Ang ganitong sakit tulad ng nephrosclerosis, sa mahabang panahon ay nanatili nang walang atensyon ng mga doktor. Hanggang sa ika-19 na siglo, walang kumpletong paglalarawan nito. Nagsimula itong ituring na isang independiyenteng sakit pagkalipas lamang ng tatlong dekada, nang lumitaw ang impormasyon tungkol sa etiology. Ang sakit ay nauugnay sa pinsala sa mga arterial vessel laban sa background ng pinsala sa kanilang kolesterol. Ang kanyang pagbabala ay hindi palaging paborable. Maraming mga pasyente pagkatapos ng isang kurso ng therapy ay kailangang harapin ang mga komplikasyon tulad ng pagkabulag, dysfunction ng ventricles ng puso. Upang mapanatili ang viability ng katawan, sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng artipisyal na paraan.
Anatomical background: kidney nephrosclerosis
Ano ito? Ito ay isang sakit kung saan ang mga aktibong elemento ng organ (parenchyma) ay pinalitan ng connective tissue. Ang huli ay gumaganap ng papel ng isang uri ng neutral na tagapuno, ngunit hindi tumatagal sa mga pangunahing pag-andar. Upang maunawaan ang kakanyahan ng proseso ng pathological, kinakailangang sumangguni sa anatomical reference.
Ang mga bato ay isang magkapares na organ na mayhugis ng bean. Ang pangunahing bahagi nito ay ang parenkayma, kung saan nabuo ang ihi. Ang mga tasa at pelvis ay itinuturing din na isang mahalagang bahagi, na kumakatawan sa isang buong sistema para sa akumulasyon at kasunod na paglabas ng ihi. Ang pagsasala ay isinasagawa ng mga nephron ng parenchyma. Ang lahat ng katawan ng bato ay pinagsama ng isang malawak na network ng mga maliliit na sisidlan na umaabot mula sa pangunahing arterya.
Ang mga bato ay gumaganap ng maraming function, kabilang ang:
- synthesis ng renin - isang sangkap na nakakaapekto sa estado ng mga pader ng mga daluyan ng dugo;
- alisin ang mga nakakapinsalang sangkap sa katawan;
- pagpapanatili ng isang tiyak na antas ng acid;
- produksyon ng erythropoietin, kung saan direktang nakasalalay ang proseso ng hematopoiesis.
Ang ganitong kagalingan ng mga bato ay hindi nag-iiwan ng pagdududa tungkol sa kanilang kahalagahan sa gawain ng buong organismo. Samakatuwid, ang anumang mga pathological na proseso sa lugar na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa estado ng kalusugan ng tao.
Renal nephrosclerosis - ano ito?
Ito ay isang proseso ng sunud-sunod na pagpapalit ng kidney parenchyma ng connective tissue, na humahantong sa pagbaba (pag-urong) sa laki ng organ at pagbaba sa functionality nito. Kung hindi magagamot, maaaring maganap ang kumpletong paghinto ng pagganap.
Dati ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng sakit ay glomerulonephritis. Ngayon, binago ng mga doktor ang pananaw na ito, na tinutukoy ang diabetes mellitus at arterial hypertension bilang pangunahing provocateurs nito.
Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang pangunahin at pangalawang nephrosclerosis ng mga bato ay nakikilala. Ang bawat isa sa mga anyo ng sakit ay may sariling mga kinakailangan para sa paglitaw, atmga katangian din. Maipapayo na pag-usapan ang isyung ito nang mas detalyado.
Pangunahing nephrosclerosis
Ang pangunahing anyo ng sakit ay bubuo laban sa background ng isang paglabag sa gawain ng mga daluyan ng dugo, pagpapaliit ng gumaganang seksyon ng arterya. Ang kinahinatnan ng ischemia ay maraming atake sa puso at mga peklat. Ang isa pang sanhi ng proseso ng pathological ay maaaring ituring na mga pagbabagong nauugnay sa edad kung humantong sila sa pagwawalang-kilos ng venous blood.
Ang pangunahing nephrosclerosis ay maaaring may ilang uri: atherosclerotic, hypertensive, involutive. Sa unang kaso, ang pangunahing sanhi ng vasoconstriction ay ang pagtitiwalag ng mataba na mga plake sa kanilang mga dingding. Bilang resulta, bumababa ang lumen, na humahantong sa ischemia ng bato. Kasabay nito, ang ibabaw ng organ ay nagiging buhol-buhol, ang hindi regular na hugis na mga peklat ay madaling makita dito. Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pinakaligtas.
