Ang pancoast cancer ay isang oncological disease na naka-localize sa upper sulcus ng baga. Sa mga sintomas nito, ito ay katulad ng tuberculosis, abscess, echinococcus, pneumonia, benign tumor at iba pang pathologies.
Ang tumor ng Pancoast ay nakuha ang pangalan nito mula sa radiologist na si Henry C. Pancoast. Siya ang una sa kanyang mga kasamahan na naglarawan sa sakit na ito nang detalyado. Nangyari ito noong 1924.
Bilang karagdagan sa malignant na patolohiya, ang ilang mga nagpapaalab at oncological na sakit, na naisalokal din sa itaas na bahagi ng baga, ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na Pancoast syndrome.
Ang pagkaapurahan ng problema ng Pancoast cancer ay nakasalalay sa kahirapan ng maagang pagsusuri nito dahil sa tiyak na lokasyon ng tumor, na sarado ng istraktura ng buto. Kahit na sa tulong ng fluorography, na isinasagawa sa mga pinakamodernong oncological na klinika, malayo sa laging posible na mabilis na matukoy ang sakit sa mga unang yugto.
Mga sanhi ng upper lung cancer
Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng Pancoast cancer ay naiimpluwensyahan ng parehong mga sanhi ng iba pang uri ng kanser sa baga. Ano ito? Ang pangunahing dahilan para sa pagpapakita nito ay paninigarilyo: aktibo o pasibo. Ang isang mahalagang papel ay ginagampanan ng bilang ng mga sigarilyo na pinausukanaraw, kalidad ng tabako na ginamit, at kabuuang kasaysayan ng paninigarilyo. Kapansin-pansin na kapag tinalikuran ang isang adiksyon, ang isang tao ay aalis lamang sa risk zone pagkatapos ng sampung taon.
Ang mga taong hindi nagdurusa sa hilig sa paninigarilyo ay maaari ding malantad sa sakit na ito. Ang porsyento ng Pancoast cancer sa mga passive smokers ay tumataas ng 1.7-2 beses. Ang mga bata at kabataan na ang mga magulang ay regular na naninigarilyo sa kanilang presensya ay nabibilang din sa panganib na grupo. Ang paninigarilyo sa tabako sa 85% ng mga kaso ay nagdudulot ng kanser sa tuktok ng baga.
Bukod sa paninigarilyo, ang mga salik sa kapaligiran at industriya ay maaaring magdulot ng Pancoast cancer. Ang pakikipag-ugnay sa mga sangkap tulad ng mga pestisidyo, asbestos, mabibigat na metal, arsenic, nickel o chromium ay nagpapataas din ng saklaw ng Pancoast cancer.
Mahusay din ang papel ng iba't ibang sakit sa baga sa kasaysayan: tuberculosis, nakaraang pneumonia at bronchiectasis - lahat ng ito ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng Pancoast tumor ang isang tao.
Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki ng limang beses na mas madalas kaysa sa mga babae, at ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng edad na 50. Napatunayan na ang predisposition sa Pancoast cancer ay naililipat din sa antas ng gene.
Sa pangkalahatan, may ilang pangunahing salik na nakakaapekto sa paglitaw ng Pancoast cancer:
- edad;
- paninigarilyo;
- pangkapaligiran na sitwasyon sa lugar;
- propesyonal na aktibidad sa konstruksiyon o industriya ng kemikal;
- heredity.
Mga Sintomas ng Kanser
Kadalasan ang pasyente ay humihingi na ng tulongadvanced na yugto ng sakit. Ang problemang ito ay nauugnay sa kawalan ng mga sintomas sa mga unang yugto: ang pasyente ay walang ubo, hemoptysis at, pinaka-mahalaga, nakikitang mga pisikal na depekto sa anyo ng mga bumps sa katawan. Ang pananakit sa oncology sa mga unang yugto, bilang panuntunan, ay hindi lumalabas.
Ang tanging mga sintomas ng babala sa una at ikalawang yugto ng cancer ay pangkalahatang panghihina, patuloy na pagkapagod, pagbaba ng timbang.
Pancoast at Horner syndromes
Sa karagdagang kurso ng sakit, mayroong pagpapakita ng Pancoast at Horner syndromes, parehong indibidwal at pinagsama sa isa't isa. Kailangan mong malaman ang tungkol dito.
Ang Pancoast Syndrome ay ipinapakita ng ilan sa mga sumusunod na sintomas:
- matinding nakakapanghinang sakit sa gilid ng lokalisasyon ng tumor - sa bahagi ng balikat, sa kahabaan ng ulnar nerve at sa ilalim ng scapula;
- kahinaan ng mga kalamnan ng braso sa apektadong bahagi ng katawan, paresthesia, pamamanhid ng mga daliri, pagkasayang ng mga kalamnan ng paa;
- pagbabago ng boses - pamamalat, pag-ubo.
Kapag naapektuhan ng tumor ang mga sympathetic fibers, lumilitaw ang Horner's syndrome:
- paglalaglag ng itaas na talukap ng mata (ptosis);
- anhidrosis ng upper limb at bahagi ng mukha na may apektadong side tumor;
- pupil constriction (miosis) at retraction of the eyeball (ethnophthalmos).
