Ang Esophagectomy ay ang pagtanggal ng esophagus, isang huling paraan sa paggamot sa digestive tract. Ang pamamaraang ito ay pinili para sa mga sakit sa oncological at iba pang mga pathologies ng esophagus, kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo. Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang yugto ng pag-unlad ng esophagus ay tinanggal nang bahagya o ganap. Ang katawan ay gumaling sa loob ng ilang buwan, ang pinaandar na organ ay hindi nagdudulot ng malinaw na kakulangan sa ginhawa o ang kumpletong kawalan nito, ngunit ito ay kinakailangan upang muling isaalang-alang ang nutrisyon. Ang pag-alis ng alinman sa mga organo ay itinuturing na huling paraan upang mailigtas ang kalusugan ng tao.
Paglalarawan
Ang operasyon sa esophagus ay binubuo sa pagputol ng bahagi ng organ (resection ng esophagus) o ang kumpletong pagpapalit nito ng implant. Ang pangunahing kinakailangan para sa pag-alis ay ipinahayag sa pamamagitan ng dysfunction ng mga indibidwal na bahagi ng organ. Ito ay ipinakikita ng kakulangan ng mas mababang seksyon, habang ang gastroesophageal reflex ay pinipigilan ng isang rosette ng mucous membrane ng cardia.
Ang esophagus ay isang intermediate organ na nasa proseso ngAng panunaw ay naglilipat ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan. Kapag inaalis ang kahit isang maliit na bahagi ng esophagus, kailangan itong palitan at palakasin. Ito ay mananatiling buo ang digestive system. Para sa pagputol, mayroong iba't ibang mga pamamaraan, ang kanilang pagpili ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kailan nakaiskedyul ang esophageal surgery?
Mga indikasyon para sa operasyon
Tulad ng nabanggit na, ang mga surgical intervention sa esophagus ay ginagamit sa mga matinding kaso sa paggamot ng kakulangan ng digestive system, upang matiyak ang pagsasara ng daanan, kaya ang mga indikasyon ay dapat na seryoso. Itinalaga ang resection:
- May erosive esophagitis - matinding pamamaga ng rosette ng mucous membrane ng cardia sa itaas na bahagi. Angkop ang operasyon kung mayroong unti-unting pagsasara ng lumen, at ang mga therapeutic na pamamaraan ay hindi nakamit ang ninanais na resulta.
- Barrett's esophagus na may maraming pagbabago sa cell. Salamat sa mga radikal na pamamaraan ng paggamot, ang pasyente ay nailigtas mula sa pagbuo ng oncology.
- Mediastinitis - pamamaga sa gitnang rehiyon ng sternum, sanhi ng malaking banyagang katawan sa esophagus. Dinidiin nito ang mga dingding, nagsasara ang daanan.
- Mekanikal, kemikal na pinsala sa katawan, lumiliit. Kung hindi isasagawa ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko, magiging mahirap na mapanatili ang hindi pagsasara ng daanan, at ang mga kahihinatnan ay magpapakita mismo sa matinding pagkabigo ng mga baga, atay, bato, tiyan.
- Hernia ng esophagus. Ang operasyon ay madalas na ginagawa.
- Rake. Kung ang isang malignant na tumor ay nabuo, ito ay nangangailangan ng bahagyang okumpletong pag-alis ng esophagus. Ito ay naiimpluwensyahan ng antas ng pag-unlad ng proseso ng oncological. Ang esophagectomy ang magiging pangunahing paggamot para sa cancer.
Paano matukoy ang pangangailangan para sa operasyon sa esophagus?
Ang mga pangunahing sintomas ay hindi maaaring maging isang makabuluhang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang operasyon ay nangangailangan ng isang partikular na diagnosis, kung saan matutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa mga radikal na hakbang.