Ang Hypertensive nephrosclerosis ay isang pagpapakita ng matinding vasospasm, na sanhi ng sakit na may parehong pangalan. Ang kinahinatnan ng proseso ng pathological ay ang pagpapaliit ng mga arterya at malubhang ischemia. Maaaring benign o malignant ang hypertensive kidney nephrosclerosis.
Ang involutive na anyo ng sakit ay nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Halimbawa, pagkatapos ng edad na 50, sa karamihan ng mga tao, ang calcium ay nagsisimulang maipon sa mga dingding ng mga arterya, na tumutulong upang mabawasan ang lumen. Sa kabilang banda, ito ay may edad na ang pagkasayang ng mga elemento ng mga tubule ng ihi ay sinusunod. Samakatuwid, bumabagsak ang functionality ng katawan.
Secondary nephrosclerosis
SecondaryAng nephrosclerosis ay bubuo laban sa background ng nagpapasiklab at / o dystrophic na mga proseso na nagaganap sa mga bato. Ang mga sanhi ng proseso ng pathological ay maaaring iba't ibang mga kondisyon at karamdaman:
- Diabetes. Ang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sila ay lumapot at namamaga, ngunit ang pagkamatagusin ay tumataas. Bilang isang resulta, ang protina ay pumapasok sa dugo, na, upang mabayaran ang paglabag, ay nagdaragdag ng clotting. Kasabay nito, bumagal ang agos, na nagdudulot ng pinsala hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa iba pang mga organo.
- Chronic glomerulonephritis. Sa patolohiya na ito, ang mga immune complex ay hindi nawasak, ngunit direktang pumunta sa mga bato. Sinisira nila ang mga lamad ng mga daluyan ng dugo sa glomeruli. Upang mabayaran ang mga patuloy na proseso, magsisimula ang synthesis ng mga substance na nagpapataas ng pagbuo ng thrombus.
- Pyelonephritis. Ang sakit na ito ay sinamahan ng pagtagos ng bacterial flora sa renal glomeruli at tubules, kung saan nabuo ang mga clots ng dugo. Sa paligid nila ay sunud-sunod na nag-iipon ng mga leukocytes. Pagkatapos gumaling, namumuo ang mga peklat o ulser sa mga nasirang bahagi.
- Urolithiasis. Kapag ang ihi ay tumitigil, ang bakterya ay nagsisimulang aktibong dumami dito. Sa kaso ng reverse reflux ng ihi, ang pathogenic flora ay maaaring makapinsala sa mga panloob na dingding ng mga tubule ng ihi.
- Lupus erythematosus. Ang sistematikong sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng synthesis ng mga immune complex na maaaring maglunsad ng pag-atake sa kanilang sariling mga organo.
- Nephropathy ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagdadala ng isang sanggol, ang hormonal system ng isang babae ay sumasailalim sa mga pagbabago, ito ay humahantong sa iba't ibangmga kabiguan. Ang isa sa gayong karamdaman ay ang capillary spasm. Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay tumataas, at ang suplay ng dugo sa mga bato ay may kapansanan. Nagkakaroon ng edema ang babae, at ang mga nephron ay nagsisimulang aktibong mamatay.
Dahil sa impormasyong ipinakita, maraming konklusyon ang maaaring ilabas. Ang pangunahing nephrosclerosis ng mga bato ay kadalasang nabubuo laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa organ. Ang pangalawang anyo ng proseso ng pathological ay kadalasang nauuna sa mga nagpapaalab-mapanirang sakit.
Hiwalay, dapat tandaan ang isang pangkat ng mga nakakapukaw na kadahilanan, mula sa epekto kung saan ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas nang malaki. Una sa lahat, ito ay ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at mga additives sa pagkain, paninigarilyo, walang kontrol na paggamit ng mga droga. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay at mga nakakahawang sakit ay nagpapataas din ng panganib ng nephrosclerosis. Samakatuwid, ang pangunahing sukatan ng pag-iwas nito ay ang pag-aalis ng mga salik na ito.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Ang mga elemento ng kidney tissue ay unti-unting namamatay, kaya ang sakit mismo ay nagkakaroon ng mga yugto. Sa unang yugto, ang isang larawan ay sinusunod dahil sa isang tiyak na sakit na nag-udyok sa proseso ng sclerotic. Ito ay isang maagang yugto ng kidney nephrosclerosis. Mahirap hulaan kung ano ang banta nito para sa pasyente kung babalewalain mo ang therapy na inireseta ng doktor.
