Ang kanser ng mediastinum o baga ay medyo kakila-kilabot na mga diagnosis na sa mga nakaraang taon ay nagsimulang mangyari nang mas maaga kaysa dati. Ang mga neoplasma sa mediastinum ay naisalokal sa mediastinal na bahagi ng sternum. Nakaugalian na hatiin ang lugar na ito sa tatlong mga zone: itaas, gitna, ibaba. Tatlo pang departamento ang tinatawag na sentral at matatagpuan sa likod at sa harap. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring maging isang lugar ng lokalisasyon ng malignant na proseso.
Teorya at paghahati sa mga pangkat
Lahat ng kaso ng mediastinal at lung cancer ay nahahati sa mga sakit na lumitaw sa lugar na ito, gayundin sa mga kumalat dito mula sa ibang bahagi ng katawan. Sa unang kaso, pinag-uusapan nila ang pangunahing anyo ng sakit. Ang pangalawa ay bunga ng pagkalat ng metastases, at ang paunang pokus ay nasa labas ng itinalagang lugar. Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na pangalawa. Alam ng mga doktor ang mga pseudotumor, na kadalasang nakikita sa mediastinal zone. Maaari silang maging isang aneurysm, isang cyst. Ang una ay mas madalas na napansin sa isang malaking daluyan ng dugo. mga bukolay iba: pericardium, bronchi, sanhi ng impeksyon sa echinococcus. Posibleng pinalaki ang mga lymph node.
Pangkalahatang teorya
Sa ICD, ang mediastinal cancer ay naka-encode ng mga code C 38.138.1-38.138.3. Kabilang sa iba pang mga malignant na proseso ng pathological ng zone na ito, ang lymphoma, thymoma, teratoma, pheochromocytoma ay madalas na napansin. Ang panganib ng isang malignant na proseso ay mas mataas kung ang isang malaking pormasyon ay lilitaw sa anterior mediastinum. Kabilang sa iba pang mga opsyon sa lokasyon, ang mga kaso ng medyo ligtas na kasalukuyang ay mas madalas na sinusunod dito.
Ang mga neurogenic na tumor, lalo na ang mga neurinomas, ay hindi karaniwan sa mga pangunahing tumor. Kabilang sa mga lymphoid form, lympho-, reticulosarcomas ay nakikilala. May panganib ng fibro-, angio-, liposarcoma. Ang mga proseso ng kanser ay maaaring makaapekto sa mesenchymal tissue. Marahil ang paglitaw ng seminoma, chorionepithelioma.
Mga pangkalahatang pagpapakita at detalye
Ang mga palatandaan ng mediastinal cancer ay kinabibilangan ng pangkalahatang kahinaan ng pasyente at paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso. Sakit sa mga kasukasuan, ang pasyente ay nawawalan ng timbang. Maaaring may pagtaas o pagbaba sa rate ng puso. Nilalagnat ang ilan. Kasama sa mga sintomas ang pleurisy.
Pagmumungkahi ng isang malignant na neoplasm, kailangang maingat na suriin ang kondisyon ng pasyente. Una sa lahat, kinakailangang suriin ang dibdib na may x-ray. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon ng pagbuo, ang mga sukat ng zone. Ang radiooscopy ng lugar, computed tomography, MRI ay ipinapakita. Karaniwan ang mga x-ray ay kailangan mula sa iba't ibang posisyon. Upang linawin ang katayuangawin: broncho-, videotora-, mediastinoscopy. Kailangan ng biopsy: prescale, puncture.
Thymoma
Ang nasabing mediastinal cancer ay maaaring umunlad sa isang tao anuman ang edad, bagama't ang insidente ay tumataas sa pangkat ng edad na 30-40 taon. Sa karaniwan, kabilang sa mga pangunahing pathological malignant na proseso ng mediastinum, ito ay madalas na sinusunod. Mayroong ilang mga uri, kabilang ang pinagsamang daloy. Ang malignant na sakit ay madaling kapitan ng pagsalakay, tumaas na pagiging agresibo, ay karaniwan na may humigit-kumulang sa parehong dalas ng benign na variant ng thymoma. Ang patolohiya ay kumakalat sa kahabaan ng pleura, medyo bihirang nagbibigay ng metastases sa lymph, sa pamamagitan ng dugo. Tinatayang kalahati ng mga na-diagnose na may ganitong sakit ay may myasthenia gravis.