Madalas, ang Pancoast cancer ay sinamahan ng superior vena cava syndrome na may tumor pressure dito. Ang sindrom na ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa dibdib;
- ubo;
- hirap huminga;
- sakit ng ulo at pagtaas ng antok;
- sumipol kapag humihinga.
Diagnosis ng apical lung cancer
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang diagnosis ng sakit ay medyo mahirap, dahil sa mga unang yugto ng Pancoast cancer, kahit na ang pagsusuri sa X-ray ay hindi laging matukoy dahil sa katotohanan na ang tumor ay hindi nakikita sa site ng localization nito.
Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay unang bumaling sa isang neurologist o surgeon na may mga reklamo ng pananakit sa itaas na mga paa, at pagkatapos lamang nito ay kukuha sila ng appointment sa mga oncologist.
Dahil ang tumor ng Pancoast ay katulad ng mga sintomas nito sa iba pang mga sakit ng bronchopulmonary system, ang diagnosis nito ay dapat na komprehensibo at kasama ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- X-ray - tinutukoy ang pagkakaroon ng tumor sa mga susunod na yugto dahil sa pagkapal ng pleura at paglitaw ng mga blackout.
- Computed tomography at MRI - tukuyin ang antas ng pagkakasangkot ng mga daluyan ng dugo, tadyang, lymph node, vertebrae sa proseso. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay kabilang sa pinakamahalaga. Ipinapakita ng mga ito ang posibilidad ng operasyon.
- Biopsy ng mga lymph node - nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang yugto ng pag-unlad ng patolohiya.
- Blood test - tinutukoy ang estado ng katawan sa kabuuan.
Gayundin, bilang karagdagang pagsusuri, isinasagawa ang bronchoscopy (tinutukoy ang kondisyon ng bronchi at trachea malapit sa apektadong lugar), arteriogram at phlebogram (suriin ang kondisyon ng mga ugat at arterya sa bahagi ng clavicle).
Paggamot sa kanser sa baga
Ang paggamot sa Pancoast cancer ay nangyayari lamang sa mga dalubhasang oncological clinic, habang ang pangunahing salik ay ang pagiging kumplikado ng therapy. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang kanser sa Pancoast ay madalas na nakikita sa ika-3 yugto, kapag ang sakit sa oncology ng ganitong uri ay nagiging hindi mabata. Ang paggamot sa kasong ito ay dapat magsimula sa pag-inom ng mga painkiller, hanggang sa narcotic analgesics.
Ang mga pangunahing paggamot para sa Pancoast tumor ay:
- chemotherapy;
- radiotherapy;
- surgical intervention.
Preoperative Therapy
Ang Therapy ng sakit ay nagaganap sa ilang yugto: preoperative at postoperative treatment, surgery.
Ang preoperative therapy ay isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation na kinakailangan upang paliitin ang tumor at maiwasan ang pagkalat ng metastases sa mga lymph node. Nagbibigay-daan ito sa iyong magsagawa ng operasyon na imposible bago ang naturang paggamot.
Ang radiotherapy ay maaari ding gamitin bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot kapag hindi posible ang operasyon. Ang pag-iilaw sa kasong ito ay binabawasan ang sakit sa pasyente, ngunit hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay.
Ang parehong radiation at chemotherapy ay isinasagawa sa mga kurso sa ilang yugto, na may pahinga sa pagitan ng mga ito ng 2-3 linggo. Pagkatapos ng radiotherapy at chemotherapy, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa pangalawang pagsusuri, ang mga resulta kung saan gumawa ng konklusyon tungkol sa posibilidad ng operasyon.interbensyon.
Kaugnayan ng operasyon sa paggamot ng kanser sa baga
Ang kirurhiko paggamot ay malayong maisagawa sa lahat ng kaso: kung walang ganap na garantiya na ang mga kakayahan ng pasyente ay magpapahintulot sa kanya na sumailalim sa operasyon, o kung maraming bahagi ng katawan, malayo sa sugat, ang apektado na, walang kabuluhan ang interbensyon. Ang porsyento ng kaligtasan ng buhay sa naturang napabayaang kondisyon ng pasyente ay minimal.
Sa ibang mga kaso, kapag posible ang operasyon, may ilang opsyon para sa pagpapatupad nito:
- Pneumoectomy - pagtanggal ng buong volume ng apektadong baga.
- Pagputol ng bahagi ng baga.
Sa malaking paglaki ng tumor, posibleng tanggalin ang ilang ribs at vertebrae, vessels, chest wall, brachial plexus. Sa mga bihirang kaso, kailangang maputol ang upper limb ng pasyente.
Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa rin ang radiation at chemotherapy para “tapusin” ang mga tumor cell upang maiwasan ang mga pag-ulit.
Prognosis para sa upper lung cancer
Ang kaligtasan ng mga pasyenteng nagkaroon ng Pancoast cancer ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan natukoy ang sakit.
Sa mga pasyente na na-diagnose sa unang yugto ng sakit, ang survival threshold ay humigit-kumulang 60%, sa ika-2 yugto - hindi hihigit sa 40%, at kapag na-diagnose sa ika-3 yugto ng cancer, ang limang taong milestone ay nagtagumpay lamang sa 20% ng mga pasyente.
Sa ika-4 na yugto, ang Pancoast cancer ay halos walang lunas: sa 98% ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 6-7 buwan pagkatapos ngpaggamot.
