Ang Intraventricular blockade ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng ventricles ng puso, dahil sa impluwensya ng iba't ibang salik sa puso, ngunit maaaring wala ang mga salik na ito. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nasuri sa katandaan. Ang mga blockade ay maaari ding mangyari sa mga bata, mga 5 sa 100,000.
Mga tampok ng sakit
Upang maunawaan kung paano at sa anong mga dahilan nabubuo ang intraventricular blockade, mahalagang maunawaan na sa myocardial system, na nagbibigay ng pare-pareho, tuluy-tuloy at maindayog na electrical excitation ng lahat ng mga istruktura ng puso, mayroong mga nakahiwalay na selula ng kalamnan na tinatawag na Purkinje fibers at Ang kanyang mga bundle.
Unang edukasyong ipinakitacardiomyocytes, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng electrical excitability, habang matatagpuan sa ventricles. Ang kaliwa at kanang mga sanga ay tinatawag na mga binti, ang huli ay may posterior at anterior na mga sanga. Bumababa ang diameter, tila nahahati ang mga ito sa napakaraming maliliit na sanga, na siyang mga hibla ng Purkinje.
Dahil sa lahat ng uri ng organic o functional na pagbabago sa puso, lumilitaw ang mga hadlang sa daanan ng mga electrical signal. Sa kasong ito, ang salpok ay hindi dumaan sa kahabaan ng ventricles ng puso (sa isang partikular na sitwasyon). Ang mga lugar na matatagpuan sa ibaba, dahil dito, ay hindi maaaring makontrata at masasabik. Ito ay makikita sa cardiogram.
Lugar ng pagpapakita
Intraventricular blockade ay maaaring mangyari kahit saan sa ventricles. Samakatuwid, ang mga nagresultang paglabag ay nahahati sa hindi tiyak at blockade ng bundle ng Kanyang. Ang bawat isa sa mga subtype na ito ay may sariling pamantayan sa ECG.
Kapansin-pansin na ang intraventricular blockade ay maaaring umunlad kahit sa isang ganap na malusog na tao, nang hindi naaapektuhan ang kanyang kapakanan. Ngunit itinuturing pa rin itong mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa kanang sangay. Kapag nirerehistro ang kaliwang hemiblock, pati na rin ang dalawa o tatlong bundle blockade ng mga sanga ng terminal, itinuturing na mayroong ilang uri ng cardiac pathology.
Mga Dahilan
Ang mga sanhi ng blockade ng intraventricular conduction, bilang panuntunan, ay lumilitaw na sa pagkabata. Ang mga sakit na sanhi ng karamdamang ito ay maaaring maging bilangkanan at kaliwang hemiblock. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng epekto ang mga blockade ng mga terminal branch.
Ang mga sakit na ito ay kinabibilangan ng: cardiomyopathy, myocarditis, mga paglabag sa architectonics ng puso dahil sa nakuha o congenital na mga depekto, cardiosclerosis, mga tumor sa puso. Ngunit hindi ka dapat mag-panic nang maaga, tulad ng sa parehong mga bata at kabataan, ang hindi kumpleto at kahit na kumpletong pagbara sa kanang binti ay itinuturing na isang normal na kondisyon, na kadalasang nangyayari sa likod ng isang malusog na puso.
Sa pagtanda at katandaan, nagkakaroon ng intraventricular heart block para sa ganap na magkakaibang mga dahilan. Halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay nauugnay sa mga atherosclerotic lesyon ng arterya na nagpapakain sa myocardium sa lugar ng conducting bundle. Nagdudulot ito ng myocardial ischemia. Bilang karagdagan sa talamak na ischemia, ang talamak na myocardial infarction ay humahantong sa problemang ito.
Humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng mga kaso ay dahil sa arterial hypertension. Gayundin, ang congenital heart defects at rayuma ay maaaring maging karaniwang sanhi ng intraventricular blockade.
Anuman ang edad, ang mga blockade ay pinupukaw ng pagkalason sa alkohol o mga kahalili nito, hyperkalemia, bilang panuntunan, sa renal failure, mga pinsala sa dibdib, labis na paggamit ng ilang partikular na gamot. Halimbawa, nabubuo ang intraventricular blockade kung sakaling magkaroon ng pagkalason sa potassium-containing at ilang psychotropic na gamot.
Mga Sintomas
Kadalasan, ang sakit na ito ay asymptomatic. Kung mayroong anumang mga palatandaan ng intraventricular blockade, kung gayon ang mga ito ay dahil sa pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa blockade na ito. Halimbawa, sa myocardial ischemialumilitaw ang pananakit ng ulo, kadalasan sa likod ng ulo, pananakit ng retrosternal. Ang myocarditis ay makikita sa pamamagitan ng paghinga at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Kung ang isang pasyente ay may intraventricular block sa ECG, na sinamahan ng ilang mga kahina-hinalang reklamo, dapat na agarang suriin ang pasyente para sa mga pathologies sa puso.
