Ang Tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria ng Mycobacterium tuberculosis complex group (M. tuberculosis at iba pang nauugnay na species) o, kung tawagin din sila, Koch's bacilli. Ang mga ito ay napakatibay at maaaring manatili sa labas ng katawan sa loob ng maraming taon sa halos anumang kapaligiran na hindi nakalantad sa direktang sikat ng araw. Ang tuberculosis, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa mga baga, ngunit kung minsan ang ibang mga organo ay apektado din: ang balat, mga kasukasuan, sistema ng nerbiyos, atbp. Hindi lamang ang mga tao, kundi pati na rin ang mga hayop ay maaaring magkasakit ng tuberculosis. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa salitang Latin na tuberculum, na nangangahulugang "tubercle".
TB sa madaling sabi
Pulmonary tuberculosis ay isang mapanganib at laganap na sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pinaka-katangian na mga sintomas nito ay isang ubo na may plema na hindi tumitigil sa mahabang panahon, hemoptysis (sa mga advanced na kaso), matagal na lagnat, lagnat, pagkahilo, matinding pagpapawis sa gabi.oras, pagkawala ng gana sa pagkain at samakatuwid ay kapansin-pansing pagbaba ng timbang.
Ayon sa WHO, ang bacillus ni Koch ay nasa katawan ng ikatlong bahagi ng populasyon ng mundo. Karaniwan, pagkatapos pumasok ang mycobacteria sa katawan, ang tuberculosis ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, ngunit sa halos 10% ng mga kaso (sa 8-9 milyong tao sa isang taon) napupunta pa rin ito sa isang bukas na anyo. Ang nasabing pasyente ay maaaring makahawa ng hanggang 15 tao bawat taon. Taun-taon, humigit-kumulang 3 milyong tao ang namamatay dahil sa mga komplikasyon ng impeksyong ito sa mundo, kabilang ang humigit-kumulang 20 libo sa Russia.
Mga sanhi ng pagkalat ng tuberculosis
Ang pag-activate ng proseso ng pagkahawa sa mga tao gamit ang Koch sticks ay nag-aambag:
- pagbaba sa antas ng pamumuhay ng populasyon;
- intensive migration;
- pagtaas ng marginalized na populasyon at pagkakakulong;
- hindi sapat na paglalaan ng mga pondo para sa paggamot at mga hakbang sa pag-iwas;
- medikal, kasarian, edad, panlipunan at trabaho na mga salik;
- hindi pagsunod sa regimen, pagtanggi sa paggamot o hindi awtorisadong pagkaantala nito ng mga pasyente.
Ano ang mga pangkat na nanganganib sa TB?
Ang ilang mga tao ay mas malamang na magkaroon ng TB kaysa sa iba. Ito ang mga tinatawag na tuberculosis risk groups. Ang panganib na ito ay maaaring dahil sa parehong biomedical at panlipunang mga salik.
Ang Tuberculosis risk groups ay bahagi ng populasyon na may partikular na predisposisyon sa sakit. Ang ganitong predisposisyon ay maaaring sanhi, halimbawa, ng ilang mga sakit ng nontuberculouskarakter, hindi magandang kondisyon ng pamumuhay, paninigarilyo, atbp.
Sa Russia, ang mga grupo ng panganib para sa tuberculosis sa mga matatanda at bata ay opisyal na itinatag sa pamamagitan ng utos ng Ministry of He alth ng Russian Federation na may petsang Disyembre 29, 2014 No. 951 "Sa pag-apruba ng mga alituntunin para sa pagpapabuti ng diagnosis at paggamot ng respiratory tuberculosis". Ang mga tao sa mga kategoryang ito ay nangangailangan ng regular na screening ng TB.
