Sa paggamot ng mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa puso, ang mga doktor ay tumutuon sa paggamit ng antianginal, gayundin ng mga antihypertensive at antiarrhythmic na gamot.
Ayon sa malalaking multicenter na pag-aaral, ang mga gamot na ito ay may malaking epekto sa insidente ng myocardial infarction, stroke, deep vein thrombosis, pagpapabuti ng kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may cardiovascular disease.
Ang paggamit ng mga modernong antithrombotic na gamot, lalo na ang IIb/IIIa nerve ending antagonists, ay nagbibigay ng mga karagdagang pagkakataon upang mapabuti ang mga resulta ng therapy para sa thrombosis o thromboembolism.
Ang malalaking reserba ay nakasalalay sa pag-optimize ng paggamit ng mga tradisyonal na antithrombotic na gamot.
Pag-uuri ng mga antithrombotic na gamot samga tablet at ampoule
Tatlong pangunahing grupo ang ginagamit para maiwasan at maalis ang trombosis:
Mga ahente ng Antiplatelet:
- "Aspirin".
- "Dipyridamole".
- "Indobufen".
- "Ticlopidine".
- "Clopidogrel".
Bilang karagdagan, ang mga angiotensin receptor inhibitors ay nagdaragdag sa pag-uuri ng mga antithrombotic na gamot:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Anticoagulants:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "Sulodexide".
Mga direktang thrombin inhibitor - "Hirudin".
Direkta:
- "Acenocoumarol".
- "Coumarin".
- "Phenindion".
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antithrombotic na gamot ay kumikilos sa pagbara ng mga receptor sa lamad ng mga namuong dugo. Pinipigilan ng aktibong sangkap ang pagsasama-sama ng platelet, bilang isang resulta, ang pagbubuklod ng adenosine triphosphate sa kanilang mga nerve endings ay na-block.
Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, bumababa ang pamumuo ng dugo at bumubuti ang mga rheological na katangian nito.
Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antithrombotic na gamot:
- Hypertension (isang sakit kung saan nananatili ang mataas na presyon ng dugo).
- Ischemic heart disease (organic at functional na sakit ng mga kalamnan sa puso, na pinupukaw ng kakulangan o paghinto ng myocardial microcirculation).
- Paglabag sa microcirculation sa mga sisidlan ng utak.
- Mga pathological na proseso sa mga sisidlan ng lower extremities.
- Transient ischemic attack (talamak na lumilipas na paglabag sa microcirculation ng utak dahil sa ischemia, isang episode ng mga neurological disorder na pinupukaw ng ischemia ng isang seksyon ng utak o spinal cord).
- Thrombophlebitis (isang sakit na may nagpapaalab na sugat sa dingding ng ugat at nabubuo ang mga pamumuo ng dugo na nagsasara ng lumen nito).
- Stroke (talamak na paglabag sa microcirculation ng utak, na humahantong sa patuloy na pinagmumulan ng pinsala sa utak).
- Retinopathy sa diabetes mellitus (pinsala sa retina ng eyeball ng anumang pinagmulan).
Sa karagdagan, ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas upang maiwasan ang stroke, bago o pagkatapos ng operasyon, stenting, pati na rin ang angioplasty o coronary artery bypass grafting. Ang isang cardiologist, gayundin ang isang neurologist at phlebologist, ay maaaring magreseta ng paggamit ng mga naturang gamot.
Ang mga disadvantage ng mga antithrombotic na gamot na tumutunaw sa isang namuong dugo ay kinabibilangan ng malaking bilang ng mga limitasyon.
Contraindications
May ilang partikular na paghihigpit ang mga gamot, halimbawa:
- ulser sa tiyan at duodenal sa panahon ng exacerbation.
- Mga sakit na nailalarawan sa pagtaas ng pagkakataong dumudugo.
- Hemorrhagic diathesis(isang pangkat ng mga sakit kung saan may tumaas na tendensya sa subcutaneous hemorrhage at pagdurugo).
- Malalang sakit sa bato.
- Hemorrhagic stroke (isang sakit na nauugnay sa pagdurugo sa utak o sa ilalim ng mga lamad nito at humahantong sa napakaseryosong kahihinatnan).
- Disfunction ng atay.
