Sa medisina, ang terminong "acute appendicitis" ay tumutukoy sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ng caecum. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ang tanging paggamot para dito ay operasyon. Kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa oras, ang apendiks ay sumabog sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, na humahantong sa kamatayan. Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng apendiks, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Mekanismo ng pag-unlad
Sa katawan ng tao, ang apendiks ay matatagpuan sa kanang iliac region. Ito ay isang uri ng pagpapatuloy ng caecum, ang haba nito ay humigit-kumulang 8 cm. Maaari itong matatagpuan sa lukab ng tiyan sa iba't ibang paraan, at samakatuwid ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa bago ito alisin.
Matagal na panahonang mga doktor ay kumbinsido na ang apendiks ay hindi gumaganap ng anumang mahahalagang pag-andar sa katawan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng nakaraang antas ng kalusugan ng pasyente pagkatapos nitong alisin. Ngunit sa proseso ng maraming pag-aaral, natagpuan na ang apendiks ay bahagi ng immune system at responsable para sa paggawa ng mga hormone na nagpapabuti sa motility ng bituka. Gayunpaman, ang kawalan nito ay hindi nakaaapekto sa kalusugan ng pasyente dahil sa paglulunsad ng mga compensatory process.
Sa kabila nito, ang pamamaga ng proseso ay maaari pang humantong sa kamatayan. Ito ay dahil sa mabilis na pag-unlad ng proseso, kung saan nangyayari ang mga binibigkas na pagbabago sa morphological dito, na sinamahan ng paglitaw ng mga binibigkas na sintomas.
Sa operasyon, ang acute appendicitis ay karaniwang nahahati sa ilang yugto:
- Initial. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga pagbabago sa proseso. Ang isa pang pangalan nito ay appendicular colic.
- Catarrhal. Sa yugtong ito, ang pamumula ng mauhog na lamad ay nangyayari, ito ay namamaga. Sa proseso ng diagnosis, maaaring makakita ang doktor ng mga sugat. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng malubhang sintomas, marami ang wala sa kanila. Kapag pupunta sa ospital sa yugto ng catarrhal, sa karamihan ng mga kaso posible na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
- Phlegmonoous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological, na sumasaklaw sa halos buong proseso. Ang talamak na phlegmonous appendicitis ay nangyayari, bilang panuntunan, isang araw pagkatapos ng simula ng pamamaga. Mayroong pampalapot ng mga dingding ng apendiks,ang mga daluyan ng dugo ay lumawak, ang organ mismo ay tumataas nang malaki sa laki. Kadalasan, ang talamak na phlegmonous appendicitis ay sinamahan ng pagbuo ng pathological foci na puno ng nana. Sa ganitong mga kaso, ang integridad ng mga dingding ng proseso ay nilabag, sa pamamagitan ng mga butas ang mga nilalaman nito ay tumagos sa lukab ng tiyan. Ang operasyon na isinagawa sa yugtong ito ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon sa anyo ng suppuration ng sugat.
- Gangrenous. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang mabilis na pag-unlad nito. Mayroong isang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga namuong dugo, ang mga tisyu ay nagsisimulang mamatay at mabulok, ang mga dingding ng bituka ay natatakpan ng purulent na plaka. Sa kawalan ng kwalipikadong pangangalagang medikal sa yugtong ito, nagkakaroon ng malawakang peritonitis, na humahantong sa kamatayan.
May mga kaso na ang talamak na appendicitis ay nagtatapos sa paggaling nang walang paggamot, ngunit bihira ang mga ito. Kaugnay nito, kinakailangang makipag-ugnayan sa isang espesyalista o tumawag sa isang ambulansya team sa mga unang senyales ng babala.
Sa International Classification of Diseases (ICD), ang acute appendicitis ay itinalaga ang code na K35.
Mga Dahilan
Nabubuo ang patolohiya dahil sa mahahalagang aktibidad ng mga nakakahawang ahente at mga salik na nakakapukaw. Ang mga pathogen microorganism ay maaaring pumasok sa apendiks kapwa mula sa bituka at mula sa mas malayong foci (sa kasong ito, dinadala sila ng dugo o lymphatic fluid).