Mga salik na nagpapataas ng panganib ng TB
Ang isa sa pinakamahalagang salik ng panganib para sa pagkakaroon ng tuberculosis ay ang mahinang immune system. Halimbawa, ang mga pangkat ng panganib sa TB ay kinabibilangan ng:
- mga pasyente ng AIDS at mga carrier ng HIV;
- mga taong nagkaroon ng malubhang pinsala sa dibdib at malalaking operasyon sa tiyan;
- mga pasyenteng tumatanggap ng pangmatagalang corticosteroid at iba pang therapy;
- mga taong napapailalim sa madalas na pagbabago ng klima o patuloy na labis na trabaho;
- mga taong nakaranas ng matinding stress;
- mga taong may sakit sa pag-iisip, alkoholiko, adik sa droga.
Ang isang mahalagang kadahilanan ng panganib ay ang paninigarilyo, pinaghalong paninigarilyo, hookah, tabako. Ang mga naninigarilyo ng higit sa 20 sigarilyo sa isang araw ay 2 hanggang 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis. Ito ay dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, gas exchange at natural na paglilinis ng mga mekanismo ng respiratory system, na nagreresulta mula sa paninigarilyo.
Yaong may matagal na kurso o pagbabalik ng acute pneumonia, madalas na paghingamga sakit, diabetes mellitus, kasaysayan ng exudative pleurisy, HNZOD, mga sakit sa dust lung.
Ang hindi sapat na nutrisyon ay maaari ding magdulot ng impeksyon. Ang undernutrition ay tinukoy bilang pagbaba ng timbang ng isang tao na 10% o higit pa sa normal hanggang 6 na buwan o higit pa.
Gastritis, gastric o duodenal ulcer sa 11-12% ng mga kaso ay nakakatulong sa pag-unlad ng pulmonary tuberculosis, at sa paglipas ng panahon, tumataas ang posibilidad nito.
Ang isa pang kadahilanan ng panganib ay ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa impeksyon. Maaaring ito ay genetically na tinutukoy o nauugnay sa "mga pagliko", hyperergic na reaksyon sa tuberculin sa mga bata at kabataan, gayundin sa kakulangan ng pagbabakuna sa BCG vaccine.
Iba pang mga kondisyon para sa pag-unlad ng tuberculosis:
- ang pagkakaroon ng mga natitirang pagbabago sa baga pagkatapos ng lunas ng tuberculosis;
- makipag-ugnayan sa isang tao o hayop na may TB (pamilya, trabaho, atbp.);
- pagkakulong, gawain sa bilangguan;
- puberty, advanced age, menopause;
- pagbubuntis at paggagatas (ipinapakita sa mga babae ang fluorography isang buwan pagkatapos ng panganganak).
Mga pangkat ng mga taong susuriin
Ayon sa Order No. 951, ang mga pangkat ng panganib para sa tuberculosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tao:
- mga bata na may "turn" (unang natukoy na positibong reaksyon ng Mantoux), tumataas, binibigkas at hyperergic sensitivity sa tuberculin, positibo o nagdududa na reaksyon sa pagsusuri na may recombinant tuberculosisallergen sa karaniwang pagbabanto;
- mga taong nagkaroon ng mga pathological na pagbabago sa baga sa x-ray;
- mga taong may ilang sintomas ng tuberculosis, kabilang ang mga natagpuan sa panahon ng pagsusuri para sa anumang iba pang sakit;
- mga taong may talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory system, kung ang mga exacerbation ay nangyari nang higit sa dalawang beses sa isang taon, at walang kapansin-pansing positibong dinamika sa panahon ng paggamot sa mahabang panahon;
- mga HIV carrier na may lagnat, ubo, labis na pagpapawis o pagbaba ng timbang.
Pagsusuri sa mga bata at kabataan
Order ng Ministry of He alth na hiwalay na nagtatag ng mga risk group para sa tuberculosis sa mga bata. Ang mga sumusunod na grupo ng mga bata at kabataan ay nangangailangan ng diagnostic dalawang beses sa isang taon:
- mga pasyenteng may diabetes, mga ulser;
- may mga talamak na hindi partikular na sakit sa paghinga o bato;
- positibo sa HIV;
- pangmatagalang immunosuppressant.