Attention sa buong blockade
Dapat na bigyan ng espesyal na atensyon ang kumpletong pagbara kung ito ay nangyari sa unang pagkakataon, at sinamahan din ng pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib o sternum. Ang katotohanan ay halos imposible na makilala ang isang kumpletong kaliwang blockade sa isang cardiogram. Para sa kadahilanang ito, kung ang isang kumpletong kaliwang blockade ay nangyari, na sinamahan ng pagsunog o pagpindot sa mga sakit sa dibdib, ang pasyente ay dapat suriin para sa talamak na myocardial infarction, na maospital sa lalong madaling panahon sa isang cardiological hospital.
Hindi partikular na intraventricular block, bilang panuntunan, ay hindi rin nagdudulot ng discomfort sa pasyente, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga sintomas na maaaring maiugnay sa sanhi ng sakit.
Diagnosis
Sa karamihan ng mga kaso, posibleng masuri ang blockade na ito sa pamamagitan lamang ng paggawa ng cardiogram. Ang isang tanda ng kanang intraventricular blockade sa ECG ay isang pinalawak at binagong M-shaped complex. Kasabay nito, ang isang tulis-tulis at malalim na ngipin ay sinusunod sa kaliwang mga sanga. Ang kumpletong blockade ay naiiba sa hindi kumpletong blockade sa tagal ng complex. Sa buongblockade, ang complex ay magiging higit sa 0.12 s, at kung ito ay hindi kumpleto, ito ay nasa ibaba ng indicator na ito.
Ang isang senyales ng kaliwang intraventricular blockade sa ECG sa isang nasa hustong gulang ay isang deformed at dilat na ventricular complex sa kahabaan ng mga lead sa kaliwang dibdib. Sa kanan, may makikitang tulis-tulis na prong.
Lokal na blockade ng mga terminal branch
Local terminal branch block, na tinatawag ding local intraventricular block, ay maaari ding bumuo. Ang ganitong uri ay kadalasang sanhi ng talamak na infarction. Ang focal intraventricular block ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na "damage block", na kinakatawan ng necrotic cardiomyocytes. Nagaganap ang mga ito kapag may mga hadlang sa daanan ng mga electrical impulses, may kakulangan sa paglaki ng R wave sa ikaapat na thoracic branch.
Intra-infarction local intraventricular blockade ay nabuo sa loob mismo ng lugar ng myocardial necrosis, na ipinakita sa pamamagitan ng paghahati ng pathological Q wave. Ang mga ito ay sinusunod sa mga lead na pinaka katangian ng apektadong lugar. Sa wakas, ang peri-infarction na lokal na intraventricular blockade sa ECG sa isang may sapat na gulang ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtutok ng nekrosis ng mga cardiomyocytes. Lumilitaw ito bilang isang tulis-tulis at deformed na ngipin.
Mahalagang tandaan na sa lokal na intraventricular blockade sa ECG, imposibleng makita ang Q wave. Ang hitsura nito ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng acute myocardial infarction, na natatakpan sa cardiogram sa pamamagitan lamang ng blockade na ito.
Mga karagdagang pagsusuri
Kapag nag-diagnoseblockade, ang pasyente, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Para sa tumpak at tamang diagnosis, pinapayuhan ang mga cardiologist na gumamit ng isa o lahat ng tatlong pamamaraang ito.
Ultrasound ng puso o echocardioscopy. Ang pamamaraang ito ay inireseta kung may hinala ng myocarditis, sakit sa puso, myocardial infarction. Kung tatanggihan ng pasyente ang katotohanan ng paggamot sa inpatient, ituturing na mandatory ang Echo-CS, dahil kung hindi ay maaaring atakihin sa puso ang pasyente sa kanyang mga binti, na makakaapekto sa kanyang kalusugan.
Ang isa pang paraan ay ang coronary angiography. Ginagawa ito upang masuri nang detalyado ang patency ng coronary arteries, gayundin upang matukoy kung kailangan ng bypass o stenting.
Sa wakas, madalas na inireseta ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa hindi permanenteng pagbara. Ito ay maaaring dahil sa tachy-dependent blockade, iyon ay, tachycardia, na nagpapakita ng sarili at lumalala sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Kailangan ko bang gamutin ang blockade?
Dahil ang sakit na ito ay kadalasang walang sintomas at hindi palaging nagpapahiwatig ng patolohiya ng puso, marami ang nag-iisip kung sulit ba itong gamutin.
Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang paggamot sa mga blockade ng ganitong uri ay kinakailangan lamang kapag ang pasyente ay talagang may patolohiya ng cardiovascular system, na humahantong sa problemang ito.
Halimbawa, sa acute myocardial infarction, inirerekumenda ang operasyon o therapy na may mga konserbatibong pamamaraan. Sa huling kaso, ang mga analogue ay itinalaganitroglycerin, analgesia na may narcotic analgesics, napakalaking antiplatelet at anticoagulant therapy. Kung ang myocarditis ay itinatag, ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa, at sa kaso ng cardiosclerosis, ang cardiac glycosides at diuretics ay inireseta, lalo na kung ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na pagpalya ng puso.
Kapag ang depekto sa puso ang sanhi ng pagbara, kailangan ng surgical correction.
Panganib ng blockade
Dapat na maunawaan na hindi lahat ng intraventricular block ay isang tunay na panganib. Halimbawa, kung ito ay hindi kumpleto at single-beam, kung gayon ay hindi mo dapat ito bigyang-pansin, lalo na kung hindi ito pinukaw ng ilang pinag-uugatang sakit.
Two-beam blockade sa karamihan ng mga kaso ay nagiging three-beam blockade. Ang huli ay humahantong sa kumpletong pagharang ng pagpapadaloy sa pagitan ng ventricles at atria. Sa kasong ito, posible ang mga seizure, pagkawala ng kamalayan. Sa ganitong sitwasyon, nasa panganib ang buhay ng pasyente. May posibilidad ng biglaang pag-aresto sa puso at kamatayan.
Posibleng mamatay
Kaya, ang pinakakinatatakutan ay ang two-beam His blockade, na sinamahan ng mga sintomas ng isang pangunahing sakit sa puso. Sa kasong ito, kinakailangang masusing subaybayan ang kalagayan ng pasyente, dahil may posibilidad na mamatay.
Kapag lumitaw ang mga senyales ng second- o third-degree na AV block sa cardiogram, nagpasya ang doktor na mag-install ng pacemaker. Mahalaga na maging siyaitinanim kahit sa mga pasyenteng hindi nakakaranas ng matinding seizure, dahil nananatili pa rin ang banta sa kanilang buhay.
Dapat tandaan na, bilang karagdagan sa AV block, ang mga intraventricular na problema ng property na ito ay nagdudulot ng ventricular fibrillation, ventricular tachycardia, na maaari ding nakamamatay.
Pag-iwas
Sa kasong ito, aktibong ginagawa ang paraan ng pagpigil sa biglaang pagkamatay mula sa sakit sa puso dahil sa mga pagkagambala sa ritmo.
Sa katunayan, ang ganitong uri ng pag-iwas ay binubuo ng mga regular na pagbisita sa isang cardiologist, isang electrocardiogram, pati na rin ang isang napapanahon at agarang desisyon sa pagtatanim ng isang pacemaker, kung kinakailangan.
Bilang isang hakbang sa pag-iwas laban sa sakit na ito, pati na rin upang pangkalahatang bawasan ang posibilidad ng mga cardiovascular pathologies, inirerekomenda na maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon sa buhay, itigil ang pag-inom ng alak at paninigarilyo, sikaping manguna sa isang malusog na pamumuhay. pamumuhay, katamtamang ehersisyo sa pisikal na edukasyon at palakasan.
Siguraduhing umiinom ng mga gamot, ngunit sa anumang kaso ay gumamot sa sarili, sumusunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor sa lahat ng bagay.
Pagbisita sa Doktor
Pagkatapos magdusa ng atake sa puso o iba pang malubhang patolohiya sa puso, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang cardiologist, hindi bababa sa unang anim na buwan. Aayusin nito ang iyong kondisyon, tutukuyin ang mga komplikasyon, kung mayroon man, at mabilis na aalisin ang mga ito.
Nararapat tandaan nang hiwalay na alinman sa mga uri ng blockade na ito sa unangang yugto ay nangangailangan ng higit na atensyon, ipinag-uutos na konsultasyon sa iyong doktor.
Una sa lahat, dapat kang pumunta sa isang therapist o isang cardiologist na makapagpapayo sa iyo kung talagang dapat kang matakot sa sakit na ito, kung anong mga pagsusuri ang sasailalim sa, sa kung anong paraan upang mabuo ang iyong therapy. Pagkatapos ng lahat, tulad ng nabanggit na natin sa artikulong ito, ang sakit na ito ay maaaring maging ganap na hindi nakakapinsala at seryosong nagbabanta sa iyong buhay at kalusugan. Sa huling kaso, kakailanganin ang inpatient na paggamot, posibleng operasyon.
