Ang gamot ay puno ng iba't ibang partikular na termino at konsepto na malinaw lamang sa mga medikal na kawani. Ang isang ordinaryong tao ay hindi maaaring makilala silang lahat. Samakatuwid, sa artikulong ito gusto kong pag-usapan kung ano ang nursing history.
Tungkol sa konsepto
Una sa lahat, kailangang maunawaan ang mga terminong nangingibabaw sa artikulong ito. Kaya ano ang kasaysayan ng pag-aalaga? Una sa lahat, ito ay isang mahalagang dokumentong medikal, na hindi dapat kalimutan ng sinuman (kapwa ang pasyente at ang manggagawang pangkalusugan mismo). Para sa pangunahing layunin, ang dokumentong ito ay dapat na ganap na sumasalamin sa lahat ng limang yugto ng proseso ng pag-aalaga na may kaugnayan sa isang pasyente.
Tungkol sa mga yugto
Tulad ng nabanggit sa itaas, para makumpleto nang tama ang nursing history, dapat dumaan ang he alth worker sa limang pangunahing yugto kasama ang kanyang pasyente.
- Pagkolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan. Ang pangalan ng pasyente, edad, kasarian ay ipahiwatig dito. Pati na rin ang data mula sa pagsusuri, laboratoryo at instrumental na pag-aaral (kungisinagawa ang ganyan).
- Ang susunod na hindi gaanong mahalagang yugto ay ang pagbabalangkas at kahulugan ng mga pangunahing problema ng pasyente (siyempre, may kaugnayan sa kalusugan).
- Ang ikatlong yugto ay ang karampatang pagguhit ng isang plano ng interbensyon sa pag-aalaga, na nakabatay sa priyoridad ng mga problema ng pasyente. Kasabay nito, dapat ding magtakda ang nars ng panandalian at pangmatagalang layunin.
- Ikaapat na yugto: pagpapatupad ng plano ng interbensyon sa pag-aalaga, parehong ayon sa inireseta ng doktor at nang nakapag-iisa (paghahanda para sa pananaliksik, thermometry, atbp.).
- Ang pinakamahalagang yugto: pagsusuri ng tugon ng pasyente sa mga interbensyon sa pag-aalaga. Sa kasong ito, ang mga pamantayan ay parehong layunin (normalisasyon ng temperatura ng katawan, pagpapabuti sa mga pagsusuri sa laboratoryo) at mga pansariling tagapagpahiwatig (normalisasyon ng pagtulog, pagbabawas ng sakit).
Disenyo
Dapat sabihin na ang kasaysayan ng medikal na pag-aalaga para sa therapy (pati na rin para sa isa pang seksyon ng gamot, tulad ng operasyon o pediatrics) ay dapat punan alinsunod sa lahat ng mga patakaran. Kaya, dapat sumunod ang nars sa mga espesyal na kinakailangan para sa pagpapatupad ng dokumentong ito:
- Lahat ng linya ay dapat punan ng maayos, pantay, nababasang sulat-kamay.
- Siguraduhing mahigpit na sundin ang form kung saan pinupunan ang nursing history.
- Dapat maikli at tumpak ang pagbabalangkas, dapat na lohikal ang mga konklusyon.
- Ang impormasyong ipinapakita sa kasaysayan ng pag-aalaga ay dapat na kasing dami at kumpleto hangga't maaari.
- Ang dokumento ay dapatmalinis.
Pagkatapos punan ang nursing history ng sakit, ang dokumentong ito ay sinusuportahan ng isang folder na may iba pang mga papeles na nauugnay sa isang partikular na pasyente.
Halimbawa
Sa artikulong ito, gusto ko ring halos isaalang-alang kung ano ang maaaring hitsura ng isang nursing medical history para sa therapy. Kaya, ito ay nagkakahalaga na sabihin na ito ay napunan ayon sa itinatag na form, kadalasan ang lahat ng mga katanungan ay naka-print, at ang nars ay maaari lamang isulat ang mga sagot sa kanila. Kasabay nito, ang nars ay dapat ding gumuhit ng isang plano para sa kanyang sariling trabaho, iyon ay, mga espesyal na hakbang sa medikal para sa isang indibidwal na pasyente. Kaya, maaaring ito ay isang talahanayan ng humigit-kumulang sumusunod na format:
| Petsa | Problema sa pasyente | Layunin (ibig sabihin, inaasahang resulta) | Aksyon ng nars | Dalas ng pagtatasa ng pasyente | Petsa ng huling target | Final Nurse Evaluation |
Sa bawat kahon, dapat ipasok ng nars ang buong detalye kung ano ang kailangang gawin at kung ano ang ginawa sa pasyente. Ang pinakalayunin ng dokumentong ito ay ihambing ang mga naunang itinakda na layunin at ang mga resulta ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa pasyente. Nararapat na sabihin na batay sa mga datos na ito, ang paggagamot ng kanyang doktor sa pasyente ay maaari pang maisaayos.