Dysembryogenetic pathologies
Ang variant na ito ng mediastinal cancer ay na-diagnose na may dalas na malapit sa form na inilarawan sa itaas. Ang isang malignant na kurso ay likas sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong pasyente. Ang teratoma ay nabuo sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga bahagi. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri sa mga kabataan. Humigit-kumulang sa bawat pangalawang kaso ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga calcifications. Mabilis na kumakalat ang malignant na proseso. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng isang matalim na pagtaas ay pagdurugo. Ang pagbabagong-anyo ng patolohiya sa malignant ay sinamahan ng pagkalat ng pangalawang foci sa mga baga. Posibleng rehiyonal na metastasis.
Mesenchymal pathologies
Ang mediastinal cancer na ito ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng bahaging ito ng katawan, ngunit mas madalasdiagnosed sa front block. Ang lipoma ay mas malamang na lumitaw sa ibabang bahagi. Posible ang pagkalat sa iba't ibang direksyon. Ang lipo-, fibrosarcomas ay medyo bihirang mga sakit. Mas madalas ang mga ito ay naisalokal sa isang mediastinum sa likod. Dahil sa kanila, maaaring maglipat-lipat ang mga panloob na organo na matatagpuan sa bahaging ito ng katawan.
Kung ang isang fibroma ay nabuo, kadalasan ay walang mga pagpapakita ng sakit hanggang sa lumaki ang patolohiya. Maaaring pinaghihinalaan ang Fibrosarcoma kung ang pleural exudate ay sinusunod. Ang parehong kababalaghan ay maaaring magpahiwatig ng isang fibroma. Minsan nagkakaroon ng hemangioma sa lugar na pinag-iisipan.
Kaugnayan ng isyu
Mediastinal cancer ay itinuturing na isa sa pinakamahirap na paksa para sa modernong medisina. Histologically, genetically, embryogenetically, ang mga naturang proseso ay lubhang magkakaibang, malaki ang pagkakaiba nila sa isa't isa sa mga tuntunin ng mga detalye ng istraktura, topograpiya, at klinikal na larawan. Dahil dito, ang diagnosis ay kumplikado. Hindi madaling matukoy ang nosology ng patolohiya. Walang malinaw na taktika para sa paggamot sa kaso.
Sa lahat ng mga malignant na sakit, ang mga nabuo sa mediastinum ay nagkakahalaga ng 3-7%. Ang mga kinatawan ng lahat ng kasarian ay pantay na madaling kapitan ng mga sakit. Karamihan sa mga sakit ay napansin sa gitna, murang edad. Isa sa tatlong mga pathologies ay bubuo nang walang sintomas, at ang mga anino na nagpapahiwatig ng sakit ay aksidenteng natukoy sa pamamagitan ng pagkuha ng prophylactic chest x-ray.
Mga pamamaraan at pamamaraan
Pinaghihinalaang mediastinal cancer (lymph nodes, connective tissue at iba pang bahagi), kinakailangan na gumawa ng buongdiagnostic ng kondisyon. Dahil sa pag-unlad ng teknolohiya, ang pinakamahusay na mga resulta ay kasalukuyang makakamit sa pamamagitan ng CT, MRI. Upang linawin ang kondisyon, kinakailangan ang ultrasound, isang contrast vascular study, cytological analysis, at isang histology na pag-aaral ng mga kaduda-dudang lugar. Gumagawa sila ng bronchoscopy. Bilang resulta ng lahat ng mga gawaing ito, ang mga doktor ay nakakakuha ng isang medyo kumpletong larawan ng istraktura ng zone, ang lugar ng lokasyon, at ang relasyon sa ibang mga bahagi ng katawan. Kadalasan ang isang scintigraphy ay inireseta. Ang kaganapan ay nangangailangan ng paggamit ng 67Ga-citrate. Ang karanasan sa paggamit ng immunoscintigraphy upang linawin ang kondisyon ng pasyente ay medyo malaki. Available ang intraoperative gamma radiometry.