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng acute appendicitis ay pinupukaw ng mga sumusunod na pathogens:
- virus;
- salmonella;
- bitukachopsticks;
- enterococci;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Ang paglitaw ng pamamaga ay apektado hindi lamang ng mahahalagang aktibidad ng mga pathogens, kundi pati na rin ng maraming nakakapukaw na mga kadahilanan. Kabilang dito ang:
- mga patolohiya sa bituka sa talamak na yugto;
- mga worm infestations;
- motility disorder;
- mga anomalya sa istruktura ng apendiks;
- maraming bilang ng fecal stones sa proseso;
- pagbaba ng sirkulasyon ng dugo;
- pagpapaliit ng lumen ng mga dayuhang bagay;
- clots;
- vasospasm;
- hindi balanseng diyeta, diyeta;
- mga depekto sa sistema ng depensa ng katawan;
- pangmatagalang pagkakalantad sa stress;
- masamang kondisyon sa kapaligiran;
- pagkalasing.
Kaya, ang pagsisimula ng proseso ng pamamaga ay nangyayari sa pagkakaroon ng pangkalahatan, lokal at panlipunang mga salik.
Mga Sintomas
Ang talamak na appendicitis ay laging may kasamang pananakit. Sa pinakamaagang yugto, ang mga ito ay paroxysmal sa kalikasan. Walang iba pang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa una, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring ma-localize sa pusod o solar plexus. Unti-unti, lumilipat sila sa kanang rehiyon ng iliac. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magningning sa tumbong at mas mababang likod. Posible ang iba pang bahagi ng pagtugon.
Ang likas na katangian ng sakit sa talamak na appendicitis ay pare-pareho, hindi ito tumitigil at tumitindi sa panahon ng pag-ubo atpagbahin. Ang mga sensasyon ay hindi gaanong binibigkas kung ikaw ay nakahiga sa iyong likod at yumuko ang iyong mga tuhod.
Bukod dito, ang mga sumusunod na kondisyon ay sintomas ng acute appendicitis:
- pagduduwal;
- suka;
- pagtatae;
- mataas na temperatura ng katawan;
- bloating;
- burp;
- nawalan ng gana;
- pagkahilo, antok;
- patong ng dila (basa muna, pagkatapos ay tuyo).
Kailangan mong magpatingin sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas. Humigit-kumulang sa ikatlong araw, ang sakit ay pumasa sa isang huling yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa kalapit na mga tisyu at organo, pati na rin ang pagkalagot ng apendiks. Ang pagbawi sa sarili ay bihira; sa mga ganitong kaso, ang talamak na anyo ng patolohiya ay nagiging talamak.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake ng acute appendicitis, dapat kang tumawag ng ambulansya o pumunta mismo sa klinika. Para sa tumpak na diagnosis, kailangan ang konsultasyon sa isang therapist at surgeon.
Sa panahon ng appointment, ang doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng acute appendicitis, kabilang ang:
- Poll. Ang espesyalista ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga sintomas na naroroon, ipahiwatig ang oras ng kanilang paglitaw at kalubhaan.
- Inspeksyon. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng ibabaw ng dila, sinusukat ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo, at nagsasagawa ng palpation.
Kung gayon ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo atihi para sa pagsusuri. Ang pagsasaliksik ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga paraan ng pagpapahayag. Upang ibukod ang iba pang posibleng mga pathologies, itinuro ng doktor ang pasyente sa isang X-ray at ultrasound. Kapag kinukumpirma ang pagkakaroon ng acute appendicitis, ipinahiwatig ang surgical intervention.
Mga surgical treatment
Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng apendiks ay agad na isinasagawa. Ang isang nakaplanong appendectomy ay isinasagawa kung ang pamamaga ay talamak.
Ang estado ng pagdurusa ng pasyente ay ang tanging kontraindikasyon sa operasyon. Ang talamak na apendisitis sa mga ganitong kaso ay hindi ipinapayong gamutin. Kung ang pasyente ay may malubhang karamdaman, ang mga doktor ay gumagamit ng mga konserbatibong paraan ng therapy upang ang kanyang katawan ay makatiis ng operasyon.
Ang tagal ng operasyon ay 50-60 minuto, habang ang yugto ng paghahanda ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Sa panahong ito, ang isang pagsusuri ay isinasagawa, ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog, ang buhok ay inahit sa nais na lugar. Sa varicose veins, ang mga limbs ay may benda.
Pagkatapos ng pagpapatupad ng mga hakbang sa itaas, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan siya ay binibigyan ng anesthesia. Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa edad ng tao, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, ang bigat ng kanyang katawan, ang antas ng nervous excitement. Ang mga bata, matatanda at mga buntis na babae ay karaniwang inooperahan sa ilalim ng general anesthesia.
