Ang modernong mundo ay nag-aalok sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ng mas modernong paraan ng paggamot. Ang mga operasyong kirurhiko ay matagal nang nauuna, at ngayon ay may ilang mga pathologies ng musculoskeletal system na hindi maaalis sa tulong ng mga naturang pamamaraan.
Marami ang interesado sa kung ano ang arthroscopy, kung gaano mapanganib ang naturang operasyon at sa anong mga sitwasyon ito dapat gawin. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga tanong na ito nang mas detalyado. Ngunit una, dapat mong tingnang mabuti kung ano ang pamamaraang ito.
Ano ang arthroscopy
Ang pamamaraang ito ay isang surgical intervention na nagbibigay-daan sa iyong mas tumpak na masuri ang kalagayan ng ilang grupo ng mga joints sa katawan ng tao. Ang Arthroscopy ay itinuturing na isa sa mga hindi gaanong invasive na operasyon. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagpapatupad nito ay ilang butas lamang ang ginawa, ang haba nito ay hindi lalampas sa 3-5 mm.
Salamat dito, napakapopular na ngayon ang operasyon ng arthroscopy ng mga kasukasuan. Gayunpaman, hindi ito isang bagong paraan, ngunit isang teknolohiyang umiral sa loob ng maraming taon.
Kailansa unang pagkakataon ay sinimulan ang pamamaraan
Sa unang pagkakataon, ang arthroscopy ng mga joints ay inihayag sa simula ng ika-20 siglo. Noong 1912, isang Danish na siruhano ang nagsalita sa isang kongreso ng mga doktor at ipinakita ang kanyang mga pag-unlad. Ang kanyang pangalan ay Severin Nordentoft. Gayunpaman, noong mga panahong iyon, ang mga endoscopic device ay hindi pa masyadong binuo, ang mga doktor ay hindi lamang gumamit ng mga optika na magagamit ngayon. Samakatuwid, ang pag-unlad ay nakalimutan hanggang sa huling bahagi ng 30s ng ika-20 siglo, isang Swedish na politiko, at part-time na manggagamot, na nagngangalang Eugen Bircher ay nagsulat ng isang gawain na nagdedetalye kung ano ang knee arthroscopy at na ang pamamaraang ito ay makakatulong sa maraming pasyente. Pinatunayan ng manggagamot na sa tulong ng isang endoscope maaari niyang masuri ang uri ng pagkalagot at iba pang pinsala sa tissue. Gayunpaman, nagsagawa pa rin siya ng open surgery noong panahong iyon.
Gayunpaman, si Bircher ang naging may-akda ng contrast approach sa arthroscopy. Sa kabila nito, mabilis na tinalikuran ng isang mahuhusay na manggagamot ang kanyang karera sa medisina. Nang maglaon, ang kanyang trabaho ay pinag-aralan ng isang Japanese surgeon na nagngangalang Masaki Watanabe. Batay sa data na nakuha, gumawa siya ng mas modernong arthroscope, na may malaking pagkakatulad sa mga modernong device.
Noong unang bahagi ng 1930s, naging ganap na interesado ang medikal na komunidad sa pamamaraang ito. Pinukaw nito ang paglikha ng isang espesyal na arthroscopic apparatus na nilagyan ng isang napaka manipis na tubo, ang diameter nito ay 4 mm lamang. Pagkatapos noon, kung ano ang arthroscopy, natutunan nila sa buong mundo at nagsimulang matagumpay na gamitin ang diagnostic method na ito.
Mga tampok ng pamamaraan
Ang Arthroscopy na operasyon ay isang maliit na paghiwa sa balat, salamat kung saan nagiging posible na makarating sa nasirang joint at kumuha ng gustong sample ng mga tissue nito na nasa loob. Dahil ang Japanese specialist ang unang seryosong naglalarawan sa pamamaraang ito, ang mga pasyente ni Dr. Watanabe ang naging matagumpay na mga eksperimento sa lugar na ito.
Sa una, eksklusibo siyang nag-opera sa mga atleta. Ngunit nang maglaon, ang pamamaraan ay nagsimulang gamitin ng mga traumatologist, pati na rin ang mga doktor na nakikitungo sa mga problema ng magkasanib na kadaliang kumilos. Nakakatulong pa rin ang pamamaraan sa mga pasyenteng nahaharap sa ganitong uri ng patolohiya.