- Bronchial asthma (namumula na sugat ng mga organ sa paghinga na kinasasangkutan ng iba't ibang elemento ng cellular).
- Sakit sa bato.
- Terminal heart failure (paglabag sa kakayahan ng myocardium na magkontrata at ang paglitaw ng congestion sa systemic o pulmonary circulation).
- Stroke ng hemorrhagic na pinagmulan (talamak na paglabag sa microcirculation ng utak na may breakthrough ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo sa utak).
- Sa panahon ng pagbubuntis.
- Pagpapasuso.
Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang mga antiplatelet na gamot ay dapat na ihinto at ang iba pang paraan ng paggamot sa tao ay dapat piliin. Bilang karagdagan, ang bawat indibidwal na grupo ng mga gamot ay may mga karagdagang paghihigpit, na mahalaga na maging pamilyar sa doktor o sa mga tagubilin para sa paggamit.
Mga side effect ng antithrombotic na gamot:
- dyspepsia;
- suka;
- allergic reactions;
- leucopenia;
- buhok;
- nahihilo.
Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, dapat kang kumunsulta sa isang medikal na espesyalista.
Higit pa sa artikulo, isang pangkalahatang-ideya ng mga antithrombotic na gamot ay isasagawa. Mga proyekto ng dalawang kumpanyaay kabilang sa mga nanalo. Kaya, nanalo ng mga premyo ang "Innovative anti-inflammatory drug - inhibitor of inducible NO-synthase" na kumpanyang "Poliar" at "Innovative antithrombotic drug GRS" (LLC "Proton").
Dapat tandaan na ang mga preclinical na pag-aaral ay natapos na para sa parehong mga proyekto, at para sa paggawa ng isang antithrombotic na gamot, ang "go-ahead" ay natanggap mula sa Ministry of He alth ng Russia para sa pagpapatupad ng unang yugto ng mga klinikal na pagsubok.
Isang antithrombotic na gamot na ginagawa, ang GRS, ay pumipigil sa pagsasama-sama ng platelet:
- Ginawa mula sa GRS.
- Bagong gamot - naisip na isang natutunaw na guanylate cyclase activator.
- Ang dokumentong nagkukumpirma ng eksklusibong karapatan ay pagmamay-ari ng Russia, USA, EU.
Ginagamit para sa prophylactic na layunin upang maiwasan ang atherothrombosis at ang mga komplikasyon nito sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (atherosclerosis, hypertension, diabetes mellitus, labis na katabaan, paninigarilyo, edad ng pagreretiro). At din ang gamot ay epektibo para sa pag-iwas sa thromboembolism pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga sisidlan. Posibleng uminom ng parehong gamot at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot na may acetylsalicylic acid.
Mga Pangunahing Benepisyo:
- Isang natatanging kumbinasyon ng antiplatelet, antihypertensive at cardioprotective action.
- Walang negatibong epekto sa digestive tract.
- Minimum na panganib ng mga pakikipag-ugnayan ng droga-droga (GRS ay hindi na-metabolize ng cytochrome P450-dependent monooxygenase at hindi pinipigilan ang kanilang aktibidad).
- Mataastherapeutic index (isa hanggang dalawang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa mga kilalang antithrombotic agent).
- Ligtas para sa pangmatagalang paggamit.
Listahan ng mga antithrombotic na gamot
Listahan ng epektibo:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Phenylin".
Susunod, isasaalang-alang ang pinakamabisa at pinakamahusay na antithrombotic na gamot sa listahan.
Aspirin
Sa karamihan ng mga kaso, ipinapayo ng mga medikal na propesyonal na isama ang gamot na ito sa kumbinasyong therapy para sa trombosis. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga problema sa mga namuong dugo - makapal na dugo.
Sa mga katangiang ito, ang acetylsalicylic acid ay nakakatulong upang matunaw ang mga clots na naroroon sa lumen ng mga ugat, at nakakatulong din na maiwasan ang pagbuo ng mga bagong namuong dugo.
Ang Acetylsalicylic acid ("Aspirin") ay isang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan, ang gamot ay may antipirina at analgesic na epekto, at samakatuwidmedyo malawak ang saklaw ng paggamit nito.
Noong 1980s, natuklasan ng mga mananaliksik na ang Aspirin ay natunaw ang mga namuong dugo at nakatulong din na maiwasan ang muling pamumuo.