Ang susunod na yugto ay ang pagkamatay ng mga nephron, ang kanilang kapalit ng connective tissue. Ang proseso ng pathological ay nag-aambag sa paglitaw ng pagkabigo sa bato, na umuunlad din sa mga yugto.
Una, may pagbaba sa performance at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan pagkatapos ng ehersisyo. Minsan nabubuo ang polyuria. Ang pasyente ay maaaring pahirapan ng matinding pagkauhaw, isang pakiramdam ng tuyong bibig. Sa susunod na yugto, ang mataas na presyon ng dugo ay pinananatili, na hindi kahit na pumapayag sa pagkakalantad sa droga. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding pananakit ng ulo, pagduduwal. Kung ang pasyente ay agad na inireseta ng mahigpit na diyeta para sa kidney nephrosclerosis, pati na rin ang drug therapy, lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ay mabilis na mawawala.
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa kawalan ng gana, matinding kahinaan. Ang gayong tao ay may posibilidad na magkaroon ng mga sakit na viral. Laban sa background ng patuloy na pagkauhaw, ang dami ng ihi na pinalabas ay lubhang nabawasan. Ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na madilaw-dilaw na tint. Sa ika-apat na yugto, ang ihi ay halos hindi nailalabas. Ang pagkalasing ay mabilis na umuunlad, ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nagambala. Sa yugtong ito, hindi na mababawi ang mga pagbabago sa itaas.
Clinical na larawan
Ang Nephrosclerosis, na kilala rin bilang "shrunken kidney", ay medyo mahirap matukoy sa mga unang yugto, dahil walang mga katangiang sintomas. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Kapag nakipag-ugnayan lamang sa isang doktor para sa iba pang mga reklamo at pagkatapos ng diagnostic na pagsusuri, magiging posible na matukoy ang mga abnormal na proseso.
Kapag naging stable na ang sakit, lalabas ang mga sumusunod na sintomas:
- pamamaga ng mukha at paa;
- ang bilang ng mga paghihimok sa pag-ihi ay tumataas, ngunit ang dami ng nailabasnababawasan ang paglabas ng ihi;
- sakit sa lumbar area;
- matinding uhaw;
- mataas na BP;
- pagkapagod, kahinaan;
- pangangati ng balat.
Ang mga nakalistang sintomas ng kidney nephrosclerosis ay dapat na dahilan para sa mas malalim na medikal na pagsusuri. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta nito, maaari kang magsimula ng therapy.
Komprehensibong diagnosis ng sakit sa bato
Ang hindi tiyak na mga senyales ng sakit ay lubos na nagpapalubha sa diagnosis. Kadalasan ang mga ganitong isyu ay tinatalakay sa mga dalubhasang nephrological center. Ginagawa rin dito ang mga organ transplant na may iba't ibang antas ng pagiging kumplikado.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang humingi ng tulong sa naturang sentro o isang lokal na therapist. Ang huli, pagkatapos pag-aralan ang klinikal na larawan, ay maaaring magbigay ng referral sa isang makitid na espesyalista.
Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, ang kanyang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Sa panahon ng konsultasyon, maaari ding palpate ng nephrologist ang cavity ng tiyan. Binibigyang-daan kami ng mga manipulasyong ito na magsagawa ng paunang pagsusuri at magbalangkas ng mga karagdagang taktika sa pagsusuri.
Sa susunod na yugto, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay naka-iskedyul para sa pasyente. Halimbawa, maaaring ipahiwatig ng chemistry ng dugo ang mga sumusunod na sintomas ng dysfunction ng bato:
- tumaas na antas ng urea, creatinine;
- pagbabawas ng dami ng protina;
- pagbaba ng potassium, at pagtaas ng phosphorus at magnesium.
Sa pagsusuri ng ihiprotina at pulang selula ng dugo ay nakita, ngunit ang density nito ay makabuluhang nabawasan. Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo, lumalabas na bumababa ang antas ng mga platelet at hemoglobin, at tumataas ang dami ng nilalaman ng mga leukocytes.
Para sa mas tumpak na pagtatasa ng gawain ng mga organo, ginagamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyenteng may diagnosis ng "nephrosclerosis". Ang ultratunog ng mga bato, halimbawa, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kanilang laki at ang estado ng cortical substance. Ang urography ay sapilitan. Angiography ay nagbibigay ng kumpletong larawan ng estado ng mga sisidlan sa apektadong organ.