Sa tulong ng sample na kinuha sa panahon ng joint arthroscopy, nagiging posible ang pagsusuri sa kondisyon ng pasyente. Pagkatapos nito, maaari kang magsagawa ng pamamaraan para ibalik o palitan ng mga artipisyal na elemento ang mga nasirang tissue at buto.
Varieties
Ang pamamaraang ito ay maaaring may ilang uri. Bilang isang tuntunin, ito ay nag-iiba depende sa venue. Halimbawa, mayroong isang operasyon na tinatawag na arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginaganap sa kaso ng pagkalagot ng anterior at posterior cruciate ligaments. Ginagawa rin ito sa kaso ng malubhang pinsala sa meniskus. Sa kasong ito, pagkatapos ng arthroscopy, ang muling pagtatayo ng mga apektadong bahagi ay ginaganap. Bilang isang patakaran, ang mga grafts ng isang natural na uri ay ginagamit para dito. Halimbawa, kinukuha ng doktor ang kinakailangang materyal mula sa hita. Ngunit ang mga artipisyal na bahagi ay maaari ding gamitin. Ang arthroscopy ng tuhod ay nakatulong sa maraming tao na makabalik sa normal na buhay at magsimulang muli.lakad.
Mayroon ding procedure na ginagawa sa shoulder joint. Ito ay pinaka-in demand sa mga atleta, na madalas na nakakapinsala sa partikular na bahagi ng katawan. Karamihan sa kanila ay nagdurusa sa mga dislokasyon at hindi matatag na gawain ng kasukasuan ng balikat. Ang rotator cuff ay naghihirap din. Sa kasong ito, ang shoulder arthroscopy ay nagiging isang mahusay na diagnostic procedure.
Bukod dito, mayroong arthroscopy ng elbow joint. Sa kasong ito, kadalasan ay hindi ito tungkol sa paggamot, ngunit tungkol sa isang diagnostic measure. Ginagawa ang isang katulad na pamamaraan kung ang pasyente ay nagreklamo ng mahinang paggalaw at pananakit ng kasukasuan.
Mayroon ding dalawa pang uri ng operasyon. Bahagyang mas madalas kaysa sa mga inilarawan sa itaas, ang mga operasyon sa hip joint ay ginaganap. Ang ganitong hindi popularidad ng pamamaraang ito ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista. Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, ang mga doktor ay magkakaroon ng pagkakataon na masuri ang kondisyon ng femoral bone material ng pasyente, na nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang paggamot.
Ang isa sa pinakasimple at pinaka banayad na pamamaraan ay ankle arthroscopy. Gayunpaman, ang mga naturang operasyon, sa kabila ng kanilang maliwanag na pagiging simple, mayroong mga pinaka-contraindications. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang mas detalyado kung sino ang inirerekomenda ng mga naturang pamamaraan, at kung sino ang dapat umiwas sa mga ito.
Mga indikasyon para sa arthroscopy
Ngayon, ang pamamaraang ito ay lalong ginagamit hindi lamang para sa pagsusuri, kundi pati na rin para sa paggamot ng mga pathologies. Halimbawa, ang arthroscopy ay maaaring isang opsyon kapag ang iba pang mga non-invasive na paggamot ay nabigo na makagawa ng makabuluhang resulta. Gayundin, maaaring kailanganin ang naturang kaganapan kung kailangan ng diagnostician o surgeon ng mas tumpak at maaasahang data sa kondisyon ng pasyente.
Arthroscopy ay maaaring maging kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay dumaranas ng:
- Mga pinsala sa articular cartilage o meniscus.
- Pag-dissect ng osteochondrosis.
- Acruciate ligament tear.
- Mga dilokasyon sa bahagi ng patella.
- Maluluwag na katawan na tumatagos sa kasukasuan.
- Unang sintomas ng synovitis.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa mga benepisyo ng mga diagnostic measure, makakatulong ang arthroscopy na makuha ang pinakamalinaw na larawan kapag:
- Na-dislocate ang balikat.
- Adhesive capsulitis o humeroscapular periarthritis.
- Mga patolohiya na nagaganap sa mga litid ng biceps.
- Panakit sa balikat.
- Mga hindi matatag na joint.
- Pagkilala sa mga unang senyales ng deforming arthrosis.
Pananaliksik na may arthroscopy
Ang pamamaraang ito ay pinakasikat para sa mga problema sa mga kasukasuan ng siko. Karaniwan, ginagawa ang arthroscopy kung ang pasyente ay dumaranas ng:
- Kontrata.
- Arthrosis ng uri ng deforming.
