Ang kaliwa at kanang vagus nerves ng posterior mediastinum ay nakahiwalay. Ang kaliwang nerve trunk ay pumapasok sa espasyo ng dibdib sa pagitan ng dalawang arterya: ang kaliwang subclavian at ang karaniwang carotid. Ang kaliwang paulit-ulit na nerbiyos ay umaalis dito, na bumabalot sa aorta at umaasikaso sa leeg. Dagdag pa, ang vagus nerve ay napupunta sa likod ng kaliwang bronchus, at mas mababa pa - sa harap ng esophagus.
Ang kanang vagus nerve ay unang inilagay sa pagitan ng subclavian artery at vein. Ang kanang paulit-ulit na nerve ay umaalis dito, na, tulad ng kaliwa, ay lumalapit sa espasyo ng leeg.
Ang thoracic nerve ay nagbibigay ng apat na pangunahing sanga:
- anterior bronchial - ay bahagi ng anterior pulmonary plexus kasama ng mga sanganakikiramay na baul;
- posterior bronchial - ay bahagi ng posterior pulmonary plexus;
- sa heart sac - ang maliliit na sanga ay nagdadala ng nerve impulse sa pericardium;
- esophageal - bumubuo sa anterior at posterior esophageal plexuses.
Mediastinal lymph nodes
Lahat ng mga lymph node na matatagpuan sa espasyong ito ay nahahati sa dalawang sistema: parietal at visceral.
Ang visceral system ng mga lymph node ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pormasyon:
- anterior lymph nodes: kanan at kaliwa anterior mediastinal, transverse;
- posterior mediastinal;
- tracheobronchial.
Pag-aaral kung ano ang nasa posterior mediastinum, kinakailangang bigyang-pansin ang mga lymph node. Dahil ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanila ay isang katangian na tanda ng isang nakakahawa o kanser na proseso. Ang pangkalahatang pagtaas ay tinatawag na lymphadenopathy. Sa mahabang panahon maaari itong magpatuloy nang walang anumang mga sintomas. Ngunit ang matagal na paglaki ng mga lymph node sa kalaunan ay nadarama ng mga ganitong karamdaman:
- pagbaba ng timbang;
- kawalan ng gana;
- sobrang pagpapawis;
- mataas na temperatura ng katawan;
- angina o pharyngitis;
- pinalaki ang atay at pali.
Hindi lamang mga medikal na manggagawa, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao ay dapat magkaroon ng ideya tungkol sa istruktura ng posterior mediastinum at ang mga organo na nasa loob nito. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang napakahalagang anatomical formation. Ang paglabag sa istraktura nito ay maaaring humantong sa malubhamga kahihinatnan na nangangailangan ng propesyonal na tulong.