Batay sa mga resulta ng pagsusuri, kinukumpirma o tinatanggihan ng doktor ang paunang pagsusuri, nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa karagdagang paggamot.
Paggamit ng gamot
Therapy ng sakit na ito ay isinasagawa sa mga espesyal na nephrological center. Ito ay bumagsak sa pag-aalis ng pangunahing kadahilanan ng provocateur. Ang mga pagtatangkang ibalik ang nawalang function ng bato nang walang unang hakbang ay karaniwang hindi matagumpay.
Ang paggamot ay palaging kumplikado at pangmatagalan. Depende sa klinikal na larawan at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, maaaring kailanganin ang mga sumusunod na gamot:
- Anticoagulants ("Heparin") para maiwasan ang pamumuo ng dugo.
- Mga gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo.
- ACE inhibitors ("Diroton", "Berlipril") upang palawakin ang mga daluyan ng dugo ng mga bato.
- Diuretics na nag-aalis ng labis na likido sa katawan.
- Arterial dilating calcium antagonists(“Falipamil”).
- Multivitamin complexes.
Para sa iba pang mga karamdaman dahil sa kidney dysfunction, ang mga gamot ay pinipili nang paisa-isa.
Surgery
Sa ika-3-4 na yugto ng proseso ng pathological, kadalasang hindi epektibo ang paggamot sa droga. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay ipinapakita sa hemodialysis o paglipat ng isang donor kidney. Ang kakanyahan ng unang pamamaraan ay upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na artipisyal na filter ng bato. Ang dalas ng hemodialysis ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang pamamaraan ay dapat na sinamahan ng drug therapy.
Ang paggamot sa kirurhiko ay kinabibilangan ng paglipat ng isang donor kidney. Ito ay isa sa ilang mga uri ng operasyon kapag ang isang organ ay maaaring alisin sa parehong buhay na tao at isang bangkay. Sa panahon ng paggaling, inireseta ang pasyente ng seryosong suportang medikal at kumpletong pahinga.
Mga tampok ng pagkain
Ang isang mahusay na karagdagan sa kurso ng paggamot ay isang medyo mahigpit na diyeta. Ang nutrisyon para sa kidney nephrosclerosis ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Karaniwang sinusunod ang mga sumusunod na prinsipyo:
- Paghigpitan ang paggamit ng protina. Kasabay nito, hindi ito maaaring ganap na iwanan. Kapag pumipili ng mga pagkaing protina, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga manok, isda at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mahalagang ganap na ibukod ang mga patatas, cereal at tinapay mula sa diyeta.
- Kailangang may kasamang seafood ang diyeta, ngunithindi sila dapat abusuhin dahil sa mataas na nilalaman ng phosphorus.
- Paghihigpit sa paggamit ng asin. Sa anumang konsultasyon, sasabihin ng nephrologist na sa mga yugto 1-2, hanggang sa 15 g ng asin bawat araw ay pinapayagan, at sa ika-3-4, ang halagang ito ay hinahati. Imposibleng ganap na tanggihan ang pampalasa na ito, dahil tumataas ang posibilidad na ma-dehydration.
- Siguraduhing isama ang mga pagkaing mayaman sa potassium sa iyong diyeta. Halimbawa, mga saging, pinatuyong mga aprikot, mga pasas.
- Ang pagkain ay dapat na balanse hangga't maaari, naglalaman ng kinakailangang dami ng calories at bitamina.
Ito ang diyeta na pinipilit na sundin ng karamihan ng mga pasyente sa buong buhay nila.
Pagtataya
Ang kidney nephrosclerosis ay isang malalang sakit. Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, posible na mapanatili ang mga pag-andar ng mga organo, ngunit para dito kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumunod sa ilang mga paghihigpit. Halimbawa, para sa mga pasyente na may ganitong diagnosis, mahalaga na mabawasan ang pagkonsumo ng asin, patuloy na subaybayan ang mga antas ng calcium at posporus sa dugo. Sa bawat paglala ng patolohiya, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong at sa bawat oras na sumailalim sa isang kurso ng therapy.
Nakilala sa ika-3-4 na yugto, ang "kulubot na bato" ay nangangailangan ng bahagyang naiibang diskarte. Sa kasong ito, ang lahat ng mga paghihigpit ay mas mahigpit. Hindi na posible na ibalik ang mga nawalang tissue ng organ. Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang therapy ay nabawasan upang matiyak ang pag-andar ng natitirang mga nephron. Minsan kahit ito ay hindi sapat.
