Ang paglitaw sa merkado ng pharmacological ng mga bagong antibiotic na may malawak na hanay ng mga epekto, tulad ng fluoroquinolones, cephalosporins, ay humantong sa katotohanan na ang mga doktor ay naging napakabihirang magreseta ng mga aminoglycosides (mga gamot). Ang listahan ng mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay medyo malawak, at kasama ang mga kilalang gamot tulad ng Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Ang Streptomycin, sa pamamagitan ng paraan, ay itinuturing sa kasaysayan ang unang aminoglycoside. Ito rin ang pangalawang kilalang antibiotic pagkatapos ng penicillin. Ang mga aminoglycosides, o sa halip, mga paghahanda ng aminoglycoside, ay nananatili hanggang ngayon ang pinaka-in demand sa intensive care at surgical department.
Maikling paglalarawan ng grupo
AngAminoglycosides ay mga gamot (listahan ng mga gamot ang tatalakayin sa ibaba) na naiiba sa semi-synthetic o natural na pinagmulan. Ang grupong ito ng mga antibiotic ay may mabilis at malakas na bactericidal effect saorganismo.
May malawak na spectrum ng pagkilos ang mga gamot. Ang kanilang aktibidad na antimicrobial ay binibigkas laban sa gramo-negatibong bakterya, ngunit makabuluhang nabawasan sa paglaban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo. At ang aminoglycosides ay ganap na hindi epektibo laban sa anaerobes.
Ang pangkat ng mga gamot na ito ay gumagawa ng isang mahusay na bactericidal effect dahil sa kakayahang hindi maibabalik na pagbawalan ang synthesis ng protina sa mga sensitibong microorganism sa antas ng mga ribosom. Aktibo ang mga gamot na may kaugnayan sa parehong pagpaparami at pagpapahinga ng mga selula. Ang antas ng aktibidad ng mga antibiotic ay ganap na nakasalalay sa kanilang konsentrasyon sa serum ng dugo ng pasyente.
Ang pangkat ng mga aminoglycosides ay kasalukuyang ginagamit sa isang limitadong lawak. Ito ay dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot na ito. Ang mga bato at organ ng pandinig ay kadalasang apektado ng mga naturang gamot.
Ang isang mahalagang katangian ng mga pondong ito ay ang imposibilidad ng kanilang pagtagos sa isang buhay na cell. Kaya, ang aminoglycosides ay ganap na walang kapangyarihan sa paglaban sa intracellular bacteria.
Mga kalamangan at kawalan
Ang mga antibiotic na ito ay malawakang ginagamit, tulad ng nabanggit sa itaas, sa pagsasanay sa operasyon. At hindi ito nagkataon. Binibigyang-diin ng mga doktor ang maraming benepisyo na mayroon ang aminoglycosides.
Ang epekto ng mga gamot sa katawan ay nakikilala sa pamamagitan ng mga positibong aspeto:
- mataas na aktibidad na antibacterial;
- kawalan ng masakit na reaksyon (kapag tinurok);
- bihirang paglitaw ng allergy;
- ang kakayahang siraindumarami na bakterya;
- pinahusay na therapeutic effect kapag isinama sa beta-lactam antibiotics;
- mataas na aktibidad sa paglaban sa mga mapanganib na impeksyon.
Gayunpaman, kasama ng mga pakinabang na inilarawan sa itaas, ang pangkat ng mga gamot na ito ay mayroon ding mga disadvantage.
Ang mga kawalan ng aminoglycosides ay:
- mababang aktibidad ng mga gamot sa kawalan ng oxygen o sa acidic na kapaligiran;
- mahinang pagtagos ng pangunahing sangkap sa mga likido ng katawan (bile, cerebrospinal fluid, plema);
- maraming side effect.
Pag-uuri ng mga gamot
May ilang mga klasipikasyon.
