Ang Achalasia cardia ay isang uri ng neuromuscular disease ng esophagus, na nailalarawan sa malfunction ng cardiac opening habang lumulunok, bilang resulta - hindi makapasok ang pagkain sa tiyan. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga malfunctions sa paggana ng peristalsis. Kadalasang tinatawag ng mga eksperto ang sakit na ito na chiatospasm o cardiospasm.
Paglalarawan
Ang Achalasia cardia ay isang talamak na patolohiya na sinamahan ng hindi sapat na pagpapahinga ng mas mababang kalamnan ng esophagus - ang sphincter. Bilang isang resulta, ang pagpasa ng mga piraso ng pagkain ay mahirap dahil sa pagpapaliit ng huling seksyon na matatagpuan sa harap ng tiyan. Kasabay nito, ang mga seksyon ng esophagus na matatagpuan sa itaas ay lumalawak, dahil sa kung saan maaaring bumalik ang pagkain.
Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa anumang edad. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng esophagus - ang kanilang amplitude ay maaaring parehong underestimated at overestimated.
Dahil sa naturang paglabag, nagbabago ang aktibidad at tono ng mga dingding ng organ sa paglipas ng panahon, na maaaring humantong sa pagkabulok at pagpapanatili ng pagkain.
Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang achalasia ng cardia ay may code na K22.0.
Mga sanhi ng sakit
Eksakto ngayonang mga kinakailangan para sa paglitaw ng achalasia ng cardia ng esophagus ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, ang modernong gamot ay may ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga pangunahing ay:
- congenital deficiency ng nerve endings ng esophagus;
- acute deficiency ng B vitamins;
- malignant neoplasms sa esophagus o tiyan;
- pinsala sa nerve endings ng organ dahil sa tuberculosis, pati na rin ang iba pang viral o nakakahawang sakit;
- pinsala sa nervous system na kumokontrol sa paggana ng esophagus;
- mga pinsalang may neuropsychological na katangian na nag-aambag sa pagkagambala ng cortical neurodynamics, innervation ng isang organ o discoordination ng mga sphincters.
Mayroong maraming iba't ibang mga kinakailangan para sa paglitaw ng achalasia cardia, na maaaring maipaliwanag nang mabuti ang pag-unlad ng patolohiya. Ngunit ang mga salik na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan, dahil dito ay hindi makumpirma ang mga ito.
Clinical na larawan
Maraming kwalipikadong gastroenterologist ang naniniwala na ang patolohiyang ito ay isang neuromuscular disease na sinamahan ng pamamaga ng mga effector at receptor sa autonomic nervous system.
Bilang resulta, ang nasirang esophagus ay nagiging sobrang sensitibo sa mga hormone na ginawa sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga pasyente na na-diagnose na may achalasia cardia, mapapansin ng isang tao ang pagbaba sa aktibidad ng mga cell na naglalabas ng peptides.
Symptomatics
Bilang panuntunan, ang sakit ay sinasamahan ng mga senyales na napakabagal, ngunitpalagi:
- Dysphagia. Ito ay isa sa pinakamaagang at pinaka-paulit-ulit na mga palatandaan ng esophageal achalasia. Mayroon itong ilang mga espesyal na tampok. Ang mga kahirapan sa paglunok ng pagkain ay lumilitaw lamang ng ilang segundo matapos itong pumasok sa esophagus. Maaaring magtagal ang mga piraso sa loob at magdulot ng pananakit sa lukab ng dibdib. Ang sintomas na ito ay sinamahan ng iba pang mga sintomas: regular na hindi sinasadyang pagpasok ng pagkain sa nasopharynx, wheezing at pamamaos habang kumakain. Maaaring lumitaw ang dysphagia kapag kumakain ng anumang pagkain. Habang lumalala ang sakit, dahan-dahan ngunit patuloy na tataas ang sintomas.
- Sakit sa dibdib. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga pasyente. Ang sakit ay dahil sa pag-apaw ng pagkain sa esophagus o spasms ng makinis na kalamnan ng organ. Karaniwan, ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa interscapular space o sa lugar ng dibdib. Bilang karagdagan, ang pananakit ay maaaring lumaganap sa leeg o ibabang panga.
- Pagbaba ng timbang. Ang ganitong kababalaghan ay maaaring maabutan ang isang pasyente sa ika-3-4 na yugto ng patolohiya. Sa kabila ng magandang gana, sadyang huminto sa pagkain ng marami ang pasyente dahil sa patuloy na pananakit ng dibdib at leeg.
