Mataas na dami ng namamatay mula sa oncology ang pangunahing problema ng modernong medisina. Taun-taon ay kumikitil ito ng halos walong milyong buhay ng tao. Halimbawa, ang cervical cancer ay isang malignant na sakit na pumapangatlo sa bilang ng mga namamatay dahil sa oncology sa populasyon ng kababaihan.
Ang diagnosis na ito ay ginawa ng humigit-kumulang 7% ng mga babaeng wala pang 30 taong gulang at 16% - higit sa 70 taon. Sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso, ang patolohiya ay natuklasan nang huli, kapag nagkakaroon ng invasive cervical cancer.
Gayunpaman, sa nakalipas na tatlong dekada, ang insidente sa populasyon ay huminto sa kalahati. Gayunpaman, nananatiling mataas ang dami ng namamatay. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit, mga sintomas nito, pati na rin ang mga diagnostic na pamamaraan at paraan ng paggamot.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa halos 100% ng mga kaso, ang nakakapukaw na kadahilanan ay ang pagkakaroon ng human papillomavirus sa katawan ng pasyente. Gayunpaman, kahit na ang isang babae ay nahawaan, ang oncology ay hindi palaging nagkakaroon.
May ilang salik na maaaring mangyarinagsisilbing isang impetus para sa pagbuo ng isang malignant na proseso. Kabilang dito ang:
- Pananatili ng isang matalik na buhay kasama ang ilang mga kapareha nang sabay o madalas silang binabago.
- Iba't ibang sakit sa venereal.
- May HIV o AIDS.
- Masyadong bata ang pagsisimula ng sex.
- Maramihang panganganak na may maikling oras sa pagitan ng mga ito.
- Mga nakaraang malignant na sakit ng genitourinary system.
- Hindi magandang diyeta na kulang sa sapat na bitamina at mineral.
- Pang-matagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive.
Dapat ding tandaan na ang panganib na magkaroon ng cancerous na mga tumor ay makabuluhang tumaas sa mga kababaihang dumaranas ng mga sakit tulad ng:
- Leukoplakia.
- Dysplasia.
- Cervical erosion.
Ang ganitong mga babae ay dapat na maingat na suriin ng isang gynecologist.
Mga uri ng sakit
Ang patolohiya na ito ay maaaring hatiin depende sa antas ng paglaki ng tumor.
- Non-invasive na cancer. Ang isang malignant formation ay matatagpuan lamang sa mga panlabas na layer ng epithelium, ibig sabihin, literal sa ibabaw ng leeg.
- Pre-invasive na cancer. Ang tumor ay tumagos nang malalim sa mga tisyu nang wala pang 5 mm.
- Invasive na cancer. Ang cervix ay may pormasyon sa ibabaw nito na lumaki sa lalim na 5 mm o higit pa. Sa kasong ito, umabot na ito sa isang malaking sukat at maaaring makaapekto sa matris, puki, gayundin sa pantog at mga dingding ng tumbong.
Sa itopartikular na tututuon ang artikulo sa invasive cervical cancer, isang larawan ng mga sintomas na makikita sa ibaba. Ang katotohanan ay ang isang babaeng dumaranas ng patolohiya na ito ay madalas na nag-aalala tungkol sa pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Invasive na cancer: konsepto
Ang invasive cancer ay isang sakit ng cervix sa pangalawang yugto ng pagbuo ng malignant neoplasm.
Ibig sabihin, sa una, ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa ibabaw ng mga tisyu ng cervix ng matris. Kung ang sakit ay hindi na-diagnose sa oras at walang mga hakbang na ginawa upang gamutin ito, ang mga selula ay tumagos sa pinagbabatayan na cervical tissues (parametria).
Sa ganitong uri ng cancer, hyperemic, lumapot at lumaki ang cervix.
Karaniwan, ang cervix ay natatakpan ng epithelial tissue, na binubuo ng mga selula ng isang patag na istraktura. Kapag nalantad sa anumang negatibong mga kadahilanan, ang kanilang pagkabulok sa mga malignant na anyo ay posible. Maaaring mag-iba ang mga hugis na ito.
- Sa ilang mga kaso, ang mga selula ng kanser ay may kakayahang bumuo ng tinatawag na "cancer pearls" - mga lugar na madaling kapitan ng keratinization. At pagkatapos ang sakit ay tatawaging keratinizing carcinoma.
- Pag-uusapan natin ang tungkol sa invasive squamous cell nonkeratinizing cervical cancer sa mga kaso kung saan ang mga malignant na cell ay hindi kayang bumuo ng mga naturang lugar.
Wala sa mga babaeng kinatawan ang immune mula sa patolohiya na ito. Halimbawa, ang invasive squamous cell carcinoma ng cervix ay maaaring bumuo sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang kategoryang ito ng mga kababaihan ay sinusuri nang mabuti.
Ang bawat buntis ay sinusuri ng isang gynecologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa loob ng siyam na buwan, na kumukuha ng pagsusuri para sa oncocytology, na pinag-aaralan ang komposisyon ng cervical epithelium at ang istraktura ng mga selula nito.