Kaya, dahil sa pagkakasunud-sunod ng pagpapakilala ng aminoglycosides sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na henerasyon ay nakikilala:
- Ang mga unang gamot na ginamit upang labanan ang mga nakakahawang sakit ay Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Ang ikalawang henerasyon ay may kasamang mas modernong aminoglycosides (mga gamot). Listahan ng Gamot: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Kabilang sa pangkat na ito ang mga semi-synthetic na gamot gaya ng Amikacin, Isepamycin.
Ang mga aminoglycoside ay medyo naiiba ayon sa spectrum ng pagkilos at ang paglitaw ng resistensya.
Ang mga henerasyon ng mga gamot ay ang mga sumusunod:
1. Kasama sa pangkat 1 ang mga naturang gamot: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Pinapayagan ka ng mga gamot na ito na labanan ang mga sanhi ng tuberculosis at ilanhindi tipikal na bakterya. Gayunpaman, walang kapangyarihan ang mga ito laban sa maraming gram-negative na microorganism at staphylococci.
2. Ang kinatawan ng ikalawang henerasyon ng aminoglycosides ay ang gamot na "Gentamicin". Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na aktibidad na antibacterial.
3. Mas mahusay na mga gamot. Mayroon silang mataas na aktibidad na antibacterial. Inilapat laban sa Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ay ang ikatlong henerasyon ng aminoglycosides (mga gamot). Ang listahan ng mga gamot ay ang mga sumusunod:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Kasama sa ikaapat na grupo ang gamot na "Isepamycin". Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng karagdagang kakayahan upang epektibong labanan ang Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Sa medikal na kasanayan, isa pang klasipikasyon ang nabuo. Ito ay batay sa paggamit ng mga gamot depende sa klinika ng sakit, ang likas na katangian ng impeksyon, pati na rin ang paraan ng aplikasyon.
Ang klasipikasyong ito ng aminoglycosides ay ang mga sumusunod:
- Mga gamot para sa systemic effect, pinangangasiwaan nang parenteral (sa pamamagitan ng iniksyon). Para sa paggamot ng bacterial purulent na impeksyon na nagaganap sa mga malubhang anyo, na pinukaw ng mga oportunistikong anaerobic microorganism, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Ang paggamot sa mga mapanganib na monoinfections, na batay sa mga obligadong pathogen, ay epektibo kapag ang mga gamot na "Streptomycin", "Gentomycin" ay kasama sa therapy. Mahusay para sa mycobacteriosismga gamot Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Mga gamot na eksklusibong ginagamit sa pamamagitan ng bibig para sa mga espesyal na indikasyon. Ito ay: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Mga gamot para sa lokal na paggamit. Ginagamit ang mga ito para sa paggamot ng purulent bacterial infection sa otorhinolaryngology at ophthalmology. Para sa lokal na aksyon, ang mga paghahandang "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" ay binuo.
Mga indikasyon para sa reseta
Ang paggamit ng aminoglycosides ay angkop para sa pagsira ng iba't ibang uri ng aerobic Gram-negative na pathogens. Maaaring gamitin ang mga gamot bilang monotherapy. Madalas silang pinagsama sa mga beta-lactam.
Aminoglycosides na inireseta para sa paggamot:
- mga impeksyon sa ospital ng iba't ibang lokalisasyon;
- purulent postoperative complications;
- intra-abdominal infection;
- sepsis;
- infective endocarditis;
- pyelonephritis na nagaganap sa malubhang anyo;
- mga nahawaang paso;
- bacterial purulent meningitis;
- tuberculosis;
- mapanganib na nakakahawang sakit (salot, brucellosis, tularemia);
- septic arthritis na dulot ng Gram-negative bacteria;
- mga impeksyon sa ihi;
- mga sakit sa mata: blepharitis, bacterial keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
- otorhinolaryngological ailments: otitis externa, nasopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
- protozoan infection.
Gilideffect
Sa kasamaang palad, sa panahon ng therapy sa kategoryang ito ng mga gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga hindi kanais-nais na epekto. Ang pangunahing kawalan ng mga gamot ay mataas na toxicity. Kaya naman isang doktor lang ang dapat magreseta ng aminoglycosides sa isang pasyente.