Kinakailangan ang maingat na pagsusuri upang linawin ang diagnosis, lalo na kung pinaghihinalaang may tumor sa esophagus (ang operasyon sa kasong ito ay dapat na agaran). Kasama sa diagnosis ang:
- fluorography ng esophagus - isang pagtaas sa lumen ng esophagus, muling pagsasaayos ng kaluwagan ng mauhog lamad, mga balangkas at ang kanilang hindi pantay;
- esophagomanometry - tukuyin ang displacement ng cardia sa posterior mediastinum (gaya ng cardia insufficiency);
- endoscopy;
- biopsy;
- pagsusuri para sa mga marker ng tumor;
- endoscopic optical coherence tomography.
Paano maghanda para sa pamamaraan?
Anumang surgical intervention ay magiging isang seryosong pasanin sa katawan. Mahalagang sumunod sa mga rekomendasyon bago ang operasyon upang walang negatibong kahihinatnan:
- kailangan mong panatilihin ang mataas na presyon ng dugo, diabetes, mga pathology sa tiyan, pagpalya ng puso sa ilalim ng kontrol at pangangasiwa ng isang doktor;
- sundin ang lahat ng rekomendasyon sa pandiyeta;
- huwag uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo -bitamina E, aspirin;
- hindi sulit kuninmga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan, dahil nakakaapekto ang mga ito sa cardiac sphincter;
- kinakailangan na umiwas sa paninigarilyo isang buwan bago ang operasyon sa esophagus - ang nikotina ay mabilis na nagpapataas ng presyon ng dugo at humahantong sa mga malfunction sa respiratory system. Kailangan mong maging handa na kumuha ng mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng nikotina sa dugo.
Surgery
Ang pamamaraan ay ganap na nakasalalay sa indibidwal na pasyente at sa ilang mga palatandaan at sintomas. Nagaganap ang interbensyon sa kirurhiko sa ilang yugto - anesthesia, operasyon, panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon.
Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang general anesthesia. Sa tulong nito, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng pagtulog para sa tagal ng interbensyon at ang lahat ng mga sensasyon ng sakit ay naharang. Upang suportahan ang proseso ng paghinga, isang espesyal na tubo ang inilalagay sa trachea.
Ang pagputol ng esophagus ay tumatagal ng average na anim na oras. Ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, ang magkakatulad na mga karamdaman at ang kalubhaan ng sakit ay maaaring pahabain sa oras na ito. Bilang karagdagan, ang oras ng operasyon ay nakasalalay sa kung ang organ ay ganap na tinanggal o bahagyang. Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang luslos ng esophagus? Higit pa tungkol diyan mamaya.
Mga uri ng interbensyon
Ang mga paraan ng pagpapatakbo ay nahahati sa ilang uri. Binubuo sila ng dalawang grupo. Maaaring radical at palliative.
Ganap na inalis ng radikal ang mga apektadong lugar. Mayroong ilang mga paraan ng naturang mga surgical intervention:
- Extirpation ng esophagus ay tinatawag na kumpletong pagtanggal nito. Siya aymagiging angkop para sa mga oncological na sakit, Barrett's disease o pangkalahatang pagbuo ng peklat.
- Ang Resection ay ang bahagyang pag-alis ng esophagus. Ito ay pinadali ng kanser, na nakaapekto sa isang hiwalay na bahagi ng organ, habang unti-unti itong nagsasara; cicatricial narrowing at pamamaga ng rosette ng mauhog lamad ng cardia; luslos ng esophagus. Ang operasyon ay may dalawang uri, maaari itong maging agaran o pangalawa.
- Ang teknolohiya ng Lewis ay tinatawag na partial excision na may agarang pagpapalit ng bahagi ng esophagus ng isang tubo na gawa sa tissue ng tiyan.
- Ang tunnel method ng extirpation ng esophagus ay isang operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng dalawang incisions sa epigastrium at sa leeg, isang nakanganga na daanan ang nabuo sa ilalim ng balat na nagdudugtong sa kanila.
Palliative operative method
Kailangan upang mapanatili ang mga function ng esophagus, gayundin upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente. Nahahati sa ilang uri:
- Magpatupad ng gastrostomy: kung hindi matanggal ang esophageal plasty, ang pasyente ay magpapasok ng gastric fistula para sa nutrisyon, na lumalampas sa esophagus.