Isinasagawa ang surgical intervention sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- Classic.
- Laparoscopic.
Ang algorithm para sa pagsasagawa ng karaniwang operasyon para sa acute appendicitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
- Pagbibigay ng access sa proseso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa kanang iliac na rehiyon gamit ang isang scalpel. Pagkatapos ng dissection ng balat at adipose tissue, ang doktor ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ay nalaman niya kung may mga hadlang sa anyo ng mga pagdirikit. Ang mga maluwag na adhesion ay pinaghihiwalay ng mga daliri, ang mga siksik ay pinuputol gamit ang isang scalpel.
- Ilabas ang kinakailangang bahagi ng caecum. Tinatanggal ito ng doktor sa pamamagitan ng marahang paghila sa dingding ng organ.
- Pag-alis ng apendiks. Ang doktor ay nagsasagawa ng ligation ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay inilapat ang isang clamp sa base ng apendiks, pagkatapos nito ang apendiks ay tahiin at tinanggal. Ang tuod na nakuha pagkatapos putulin ay inilulubog sa bituka. Ang huling yugto ng pagtanggal ay ang pagtahi. Ang mga hakbang na ito ay maaari ding gawin sa reverse order. Ang pagpili ng technique ay depende sa localization ng appendix.
- Pagsara ng sugat. Ginagawa ito sa mga layer. Sa karamihan ng mga kaso, mahigpit na isinasara ng siruhano ang sugat. Ang pagpapatuyo ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang proseso ng pamamaga ay kumalat sa mga kalapit na tisyu o ang mga purulent na nilalaman ay matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Ang isang mas banayad na paraan ng appendectomy ay laparoscopic. Ito ay hindi gaanong traumatiko at mas madaling tiisin ng mga pasyente na may malubhang sakit ng mga panloob na organo. Ang laparoscopy ay hindi ginaganap sa huling yugto ng talamak na apendisitis, na may peritonitis at ilang mga pathologies. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay imposible na ganap na suriin ang lukab ng tiyan at magsagawa ng masusing pagsusuri.rehabilitasyon.
Laparoscopic surgery ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Ang surgeon ay gumagawa ng 2-3 cm ang haba ng paghiwa sa pusod. Ang carbon dioxide ay pumapasok sa butas (ito ay kinakailangan upang mapabuti ang kakayahang makita), at ang isang laparoscope ay ipinasok dito. Sinusuri ng doktor ang lukab ng tiyan. Kung mayroong kahit kaunting hinala tungkol sa kaligtasan ng pamamaraang ito, aalisin ng espesyalista ang instrumento at magpapatuloy sa isang klasikong appendectomy.
- Ang doktor ay gumagawa ng 2 pang paghiwa - sa kanang hypochondrium at sa pubic area. Ang mga tool ay ipinasok sa mga nagresultang butas. Sa tulong nila, kinukuha ng doktor ang apendiks, binabalutan ang mga daluyan ng dugo, inalis ang proseso at inaalis ito sa lukab ng tiyan.
- Ang surgeon ay nagsasagawa ng sanitasyon, kung kinakailangan, naglalagay ng drainage system. Ang huling hakbang ay tahiin ang mga hiwa.
Kung walang komplikasyon, dadalhin ang pasyente sa ward. Kung hindi, ililipat siya sa intensive care unit.
Posibleng Komplikasyon
Sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit, at maaaring tumaas ang temperatura ng katawan. Ito ay mga normal na kondisyon na resulta ng surgical treatment ng acute appendicitis. Ang isang tampok ng sakit ay ang lokalisasyon nito nang eksklusibo sa lugar ng pag-dissection ng tissue. Kung nararamdaman ito sa ibang lugar, kailangan ng medikal na atensyon.
Sa anumang kaso, pagkatapos ng appendectomy, patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente. Ito ay dahil sa madalas na paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang talamak na appendicitis ay isang patolohiya kung saan maaaring mabuo ang exudate sa pokuspamamaga, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng suppuration sa lugar ng tissue dissection ay tumataas. Ayon sa mga istatistika, nangyayari ito sa bawat ikalimang pasyente.
Bukod pa rito, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon pagkatapos ng appendectomy:
- peritonitis;
- seam divergence;
- pagdurugo ng tiyan;
- sakit sa pandikit;
- thromboembolism;
- abscess;
- sepsis.
Upang mabawasan ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at makipag-ugnayan kaagad sa kanya kung lumitaw ang mga senyales ng babala.