Survey ng populasyon upang maiwasan ang pagkalat ng tuberculosis
Anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas ng TB, ang mga taong nasa panganib para sa TB ay dapat sumailalim sa mandatoryong pagsusuri. Ang listahan ng mga pangkat ng populasyon na ito at ang dalas ng mga diagnostic na hakbang ay itinatag ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.2.3114-13 "Tuberculosis Prevention".
Mga mamamayan na susuriin tuwing anim na buwan
Dalawang beses sa isang taon, ang mga sumusunod na grupo ay dapat sumailalim sa isang fluorographic na pagsusuripopulasyon:
- Conscripts.
- Staff ng mga maternity hospital, maternity ward.
- Mga taong direktang nakikipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng mycobacteria.
- Mga pasyenteng may nakaraang kasaysayan ng TB o may mga natitirang pagbabago sa TB sa baga (sa loob ng tatlong taon ng pagtuklas).
- infected ng HIV.
- Mga pasyenteng na-deregister sa mga pasilidad ng kalusugan ng TB dahil sa paggaling (sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng pagtanggal).
- Mga pasyenteng nakarehistro sa isang psychiatrist o narcologist.
- Mga taong nakakulong sa mga lugar na pinagkaitan ng kalayaan, gayundin ang mga pinalaya mula sa kanila (sa loob ng dalawang taon pagkatapos palayain).
- Mga walang tirahan na mukha.
Mga taong sumasailalim sa taunang screening
Survey ay dapat gawin bawat taon:
- Mga pasyenteng dumaranas ng mga malalang di-tiyak na sakit ng respiratory system (CHNZOD), urinary at reproductive system, digestive tract. Ang saklaw ng tuberculosis sa mga pasyente na may HNZOD ay 10-11 beses na mas mataas kaysa sa ibang mga tao. Ang mga pasyenteng ito ay hindi lamang dapat suriin sa dispensaryo nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ngunit kumuha din ng plema para sa pagsusuri nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang taon.
- Mga pasyenteng may diabetes. Ang mga naturang pasyente ay 3 hanggang 5 beses na mas malamang na magkaroon ng tuberculosis kaysa sa mga malulusog na tao, lalo na kung malubha o katamtaman ang diabetes.
- Mga taong umiinom ng mga cytotoxic na gamot, radiation therapy, genetically engineered biologics, corticosteroids at blockerTNF-a. Bilang resulta ng naturang paggamot, ang kaligtasan sa sakit ng tao ay lubhang nabawasan. Ang mga pasyente mula sa grupong ito ng panganib para sa tuberculosis ay kailangang sumailalim hindi lamang sa fluorographic na pag-aaral, kundi pati na rin sa chemoprophylaxis.
- Non-transportable na mga pasyente. Ang pagsusuri sa mga naturang pasyente ay isinasagawa gamit ang pagsusuri ng plema.
- Mga tao mula sa mga social group na may mas mataas na panganib ng tuberculosis. Ito ay mga refugee, mga internally displaced na tao, mga mamamayan ng ibang mga estado at mga taong walang estado, kabilang ang mga nagtatrabaho sa Russian Federation, pati na rin ang mga taong pinananatili sa mga organisasyon ng tulong panlipunan at mga serbisyo para sa mga taong walang tirahan.
- Mga taong nagtatrabaho:
- sa juvenile social service organization;
- sa sanitary-resort, sports, medical at preventive, educational, he alth-improving organizations para sa mga menor de edad;
- sa mga nursing home, mga taong may kapansanan, atbp.;
- sa mga kumpanyang nagpoproseso ng pagkain at marketing;
- sa mga organisasyong nagbibigay ng mga serbisyo sa consumer sa mga mamamayan;
- sa mga water intake, pumping station, sewage treatment plant, reservoir, atbp.