- Isinasagawa ang stenting: isang espesyal na tubo ang ipinapasok sa esophagus upang matiyak na hindi sumasara ang daanan.
- Nagbibigay ng pagpapatigas ng mga ugat sa esophagus: kadalasang kailangan sa cirrhosis ng atay. Gumamit ng mga sangkap na kumukulubot sa mga ugat - ethoxysclerols o medikal na acrylic na pandikit. Hanggang sa maibigay ang mga sangkap hanggang sa tuluyang ma-sclerosed ang mga ugat.
- Varicose veins are ligated - ang pamamaraang ito ay katulad ng naunang pamamaraan, ngunit mas matagal ang tagal.
Bukod ditoang mga pangunahing uri ay nakikilala sa pamamagitan ng ilang magkakahiwalay na paraan ng pagpapatakbo.
Kumpletuhin ang pag-alis
Upang maisagawa ang operasyong ito, ganap na nabuksan ang lukab ng dibdib. Ang postoperative prognosis ay karaniwang hindi kanais-nais, ang naturang therapy ay inireseta lamang para sa mga malubhang anyo ng esophageal pathology. Sa kasong ito, ang organ ay pinalitan ng isang implant na ginawa mula sa tisyu ng tiyan. Magagawa ito kaagad o sa pangalawang operasyon.
Ang pinakabagong minimally invasive na teknolohiya ay hindi gaanong nagdudulot ng pinsala, mas tumatagal, ngunit may magandang prognosis.
Samakatuwid, ito ay mas kanais-nais bilang alternatibo sa paggamot. Ang isang tunel ay ginawa sa ilalim ng balat, ang mga medikal na instrumento ay tumagos sa loob, at pagkatapos ay madali itong tumubo nang magkasama. Ang esophagus ay pinuputol sa itaas at ibabang mga incisions, pagkatapos ay aalisin ito sa pamamagitan ng subcutaneous passage.
Resection
Ang mga indikasyon para sa pagputol ng esophagus ay ang Barrett's disease, cardiospasm, pinalaki na esophagus sa isang bata sa pagsilang. Sa pamamaraang ito, bahagyang inalis ang isang organ mula sa isang tao, pagkatapos ay isasagawa ang kasunod na agarang pagpapalit nito - gumagana ang mga ito ayon sa pamamaraang Lewis.
Laparoscopic intervention
Sa kaso ng mga pathology sa mas mababang bahagi ng esophagus at ang upper esophageal opening sa diaphragm, pati na rin ang dysfunction ng rosette ng mauhog lamad ng cardia, ang ganitong uri ng esophageal operation ay inireseta. Ang paggamot sa kasong ito ay magiging mas epektibo. Ito ay kung paano ang mga post-hernial openings ay natahi at pinalakas, ang dami ng tiyan ay nabawasan, ang plasticity ng organ, lalo na ang mas mababangcardia.
Endoscopic procedure
Ginagamit ang paraang ito para alisin ang mga benign tumor sa mucous membrane, mga polyp.
Nangangailangan ito ng ligation ng varicose veins, sclerotherapy, laser irradiation, cauterization o pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga apektadong lugar.
Ang pangunahing instrumento ay isang endoscopic probe. Mayroon itong mini video camera, isang set ng magnifying lens at lighting device. Ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa lumen ng esophagoscope.
Anong mga panganib at komplikasyon ang maaaring humantong dito?
Dapat bigyan ng babala ng doktor ang pasyente na ang pamamaraan ay maaaring humantong sa iba't ibang negatibong komplikasyon:
- pagbuo ng clot;
- dumudugo;
- impeksyon;
- heart failure during surgery;
- allergic reaction sa anesthesia;
- gulo ng proseso ng paghinga.
Sa open resection ng esophagus, may mas mababang panganib ng mga komplikasyon gaya ng:
- sugat sa baga;
- impeksyon sa lukab ng dibdib;
- surgical damage sa mga katabing organ;
- unti-unting pagsasara ng daanan sa pagitan ng esophagus at tiyan.