Mga tampok ng postoperative period
Ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa isang espesyal na dokumento - mga klinikal na alituntunin. Ang talamak na appendicitis ay isang patolohiya, pagkatapos ng kirurhiko paggamot kung saan ang pasyente ay dapat nasa ospital sa loob ng 2 hanggang 4 na araw. Maaaring tumaas ang average na haba ng pananatili para sa mga kumplikadong anyo ng sakit.
Ang panahon ng pagbawi ay indibidwal para sa bawat tao. Ang mga batang pasyente ay bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng humigit-kumulang 1.5-2 na linggo, para sa mga bata at matatanda, ang panahong ito ay tataas sa 1 buwan.
Ang unang araw pagkatapos ng appendectomy ay itinuturing na pinakamahalaga. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom ng mga likido sa maraming dami. Pinapayagan na mag-alok sa kanya tuwing kalahating oras ng 2-3 kutsarita ng mineral na tubig. Sa panahong ito, dapat na mahigpit na obserbahan ang bed rest. Pagkatapos ng 24 na oras, magpapasya ang dumadating na manggagamot kungkung ang pasyente ay makakabangon at makakagalaw nang mag-isa.
Sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot, lahat ng pagsisikap ay naglalayong ibalik ang katawan pagkatapos ng operasyon. Kung walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng ilang araw.
Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat sundin ng bawat tao ang mga sumusunod na panuntunan:
- Sa unang 7 araw pagkatapos ng appendectomy, kailangang magsuot ng benda. Para sa susunod na ilang buwan, dapat itong isuot sa anumang pisikal na aktibidad.
- Manatili sa labas araw-araw.
- Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon.
- Huwag sumali sa high-intensity exercise, huwag lumangoy hanggang magkaroon ng peklat.
- Iwasan ang pakikipagtalik sa unang 2 linggo pagkatapos ng operasyon.
Dahil lamang na ipinagbabawal ang high-intensity exercise sa loob ng ilang buwan, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay dapat mamuhay ng laging nakaupo sa panahon ng paggaling. Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay hindi gaanong mapanganib - laban sa background nito, paninigas ng dumi, pag-unlad ng kasikipan, at pagkasayang ng kalamnan tissue. 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, dapat na regular na isagawa ang mga magaan na ehersisyo.
Mga tampok ng pagkain
Ang mode at diyeta ay dapat isaayos pagkatapos ng paggamot ng acute appendicitis. Sa postoperative period, ang diyeta ay may mahalagang papel. Ang mga pasyente pagkatapos ng appendectomy ay itinalaga sa talahanayan Blg. 5.
Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta na ito:
- Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi(max. 200 g).
- Sa unang 3 araw ang consistency ng pagkain ay dapat na katas. Sa parehong panahon, kinakailangang ibukod ang mga produktong nagpapataas ng pagbuo ng gas.
- Bawal kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain.
- Ang batayan ng menu ay dapat na pinakuluan o mga steamed na pagkain. Kinakailangang uminom ng sapat na likido (tubig na walang gas, inuming prutas, compotes, herbal tea).
Maaari kang bumalik sa iyong karaniwang gawain at diyeta 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Dapat ay unti-unti ang proseso ng paglipat.
Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake
Kung ang ilang mga tuntunin ng pag-uugali ay hindi sinusunod, ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng acute appendicitis ay tumataas. Upang mabawasan ang posibilidad na mangyari ang mga ito, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Bago siya dumating, kailangan mo:
- Ipahiga ang pasyente, pinahihintulutan siyang kunin ang anumang posisyon kung saan nababawasan ang tindi ng sakit.
- Maglagay ng malamig na heating pad sa apektadong bahagi. Makakatulong ito na pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ipinagbabawal na painitin ang may sakit na bahagi, humahantong ito sa pagkalagot ng apendiks.
- Mag-alok ng tubig tuwing kalahating oras.
Kasabay ng pagpapatupad ng mga aktibidad sa itaas, kinakailangang mangolekta ng mga bagay na kakailanganin ng pasyente sa ospital. Hindi inirerekomenda na bigyan ang isang tao ng mga painkiller - binabaluktot nila ang klinikal na larawan.
Sa pagsasara
Ang pamamaga ng apendiks ay kasalukuyang hindi abihira. Sa operasyon, ang talamak na apendisitis ay nahahati sa ilang mga anyo, bawat isa ay may isang tiyak na symptomatology. Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng apendiks, inirerekumenda na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa ICD, ang acute appendicitis ay may code na K35.