Nararapat tandaan na maaaring may mga invasive na cervical at intraepithelial form. Sa kasong ito, ang malignant formation ay nagsisimula pa lamang na lumago nang malalim sa cervical tissues. Ang pangalawang pangalan ay preinvasive cervical cancer.
Mga Sintomas
Tulad ng anumang iba pang sakit na oncological, sa mga unang yugto, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng ganap na malusog. Gayunpaman, minsan may mga sintomas tulad ng:
- kahinaan,
- pagbawas ng ganang kumain,
- lagnat na walang senyales ng sipon.
Sa invasive cervical cancer, ang mga sintomas ay mas malinaw, dahil ang tumor ay aktibong umuunlad at ito ay hindi mabibigo sa mga organo at sistema ng katawan, na nagiging sanhi ng ilang mga palatandaan ng sakit, katulad ng:
- Kahina-hinalang paglabas ng ari na may hindi kanais-nais na amoy at naglalaman ng mga pira-piraso ng dugo.
- Hindi kanais-nais na amoy ng ari.
- Mus-menstrual na dugo sa gitna ng cycle, pagkatapos ng pakikipagtalik o isang gynecological na pagsusuri (lalo na karaniwan sa invasive squamous cell nonkeratinizing cervical cancer).
- Sakit kapag umiihi o dumumi.
- Kapag naganap ang fistula sa mga dingding ng ari, maaaring lumabas ang mga fragment ng dumi sa ihi.
Diagnosis ng sakit
Bgamot, maraming paraan upang suriin ang isang babae para sa mga malignant na tumor sa cervix, gayunpaman, upang makagawa ng tumpak at pangwakas na pagsusuri, kinakailangang magsagawa ng isang buong hanay ng mga pagsusuri, na binubuo ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga diagnostic procedure.
Ang pinakamainam na hanay ng mga panukala ay isang colposcopy, histology, tomography ng iba't ibang organo. Isaalang-alang natin ang bawat paraan nang mas detalyado.
Colposcopy
Isang diagnostic na paraan kung saan sinusuri ng doktor ang mga dingding ng ari at cervix gamit ang isang espesyal na aparato - isang colposcope. Ito ay isang binocular na may kakayahang i-magnify ang imahe nang hanggang 20 beses, at isang light source.
Sa panahon ng pamamaraan, sinusuri ng espesyalista ang kulay niya, ang kanilang hitsura, ang pagkakaroon ng mga sugat, ang kanilang kalikasan, laki at mga hangganan ng edukasyon, kung mayroon man.
Lahat ng ito ay nagpapahintulot:
- Suriin ang pangkalahatang kondisyon ng mga babaeng genital organ at vaginal microflora
- Tukuyin ang likas na katangian ng pagbuo (benign o malignant).
- Kumuha ng swab at biopsy para sa karagdagang pag-aaral ng pagbuo ng cell.
Histological analysis (biopsy)
Itinuring na isang mahalagang paraan sa pag-diagnose ng invasive cervical cancer. Kung wala ito, hindi makakagawa ang doktor ng panghuling pagsusuri, ngunit iminumungkahi lamang ang pag-unlad ng sakit.
Gamit ang scalpel, kumukuha ang espesyalista ng isang piraso ng malignant tissue kasama ng isang malusog na bahagi. Pagkatapos kung saan ang natanggapAng materyal ay sinusuri nang detalyado sa ilalim ng mikroskopyo. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang hatol ang inilabas.
Sa isang positibong pagsusuri sa histological, walang duda na ang pasyente ay may cervical cancer. Gayunpaman, sa pagsasagawa, may mga kaso na negatibo ang resulta ng oncology, ngunit may mga klinikal na palatandaan ng cervical cancer.
Sa kasong ito, sa kabila ng katotohanan na ang biopsy ay hindi nakumpirma ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, ang oncologist ay nagrereseta ng anti-cancer na paggamot sa pasyente. Ang isang negatibong resulta sa kasong ito ay nagpapahiwatig lamang na ang mga malignant na fragment ay hindi nakapasok sa piraso ng tissue na kinuha sa panahon ng biopsy.
Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon sa oncological gynecology, ang paraan ng biopsy ay patuloy na ginagamit gamit ang isang espesyal na gelatin o cellulose sponge, na epektibong kumukuha ng mga epithelial cell, kabilang ang mga malignant. Pagkatapos ang espongha ay ginagamot ng 10% formalin solution, na naka-embed sa paraffin at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Iba't ibang uri ng tomography
Magnetic resonance imaging (MRI) ng pelvic organs ay ginagamit. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng pinakatumpak na ideya ng likas na katangian ng tumor, ang laki nito, ang antas ng pagsalakay, ang paglipat sa mga kalapit na organo. Samakatuwid, kapag sinusuri ang sakit kung saan nakatuon ang artikulong ito, mas mainam na isagawa ito kaysa sa computed tomography (CT).