- Ang hitsura ng mga malayang katawan sa kasukasuan ng siko.
Mayroon ding ilang mga indikasyon para sa hip arthroscopy. Halimbawa, ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa kungang pasyente ay na-diagnose na may chondromatosis, isang deforming na uri ng arthrosis, o pinsalang nakakaapekto sa articular lips.
Isinasagawa ang pamamaraan sa bukung-bukong sa mga sitwasyon kung saan ang mga pasyente ay dumaranas ng contractures, deforming arthrosis, intra-articular fractures, osteochondritis dissecans at marami pang ibang problema.
Kaya, masasabi nating ang operasyong ito ay epektibo sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa maraming mga pathologies. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na palaging maaaring gawin ang arthroscopy.
Contraindications sa procedure
Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay itinuturing na medyo ligtas, hindi ito sulit na gawin sa lahat ng sitwasyon. Halimbawa, ito ay kontraindikado sa ankylosis. Gayundin, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagsasagawa ng arthroscopy kung ang pasyente ay na-diagnose na may abnormalidad sa pagbuo ng mga apektadong joints.
Dapat iwasan ang ganitong operasyon kung ang tao ay sobra sa timbang.
Paglalarawan ng pamamaraan
Matagal bago ang pamamaraan, mahalagang kumunsulta sa isang espesyalista nang maraming beses at magsagawa ng mga hakbang sa paghahanda. Ang isang kumpletong pagsusuri sa katawan ay sapilitan, upang pagkatapos ng arthroscopy ng tuhod o iba pang kasukasuan, ang isa ay hindi kailangang harapin ang mga komplikasyon na dulot ng karagdagang mga pathologies na nangyayari nang sabay-sabay sa pangunahing sugat.
Kung pag-uusapan natin ang mismong operasyon, ito ay isinasagawa gamit ang general anesthesia. Lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga katulad na sitwasyonhindi sapat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang epekto ng gamot ay maaaring hindi sapat para sa buong pamamaraan, na hahantong sa isang hindi kasiya-siyang sorpresa para sa parehong pasyente at sa surgeon.
Para sa pamamaraan ay gumagamit ako ng arthroscopic probe, ang mismong arthroscope, isang trocar (kailangang gumawa ng maliliit na butas) at metal cannulas.
Ang operasyon mismo ay tumatagal ng mga 1-3 oras. Pagkatapos ng arthroscopy ng tuhod, siko, o iba pang kasukasuan, ang surgeon ay dapat magkaroon ng access sa lugar na sinusuri. Bilang isang patakaran, sa oras ng paunang pagsusuri pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay natutulog pa rin. Kung ang operasyon ay isinagawa sa tuhod, dapat itong maayos sa isang anggulo ng 90 degrees. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na may hawak.
Minsan kailangan na gumamit ng tourniquet.
Resulta ng operasyon
Salamat sa pamamaraang ito, ang surgeon ay may pagkakataon na magsagawa ng maraming manipulasyon sa apektadong bahagi. Nakukuha niya ang isang malinaw na larawan ng estado ng joint mula sa loob. Gayunpaman, malayo ito sa tanging bentahe ng naturang operasyon. Halimbawa, maaaring agad na alisin ng isang espesyalista ang meniskus, tahiin, kunin ang kinakailangang materyal para sa isang kasunod na biopsy. Sa panahon ng pamamaraan, madalas na inaalis ng mga surgeon ang mga chondromatous na katawan, nagsasagawa ng refixation, at higit pa.
Kung ang pasyente ay sumailalim sa kurso ng pagbawi pagkatapos ng arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, malamang na ang sakit sa lugar na ito ay mawawala. Kasabay nito, maraming mga pasyente ang napapansin ang pagbawas sa pamamaga at pagtaas ng amplitudemga galaw. Dahil dito, masasabi nating nakakatulong ang arthroscopy na ibalik ang isang tao sa normal na buhay.
Mga komplikasyon na maaari mong harapin
Kung pinag-uusapan natin ang mga panganib na dapat bigyan ng babala ng doktor, nararapat na tandaan na kung minsan pagkatapos ng naturang pamamaraan, ang mga pasyente ay nasuri na may synovitis, bacterial o nakakahawang mga sugat. Sa panahon ng operasyon, ang espesyalista ay maaaring aksidenteng magdulot ng pinsala. Minsan ang mga instrumento ay nasira sa panahon ng arthroscopy.