Maaaring mangyari ang mga side effect:
- Ototoxicity. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkawala ng pandinig, tugtog, ingay. Kadalasan ay nagpapahiwatig sila ng baradong mga tainga. Kadalasan, ang mga naturang reaksyon ay sinusunod sa mga matatanda, sa mga taong sa una ay nagdurusa sa kapansanan sa pandinig. Nagkakaroon ng mga katulad na reaksyon sa mga pasyenteng may pangmatagalang therapy o mataas na dosis.
- Nephrotoxicity. Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagkauhaw, nagbabago ang dami ng ihi (maaari itong tumaas at bumaba), tumataas ang antas ng creatinine sa dugo, at bumababa ang glomerular filtration. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng mga taong dumaranas ng kapansanan sa paggana ng mga bato.
- Neuromuscular blockade. Minsan sa panahon ng therapy, ang paghinga ay nalulumbay. Sa ilang mga kaso, ang paralisis ng mga kalamnan sa paghinga ay sinusunod pa nga. Bilang panuntunan, ang mga ganitong reaksyon ay katangian ng mga pasyenteng may sakit sa neurological o may kapansanan sa paggana ng bato.
- Mga sakit sa vestibular. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon, pagkahilo. Kadalasan, lumilitaw ang ganitong mga side effect kapag ang pasyente ay inireseta ng gamot na Streptomycin.
- Mga sakit sa neurological. Maaaring lumitaw ang paresthesia, encephalopathy. Minsan ang therapy ay sinasamahan ng pinsala sa optic nerve.
Napakabihirang ang aminoglycosides ay nagdudulot ng mga allergic manifestation gaya ng pantal sa balat.
Contraindications
Ang mga inilarawang gamot ay may ilang mga paghihigpit sa kanilang paggamit. Kadalasan, ang mga aminoglycosides (na ang mga pangalan ay ibinigay sa itaas) ay kontraindikado sa mga naturang pathologies o kundisyon:
- indibidwal na hypersensitivity;
- may kapansanan sa excretory function ng mga bato;
- mga sakit sa pandinig;
- pag-unlad ng matinding neutropenic reaction;
- vestibular disorder;
- myasthenia gravis, botulism, parkinsonism;
- pinahirapang paghinga, pagkahilo.
Bukod dito, hindi dapat gamitin ang mga ito para sa paggamot kung ang kasaysayan ng pasyente ay nagkaroon ng negatibong reaksyon sa anumang gamot mula sa grupong ito.
Tingnan natin ang pinakasikat na aminoglycosides.
Amicacin
Ang gamot ay may binibigkas na bacteriostatic, bactericidal at anti-tuberculosis effect sa katawan ng tao. Ito ay lubos na aktibo laban sa maraming Gram-positive at Gram-negative bacteria. Kaya't nagpapatotoo sa gamot na "Amikacin" na mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga iniksyon ay epektibo sa paggamot ng staphylococci, streptococci, pneumococci, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Ang gamot ay hindi masipsip sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, ito ay ginagamit lamang sa intravenously o intramuscularly. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay sinusunod sa serum ng dugo pagkatapos ng 1 oras. Ang positibong therapeutic effect ay nagpapatuloy sa loob ng 10-12 na oras. Dahil sa ari-arian na ito, ang iniksyongumanap dalawang beses sa isang araw.
Kailan inirerekomenda ng pagtuturo para sa paggamit ang paggamit ng gamot na "Amicacin"? Ang mga iniksyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na karamdaman:
- pneumonia, bronchitis, abscesses sa baga;
- mga nakakahawang sakit ng peritoneum (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
- mga sakit ng urinary tract (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
- mga pathology sa balat (ulcerative lesions, burns, bedsores, infected wounds);
- osteomyelitis;
- meningitis, sepsis;
- mga impeksyon sa TB.
Kadalasan ang remedyong ito ay ginagamit para sa mga komplikasyon na dulot ng operasyon.
Ang paggamit ng gamot sa pediatric practice ay pinapayagan. Ang katotohanang ito ay nagpapatunay sa mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na "Amikacin". Para sa mga bata mula sa mga unang araw ng buhay, maaaring magreseta ang gamot na ito.