Ang mga pangkasalukuyan na diagnostic ay nakakakuha ng mas maraming pagkakataon. Ang paggawa ng tama at tumpak na diagnosis ay ang batayan para sa tamang pagpili ng paggamot. Ang mga invasive diagnostic methodologies ay kailangang-kailangan - punctures, videothoraco-, mediastinoscopy, mediastino-, thoracotomy. Sa pamamagitan ng mga naturang aktibidad, posibleng kumpirmahin ang mga morphological feature ng lugar, upang ma-verify sa wakas ang kawastuhan ng formulated diagnosis, upang matukoy ang lahat ng partikular na katangian ng apektadong lugar.
Mga problema sa paggamot
Sa kaso ng mga benign neoplasms sa mediastinum, ang paggamot para sa karamihan ng mga kaso ay medyo simple. Ang parehong ay hindi masasabi tungkol sa paggamot ng mediastinal cancer. Sa ngayon, ang tagumpay ng mga doktor ay medyo limitado. Ang mga pamamaraan na kilala ng mga modernong espesyalista ay may malawak na hanay ng mga limitasyon, at ang mga malignant na proseso sa lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na mabilis na makaapekto sa mga kalapit na mahahalagang bahagi ng katawan. Mabilis at kapansin-pansing lumalala ang kondisyon ng pasyente, at ang isang magkakaibang therapeutic approach ay maipapatupad lamang sa isang kahabaan. Ang mga histological feature ng proseso ay malakas na nakakaimpluwensya sa prognosis.
Ang klasikong diskarte sa paggamot ng kanser sa baga na may mediastinal metastases, isang malignant na proseso na pangunahin sa thoracic region, ay operasyon. Ang mga posibilidad ng pagputol ay lubhang limitado kahit na ang proseso ay medyo hindi karaniwan. Kung ang mga lugar na malapit sa pinagmumulan ng pokus ay apektado, halos imposibleng obserbahan ang mga ablast. Bilang resulta, ang mga pagtataya para sa okasyon ay lumala nang husto. Alam na maraming mga relapses sa paggamot ng cancer sa naturang lugar ng localization ay hindi nauugnay sa mga malalayong lymphatic zone, ngunit sa kawalan ng kakayahang ganap na alisin ang mga tissue na apektado ng proseso.
Pag-opera at mga resulta
Kung wala pang metastasis, mas maganda ang prognosis ng mediastinal cancer. Ang pinakamainam na opsyon sa paggamot ay magagamit sa mga nakapunta sa klinika sa oras, ang sakit ay nakilala at wastong tinukoy. Bilang karagdagan, ang pinagsamang paggamot ay ipinahiwatig upang mapabuti ang pagbabala. Ang medyo agresibong halo-halong mga interbensyon sa kirurhiko ay madalas na inirerekomenda. Ang average na limang taong survival rate para sa mga malignant na pathologies sa bahaging ito ng katawan ay tinatantya sa 35%.
Sa ngayon, walang eksaktong rekomendasyon tungkol sa paggamit ng mga surgical measure sa kaso ng isang partikular na anyo ng sakit. Walang kumpleto at maaasahang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng operasyon sa iba't ibang variant ng kurso. Hindi at maaasahankatibayan na ang kaligtasan ng buhay ay mas mahusay sa mga taong nakatanggap ng radiation, chemical treatment bilang karagdagan sa pangunahing programa.