Sino ang may karapatan sa isang out-of-turn inspection?
Ang mga hindi pangkaraniwang pagsusuri para sa diagnosis ng tuberculosis sa mga unang yugto ay napapailalim sa:
- pasyente na nag-apply sa mga institusyong medikal na may hinihinalang tuberculosis;
- mga pasyente na nag-apply sa mga pasilidad ng outpatient na nag-refer sa isang ospital, at ang mga nasa mga institusyong medikal na inpatient ng mga bata para sa layunin ng pangangalagamga bata kung hindi pa sila nasusuri sa loob ng nakaraang taon;
- mga taong nakikipag-ugnayan sa mga bata na nagbago ng sensitivity sa tuberculin kung ang huling pagsusuri ay mahigit anim na buwan na ang nakalipas;
- mga mamamayan na dumating mula sa ibang mga teritoryo ng Russia upang manirahan o magtrabaho, kung hindi pa sila nasuri noong nakaraang taon;
- mga taong nakatira sa parehong tirahan ng mga bagong silang at mga buntis na kababaihan, kung ang nakaraang pagsusuri ay isinagawa isang taon o higit pa bago ang araw ng kapanganakan;
- mga mamamayan na tinawag o kinontrata para sa serbisyo militar, kung ang huling survey ay isinagawa mahigit anim na buwan na ang nakalipas;
- mga pasyenteng bagong diagnosed na may HIV, mga pasyenteng may HIV sa ikatlong yugto (na may pangalawang pagpapakita) at may mababang antas ng CD4 lymphocytes, kung ang huling pagsusuri ay isinagawa mahigit anim na buwan na ang nakalipas;
- mga aplikanteng pumapasok sa isang institusyong pang-edukasyon kung hindi pa sila nasusuri sa nakaraang taon;
- mga mamamayan ng ibang mga estado at mga taong walang estado na nag-aplay para sa permit sa paninirahan, pagkamamamayan ng Russia, pansamantalang permit sa paninirahan o pagtatrabaho sa Russia;
- mga taong umiinom ng psychoactive na gamot at hindi nakarehistro sa isang narcologist para sa preventive care, kapag natukoy ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, kung walang data sa mga pagsusuri para sa nakaraang taon;
- mga taong walang nakapirming lugar ng paninirahan - kapag nag-aaplay sa mga institusyong medikal o mga organisasyon ng social security, kung walang impormasyon tungkol sa huling pagsusuri o ito ay isinagawa nang higit saanim na buwan na ang nakalipas.
Tuberculosis sa isang bukas na anyo ay makabuluhang nagpapalala sa kagalingan, emosyonal na kalagayan at, bilang resulta, ang kalidad ng buhay ng tao. Nangangailangan ito ng pangmatagalang paggamot sa inpatient, na may maraming hindi kasiya-siyang epekto. Sa mga advanced na kaso, hindi lang mga gamot ang kailangan, kundi pati na rin ang operasyon na sinusundan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.
Kasabay nito, ang nakatagong anyo ng tuberculosis ay maaaring gumaling sa 100% ng mga kaso, sa kondisyon na ang mga iniresetang gamot ay patuloy na iniinom. Pagkatapos nito, ang tao ay maaaring mamuhay ng normal. Samakatuwid, kahit na ang mga taong hindi kabilang sa mga pangkat ng panganib ay dapat na regular na magsagawa ng fluorography upang makita ang mga pagbabago sa baga sa maagang yugto, maiwasan ang mga seryosong kahihinatnan, pati na rin ang impeksyon ng mga miyembro ng pamilya at mga kasamahan. Kung tutuusin, salungat sa popular na paniniwala, hindi lamang mga walang tirahan at mga bilanggo ang dumaranas ng tuberculosis, kundi pati na rin ang mga matagumpay na mayayamang tao.
