Ang talamak na brongkitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa bronchi na dulot ng katotohanan na ang mga daanan ng hangin ay matagal nang inis dahil sa ilang substance o nasira bilang resulta ng isang viral o bacterial infection.
Bilang resulta, ang isang morphological restructuring ng bronchial mucosa ay nangyayari, ang mucus ay nagsisimulang aktibong gumawa, at ang paglilinis ng organ ay nabalisa. Ang mga pagpapakita ng prosesong ito ay patuloy na pag-ubo at paggawa ng plema.
Mga kakaiba ng diagnosis at ang pangunahing sanhi ng sakit
Napagkakamalan ng maraming tao ang talamak na brongkitis sa talamak na obstructive pulmonary disease (COPD). Bilang resulta, kahit na ang mga pulmonologist ay madalas na walang malinaw na pamantayan para sa kung kailan mag-diagnose ng COPD at kapag talamak na brongkitis.
Sa mga nakalipas na taon, ang WHO ay bumuo ng ilang partikular na pamantayan kapag kahit na ang mga unang senyales ng talamak na brongkitis ay nagpapahintulot ng diagnosis.
Kaya, nangangahulugan ang bronchitis na ang pamamaga ay nangyayari sa dingding ng puno ng bronchial, bagama't maaari itong makaapekto sa iba't ibang mga layer nito. Ang sakit na ito ay isinasaalang-alangtalamak, kung mayroong isang produktibong ubo (iyon ay, may plema) nang hindi bababa sa tatlong buwan sa loob ng dalawang taon nang sunud-sunod.
Sa kasong ito, ang talamak na brongkitis (CB) ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing brongkitis ay itinuturing na isang malayang sakit, iyon ay, hindi ito konektado sa iba pang mga proseso sa mga organ ng paghinga o may pinsala sa iba pang mga sistema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse bronchial lesions.
Ang Secondary CB ay palaging nauugnay sa ilang uri ng sakit. Hindi palaging ang mga ito ay mga pathologies ng respiratory system (halimbawa, tuberculosis). Minsan pinag-uusapan natin ang iba pang mga sakit - halimbawa, congestive heart failure. Ang pangalawang brongkitis ay kadalasang nakikita ng lokal na pamamaga.
Exogenous na sanhi ng HB
Hindi sapat na malaman ang mga palatandaan ng talamak na obstructive bronchitis. Kailangang maunawaan ang mga sanhi nito upang maalis ang mga ito at maiwasan ang pag-ulit ng sakit. At para dito kailangan mong maunawaan kung para saan ang bronchial mucosa.
Ang katotohanan ay isa itong proteksiyon na hadlang na pumipigil sa mga epekto ng bakterya o iba pang nakakapinsalang salik ng panlabas na pinagmulan. Sa mauhog lamad mayroong isang layer ng bronchial secretion, na pumipigil sa mga dayuhang particle at microbes mula sa pagtagos pa. At ang ciliated epithelium ay nagbibigay-daan sa mucus na ito, kasama ng mga mapaminsalang elemento, na maalis.
Ang taong walang paglabag sa protective function, halos imposibleng magkasakit ng talamak na brongkitis.
Matagal na pagkakalantad sa nakakairitamga ahente:
- paninigarilyo;
- iba't ibang propesyonal na pollutant (mga alikabok at gas sa produksyon);
- pollutants na nasa hangin ng mga megacity at malalaking industrial na lungsod.
Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang hindi tipikal na impeksiyong bacterial. Ang influenza virus, adenovirus, pneumococcal infection, Haemophilus influenzae ay hindi masyadong sanhi ng CB dahil pinupukaw nila ang paglala nito.
Endogenous na sanhi ng CB
Ang pangunahing panloob (endogenous) na sanhi ng sakit ay iba't ibang hereditary, congenital o acquired pathologies halos sa pagkabata.
Sa ganitong mga kaso, ang computed tomography ng chest organs - CT scan ay isinasagawa. Ang mga palatandaan ng talamak na brongkitis ay makikita sa pamamagitan ng iba't ibang developmental disorder ng bronchial tree at bronchiectasis (dilations ng mga indibidwal na daanan ng hangin).