- Regurgitation. Minsan ang isang medyo kasuklam-suklam na uhog mula sa tiyan o esophagus ay pumapasok sa oral cavity. Bilang karagdagan, maaaring may lasa ng pagkain na kinakain kahit ilang oras na ang nakalipas. Lalo na ang nagpapahayag na regurgitation ay maaaring maging pagkatapos ng masaganang meryenda. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng regurgitation pagkatapos magpahinga o yumuko pasulong. Ito palaAng senyales ay isa pang kapansin-pansing sintomas ng achalasia cardia.
- Heartburn. Talagang lahat ng pasyente ay nahaharap dito. At ito ay nauugnay sa pagbuo ng lactic acid, na nangyayari pagkatapos ng pagkasira ng pagkain ng mga enzyme.
- Mga sintomas ng kasikipan. Nangyayari ang mga ito dahil sa pagkaantala ng pagkain sa esophagus, bilang isang resulta kung saan ito ay unti-unting nabubulok. Ang resulta ay nadagdagan ang paglalaway, pagduduwal, masamang hininga at pagbelching.
Mga Yugto
Sa modernong medisina, mayroong humigit-kumulang 25 na uri ng patolohiya na ito. Ngunit para sa higit na kaginhawahan, pinagsama ng mga eksperto ang mga uri na ito sa ilang pangunahing antas ng achalasia ng cardia:
- mga paulit-ulit na abala sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, ang kawalan ng malakas na paglawak;
- mga regular na pagkagambala sa pagkain, may kapansanan sa paggana ng lower sphincter at katamtamang paglawak ng organ;
- cicatricial lesions ng esophagus, na sinamahan ng pagkipot nito sa ibaba at pagtaas sa itaas;
- clear cicatricial change ng organ, ang deformation nito at ang paglitaw ng mga komplikasyon gaya ng periesophagitis o esophagitis.
Diagnosis ng achalasia cardia
Ang pinakakaraniwang paraan para sa pagtukoy ng patolohiya:
- pagsusuri sa dibdib gamit ang X-ray;
- pagsusuri ng esophagus gamit ang esophagoscope;
- nakailangan para sa paggawa ng diagnosis ay ang paraan ng manometry ng isang organ - pagtukoy sa kakayahan nitong magkontrata;
- contrast radiography.
Ngunit ang patolohiya na ito ay makabuluhang nagpapalubha sa pagsusuri, dahil ang mga palatandaan nito ay maaaring maging katangian ng parehong esophageal cancer at iba pang mga malignant na tumor dito. Kaya naman, pagkatapos magsiwalat ng ilang depekto sa gastrointestinal tract, dapat magsagawa ng biopsy.
Ang isa pang patolohiya na lubos na may kakayahang magkaila bilang achalasia ng cardia ay ang pagpapaliit ng esophagus, na congenital o traumatic.
Kadalasan, ang sakit ay natukoy na sa isang kumplikadong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng esophagitis. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang bigat sa dibdib, nasusunog, at masamang hininga. Ang komplikasyong ito ng achalasia cardia ay medyo mapanganib, dahil maaari itong humantong sa mga malignant neoplasms sa digestive system.
Paggamot sa sakit
Therapy para sa naturang sakit ay dapat isagawa sa tulong ng mga gamot, konserbatibong pamamaraan at surgical intervention. Ngunit karamihan sa mga gastroenterologist ay inirerekomenda na ang mga pasyente ay sumailalim sa operasyon para sa achalasia ng cardia.
Ang isang pasyente na may ganoong diagnosis ay dapat sumunod sa isang tiyak na pang-araw-araw na gawain, habang nililimitahan ang kanyang sarili mula sa pisikal na pagsusumikap. At ang pagtulog sa parehong oras ay dapat tumagal ng hindi bababa sa walong oras.
Bilang karagdagan sa paglilimita sa aktibidad ng motor, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta para sa achalasia ng cardia. Una sa lahat, dapat tandaan na ang pagkain na kinuha ay hindi dapat masyadong mainit, hindi masyadong malamig, ngunit mainit-init. Bilang karagdagan, napakahalaga na bigyang-pansin ang fractionalisang paraan ng pagkain kung saan ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, ngunit hindi bababa sa 6 na beses sa buong araw.
Maraming eksperto ang nararapat na isaalang-alang ang cardiodilatation bilang isa sa mga pinakaepektibong paraan. Binubuo ito sa sapilitang pagpapalawak ng pagbubukas ng o ukol sa sikmura. Karaniwan ang pagmamanipula na ito ay inireseta para sa patolohiya ng una o ikalawang yugto. Totoo, ang cardiodilatation ay may isang bilang ng mga contraindications. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista bago ireseta ang pamamaraang ito.