Mga opsyon at diskarte
Kung may mga sintomas ng mediastinal cancer, kung nakumpirma ang diagnosis, kung minsan ay maaari silang magreseta ng paggamot na may radiation, ang paggamit ng mga gamot nang walang operasyon. May mga kaso kapag ang mga ganitong paraan ay nagbigay ng pinaka-maaasahan at binibigkas na mga resulta. Ang paggamot sa mga hormonal na gamot, ang mga ahente ng kemikal ay halos palaging pinagsama sa radiation. Ang pamamaraang ito ay pinaka-epektibo para sa lymphoma. Ang radikal na cytoreductive surgery ay ipinahiwatig sa kaso ng proseso ng germ cell tumor. Napansin na pagkatapos ng induction chemical treatment, ang pagtitistis ay nagbibigay ng mga resulta na 10% na mas mahusay kaysa kapag gumagamit lamang ng cytoreductive method.
Ang irradiation ay ipinahiwatig para sa mediastinal lymphoma, thymoma. Ang limang taong survival rate ay tinatayang nasa 54.6%. Totoo, wala pa ring mga prinsipyo ayon sa kung alin sa mga pasyente ang nangangailangan ng radiation. Ayon sa maraming mga siyentipiko, kinakailangan upang ipakilala ang isang sistema batay sa nosology ng mga sakit, mga tampok na histological. Ang kakulangan ng naturang nakabalangkas na impormasyon at mga tagubilin para sa pagkilos ay nagdudulot ng mas mataas na panganib na pumili ng maling paraan ng paggamot.
Step by step
Sa medisina, mayroong ilang yugto ng mediastinal cancer. Ang zero ay ang yugto kung saan halos imposibleng matukoy ang sakit dahil sa kawalan ng anumang mga pagpapakita. Unaang isang hakbang ay tinatawag na isang encapsulated pathological na proseso. Sa yugtong ito, ang patolohiya ay hindi pa kumalat sa hibla. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng fat layer. Sa ikatlong yugto, ang patolohiya ay kumakalat sa ilang mga organo ng zone na ito, sumasaklaw sa mga lymph node. Ang pang-apat, ang yugto ng terminal ay ang yugto kung saan ang mga metastases ay nakita sa mga indibidwal na organo. Upang matukoy kung anong yugto ng sakit, kailangan mong suriin ang katawan ng pasyente sa pamamagitan ng CT, MRI. Dapat na kasama ng mga larawan ang pagtatapos ng diagnostician.
Mga sanhi at salik
Malignant pathologies ng mediastinum ay nabuo dahil sa iba't ibang dahilan. Sa ngayon, ang mga siyentipiko ay nasa kawalan sa pagtukoy ng mga pamamaraan, mga pamamaraan na gagawing posible upang matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng patolohiya sa rehiyon ng mediastinal. Ang psychosomatic na medikal na direksyon ay naniniwala na ang ugat na sanhi ng mga sakit na oncological ay ang psycho-emosyonal na estado ng tao. Ang isa pang posibleng paliwanag para sa mga kaso ay genetic. Marahil, ang pagmamana ay nagsasangkot ng paglipat sa isang bagong henerasyon ng mga partikular na gene, dahil kung saan nagsisimula ang mga hindi tipikal na proseso. Ang predisposition ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng embryo at maaaring dahil sa hindi tamang genesis ng bagong organismo.
Ang isa pang teorya ay nagmumungkahi na hanapin ang sanhi ng isang malignant neoplasm sa impeksyon ng mga virus. Ipinapalagay na ang pathological agent ang nagpasimula ng gene mutation.
Kabilang sa mga salik na pumupukaw ng patolohiya, pagkakalantad sa radiation, radiation sa background, mga carcinogen na kasama ng isang taomga contact dahil sa kapaligiran sa pagtatrabaho, mahinang ekolohiya, pagkain. Sa paglipas ng mga taon, humihina ang mga mekanismo ng proteksiyon, samakatuwid, sa pangkalahatan, ang panganib ng kanser ay mas mataas para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao, bagaman marami ang nakasalalay sa anyo. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan, ang mga malalang sakit, hindi wastong pagbubuntis ay nabanggit.