Kasabay nito, madalas na nagrereseta ang doktor ng karagdagang pagsusuri, dahil ang primary ciliary insufficiency o Kartagener's syndrome ay nagbibigay ng katulad na larawan.
Kabilang sa mga endogenous na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito, mayroon ding iba't ibang mga pathologies ng nasopharynx, paulit-ulit na SARS, may kapansanan sa lokal na kaligtasan sa sakit. At, sa kabaligtaran, ang labis na katabaan na nauugnay sa mga metabolic disorder ay maaari ding maging sanhi ng patolohiya.
Pag-uuri
Bagaman sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon na aaprubahan ng WHO, ang mga sumusunod na anyo ng sakit na ito ay maaaring makilala:
- catarrhal;
- catarrhal-purulent;
- purulent;
- hemorrhagic;
- fibrinous.
Ang huling dalawang anyo ng CB ay bihira. Ang mga form na ito ay naiiba sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab. Minsan sa panitikan ay makakahanap ka ng isa pang pag-uuri, kapag ang talamak na brongkitis ay nangyayari nang may o walang sagabal sa daanan ng hangin.
Gayundin, depende sa antas ng pinsala sa organ, mayroong dalawang anyo:
- proximal CB, kung saan apektado ang malaking bronchi;
- distal CB, kung saan apektado ang maliit na bronchi.
Alinman sa mga diagnosis na ito ay maaari lamang gawin pagkatapos ng buong pagsusuri. Iyon ay, kung may mga palatandaan ng talamak na brongkitis sa mga may sapat na gulang na walang lagnat, hindi ito sapat para sa pagsusuri. Kailangan mo pa ring sumailalim sa pagsusuri sa X-ray.
Mga Sintomas
Ang mga palatandaan ng talamak na brongkitis sa mga nasa hustong gulang na walang lagnat ay interesado sa maraming tao na dumaranas ng madalas na pag-ubo. Sa katunayan, ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay tiyak na ang huli ay ang paggawa ng plema.
Gayunpaman, may iba pang pangkalahatang sintomas:
- kahinaan;
- pagbaba ng performance;
- sobrang pagpapawis;
- Malalang pagkahapo o pagkahapo.
Minsan posible ang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga palatandaang ito ay maaaring lumitaw kung minsan lamang sa isang paglala ng sakit. Ngunit sa ilang mga kaso, halos patuloy nilang pinadarama ang kanilang sarili, dahil ang mga ito ay resulta ng matagal na pagkalasing. Nangyayari ito kapagpurulent form ng HB. At kung minsan ang kahinaan at pagkahilo ay madalas na lumilitaw dahil sa katotohanan na ang HB ay humahantong sa pag-unlad ng respiratory failure, na nagiging sanhi ng hypoxia.
Sa isang banayad na anyo ng talamak na brongkitis, kadalasang nangyayari na ang mga pasyente ay halos hindi nakakaranas ng hindi kasiya-siyang mga pangyayari, ang mga exacerbations ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon. Bukod dito, kadalasang nangyayari ito sa huli ng tagsibol o unang bahagi ng taglagas, dahil ang oras na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa temperatura, at ang mga pagbabago sa halumigmig ng hangin ay nagiging partikular na binibigkas.
Ang kahusayan kahit na sa ganitong mga panahon ay nananatili sa isang mahusay na antas, dahil sa banayad na anyo, ang ubo ay hindi produktibo, halos tuyo, ang plema ay karaniwang umaalis sa umaga, habang naghuhugas, at walang partikular na pagkasira sa kagalingan.. Ngunit sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng sakit, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon.
Ubo sa talamak na brongkitis
Sa simula pa lang ng sakit, ang ubo ay halos matuyo, ngunit pagkatapos ay nagbabago ang katangian nito. Ayon sa mga tampok nito, maaari ring ipalagay ng isa ang anyo ng HB. Halimbawa, sa catarrhal bronchitis, ang isang maliit na halaga ng mucous sputum ay itinago, pangunahin sa umaga o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Sa una, ang ubo ay halos hindi nakakaabala sa pasyente, ngunit pagkatapos ay nagiging paroxysmal, nagiging tumatahol, may mga masakit na sensasyon.