Panahon pagkatapos ng operasyon para alisin ang esophagus
Sa unang linggo nanghihina ang pasyente, hindi siya makakain nang mag-isa. Ito ay tinutulungan ng isang feeding tube. Inaalagaan ng mga doktor ang pasyente ng halos dalawang linggo upangwalang posibleng pagtagas sa lugar na pinapatakbo.
Kung hindi sila matagpuan, ang diyeta ay unti-unting natunaw - ang malambot na pagkain ay idinaragdag sa mga nutrient fluid, at pagkatapos ay solidong pagkain. Sa pagitan ng mga pagkain, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ipinapakita gamit ang paraan ng malalim na paghinga, na nagpapanumbalik ng tono ng cardiac sphincter. Ang pasyente ay binibigyan ng stimulus spirometer, kaya ang load ay sinusubaybayan at unti-unting tumataas.
Posible ng dumping syndrome
Sa simpleng salita, tinatanggihan ng bituka ang pagkain. Ito ay dahil sa kakulangan ng o ukol sa sikmura, ang pagkawala ng kakayahang makapag-iisa na matunaw ang mga taba at asukal. Ang mga spasms ng kalamnan ay humahantong sa dumping syndrome na may pagtatae bilang pangunahing sintomas. Pamamahala ng mga sintomas, pag-aalis ng problema ay hinahawakan ng isang nutrisyunista. Ang anim na buwan ay sapat na para sa isang kumpletong muling pagsasaayos ng katawan, ang tiyan ay makakaangkop sa isang bagong paraan ng pamumuhay. Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon ng esophagus ay napakahalaga.
Diet
Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang mga sustansya ay direktang tinuturok sa tiyan. Bago bumalik sa normal na nutrisyon, dapat ihanda ang inoperahang organ. Ang isang malinaw na likido ay iniksyon sa tiyan na may kinakailangang nilalaman ng mga sangkap upang suportahan ang buhay. Hindi sila nangangailangan ng maraming pagtatago. Pagkalipas ng dalawang linggo, lumalakas ang digestive system, unti-unting ipinapasok sa diyeta ang mga malalambot na pagkain, at sa paglipas ng panahon, mas solid.
Dahil sa maliit na sukat ng tiyan, dapat maliit ang mga bahagi. Ang isang mahalagang bahagi ng postoperative recovery ay diyeta. Pinili nang paisa-isa attulad ng isang prinsipyo na ito ay kahawig ng isang diyeta pagkatapos ng gastric resection. Ang mga operasyon para sa cancer ng esophagus at tiyan ay halos magkapareho.
Ang pangunahing punto ng diyeta ay ang pag-iwas sa hindi pinroseso, magaspang, nakakainis na pagkain. Ito ay dapat na mas likido, ang mga bahagi ay dapat na maliit, at ang mga reception ay dapat na madalas. Ang isang diyeta ay inireseta depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ano ang maaaring magresulta sa operasyon upang maalis ang esophagus?
Pagtataya
Ang porsyento ng positibong dinamika ng pagbawi ay medyo malaki. Ang gamot ay nasa mataas na antas sa surgical intervention. Kamakailan lamang, bumaba ang bilang ng mga namamatay, at pinaliit ng mga teknolohiya at instrumento na may mataas na katumpakan ang panganib ng mga komplikasyon. Pagkalipas ng ilang buwan, makakabalik na ang pasyente sa normal na pagkain sa pamamagitan ng pagsunod sa diyeta.
Ganito ginagawa ang mga operasyon ng esophageal hernia (kinukumpirma ito ng mga review), pati na rin ang iba pang mga pathologies.
Mga Review
Ang mga review tungkol sa esophageal surgery ay kadalasang maganda. Mayroong positibong kalakaran, bihira ang mga komplikasyon. Lalo na madalas na ang esophagus ay inooperahan para sa isang luslos. Medyo mahirap mag-diet, pero sa paglipas ng panahon, lumalawak at nagiging sari-sari ang diet.