Isinasagawa din ang paggamit ng botulinum toxin. Ang partikular na sangkap na ito ay ipinakilala, sa katunayan, sa lower esophageal sphincter at naglalayong bawasan ang tono nito. Inirerekomenda ang pamamaraang ito, bilang panuntunan, para sa mga pasyente na kontraindikado sa iba pang paraan ng paggamot sa achalasia ng cardia.
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa drug therapy, ngayon ang pinaka-epektibong paggamot para sa patolohiya na ito ay ang paggamit ng mga calcium antagonist o nitrates. Ang mga gamot na ito ay maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas ng patolohiya, pagpapababa ng kanilang dalas at pagpapabuti ng pangkalahatang klinikal na larawan. Bilang karagdagan, ang naturang therapy ay madalas na inireseta sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagdala ng nais na epekto.
Surgery
Ang Myotomy ay ang pinakakaraniwang paraan ng surgical therapy. Ito ay madalas na inireseta para sa muling paglitaw ng patolohiya. Ngayon, ang pamamaraang ito ay napabuti, salamat sa kung saan ito ay ginagamit bilang isang laparoscopy.
Bahagyang mas madalas, ang mga espesyalista ay gumagamit ng gastrostomy, kung saanisang artipisyal na pasukan sa gastric cavity ay nilikha. Ang operasyong ito ay nakalaan para sa mga pasyenteng hindi makakain.
Kung wala sa mga pamamaraan ang nagdala ng ninanais na resulta, at sistematikong lumalala ang kondisyon ng pasyente, maaaring i-refer siya ng doktor sa pagtanggal ng esophagus.
Mga konserbatibong therapy
Ang pangunahing paraan ng naturang paggamot ay ang pagpasok ng isang maliit na lobo nang direkta sa cardia. Ang kakanyahan ng pagmamanipula ay upang mahatak ang organ upang ganap na maalis o mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas. Ang kurso ay dapat kunin ng 4-6 beses. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay muling iiskedyul kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagbabalik ng mga sintomas.
Tradisyunal na gamot
Dapat magkaroon ng kamalayan ang pasyente na ang ganitong malubhang patolohiya ay hindi maaaring ganap na mawala lamang kapag gumagamit ng mga reseta medikal. Ang anumang mga remedyo ng katutubong ay maaari lamang kumilos bilang isang karagdagan sa tradisyonal na therapy, na irereseta ng isang espesyalista. Mayroong ilang mga epektibong recipe upang maalis ang hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit:
- Pagbubuhos batay sa ugat ng tanglad at ginseng. Bilang karagdagan sa kakayahang makabuluhang taasan ang mga proteksiyon na katangian ng immune system at pabutihin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang lunas na ito ay maaaring makapagpapahina ng mas mababang kalamnan ng esophagus.
- Decoction ng pinaghalong marshmallow, oregano at linseeds. Ang tool na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang nagpapasiklab na proseso at makabuluhang mapawi ang sakit na sindrom. Bilang karagdagan, ang flax ay may enveloping effect, dahil sa kung saan ang pagkatunaw ng pagkaintumataas.
- Motherwort at valerian ay itinuturing na mabisang mga remedyo - nagbibigay-daan sa iyo ang mga ito na alisin ang tensiyon sa nerbiyos na nakakasagabal sa pagdaan ng pagkain.
Mga Pangkalahatang Hula
Kung ang patolohiya ay napansin sa oras at sa parehong oras na ito ay hindi sinamahan ng iba pang malubhang sakit, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na klinikal na larawan. Ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling sa isang pasyente sa kondisyong ito ay medyo mataas. Bilang karagdagan, ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang drug therapy ay nagdudulot sa pasyente ng magandang resulta at mabuting kalusugan. Gayunpaman, ang kawalan ng naturang paggamot ay ang pangmatagalang pagmamasid sa isang ospital.
Ang pagkakaroon ng fluid sa respiratory system o malignant na mga tumor sa esophagus ay maaaring magpalala ng prognosis.
Kung pinag-uusapan natin ang isang sakit sa mga bata, kung gayon marami din ang nakasalalay sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies sa katawan. Ngunit ang tono ng sphincter sa esophagus ng isang bata ay mas malambot kaysa sa tono ng isang may sapat na gulang.