Sa purulent form ng HB, mas nababahala ang pasyente sa paggawa ng plema. Sa yugto ng exacerbation, ito ay nagdaragdag ng higit pa, at ang isang intoxication syndrome ay nangyayari, na sinamahan ng isang malakas na ubo. Maaaring magkaroon ng sakit kapag lumulunok, iba't-ibangmalalang sakit ng nasopharynx. Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring matuyo muli ang ubo.
Hemoptysis kapag umuubo ay madalas na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mahinang ibabaw ng mucous membrane. Ngunit kung minsan ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang hemorrhagic na anyo ng brongkitis o kahit isang mas malubhang patolohiya.
ChD diagnostic method
Kung may mga palatandaan ng talamak na brongkitis sa mga nasa hustong gulang, ang paggamot ay maaari lamang magsimula pagkatapos ng diagnosis.
Bilang panuntunan, kung lumitaw na ang mga pisikal na sintomas, makakatulong ang auscultation upang makagawa ng pangunahing pagsusuri. Kapag nakikinig, mapapansin ng doktor ang mahirap na paghinga, ang pagkakaroon ng dry wheezing ng isang nagkakalat na kalikasan. Ang timbre ng huli ay higit na nakadepende sa kung aling lugar ang apektado.
Kung ang katamtaman at malaking bronchi ay kasangkot sa proseso, kung gayon ang wheezing ay maaaring ilarawan bilang paghiging, at kung maliit - bilang pagsipol. Ginagamit sa pagsusuri at mga pamamaraan ng instrumental diagnostics.
Kailan ginagawa ang X-ray?
Chest X-ray ay ginagawa kung pinaghihinalaan ng doktor ang CB. Gayunpaman, sa kasong ito mayroong ilang mga nuances.
Ang katotohanan ay sa karamihan ng mga kaso, ang mga senyales ng talamak na brongkitis sa x-ray ay halos hindi nakikita, kung minsan ay walang mga pagbabago sa baga. Ngunit mayroong isang sitwasyon kapag ang radiography ay tumutulong upang ipakita ang isang mesh deformation ng pattern ng baga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pneumosclerosis. At sa mahabang kurso ng talamak na brongkitis, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng emphysema.
Sa pangkalahatan, hindi ang radiological sign ng talamak na brongkitis ang mahalaga, ngunit ang posibilidadmakilala ang sakit mula sa iba pang mga pathologies, tukuyin ang mga komorbididad (tulad ng tuberculosis o tumor), at i-diagnose ang mga komplikasyon, kabilang ang pneumonia at bronchiectasis.
Bronchoscopy bilang isang diagnostic na paraan
Tulad ng nabanggit na, ang CT ng mga organo ng dibdib ay pangunahing nakakatulong upang makita ang alinman sa mga anomalya sa istruktura ng mga organo, o bronchiectasis. Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng karagdagang bronchoscopy. Sa pangkalahatan, maaari itong gumanap ng mahalagang papel sa pagsusuri ng CB, dahil nagsasagawa ito ng ilang gawain nang sabay-sabay:
- ay nagbibigay-daan sa iyong kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na proseso at matukoy pa ang antas ng kanilang aktibidad;
- tinatasa ang likas na katangian ng pamamaga, lalo na, ang hemorrhagic at fibrinous na anyo ng CB na binanggit sa itaas ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pamamaraang ito;
- nakakatulong na matukoy ang dysfunction ng bronchial tree at tracheal dyskinesia;
- nagpapakita ng mga organikong sugat ng isang organ, kabilang ang mga tumor at istruktura.
Bukod dito, ginagamit ang bronchoscopy upang makuha ang mga nilalaman ng bronchi para sa karagdagang serological, microbiological at cytological na pag-aaral.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot
Kung may mga palatandaan ng talamak na brongkitis, paglala, ang paggamot ay nagiging isang lubhang kagyat na isyu. Karaniwan, ang layunin nito ay pabagalin ang rate ng nagkakalat na pinsala sa organ na ito, bawasan ang dalas ng mga exacerbations, pahabain ang mga panahon ng pagpapatawad at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente. Gayundin, sa kaso ng sapat na therapy, posibleng makamit ang pagtaas ng tolerance sa katamtamang pisikal na aktibidad.