Ang mga dosis ay tinutukoy lamang ng doktor, depende sa edad at timbang ng katawan ng pasyente.
Ang pagtuturo ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon:
- Para sa 1 kg ng timbang ng pasyente (parehong matatanda at bata) ay dapat na 5 mg ng gamot. Sa pamamaraang ito, ang pangalawang iniksyon ay ibinibigay pagkatapos ng 8 oras.
- Kung 7.5 mg ng gamot ang iniinom bawat 1 kg ng timbang ng katawan, ang pagitan ng mga iniksyon ay 12 oras.
- Bigyang-pansin kung paano inirerekumenda ang paggamit ng gamot na "Amikacin" para sa mga bagong panganak na tagubilin para sa paggamit. Para sa mga bata na kakapanganak pa lang, ang dosis ay kinakalkula tulad ng sumusunod: bawat 1 kg - 7.5 mg. Kasabay nito, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 18oras.
- Ang tagal ng therapy ay maaaring 7 araw (na may IV injection) o 7-10 araw (na may IM injection).
Netilmicin
Ang gamot na ito ay katulad ng antimicrobial effect nito sa Amikacin. Kasabay nito, may mga kaso na ang "Netilmicin" ay lubos na epektibo laban sa mga mikroorganismo kung saan ang gamot sa itaas ay walang kapangyarihan.
Ang gamot ay may malaking kalamangan sa iba pang aminoglycosides. Tulad ng ipinahiwatig ng mga tagubilin para sa paggamit sa gamot na "Netilmicin", ang gamot ay may mas kaunting nephro- at ototoxicity. Ang gamot na ito ay para sa parenteral na paggamit lamang.
Inirerekomenda ng mga tagubilin sa paggamit ng "Netilmicin" ang pagrereseta:
- para sa septicemia, bacteremia,
- para sa paggamot ng pinaghihinalaang Gram-negative na impeksyon;
- para sa mga impeksyon ng respiratory system, urogenital tract, balat, ligaments, osteomyelitis;
- newborn in case of serious staphylococcal infections (sepsis or pneumonia);
- para sa sugat, preoperative at intraperitoneal na impeksyon;
- sa kaso ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mga pasyente ng operasyon;
- para sa mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract.
Ang inirerekomendang dosis ay tinutukoy lamang ng doktor. Maaari itong mula sa 4 mg hanggang 7.5 mg. Depende sa dosis, kondisyon ng pasyente at edad niya, 1-2 iniksyon ang inirerekomenda sa araw.
Drug "Gentamicin"
Ginagawa bilang ointment, injection at tablets. Ang gamot ay may binibigkas na mga katangian ng bactericidal. Nagbibigay ito ng masamang epekto sa maraming gram-negative bacteria, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Ang gamot na "Gentamicin" (mga tablet o solusyon), na pumapasok sa katawan, ay sumisira sa mga pathogen sa antas ng cellular. Tulad ng anumang aminoglycoside, nagbibigay ito ng paglabag sa synthesis ng protina ng mga pathogen. Bilang resulta, nawawalan ng kakayahan ang mga naturang bacteria na magparami pa at hindi na makakalat sa buong katawan.
Ang isang antibiotic ay inireseta para sa mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa iba't ibang sistema at organo:
- meningitis;
- peritoneal;
- prostat;
- gonorrhea;
- osteomyelitis;
- cystitis;
- pyelonephritis;
- endometritis;
- pleural empyema;
- bronchitis, pneumonia;
Ang Gentamicin ay medyo in demand sa gamot. Pinapayagan ka nitong pagalingin ang mga pasyente ng malubhang impeksyon ng respiratory at urinary tract. Inirerekomenda ang lunas na ito para sa mga nakakahawang proseso na kinasasangkutan ng peritoneum, buto, malambot na tisyu o balat.
Ang Aminoglycosides ay hindi inilaan para sa paggamot sa sarili. Huwag kalimutan na ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring pumili ng kinakailangang antibyotiko. Samakatuwid, huwag mag-self-medicate. Ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa mga propesyonal!