Bilang karagdagan sa mga epektong nagpapalabnaw ng dugo, nakakatulong ang acetylsalicylic acid mula sa mga namuong dugo sa mga sumusunod na paraan:
- Pinapalakas ang panloob na single-layer na layer ng mga flat cell ng mesenchymal na pinagmulan ng mga capillary.
- Pinipigilan ang pag-deposito ng kolesterol sa mga dingding ng mga ugat at daluyan ng dugo.
- Nakakatulong na pantay na palawakin ang vascular lumen.
Ginagamit ng mga medikal na espesyalista ang gamot para sa prophylactic na layunin upang maiwasan ang mga atake sa puso, gayundin ang mga stroke at iba pang malubhang sakit na nangyayari bilang resulta ng thromboembolism ng mga daluyan ng iba't ibang pinagmulan.
Kapag ang Aspirin ay pinagsama sa glucocorticosteroids, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng ethanol, at mga inuming may alkohol, ang negatibong epekto ng acetylsalicylic acid sa mucous membrane ng gastrointestinal tract ay tumataas at ang posibilidad ng panloob na pagdurugo ay tumataas.
Ang mga antacid na naglalaman ng magnesium o aluminum hydroxide ay nakapipinsala sa pagsipsip ng Aspirin mula sa tiyan.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Modernong antiplatelet agent, na pinakamabisa kumpara sa "Aspirin". Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic sa mga taong may angina pectoris, atpati na rin ang ischemic damage sa utak o lower extremities.
Inirerekomenda ang paggamit ng gamot pagkatapos ng coronary artery bypass grafting at iba pang operasyon sa mga daluyan ng dugo.
Dahil sa binibigkas na pharmacological action, ang naturang gamot ay hindi maaaring gamitin kasama ng iba pang mga antiplatelet agent at anticoagulants, dahil ito ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo at masamang reaksyon. Bilang karagdagan, ang gamot ay may trade name - "Tiklo".
Clopidogrel
Ang gamot ay itinuturing na isang sintetikong antiplatelet agent, na magkapareho sa istraktura at therapeutic activity na may "Ticlopidine".
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot, alam na ang aktibong sangkap ay mabilis na hinaharangan ang pag-activate ng mga platelet at pinipigilan ang kanilang pagsasama-sama. Ang pangunahing bentahe ng gamot na ito ay ang therapy ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga tao.
Ito ay nagpapahintulot sa gamot na magamit sa karamihan ng mga klinikal na sitwasyon nang walang takot sa mga side effect. Pinipigilan ng pangunahing sangkap ng gamot ang proseso ng pagkakaugnay ng mga platelet.
Ang gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo at nagpapataas ng oras ng pagdurugo. Ang pinakamahusay na epekto pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot ay makikita sa unang linggo. Nagpapatuloy ang kakayahan para sa normal na proseso ng pag-iisa isang linggo pagkatapos ihinto ang therapy.
Kung dumami ang isang taoang posibilidad ng pagdurugo pagkatapos ng pinsala, operasyon, o may mga negatibong pagbabago sa sistema ng hemostasis, dapat mag-ingat kapag gumagamit ng Clopidogrel. Kung planado ang operasyon at hindi kanais-nais ang antiplatelet effect, dapat kanselahin ang gamot isang linggo bago ang operasyon.
Ang gamot ay inireseta nang may matinding pag-iingat sa mga pasyenteng dumaranas ng matinding liver dysfunction, na nasa panganib na magkaroon ng diathesis na hemorrhagic na pinagmulan.
Sa isang sitwasyon kung saan may mga sintomas ng tumaas na pagdurugo, kinakailangang siyasatin ang sistema ng hemostasis. Bilang karagdagan, kinakailangang regular na subaybayan ang mga parameter ng laboratoryo ng atay.
Dipyridamole
Isang gamot na may kumplikadong epekto sa hematopoietic system. Ang gamot ay nagpapalawak ng mga coronary vessel, nagpapataas ng myocardial contractility at nagpapabuti ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng venous bed. Kapag gumagamit ng Dipyridamole, nakikita ang isang malinaw na antiplatelet effect.
Ang malaking bilang ng mga modernong gamot ay humahantong sa pangangailangang bumisita sa isang medikal na espesyalista bago simulan ang therapy. Ang pagpili ng bawat gamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.