Blood clots ay maaaring mabuo sa joint cavities. May mga kaso kapag sa panahon ng pamamaraan, ang mga pasyente ay naapektuhan ng sheath syndrome. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpiga ng likido sa mga tisyu o nerbiyos.
Arthroscopy: mga review, kalamangan at kahinaan
Kung isasaalang-alang namin ang opinyon ng mga pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito, marami ang nakakapansin ng pagbuti sa kanilang kondisyon. Halimbawa, ang mga taong dumanas ng talamak o talamak na pinsala, deforming arthrosis at iba pang mga pathologies ay nagsasabi na salamat sa pamamaraan na nagawa nilang makamit ang isang pangmatagalang kapatawaran.
Gayundin, maraming tao ang nakakapansin na ang surgical intervention na ito ay matatawag na sparing, dahil ang joint ay hindi ganap na nagbubukas sa panahon ng procedure. Dahil dito, mas maraming tissue ang napreserba, at ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mas kaunting oras. Bilang karagdagan, makatarungang sabihin na sa arthroscopy, ang panganib ng impeksyon ay mas mababa kaysa sa mga karaniwang pamamaraan.
Gayundin, maraming pasyente ang nakakapansin ng mahusay na cosmetic effect. Dahil kakaunti lang ang maliliitpaghiwa, walang kapansin-pansing peklat at peklat sa katawan ng tao. Ang Arthroscopy ay hindi nangangailangan ng malaking bilang ng mga tahi. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay lalong sikat sa mga kababaihan.
Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isang mahalagang punto. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin na ang isang espesyal na likido sa patubig ay ginagamit sa panahon ng pamamaraang ito. Pinaghihiwalay nito ang mga ibabaw ng mga joints upang mapabuti ang visibility ng joint mula sa loob. Kung ang isang walang karanasan na espesyalista ay nagkamali kapag nagsasagawa ng mga manipulasyong ito, kung gayon mayroong panganib na ang likido ng patubig ay tumagos sa malambot na mga tisyu. Dahil dito, ang isang medyo malaking hematoma, pamamaga at kahit na pagdurugo ay maaaring lumitaw sa namamagang lugar. Siyempre, mas magtatagal ang mga ganitong depekto upang mawala.
Gayundin, ang mga pasyente na sumailalim sa arthroscopy ay pinapayuhan na maingat na basahin ang mga kontraindikasyon sa naturang mga pamamaraan. Karaniwan na ang mga adhesion ay nabuo sa pagitan ng mga ibabaw ng mga kasukasuan. Lubos nitong nililimitahan ang kadaliang kumilos pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang pagbawi ay maaaring tumagal nang mas matagal para sa ilang mga tao. Napansin ng iba na hindi bumalik ang buong paggana ng motor.
Mga tampok ng rehabilitasyon
Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay halos hindi matatawag na isang ganap na operasyon, nangangailangan pa rin ito ng mas mataas na atensyon. Kung pinag-uusapan natin ang tagal at pagiging kumplikado ng rehabilitasyon, ang arthroscopy ay itinuturing na medyo banayad, ngunit marami ang nakasalalay sa edad, kalusugan ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Karaniwan ang maximumang tagal ng pananatili sa ospital ay hindi hihigit sa 1 buwan. Ngunit kadalasan ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mas kaunting oras. Halimbawa, pagkatapos ng meniscus arthroscopy, makakauwi ang mga pasyente ilang oras lang pagkatapos ng procedure.
Ang sitwasyon ay medyo naiiba pagdating sa ganap na rehabilitasyon. Maaari itong tumagal ng hanggang 4 na buwan. Gayunpaman, ang pagsunod sa ilang mga kondisyon ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Halimbawa, inirerekomenda na isipin ang tungkol sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Para magawa ito, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, maaari siyang magreseta ng mga antibiotic na maaaring inumin sa mga ganitong sitwasyon.
Ang isa pang paraan upang mapabilis ang rehabilitasyon ay ang magpapahinga sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, dapat na maayos na maayos ang operated limb.
Siyempre, kailangan mong subaybayan ang kalidad ng pagkain, hindi nasa draft at limitahan ang iyong pisikal na aktibidad. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ano ang suot ng pasyente. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga niniting na damit. Ang mga nababanat na bendahe ay dapat ilapat sa pinaandar na paa sa mga unang ilang linggo. Ang mga mainit na paliguan ay hindi dapat gawin sa mga unang linggo. Gayundin, huwag payagan ang hypothermia.