Sa kaso ng pagtuklas ng pagbuo ng pangalawang malignant foci (metastases) sa mga lymph node, posibleng magsagawa ng computed tomography ng cavity ng tiyan, pati na rin ang retroperitoneal space. Sa kasong itopareho ang katumpakan ng mga resulta ng dalawang pamamaraang ito.
Positron emission tomography (PET o PT-CT). Ito ang pinakabago at pinakaepektibong paraan para sa pag-diagnose ng maraming malignant na sakit. Ang kanser sa cervix ay walang pagbubukod. Halimbawa, ang pamamaraan ay nakakakita ng kahit na edukasyon sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito, kahit na bago lumitaw ang mga unang sintomas. Nagbibigay din ang PET ng ideya ng pagbuo ng mga metastatic lesyon at ang mga hangganan nito na may katumpakan na isang milimetro.
Paggamot
May ilang mga paggamot para sa invasive cervical cancer. Tulad ng iba pang cancer, may tatlong pangunahing paraan.
Surgery
Ang priyoridad na paraan ng paggamot sa isang tumor ay pagtitistis upang matanggal ang isang malignant formation.
Bago ang operasyon, ipinag-uutos na magreseta ng pagkakalantad sa mga radioactive gamma ray, na negatibong nakakaapekto sa mga malignant na selula, na sumisira sa kanila. Maaari itong humantong sa pagbawas sa laki ng tumor, gayundin sa pagbaba sa antas ng pagiging agresibo nito.
Bago ang operasyon, dapat pag-aralan ang laki ng tumor at ang mga hangganan nito upang magkaroon ng ideya sa saklaw ng gawaing gagawin at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot
Depende dito, pipiliin ang isang partikular na uri ng surgical intervention. Kung sakaling ang pagputol ng cervix lamang ang maaaring ibigay, pagkatapos ay aalisin ito gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Laser.
- Radiosurgical.
- Ultrasonic.
- Amputation gamit ang kutsilyo.
- Cryosurgery.
Kung kumalat ang tumor sa mga kalapit na organo, posibleng gawin ang mga sumusunod na uri ng operasyon, depende sa laki ng gawaing gagawin:
- Pag-alis ng cervix kasama ang label, mga obaryo at mga tubo.
- Pag-alis ng cervix kasama ang marka, lymph nodes at bahagi ng ari.
Irradiation Therapy
Bilang karagdagan sa pagiging pandagdag sa operasyon, maaaring gamitin ang paraang ito bilang pangunahing anti-cancer therapy.
Ang Radiotherapy ay lalong epektibo sa unang dalawang yugto. Sa pamamagitan ng invasive cervical cancer, bilang karagdagan dito, bilang panuntunan, sila ay gumagamit din ng chemotherapy. Ang kumbinasyon ng dalawang pamamaraang ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may hindi naoperahang cancer, gayundin para sa mga babaeng inoperahan upang maiwasan ang pag-ulit.
Chemotherapy
Maaaring gamitin sa lahat ng yugto ng sakit, pati na rin bago ang operasyon. Ang mga kemikal na paghahanda ay may aktibidad na anticancer at nagagawang bawasan ang laki ng tumor, pigilan o ihinto ang proseso ng metastasis. Ito rin ang pangunahing panggagamot para sa mga babaeng may invasive na cervical cancer, gayundin sa mga pasyenteng may ikaapat na yugto, kapag ang malignancy ay hindi maoperahan at maraming metastases.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa cervical cancer ay Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide at iba pa. Lalo na ang gamit nilanauugnay para sa invasive cervical cancer.
Pagtataya ng kaligtasan
Ang pagkakaroon ng malignant neoplasm sa leeg ay isang malubhang sakit na, na may late diagnosis at hindi napapanahong paggamot, ay maaaring kumitil sa buhay ng isang babae.
Kaya, kung ang pagtuklas ng cancer sa una o ikalawang yugto ay 78% at 57%, ayon sa pagkakabanggit, kung gayon sa invasive cervical cancer, ang pagbabala ay hindi gaanong paborable. Pagkatapos ng lahat, kapag ang tumor ay lumago nang malalim, nagsisimula itong mag-metastasis sa pinakamalapit at hiwalay na mga organo. Samakatuwid, ang survival rate ay 31% sa ikatlong yugto at 7.8% lamang sa ikaapat.
Kaya, ang kabuuang porsyento ng mga nakaligtas sa mga pasyenteng may ganitong patolohiya, ang survival rate ay bahagyang higit sa kalahati (55%).
Konklusyon
Ang invasive cervical cancer ay isang malubhang sakit na kadalasang natutukoy nang huli. Sa kabila ng malaking bilang ng mga diagnostic na pamamaraan, ang pagkakaroon ng iba't ibang paraan ng therapy para sa patolohiya na ito, ang survival rate ay nananatiling hindi masyadong mataas. Samakatuwid, upang maiwasan ang kapalaran ng maraming kababaihan, dapat na regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist, gayundin ang kumuha ng naaangkop na mga pagsusuri sa laboratoryo.