Ang gamot na "Dipyridamole" ay itinuturing na isang antiplatelet agent at angioprotector. Ito ay may positibong epekto sa mga capillary, inaalis ang kasikipan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Isang kapaki-pakinabang na epekto samga sisidlan ng mga kalamnan ng puso, pinipigilan ang paglitaw ng mga kondisyon ng ischemic ng utak. Ang aktibong sangkap ng "Dipyridamole" ay bahagyang nagpapalawak ng mga capillary, at sa gayon ay tumataas ang volumetric na rate ng daloy ng dugo sa coronary.
Pinababawasan ng gamot ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet at lagkit ng dugo, na nagsisilbing pigilan ang pagkakaroon ng trombosis, gayundin ang mga varicose veins at almoranas.
Bilang karagdagan sa direktang pharmacological effect nito, pinapagana ng aktibong sangkap ng gamot ang proseso ng paggawa ng interferon ng katawan, sa tulong kung saan ang mga pasyenteng gumagamit ng Dipyridamole ay nagpapataas ng resistensya sa mga sakit na viral at nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.
Fraxiparin
Ang gamot ay para sa subcutaneous injection lamang, ang intramuscular na paggamit ng gamot ay kontraindikado. Sa panahon ng therapy na may Fraxiparin, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang antas ng mga platelet sa dugo, at kung sila ay lubhang nabawasan, pagkatapos ay ang paggamot ay itinigil.
Sa isang pasyente na nasa edad na ng pagreretiro, ang posibilidad ng mga side effect ay mas mataas kaysa sa mga kabataan, kaya sa panahon ng therapy, kailangan mong patuloy na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Maaaring pigilan ng Fraxiparin ang paggawa ng aldosterone, na humahantong sa pagtaas ng antas ng potassium sa dugo, lalo na sa mga taong may diabetes, gayundin sa metabolic acidosis o talamak na sakit sa bato.
Walang epekto ang gamotepekto sa paggana ng central nervous system at hindi pinipigilan ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
Kurantil
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay nagpapabagal sa proseso ng pagdikit ng mga platelet at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Kapag iniinom nang pasalita sa malalaking dosis, ang "Kurantil" ay nagpapalawak kahit na ang pinakamaliit na mga capillary, ngunit ang pagtaas ng malalaking vessel, hindi tulad ng mga gamot na antagonist ng calcium, ay hindi sinusunod, at ang mga indicator ng presyon ng dugo ay nananatiling normal.
Ang aktibong substansiya ay itinuturing na pyrimidine derivative at isang interferon inducer, samakatuwid, bilang karagdagan sa pangunahing pharmacological action nito, pinapagana ng gamot ang mga function ng proteksiyon ng katawan at pinapataas ang resistensya ng katawan sa mga sakit na viral.
Sa panahon ng paggamot ng "Kurantil" kailangan ng isang tao na umiwas sa pag-inom ng tsaa at kape, dahil sa background na ito ay maaaring bumaba ang therapeutic effect ng gamot.
Ang gamot na ito ay hindi ipinahiwatig para sa mga taong wala pang labindalawang taong gulang dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot sa pediatrics. Sa panahon ng paggamot sa Curantil, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mga kumplikadong mekanismo na nangangailangan ng karagdagang pansin. Ang mga naturang hakbang ay dahil sa posibilidad na mapababa ang presyon ng dugo at maging sanhi ng pagkahilo sa pasyente.
Mga Opinyon
Ayon sa mga review, ang mga medikal na propesyonal ay nagrereseta ng mga antithrombotic agent kung sakaling magkaroon ng thrombosis atthromboembolism. Ang mga gamot ay epektibong nakayanan ang gawain.
Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang self-medication, dahil ang mga aktibidad na ito sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa malubhang komplikasyon ng hemorrhagic sa mga pasyente.
Mayroong isang malaking bilang ng mga pagsusuri ng mga antithrombotic na gamot mula sa mga taong sumailalim sa malubhang sakit at operasyon, lubos nilang pinahahalagahan ang epekto ng mga naturang gamot, halimbawa, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Ngunit ang kanilang appointment at pagsubaybay sa admission ay dapat gawin lamang ng isang doktor.