Pangunahing direksyontherapy - pag-aalis ng mga exogenous na sanhi na inilarawan sa itaas, iyon ay, pagbabawal sa paninigarilyo, pag-iwas sa passive na paninigarilyo kung maaari, pagpapalit ng mga trabaho, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga propesyonal na panganib.
Tungkol sa mga partikular na paraan ng paggamot, ang kanilang pagpili ay dapat na iba-iba, depende sa anyo ng sakit, sa mga palatandaan ng paglala, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ang mga pamamaraan ng therapeutic ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - pathogenetic at etiotropic na paggamot. Ang huli ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi.
Antibiotics sa paggamot ng CB
Kung may mga palatandaan ng talamak na brongkitis, ang paggamot ay maaaring sa pamamagitan ng antibiotic. Ang mga ito ay inireseta pagkatapos ng pagkakakilanlan ng causative agent ng sakit (para dito, ang pagsusuri ng plema ay tapos na). Ang pagiging sensitibo nito sa ilang mga aktibong sangkap ay tinutukoy, at isinasaalang-alang ito, isang antibyotiko ang inireseta. Bilang panuntunan, ito ay "Amoxicillin", at kung mayroong hindi pagpaparaan dito, ang mga pondo mula sa macrolide group.
Ang doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga gamot sa bibig. Halimbawa, ang mga dispersible na tablet na "Flemoxin Solutab" - tulad ng isang form ng dosis ay nag-aambag sa katotohanan na ang amoxicillin na nilalaman ng paghahanda ay nagsisimulang ilabas sa bituka, iyon ay, sa zone kung saan nangyayari ang maximum na pagsipsip nito, na ginagawang posible na makamit ang mataas na kahusayan.
Sa kaso ng isang nakakahawang paglala ng talamak na brongkitis, sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit tulad ng diabetes mellitus o pagpalya ng puso, ang mga tinatawag na protektadong gamot ay iniresetaaminopenicillin, partikular ang amoxicillin/clavulanate (Flemoklav Solutab, na may pakinabang ng gamot na inilarawan sa itaas).
Kung mabibigo ang naturang paggamot, isang diskarte gaya ng parenteral administration ng isa pang grupo ng mga antibiotic - mga third-generation cephalosporins, na maaaring ibigay sa intravenously at intramuscularly.
Pathogenetic na paggamot ng CB
Ang layunin ng pathogenetic na paggamot ay upang mapabuti ang pulmonary ventilation, gawing normal ang bronchial patency. Para dito, isinasagawa ang oxygen therapy, inireseta ang mga ehersisyo sa physiotherapy.
Upang mapawi ang bronchospasm at mapabuti ang patency, ginagamit ang mga bronchodilator, mucolytics at expectorants. Kasama sa una ang "Eufillin", anticholinergics (halimbawa, "Ipratropium bromide").
Habang ang mucolytics ay kumukuha ng "Ambroxol" at "Acetylcysteine", minsan ay "Bromhexine". Ang tagal ng kurso ng therapy ay dalawang linggo.
Ang mga herbal na paghahanda tulad ng "Thermopsis" at "Muk altin" ay itinuturing na hindi gaanong epektibo, ngunit minsan ay inireseta ang mga ito.
Supportive na pangangalaga at pag-iwas
Supportive therapy ay pangunahing gumagamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang chest massage at therapeutic breathing exercises ay pinagsama sa calcium chloride electrophoresis at hardening ng katawan.
Bukod dito, ang himnastiko ay unang ginagawa sa ilalim ng kontrolisang doktor, ngunit sa pangkalahatan, dapat itong gawin nang nakapag-iisa, hindi lamang sa panahon ng exacerbation, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapatawad, iyon ay, patuloy.
Sa mga malubhang anyo, ipinapahiwatig din ang spa treatment. Ang pag-iwas sa acute respiratory infection at pagbabakuna sa trangkaso ay may mahalagang papel.
